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1、VSDVSD负压吸引的应用及护理1授课内容 概述（构造、优点优点） 治疗方法 注意事项 护理护理41232定义负负压压封封闭闭引引流流技技术术（Vacuum Sealing Drainage简称称VSD）是是指指用用内内含含有有引引流流管管的的聚聚乙乙烯烯酒酒精精水水化化海海藻藻盐盐泡泡沫沫敷敷料料，来来覆覆盖盖或或填填充充皮皮肤肤、软软组组织织缺缺损损的的创创面面，再再用用生生物物半半透透膜膜对对之之进进行行封封闭闭，使使其其成成为为一一个个密密闭闭空空间间，最最后后把把引引流流管管接接通通负负压压源源，通通过过可可控控制制的的负负压压来来促促进进创创面面愈愈合合的的一一种种全全新新的的治治
2、疗疗方方法法 34构造 VSDVSD包括：包括：敷料：聚乙烯酒精水化海藻盐泡敷料：聚乙烯酒精水化海藻盐泡 沫，内部含有多侧孔引管。沫，内部含有多侧孔引管。半透膜半透膜 ：主要成分为聚氨酯和丙烯酸：主要成分为聚氨酯和丙烯酸三通接头三通接头负负压压源源5VSD负压引流材料67参照图Text in here8优点减少了传统换减少了传统换药的次数；减药的次数；减轻了病人换药轻了病人换药时的痛苦和经时的痛苦和经济负担济负担无无毒性、组织刺激性、毒性、组织刺激性、 免疫活性、免疫活性、 皮肤致敏性皮肤致敏性去去 除除细菌培养基和毒细菌培养基和毒性分解产物性分解产物阻阻 止止外界细菌的进外界细菌的进入入刺刺
3、 激激肉芽组织的生长、肉芽组织的生长、促进血液循环促进血液循环9缺点11骨骨科科创伤多多发于于四四肢肢，创口口四四周周、深深浅浅不不规则，置置入入材材料料时不不易易充充分分接接触触创面面。部部分分使使用用了了外外固固定定装装 置置的的病病例例，严密密封封闭创面面困困难。为解解决决这一一问题，可可使使用用吸吸引引器器，产生持生持续负压来代来代偿封封闭不不严密的不足。密的不足。 22对于于骨骨外外露露的的感感染染创面面， VSDVSD只只是是一一个个过渡渡手手段段，待待创面感染控制、肉芽生面感染控制、肉芽生长后后还需需应用其它方法覆用其它方法覆 盖盖创面。面。10应用范围其其 他他严重的烧伤严重的
4、烧伤糖尿病足感染糖尿病足感染骶尾部褥疮骶尾部褥疮创伤性骨髓炎创伤性骨髓炎重大毁损伤重大毁损伤创伤后皮肤、软组织缺创伤后皮肤、软组织缺损、溃疡损、溃疡MilesMiles直肠癌根治术直肠癌根治术后会阴切口后会阴切口11禁忌症：活活动性出血性出血癌性癌性溃疡凝血功能障碍凝血功能障碍12VSD治疗方法1.1.清清创2.2.清清洁创周皮肤周皮肤3.3.连接接负压源源4.4.设计覆盖覆盖VSD敷料敷料5.5.贴膜膜6.6.调节负压源源13维持持负压: :持持续高高负压是是负压封封闭引引流流技技术的的重重要要特特点点，负压的的高高低低和和有有无无中中断断直直接接影影响响到到引引流流效效果果，一一般般应维持
5、持负压在在 6060 80kPa80kPa（ 450450 600mmHg600mmHg） ， 负 压 小小 于于20kPa20kPa（ 150mmHg150mmHg） 引引 流流 效效 果果 明明 显 不不 如如 负 压 大大 于于60kPa60kPa（450mmHg450mmHg）者，但）者，但负压太大可致出血。太大可致出血。 14注意事项早期合理应用彻底清创，不留死腔，注重血运配合抗感染治疗. 一、一、二、二、二、二、三、三、三、三、15注意事项中心负压吸引较理想（16.6 kpa60kpa）负压的维持时间5-7天或更长VSD是一个过渡手段. 四、四、五、五、五、五、六、六、六、六、16
6、护理评估一般评估一般情况、完情况、完善各种检善各种检查、做好查、做好分泌物的分泌物的培养培养术术 前前 护护 理理心理护理使VSD负压引流装置处于备用状态17术后的观察与护理观察观察保持有保持有效的负效的负压吸引压吸引观察引观察引流液的流液的颜色和颜色和量量VSDVSD敷料敷料的变化的变化（软硬（软硬度和颜度和颜色）色）引流管引流管管型是管型是否存在否存在A AB BC CD D18VSD护理 1、术术后后观观察与察与处处理理 密切密切监测监测生命体征生命体征变变化和化和观观察察创缘创缘皮肤情况。皮肤情况。 2 、封、封闭闭持持续负压续负压的的观观察与察与护护理理 保保持持创创面面持持续续有有
7、效效的的负负压压是是引引流流及及治治疗疗成成功功的的关关键键，也也是是护护理理的的重重点点内内容容。首首先先要要确确保保压压力力合合适适。其其次次，要要确确保保各各管管道道通通畅畅、紧紧密密连连接接，并并妥妥善善固固定定引引流流管管。引引流流不不畅畅可可用用20mh注注射射器器向向外外抽抽吸吸或或用用09生生理理盐盐水水1020ml冲洗管道，冲洗管道，必要必要时时予更予更换换引流管。引流管。 易易压压迫迫的的部部位位，如如背背部部，骶骶尾尾部部等等处处，应应经经常常更更换换患患者者体体位位，用用垫垫圈圈被被子子等等将将其其垫垫高高、悬悬空空，防防止止引引流流管管被被压压迫迫或或折折叠叠，因因而
8、而阻阻断断负负压压源源。提提醒患者及陪醒患者及陪护护人人员员不要不要牵牵拉、拉、压压迫、折叠引流管，不可随意迫、折叠引流管，不可随意调节负压调节负压。19负压瓶瓶的的位位置置要要低低于于创面面，有有利利于于引引流流。一一次次负压密密闭引流可引流可维持有效引流持有效引流57天，一般在天，一般在7天后拔除或更天后拔除或更换 注注意意观察察引引流流液液及及掌掌握握引引流流瓶瓶的的处理理。引引流流液液常常规每每4h清清倒倒1次次，并并记录量量、颜色色、性性质；如如有有大大量量新新鲜血血液液被被吸吸出出，应考考虑创面面是是否否有有活活动性性出出血血，及及时报告告医医生生，做做好好相相应正正确确的的处理理
9、。 引引流流瓶瓶每每天天常常规更更换，更更换前前应阻阻断断压力力，夹闭近近端端引引流流管管，并并严格格执行行无无菌菌操操作作。使使用用过的的负压瓶瓶可可用用500ppm的的含含氯消消毒毒液液浸浸泡泡30min，再再用用灭菌蒸菌蒸馏水冲瓶水冲瓶3次次，晾干，密封，晾干，密封备用用 。20VSD护理3 、疼疼痛痛的的观察察与与护理理护士士应了了解解疼疼痛痛的的性性质、程程度度，正正确确评估估疼疼痛痛的的水水平平， 了了解解其其影影响响因因素素，必必要要时给予予一一定定量量的的镇痛痛药，可使用放松，可使用放松疗法以分散其注意力。法以分散其注意力。 4 、营养养的的观察察与与护理理鼓鼓励励患患者者进食食高高热量量、高高维生生素素、易易消消化化饮食，以促食，以促进创面内肉芽面内肉芽组织的生的生长，防止并，防止并发症的症的发生。生。 5 、指指导功功能能锻炼主主要要的的锻炼方方法法是是行行局局部部的的肌肌肉肉收收缩运运动，并并进行行远端端关关节的的功功能能锻炼，可可有有效效地地防防止止关关节僵僵硬硬等等并并发症的症的发生。生。 6 、心心理理活活动的的观察察与与护理理详细介介绍VSD治治疗创面面的的内内容容，消消除患者的除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理理21 相关知识目的 注意事项疾病疾病VSDVSDVSDVSD健康宣教222324252627282930
