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1、肺炎中医查房肺炎中医查房11.疾病名称v肺炎喘嗽：因外邪犯肺，小儿脏腑娇嫩，卫外不固，肺炎喘嗽：因外邪犯肺，小儿脏腑娇嫩，卫外不固，肺失宣肃，炼液成痰，痰阻气道，使肺气郁闭所致。肺失宣肃，炼液成痰，痰阻气道，使肺气郁闭所致。22.临床表现 v以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。青紫等症。33.临证施护v（1）风热闭肺者，病室内宜凉爽通风。患儿的衣）风热闭肺者，病室内宜凉爽通风。患儿的衣被不宜太厚、太严，以免影响机体散热。高热汗被不宜太厚、太严，以免影响机
2、体散热。高热汗出较多者，用干毛巾擦拭全身，并及时更换内衣出较多者，用干毛巾擦拭全身，并及时更换内衣裤，以保持皮肤清洁、干燥。裤，以保持皮肤清洁、干燥。v（2）痰热闭肺者，保证患儿摄入充足的水分，降）痰热闭肺者，保证患儿摄入充足的水分，降低痰液等分泌物的粘稠度；咳嗽重者可配合火罐低痰液等分泌物的粘稠度；咳嗽重者可配合火罐疗法，以减轻肺部体征，经常予患儿翻身叩背、疗法，以减轻肺部体征，经常予患儿翻身叩背、变换体位，以促进痰液排出。变换体位，以促进痰液排出。43.临证施护v（3）阴虚肺热者，潮热盗汗时宜及时擦干汗液，更换干）阴虚肺热者，潮热盗汗时宜及时擦干汗液，更换干爽衣物。保持皮肤清洁、干燥。干咳
3、者，可用川贝粉、冰爽衣物。保持皮肤清洁、干燥。干咳者，可用川贝粉、冰糖少许放入白梨中，蒸一小时后服用。咳嗽频繁、剧烈时糖少许放入白梨中，蒸一小时后服用。咳嗽频繁、剧烈时可协助患儿采取坐位或侧卧位，可给予火罐疗法，取肺俞、可协助患儿采取坐位或侧卧位，可给予火罐疗法，取肺俞、大椎、膏肓等穴，交替进行，操作时注意留罐时间，观察大椎、膏肓等穴，交替进行，操作时注意留罐时间，观察皮肤情况，防水泡形成。皮肤情况，防水泡形成。v（4）肺脾气虚者，病室内温度宜偏暖，患儿宜卧床休息，）肺脾气虚者，病室内温度宜偏暖，患儿宜卧床休息，减少活动，保证患儿休息及睡眠。便溏患儿应注意观察大减少活动，保证患儿休息及睡眠。便
4、溏患儿应注意观察大便次数、颜色、气味等，做好排泄护理，保持患儿臀部及便次数、颜色、气味等，做好排泄护理，保持患儿臀部及会阴皮肤的清洁干燥。会阴皮肤的清洁干燥。54.饮食护理v（1）风热闭肺者，饮食宜清淡可口。鼓励患儿多）风热闭肺者，饮食宜清淡可口。鼓励患儿多饮凉开水及饮料，如梨汁、西瓜汁等，以清肺化痰，饮凉开水及饮料，如梨汁、西瓜汁等，以清肺化痰，生津止渴。生津止渴。v（2）痰热闭肺者，少食花生、坚果类食品及甜腻）痰热闭肺者，少食花生、坚果类食品及甜腻生痰之品，勿食油腻、煎炸、刺激之品。生痰之品，勿食油腻、煎炸、刺激之品。64.饮食护理v（3）阴虚肺热者，饮食宜凉润、清淡，可给予牛）阴虚肺热者
5、，饮食宜凉润、清淡，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜，以适合患儿的口奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜，以适合患儿的口味，并鼓励患儿多饮西瓜汁、橙汁等。味，并鼓励患儿多饮西瓜汁、橙汁等。v（4）肺脾气虚者，加强小儿的饮食调理，如使用）肺脾气虚者，加强小儿的饮食调理，如使用苡仁粥。食欲差者，应注意食物的色、香、味，苡仁粥。食欲差者，应注意食物的色、香、味，并给予少量多餐。并给予少量多餐。75.用药护理v（1）中药汤剂宜温服或少量多次喂服。并观察服）中药汤剂宜温服或少量多次喂服。并观察服药后发热、咳嗽等病情的变化。给婴儿喂药宜慢，药后发热、咳嗽等病情的变化。给婴儿喂药宜慢，慎防呛咳。慎防呛咳。v（2）注
6、意服药后反应，做好记录。）注意服药后反应，做好记录。v（3）使用多种药物时，注意药物配伍禁忌。）使用多种药物时，注意药物配伍禁忌。86.并发症护理v（1）心力衰竭：）心力衰竭：v患儿绝对卧床休息，限制活动，避免哭闹。进食患儿绝对卧床休息，限制活动，避免哭闹。进食不宜过饱，宜少量多餐，保持大便通畅。控制水不宜过饱，宜少量多餐，保持大便通畅。控制水盐的摄入和输液速度，观察生命体征的变化，配盐的摄入和输液速度，观察生命体征的变化，配合医生做好急救。合医生做好急救。96.并发症护理v（2）呼吸衰竭：）呼吸衰竭：v保持呼吸道通畅，合理用氧，观察患儿呼吸频率保持呼吸道通畅，合理用氧，观察患儿呼吸频率及节律
7、；进食困难者给予静脉高营养，配合医生及节律；进食困难者给予静脉高营养，配合医生做好急救。做好急救。107.健康指导v（1）保持患儿情志舒畅，避免过度劳累，保证充）保持患儿情志舒畅，避免过度劳累，保证充足的睡眠与休息，以促进机体康复。室内避免烟足的睡眠与休息，以促进机体康复。室内避免烟尘及特殊异味，定时通风。尘及特殊异味，定时通风。v（2）嘱家长及患儿起居防风寒。根据季节、气候）嘱家长及患儿起居防风寒。根据季节、气候的变化，及时增减衣被，避免复感外邪。进行适的变化，及时增减衣被，避免复感外邪。进行适当的户外活动和体育锻炼，少去公共场所。多晒当的户外活动和体育锻炼，少去公共场所。多晒太阳，以增强体
8、质。太阳，以增强体质。117.健康指导v（3）指导家长加强饮食调护，宜清淡易消化的饮）指导家长加强饮食调护，宜清淡易消化的饮食，勿食生冷、荤腥、甜腻、辛辣之品。保持大食，勿食生冷、荤腥、甜腻、辛辣之品。保持大便通畅。便通畅。v（4）应定期复查，做到预防为主，早期发现，及）应定期复查，做到预防为主，早期发现，及时治疗。时治疗。121症状名称v咳嗽：因肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咳因肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咳痰为主痰为主 132.临床表现v痰热型：咳嗽痰多，喉间痰鸣，声如拽锯，痰色痰热型：咳嗽痰多，喉间痰鸣，声如拽锯，痰色黄稠，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。黄稠，大便干结，舌质红，
9、苔黄腻，脉滑数。v风热型：咳嗽气急痰粘或黄，咽部红赤，舌红，风热型：咳嗽气急痰粘或黄，咽部红赤，舌红，苔薄黄，脉浮数。苔薄黄，脉浮数。143.症状护理v保持口腔清洁。频咳者取半卧位，给予中药穴位保持口腔清洁。频咳者取半卧位，给予中药穴位贴贴敷以止咳；痰多者取侧卧位，经常变换体位，贴贴敷以止咳；痰多者取侧卧位，经常变换体位，给予翻身拍背，拔火罐治疗。痰粘稠，大便干结给予翻身拍背，拔火罐治疗。痰粘稠，大便干结者，多予梨汁、蔬菜。者，多予梨汁、蔬菜。154.专科用药护理v（1）中药汤剂宜温热服，注意服药后反应，做好）中药汤剂宜温热服，注意服药后反应，做好记录。记录。v（2）风寒、阳虚者中药宜热服，药
10、后加盖衣被，）风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。以助微微汗出。165.特殊饮食护理v给予清淡易消化富营养食物，忌食过甜、过咸食给予清淡易消化富营养食物，忌食过甜、过咸食物及辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物。物及辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物。176.情志护理v耐心加以疏导和解释，保持患儿情志舒畅，以调耐心加以疏导和解释，保持患儿情志舒畅，以调和气血增加自身抗病力。和气血增加自身抗病力。187.并发症护理v咽痛：加强口腔护理，保持口腔黏膜湿润清洁，咽痛：加强口腔护理，保持口腔黏膜湿润清洁，室内温湿度适宜，空气流通，尽量减少患儿哭闹。室内温湿度适宜，空气流通，尽量减少患儿哭闹。198.健康指导v室内避免烟尘及特殊异味。平衡饮食，慎起居，室内避免烟尘及特殊异味。平衡饮食，慎起居，防风寒。可进行保健按摩迎香穴。防风寒。可进行保健按摩迎香穴。20 谢谢！21
