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1、徒手心肺复苏术基本要领 百色市人民医院急诊科百色市人民医院急诊科 黄永义黄永义多位明星突发疾病，凄然谢幕。淹溺 是我国人群意外伤害致死第是我国人群意外伤害致死第3位死因位死因 2004年北京马拉松赛一名大学生猝死猝死流行病学发生率：欧美35岁者，年发生率0.1%0.2%根据这一发生率：中国总数130260万/年美国每年45万，一分钟一人猝死中国每年130万，一分钟三人猝死艾滋病艾滋病2乳腺癌乳腺癌1肺癌肺癌1心脏性心脏性猝死猝死314,00041,400335,000162,500猝死流行病学心性猝死是人类猝死的主要原因 Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75%为心性猝
2、死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手美国每年猝死人数近45万，平均存活率仅5心脏性猝死患者心脏性猝死患者中国每年约中国每年约100万！万！我国专家呼吁： 中国老百姓目前最需要掌握的急救技能是心肺复苏术。这是可以救命的技能。 据统计，美国西雅图心脏猝死抢救成功率近30%，在中国却不到1%;北京有88%的猝死发生在院前，等医生到达现场为时已晚。 概念 指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。 什么是心肺复苏术什么是心肺复苏术？大量实践证明：大量实践证明：4 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人被救活
3、。4-64-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%10%被救活。被救活。超过超过6 6分钟存活率仅分钟存活率仅4%4%。超过超过1010分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0 0。4 4分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间时间就是生命时间就是生命 所以，所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，我们每一个人都应该学习自救互救知识，我们每一个人都应该学习自救互救知识，我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。学习心肺复苏术。学习心肺复
4、苏术。学习心肺复苏术。 Cardio-pulmonary ResuscitationCardio-pulmonary Resuscitation CPRCPR基础生命支持基础生命支持(BLS(BLS） 快速识别及启动应急反应系统 即时高质量（CPR）（ABCCAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 快速电除颤 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）成人心肺复苏步骤成人心肺复苏步骤 一、现场评估一、现场评估（做好个人防护） 周周围围环环境境是是否否安安全全：观观察察有有无无毒毒气气、煤煤气气、电电流流、落落石石、塌塌方方、火火
5、灾灾、洪洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危险因素存在。水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危险因素存在。 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）二、二、快速识别及启动应急反应系统快速识别及启动应急反应系统 1、判断意识：重呼轻拍，分别凑近病人的两侧耳边 呼喊：“同志，你怎么了，能听见我说吗？” 2、启动急救医疗服务体系。无反应，则确定为意识丧失，立即呼救，叫旁人拨打“120”急救，同时寻求会急救技术的人一同施救。 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）判断与呼救判断与呼救 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）三、安置复苏体位 救助者一手放在颈后方，救助者一手放在颈后方，另一手扶住病人右肩，使另一手
6、扶住病人右肩，使病人按纵轴整体翻转，防病人按纵轴整体翻转，防止颈椎损伤加重，可能的止颈椎损伤加重，可能的话两人配合一起翻转。话两人配合一起翻转。 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）四、脉搏检查四、脉搏检查：（同时判断是否无呼吸或喘息） 1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）如何触摸颈动脉搏动如何触摸颈动脉搏动 ？ 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3
7、cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）五、定位：五、定位：部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头连线与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）六、胸外心脏按压抢救者跪于伤员一侧, 双掌重叠，掌根置于胸外按压定位点，十指相扣，掌心翘起。 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）按压方法：按压方法： 按压时上半身向前按压时上半身向前倾斜，腕、肘、肩关倾斜，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为节伸直，以髋关节为支点，
8、借助上半身的支点，借助上半身的重力垂直向下用力按重力垂直向下用力按压。压。 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）频率：频率： 100 - 120 次 /分钟按压幅度：按压幅度：至少是至少是 5 5 厘米，不超过厘米，不超过 6 6 厘米厘米压下后应保证胸廓回弹压下后应保证胸廓回弹压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压- -通气比值：通气比值：3030：2 2 （成人）（成人） 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）七、清除口腔异物七、清除口腔异物首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR） 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）
9、八、开放气道八、开放气道 去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头仰头- -抬颏法抬颏法 托颌法托颌法( (外伤时外伤时) ) 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，适将一手小鱼际置于患者前额部，适当用力使头部后仰，另一手食指及当用力使头部后仰，另一手食指及中指置于下颌骨向上抬颏。使下颌中指置于下颌骨向上抬颏。使下颌骨与地面垂直。骨与地面垂直。托颌法托
10、颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）九
11、、人工呼吸九、人工呼吸如患者无呼吸，给予两口慢而深的吹气(每次1秒至1.2秒)应在6秒内完成。8-10次次/ /分分方法：大嘴包小嘴捏紧鼻孔，贴紧患者口部，观看患者胸部起伏。在两口气之间让肺部排气。 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的步骤心肺复苏的步骤 1、现场评估： 环境安全、可以救护、我已做好个人防护。2、判断意识：轻拍高喊二次识别有无反应、无呼吸或无正常呼吸识别有无反应、无呼吸或无正常呼吸 （例如仅有喘息（例如仅有喘息) ) 3、呼叫：快来人呀，救命啊，请这位先生忙拨打120 。4、摆正体位： 仰 卧位、解开衣领等5、检查脉搏 (1001-1005)6 、胸外心脏按压 （01-
12、30）7、清除口腔异物8、打开气道、9、人工呼吸：（口对口吹气二次）10、移交(如果没有呼吸脉搏,继续以30:2的比例进行CPR）十、注意事项十、注意事项 为确保有效按压： 1）患者应以仰卧位躺在硬质平面。 2）按压肘关节伸直，按压的力量方向与胸骨垂直。 3）对正常体型的患者，按压速率为100 - 120 次 /分钟。 4）按压幅度成人至少 5 厘米而不超过6 厘米 婴儿 小于1岁 至青春期开始的儿童）胸部前后径的三分之一。这大约相当于婴儿 4 厘米，儿童 5 厘米。一旦儿童进入了青春期（即青少年），即应采用成人的建议按压深度，即至少5 厘米，但不超过6 厘米。 5）每次按压后胸廓充分回弹。 6）每次按压与放松时间1：1。 7）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。 8）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。 9）避免过度通气。
