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1、胆系疾病诊断比较影像学研究1 1随着医学影像学诊断技术的发展，胆系疾随着医学影像学诊断技术的发展，胆系疾病的影像学检查技术也在不断发展与进步。病的影像学检查技术也在不断发展与进步。在原有在原有X线造影基础上，不断补充与完善。线造影基础上，不断补充与完善。当今，已形成包括当今，已形成包括X线造影、超声、线造影、超声、CT、MRI等完整的检查体系。如何从比较影像等完整的检查体系。如何从比较影像学的角度评价这些检查方法的作用、价值学的角度评价这些检查方法的作用、价值与限度，加以合理应用，对胆系疾患的诊与限度，加以合理应用，对胆系疾患的诊断与治疗是至关重要的。断与治疗是至关重要的。 2 2常用常用检查
2、方法方法胆系胆系X线造影检查线造影检查 超声检查超声检查 CT检查检查 磁共振胰胆管成像（磁共振胰胆管成像（MRCP） 螺旋螺旋CT及磁共振仿真胆管内窥镜及磁共振仿真胆管内窥镜 3 3一、胆系一、胆系X X线造影检查线造影检查口服胆囊造影口服胆囊造影 静脉胆道造影静脉胆道造影 经皮经肝穿刺胆道造影（经皮经肝穿刺胆道造影（PTC） 经内窥镜逆行性胆道造影（经内窥镜逆行性胆道造影（ERC） 4 4口服胆囊造影 曾被广泛应用于胆系疾患的检查。主要能显示胆曾被广泛应用于胆系疾患的检查。主要能显示胆曾被广泛应用于胆系疾患的检查。主要能显示胆曾被广泛应用于胆系疾患的检查。主要能显示胆囊的位置、形态、大小、
3、从而判断病变；还能判囊的位置、形态、大小、从而判断病变；还能判囊的位置、形态、大小、从而判断病变；还能判囊的位置、形态、大小、从而判断病变；还能判断胆囊的浓缩、排空功能。它对正常胆囊的诊断断胆囊的浓缩、排空功能。它对正常胆囊的诊断断胆囊的浓缩、排空功能。它对正常胆囊的诊断断胆囊的浓缩、排空功能。它对正常胆囊的诊断率为率为率为率为95%95%，胆囊结石的诊断率，胆囊结石的诊断率，胆囊结石的诊断率，胆囊结石的诊断率98%98%。但对胆囊不。但对胆囊不。但对胆囊不。但对胆囊不显影者因受多方因素影响而难以作出具体病因诊显影者因受多方因素影响而难以作出具体病因诊显影者因受多方因素影响而难以作出具体病因诊
4、显影者因受多方因素影响而难以作出具体病因诊断。因此，超声检查的普遍应用，本法大有被淘断。因此，超声检查的普遍应用，本法大有被淘断。因此，超声检查的普遍应用，本法大有被淘断。因此，超声检查的普遍应用，本法大有被淘汰的趋向。但因其操作简单，准确性较高，某些汰的趋向。但因其操作简单，准确性较高，某些汰的趋向。但因其操作简单，准确性较高，某些汰的趋向。但因其操作简单，准确性较高，某些方面可弥补其他方法之不足。目前仍被应用。方面可弥补其他方法之不足。目前仍被应用。方面可弥补其他方法之不足。目前仍被应用。方面可弥补其他方法之不足。目前仍被应用。 5 56 6静脉胆道造影曾是胆系疾患的主要检查方法之一，应用
5、于口服曾是胆系疾患的主要检查方法之一，应用于口服曾是胆系疾患的主要检查方法之一，应用于口服曾是胆系疾患的主要检查方法之一，应用于口服胆囊造影未显影、胆囊切除术后综合征、胆管病胆囊造影未显影、胆囊切除术后综合征、胆管病胆囊造影未显影、胆囊切除术后综合征、胆管病胆囊造影未显影、胆囊切除术后综合征、胆管病变等的检查。由于它一般只能显示到总胆管、总变等的检查。由于它一般只能显示到总胆管、总变等的检查。由于它一般只能显示到总胆管、总变等的检查。由于它一般只能显示到总胆管、总肝管水平，肝内胆管难以显示。而且，显影较淡，肝管水平，肝内胆管难以显示。而且，显影较淡，肝管水平，肝内胆管难以显示。而且，显影较淡，
6、肝管水平，肝内胆管难以显示。而且，显影较淡，普通普通普通普通X X线片常不清晰。尤其，当梗阻性黄疸之血线片常不清晰。尤其，当梗阻性黄疸之血线片常不清晰。尤其，当梗阻性黄疸之血线片常不清晰。尤其，当梗阻性黄疸之血胆红素达胆红素达胆红素达胆红素达3mg%3mg%以上时，常不能显影。加上造影以上时，常不能显影。加上造影以上时，常不能显影。加上造影以上时，常不能显影。加上造影剂的过敏反应问题。所以，自剂的过敏反应问题。所以，自剂的过敏反应问题。所以，自剂的过敏反应问题。所以，自PTCPTC、ERCPERCP以及以及以及以及B B超等检查技术应用以来，其诊断价值已不大。一超等检查技术应用以来，其诊断价值
7、已不大。一超等检查技术应用以来，其诊断价值已不大。一超等检查技术应用以来，其诊断价值已不大。一般已不采用。般已不采用。般已不采用。般已不采用。 7 78 8经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）为为为为直直直直接接接接胆胆胆胆道道道道造造造造影影影影法法法法，是是是是对对对对梗梗梗梗阻阻阻阻性性性性黄黄黄黄疸疸疸疸的的的的重重重重要要要要检检检检查查查查方方方方法法法法。由由由由于于于于穿穿穿穿刺刺刺刺技技技技术术术术的的的的不不不不断断断断改改改改进进进进，本本本本技技技技术术术术在在在在国国国国内内内内外外外外被被被被广广广广泛泛泛泛应应应应用用用用。由由由由于于于于它它它它能能能能确确确确切切切
8、切地地地地显显显显示示示示梗梗梗梗阻阻阻阻部部部部位位位位、形形形形态态态态、程程程程度度度度，对对对对梗梗梗梗阻阻阻阻性性性性黄黄黄黄疸疸疸疸的的的的诊诊诊诊断断断断与与与与鉴鉴鉴鉴别别别别诊诊诊诊断断断断有有有有重重重重要要要要价价价价值值值值。同同同同时时时时，还还还还可可可可进进进进行行行行PTCDPTCD等等等等介介介介入入入入治治治治疗疗疗疗。所以，一直有很大临床应用价值。所以，一直有很大临床应用价值。所以，一直有很大临床应用价值。所以，一直有很大临床应用价值。缺缺缺缺点点点点是是是是，PTCPTC是是是是一一一一种种种种有有有有创创创创伤伤伤伤性性性性介介介介入入入入性性性性影影
9、影影象象象象技技技技术术术术，有有有有发发发发生生生生肝肝肝肝损损损损伤伤伤伤、出出出出血血血血、胆胆胆胆汁汁汁汁性性性性腹腹腹腹膜膜膜膜炎炎炎炎等等等等并并并并发发发发症症症症可可可可能。能。能。能。9 91010经内窥镜逆行性胆道造影（ERC）对对对对胆胆胆胆总总总总管管管管结结结结石石石石、肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤，胆胆胆胆管管管管狭狭狭狭窄窄窄窄等等等等有有有有较较较较高高高高的的的的诊诊诊诊断断断断价价价价值值值值。与与与与PTCPTC相相相相比比比比，有有有有如如如如下下下下优优优优点点点点：（1 1）对对对对胆胆胆胆总总总总管管管管末末末末端端端端的的的的观观观观察察察察不不不不受受受受
10、近近近近端端端端结结结结石石石石或或或或肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤造造造造成成成成梗梗梗梗阻阻阻阻的的的的影影影影响响响响。（2 2）经经经经十十十十二二二二指指指指肠肠肠肠内内内内窥窥窥窥镜镜镜镜可可可可直直直直接接接接观观观观察察察察壶壶壶壶腹腹腹腹部部部部乳乳乳乳头头头头病病病病变变变变及及及及取取取取活活活活检检检检病病病病理理理理检检检检查查查查。（3 3）同同同同时时时时可可可可行行行行胰胰胰胰管管管管造造造造影影影影。因因因因此此此此，对对对对怀怀怀怀疑疑疑疑壶壶壶壶腹腹腹腹或或或或胰胰胰胰头头头头部部部部病病病病变变变变所所所所致致致致梗梗梗梗阻阻阻阻性性性性黄黄黄黄疸疸疸疸有一定应用价
11、值。有一定应用价值。有一定应用价值。有一定应用价值。缺点是，内窥镜检查不易推广，且给病人带来一缺点是，内窥镜检查不易推广，且给病人带来一缺点是，内窥镜检查不易推广，且给病人带来一缺点是，内窥镜检查不易推广，且给病人带来一定痛苦，还可发生化脓性胆管炎、急性胰腺炎等定痛苦，还可发生化脓性胆管炎、急性胰腺炎等定痛苦，还可发生化脓性胆管炎、急性胰腺炎等定痛苦，还可发生化脓性胆管炎、急性胰腺炎等合并症。合并症。合并症。合并症。 1111121213131414二、超声检查对对对对胆胆胆胆系系系系疾疾疾疾患患患患诊诊诊诊断断断断起起起起重重重重要要要要作作作作用用用用。简简简简便便便便、安安安安全全全全、
12、时时时时实实实实成成成成象象象象、可可可可多多多多次次次次重重重重复复复复检检检检查查查查，对对对对胆胆胆胆系系系系疾疾疾疾患患患患诊诊诊诊断断断断的的的的敏敏敏敏感感感感性性性性强强强强，准准准准确确确确率率率率高高高高。应作为胆系疾患的首选或初诊筛选用。应作为胆系疾患的首选或初诊筛选用。应作为胆系疾患的首选或初诊筛选用。应作为胆系疾患的首选或初诊筛选用。 限限限限度度度度：（1 1）对对对对胆胆胆胆石石石石的的的的诊诊诊诊断断断断存存存存在在在在一一一一定定定定假假假假阳阳阳阳性性性性及及及及假假假假阴阴阴阴性性性性。（2 2）对对对对胆胆胆胆总总总总管管管管下下下下段段段段病病病病变变变
13、变，尤尤尤尤其其其其壶壶壶壶腹腹腹腹部部部部附附附附近近近近，常常常常因因因因胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道气气气气体体体体干干干干扰扰扰扰而而而而观观观观察察察察不不不不清清清清，敏敏敏敏感感感感性性性性及及及及准准准准确确确确性性性性较较较较低低低低。（3 3）对对对对肝肝肝肝门门门门部部部部肝肝肝肝管管管管分分分分叉叉叉叉处处处处病病病病变变变变的的的的敏敏敏敏感感感感度度度度也也也也较较较较差差差差。（4 4）对对对对肝肝肝肝内内内内二二二二级级级级以下肝胆管难以显示清晰。以下肝胆管难以显示清晰。以下肝胆管难以显示清晰。以下肝胆管难以显示清晰。此此此此外外外外，超超超超声声声声检检检检查查查
14、查受受受受医医医医生生生生水水水水平平平平影影影影响响响响较较较较大大大大，且且且且超超超超声声声声图图图图像像像像无无无无法法法法显显显显示示示示完完完完整整整整的的的的胆胆胆胆系系系系形形形形态态态态，外外外外科科科科医医医医生生生生难难难难以以以以根根根根据据据据超超超超声声声声图图图图像像像像辨辨辨辨认认认认病病病病变变变变的空间位置，对手术定位受一定限度的空间位置，对手术定位受一定限度的空间位置，对手术定位受一定限度的空间位置，对手术定位受一定限度。 1515三、CTCT 检查CTCT能能能能清清清清晰晰晰晰地地地地显显显显示示示示病病病病变变变变的的的的位位位位置置置置、形形形形态
15、态态态、范范范范围围围围、程程程程度度度度及及及及血血血血液液液液动动动动力力力力学学学学改改改改变变变变，对对对对胆胆胆胆系系系系疾疾疾疾患患患患的的的的定定定定位位位位、定定定定性性性性诊诊诊诊断有重要价值。并利于临床治疗方案的选择。断有重要价值。并利于临床治疗方案的选择。断有重要价值。并利于临床治疗方案的选择。断有重要价值。并利于临床治疗方案的选择。对对对对梗梗梗梗阻阻阻阻性性性性黄黄黄黄疸疸疸疸其其其其梗梗梗梗阻阻阻阻部部部部位位位位诊诊诊诊断断断断的的的的准准准准确确确确率率率率达达达达80-97%80-97%。对对对对胆胆胆胆石石石石的的的的诊诊诊诊断断断断还还还还可可可可能能能能
16、根根根根据据据据CTCT值值值值的的的的测测测测定定定定确确确确定定定定其其其其化化化化学学学学成分，以指导临床溶石治疗。成分，以指导临床溶石治疗。成分，以指导临床溶石治疗。成分，以指导临床溶石治疗。它它它它比比比比超超超超声声声声图图图图象象象象有有有有更更更更高高高高的的的的空空空空间间间间分分分分辨辨辨辨率率率率，图图图图象象象象更更更更为为为为清清清清晰、细致。晰、细致。晰、细致。晰、细致。应用螺旋应用螺旋应用螺旋应用螺旋CTCT尤其多层螺旋尤其多层螺旋尤其多层螺旋尤其多层螺旋CTCT扫描，薄层重建，扫描，薄层重建，扫描，薄层重建，扫描，薄层重建，对胆总管下段小病变的显示极为有利。对胆
17、总管下段小病变的显示极为有利。对胆总管下段小病变的显示极为有利。对胆总管下段小病变的显示极为有利。 161617171818191920202121222223232424252526262727螺旋螺旋CT胆道造影（胆道造影（SCTC）三维成三维成像像综综合合了了CT与与胆胆系系造造影影互互补补技技术术，又又应应用用了了三三维维立立体体成成象象，对对胆胆系系疾疾病病的的诊诊断断具具独独特特的的优优越越性性。与与其其他他胆胆系系检检查查方方法法相相比比，特特点如下：点如下： 28281 1、采采采采用用用用多多多多种种种种重重重重建建建建技技技技术术术术，更更更更清清清清晰晰晰晰地地地地显显显
18、显示示示示胆胆胆胆系系系系的的的的解解解解剖剖剖剖形形形形态态态态及及及及病病病病变变变变的的的的部部部部位位位位、形形形形态态态态与与与与范范范范围围围围。与与与与超超超超声声声声检检检检查查查查相相相相比比比比，图图图图象象象象更更更更直直直直观观观观、具体，一目了然。具体，一目了然。具体，一目了然。具体，一目了然。2 2、与与与与ERCPERCP、PTCPTC相相相相比比比比，SCTCSCTC 病病病病人人人人无无无无痛痛痛痛苦苦苦苦，也也也也无无无无合合合合并并并并症症症症发发发发生生生生。MIPMIP重重重重建建建建技技技技术术术术可可可可使使使使图图图图象象象象达达达达到到到到PT
19、CPTC、ERCPERCP的的的的显显显显影影影影效效效效果果果果，还还还还可可可可通通通通过过过过调调调调节节节节窗窗窗窗宽宽宽宽、窗窗窗窗位位位位，使使使使胆胆胆胆道道道道内内内内小小小小病病病病变变变变显显显显示示示示清清清清楚。楚。楚。楚。3 3、SCTCSCTC三三三三维维维维立立立立体体体体成成成成象象象象可可可可多多多多方方方方位位位位、多多多多角角角角度度度度观观观观察察察察病病病病变变变变，达达达达到到到到准准准准确确确确、具具具具体体体体的的的的术术术术前前前前定定定定位位位位，为为为为外外外外科科科科手手手手术术术术及及及及腹腹腹腹腔腔腔腔镜镜镜镜胆胆胆胆道道道道手手手手
20、术术术术提提提提供可靠的客观依据。供可靠的客观依据。供可靠的客观依据。供可靠的客观依据。缺点：严重肝功能障碍及梗阻性黄疸，血胆红素缺点：严重肝功能障碍及梗阻性黄疸，血胆红素缺点：严重肝功能障碍及梗阻性黄疸，血胆红素缺点：严重肝功能障碍及梗阻性黄疸，血胆红素3mg%3mg%时，胆道显影差，时，胆道显影差，时，胆道显影差，时，胆道显影差，SCTCSCTC显示不佳。因此，它不能完全取显示不佳。因此，它不能完全取显示不佳。因此，它不能完全取显示不佳。因此，它不能完全取代代代代ERCPERCP及及及及PTCPTC。 29293030313132323333近来，也有报告，采用阴性法螺旋近来，也有报告，采
21、用阴性法螺旋CT胆系胆系造影法，与手术病理结果对照研究，对胆造影法，与手术病理结果对照研究，对胆系梗阻性疾患定位诊断准确率达系梗阻性疾患定位诊断准确率达100.0%，定性诊断准确性达定性诊断准确性达95.6%；与直接胆道造影；与直接胆道造影比较，对胆系梗阻性疾患定位、定性诊断，比较，对胆系梗阻性疾患定位、定性诊断，两者差异无显著性意义。两者差异无显著性意义。 3434四、磁共振胰胆管成像（MRCP）随随随随着着着着MRMR新新新新技技技技术术术术的的的的发发发发展展展展，MRMR水水水水成成成成象象象象技技技技术术术术广广广广泛泛泛泛被被被被国国国国内内内内外外外外关关关关注注注注，MRCPM
22、RCP成成成成功功功功地地地地应应应应用用用用于于于于临临临临床床床床，对对对对胆胆胆胆系系系系疾疾疾疾患的诊断显示了重要的临床价值。患的诊断显示了重要的临床价值。患的诊断显示了重要的临床价值。患的诊断显示了重要的临床价值。近年来，近年来，近年来，近年来，MRMR快速成像技术的发展，采用二维、三快速成像技术的发展，采用二维、三快速成像技术的发展，采用二维、三快速成像技术的发展，采用二维、三维、薄层、厚层、单层、连续多层以及单次屏气维、薄层、厚层、单层、连续多层以及单次屏气维、薄层、厚层、单层、连续多层以及单次屏气维、薄层、厚层、单层、连续多层以及单次屏气超快速扫描等，缩短了检查时间、同时应用脂
23、肪超快速扫描等，缩短了检查时间、同时应用脂肪超快速扫描等，缩短了检查时间、同时应用脂肪超快速扫描等，缩短了检查时间、同时应用脂肪抑制技术、流动补偿技术及相控阵线圈等进一步抑制技术、流动补偿技术及相控阵线圈等进一步抑制技术、流动补偿技术及相控阵线圈等进一步抑制技术、流动补偿技术及相控阵线圈等进一步提高了图像质量。提高了图像质量。提高了图像质量。提高了图像质量。 3535MRCPMRCP的诊断作用、价值目前的研究成果认为，它能很好地评价胆系解剖目前的研究成果认为，它能很好地评价胆系解剖目前的研究成果认为，它能很好地评价胆系解剖目前的研究成果认为，它能很好地评价胆系解剖和病理变化，通过与超声和病理变
24、化，通过与超声和病理变化，通过与超声和病理变化，通过与超声、CTCT、ERCPERCP、PTCPTC以以以以及手术病理对照研究，充分肯定了它的临床应用及手术病理对照研究，充分肯定了它的临床应用及手术病理对照研究，充分肯定了它的临床应用及手术病理对照研究，充分肯定了它的临床应用价值。据研究报告，对健康者胰胆管的显示率：价值。据研究报告，对健康者胰胆管的显示率：价值。据研究报告，对健康者胰胆管的显示率：价值。据研究报告，对健康者胰胆管的显示率：肝内胆管肝内胆管肝内胆管肝内胆管95.595.5-100-100，主胰管，主胰管，主胰管，主胰管9191，胆囊颈管，胆囊颈管，胆囊颈管，胆囊颈管100100
25、；对胆系梗阻定位诊断的准确性为；对胆系梗阻定位诊断的准确性为；对胆系梗阻定位诊断的准确性为；对胆系梗阻定位诊断的准确性为96.996.9- -100100；在定性诊断方面，能清晰地显示总胆管和；在定性诊断方面，能清晰地显示总胆管和；在定性诊断方面，能清晰地显示总胆管和；在定性诊断方面，能清晰地显示总胆管和肝门部胆管癌的位置、大小和侵犯范围。对胆系肝门部胆管癌的位置、大小和侵犯范围。对胆系肝门部胆管癌的位置、大小和侵犯范围。对胆系肝门部胆管癌的位置、大小和侵犯范围。对胆系结石诊断的符合率达结石诊断的符合率达结石诊断的符合率达结石诊断的符合率达100100，对恶性胆系梗阻诊断，对恶性胆系梗阻诊断，
26、对恶性胆系梗阻诊断，对恶性胆系梗阻诊断的敏感性为的敏感性为的敏感性为的敏感性为9090，特异性为，特异性为，特异性为，特异性为9797，阳性预测值为，阳性预测值为，阳性预测值为，阳性预测值为9595，阴性预测值为，阴性预测值为，阴性预测值为，阴性预测值为9494。 3636373738383939404041414242434344444545464647474848 与与与与ERCPERCP之之之之影影影影像像像像诊诊诊诊断断断断及及及及分分分分析析析析原原原原则则则则基基基基本本本本相相相相同同同同，与与与与ERCPERCP相比，相比，相比，相比，MRCPMRCPMRCPMRCP具有以下优
27、点：具有以下优点：具有以下优点：具有以下优点：（1 1）无无无无侵侵侵侵袭袭袭袭性性性性，不不不不用用用用造造造造影影影影剂剂剂剂，安安安安全全全全，无无无无副副副副反反反反应应应应及及及及合合合合并并并并症症症症发发发发生。生。生。生。（2 2）常常常常规规规规MRIMRI序序序序列列列列，可可可可观观观观察察察察周周周周围围围围组组组组织织织织结结结结构构构构病病病病理理理理改改改改变变变变，与与与与MRCPMRCP相相相相配配配配合合合合，起起起起到到到到综综综综合合合合诊诊诊诊断断断断作作作作用用用用，比比比比ERCPERCP能能能能提提提提供供供供更更更更多多多多的的的的诊诊诊诊断断
28、断断信信信信息息息息，进进进进一一一一步步步步提提提提高高高高了了了了胆胆胆胆系系系系梗梗梗梗阻阻阻阻定定定定性性性性诊诊诊诊断断断断的的的的准准准准确确确确性性性性，高达高达高达高达98.5%98.5%。（3 3）对对对对梗梗梗梗阻阻阻阻性性性性黄黄黄黄疸疸疸疸，MRCPMRCP可可可可明明明明确确确确梗梗梗梗阻阻阻阻的的的的部部部部位位位位、范范范范围围围围，对对对对肝门部梗阻也易于发现。有报告，优于肝门部梗阻也易于发现。有报告，优于肝门部梗阻也易于发现。有报告，优于肝门部梗阻也易于发现。有报告，优于PTCPTC或或或或ERCPERCP。（4 4）对胆囊管及肝胆管分叉处的显示率高于对胆囊管
29、及肝胆管分叉处的显示率高于对胆囊管及肝胆管分叉处的显示率高于对胆囊管及肝胆管分叉处的显示率高于ERCPERCP。（5 5）三三三三维维维维重重重重建建建建，可可可可多多多多平平平平面面面面、任任任任意意意意角角角角度度度度，全全全全面面面面、立立立立体体体体地地地地观观观观察察察察扩扩扩扩张张张张胆胆胆胆管管管管的的的的形形形形态态态态、范范范范围围围围、程程程程度度度度，尤尤尤尤其其其其对对对对胆胆胆胆道道道道复复复复合合合合性性性性狭狭狭狭窄窄窄窄的的的的显示极为有利。显示极为有利。显示极为有利。显示极为有利。 因因因因此此此此，在在在在国国国国外外外外 MRCP MRCP 已已已已成成成
30、成为为为为胆胆胆胆系系系系疾疾疾疾患患患患术术术术前前前前的的的的常常常常规规规规检检检检查查查查项目，可免去术中胆系造影。项目，可免去术中胆系造影。项目，可免去术中胆系造影。项目，可免去术中胆系造影。4949MRCP的缺点MRCPMRCP之空间分辨率尚不如之空间分辨率尚不如ERCPERCP，而且而且MIPMIP图象图象为重建图象，有时有伪像，影响其真实性。另外，为重建图象，有时有伪像，影响其真实性。另外，MRCPMRCP不具备不具备ERCPERCP、PTCPTC介入治疗作用。介入治疗作用。 5050与与SCTC相比，相比，MRCP具有以下优点：具有以下优点：（1）不不用用造造影影剂剂，更更为
31、为简简便便、安安全全。（2）对对梗梗阻阻性性黄黄疸疸的的诊诊断断MRCP更更有有优优越越性性。因因SCTC在在严严重重梗梗阻阻性性黄黄疸疸时时，显显影影不不良良。（3）MRCP影影像像较较SCTC清清晰晰，尤尤其其小分支显示优于小分支显示优于SCTC。两者相比，两者相比，MRCP更具有优越性。更具有优越性。 5151螺旋CT及磁共振仿真胆管内窥镜的临床应用 利用工作站功能使用导航技术，对胆管行仿真内利用工作站功能使用导航技术，对胆管行仿真内利用工作站功能使用导航技术，对胆管行仿真内利用工作站功能使用导航技术，对胆管行仿真内窥镜观察及沿管径长轴垂直方向重建可观察胆管窥镜观察及沿管径长轴垂直方向重
32、建可观察胆管窥镜观察及沿管径长轴垂直方向重建可观察胆管窥镜观察及沿管径长轴垂直方向重建可观察胆管内表面状态，清晰地显示胆管的解剖结构及病变内表面状态，清晰地显示胆管的解剖结构及病变内表面状态，清晰地显示胆管的解剖结构及病变内表面状态，清晰地显示胆管的解剖结构及病变的内壁形态，对胆系疾病诊断与鉴别诊断具有一的内壁形态，对胆系疾病诊断与鉴别诊断具有一的内壁形态，对胆系疾病诊断与鉴别诊断具有一的内壁形态，对胆系疾病诊断与鉴别诊断具有一定应用价值。据报告，定应用价值。据报告，定应用价值。据报告，定应用价值。据报告，MRMR仿真胆管内窥镜对胆管仿真胆管内窥镜对胆管仿真胆管内窥镜对胆管仿真胆管内窥镜对胆管
33、疾病总检出率为疾病总检出率为疾病总检出率为疾病总检出率为97.6%97.6%，对胆石的敏感性为，对胆石的敏感性为，对胆石的敏感性为，对胆石的敏感性为96.7%96.7%，定位诊断准确率达，定位诊断准确率达，定位诊断准确率达，定位诊断准确率达95.1%95.1%；螺旋；螺旋；螺旋；螺旋CTCT仿真胆管内仿真胆管内仿真胆管内仿真胆管内窥镜可精确显示结石及息肉的三维形态，可任意窥镜可精确显示结石及息肉的三维形态，可任意窥镜可精确显示结石及息肉的三维形态，可任意窥镜可精确显示结石及息肉的三维形态，可任意角度直接观察形态、大小、部位，补充轴位信息。角度直接观察形态、大小、部位，补充轴位信息。角度直接观察形态、大小、部位，补充轴位信息。角度直接观察形态、大小、部位，补充轴位信息。具有一定临床应用价值。具有一定临床应用价值。具有一定临床应用价值。具有一定临床应用价值。 5252综上，胆系疾病的影像诊断已形成较为完综上，胆系疾病的影像诊断已形成较为完整的诊断体系，应从比较影像学的角度充整的诊断体系，应从比较影像学的角度充分了解这些检查方法的作用、价值及其限分了解这些检查方法的作用、价值及其限度，根据具体情况加以合理选择、应用。度，根据具体情况加以合理选择、应用。 53535454
