医学学习课件：头颈联合CTA浅析

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1、头颈联合CTA浅析徐州市中心医院 PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 01检查技术02解剖认识03临床应用04 小 结目 录CONTENTSPPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 头颈动脉联合头颈动脉

2、联合CTA1、简单、快速、无创、可重复2、从主动脉弓到颅顶一次扫描， 联合成像，电离辐射少3、大量原始图像数据4、强大的后处理功能（MPR、 CPR、MIP和VR等）CT技术的高速发展提供了可能 大功率 探测器排数 螺旋扫描速度 时间分辨率 扫描层厚 单圈覆盖范围 三维反投影容积重建 Z轴空间分辨率 各向同性动脉峰值持续时间短，静脉回流快检查技术01PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 医生：精准

3、诊断医生：精准诊断技师：规范扫描技师：规范扫描医生、技师：方案设计医生、技师：方案设计护士：准备护士：准备合适的扫描设计合适的扫描设计细致的检查前准备细致的检查前准备规范的技术操作规范的技术操作优质的优质的CTA图像图像PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 按头颅正常扫描方式摆好体位；用固定带固定固定带固定好头部（剪影）；必要时给予镇静剂（意识障碍、昏迷）；生理盐水试管路，确定通畅；向患者说明对比

4、剂推注过程中会发生不适感；向患者解释检查过程，消除紧张情绪，争取积极配合；去除项链、耳环、发夹、假牙等；减少和避免吞咽与瞬目动作减少和避免吞咽与瞬目动作仔细阅读申请单，询问过敏史、心肺及肝肾功能；二甲双胍需停用；二甲双胍需停用；检查前需空腹6-8小时（若空腹时间过长，可给予一定能量补充，以降低不良反应发生）；检查前需4小时口服白开水口服白开水1000ml；准备急救药品（如地塞米松、利多卡因、葡萄糖注射液等）；签署对比剂使用知情同意书；病陪。检查前准备PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Ex

5、cel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 头颈动脉头颈动脉CTACTA图像质量影响因素图像质量影响因素对比剂使用参数对比剂使用参数扫描参数扫描参数后处理方法后处理方法1.穿刺部位2.选择对比剂3.注射对比剂 1.减影与自动去骨2.MPR3.CPR4.MIP5.VR 1.扫描时相选择2.螺距与准直3.曝光条件 PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 一

6、、对比剂使用参数选择一、对比剂使用参数选择问题问题对对策策策策 1.注射部位2.选择对比剂 浓度、总量3.注射对比剂 速率、方式 骨组织软骨组织甲状腺、颌下腺颈部组织层次多，成分复杂颈部组织层次多，成分复杂颈动脉血流速度受颈动脉血流速度受生理状况生理状况影响明显影响明显 血压心率心输出量外周阻力PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 1、注射部位20G 留置针（红色）手背静脉/肘静脉，无特殊情况（皮

7、肤感染、皮下血肿，静脉纤细等）首选右侧静脉注射右头臂静脉短而直，无重要血管邻近左头臂静脉较长而斜行，跨越主动脉弓及分支，毗邻关系密切且变异多左头臂静脉跨越主动脉弓处静脉管径受动脉影响较大，管径明显小于对侧及解剖学描述，26.7%出现管腔狭窄；8.3%出现明显静脉反流。Chen SJAnonmalous brachlocephalic vein CT，embryology，and clinical implicationsAIR，2005，184(4)PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Ex

8、cel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 2、对比剂浓度可供临床选择的对比剂有270、300、320、350、370、400mgI/ml等维持对比剂峰值维持对比剂峰值：1、高浓度对比剂 2、加快注射速率据报道，在注射速率相同、阈值相同、感兴趣区相同、含碘量相同的情况下，300mgI/ml与350mgI/ml对照，结果，350mgI/ml使用量减少25ml，血管浓度高出38.07HU。注意：注射侧头臂静脉及返流入颈根部静脉的伪影64层螺旋CT头颈血管成像的扫描技术优化及其临床应用研究PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材

9、下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 低电压，低浓度低电压，低浓度碘的特性，在低kVp时CT值增加，对比度增强意味着我们我们可用同样的碘可获得较大的增强或采用较少的碘获得同样的增强更大的增强并不意味着更好的诊断例如CTA检查中300-350HU为最佳CT值，过高的CT值会影响对斑块的观察所以在这样的情况下，我们可以用较少的碘流率获得足够的增强KeV : kiloelectron voltReference:Seibert JA, Boone JM. J Nuc

10、l Med Technol 2005; 33: 3-10PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 低电压，高噪声低电压，高噪声CTCT辐射射剂量与管量与管电压kVpkVp的平方呈正比。的平方呈正比。 Dose = K Dose = K KVpKVp 也就意味着：也就意味着： 降低管降低管电压kVpkVp ，能以平方的关系降低，能以平方的关系降低CTCT剂量。量。图像噪声增加后后6464排排CTCT上所

11、配置的迭代算法平台，能有效的降低由于低上所配置的迭代算法平台，能有效的降低由于低KVpKVp带来的噪声。带来的噪声。PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 常规组120kV、150mAs、320mg/ml低碘组120kV、150mAs、270mg/ml低管电压组100kV、150mAs、320mg/ml双低组100kV、150mAs、270mg/mlPPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板

12、： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 3、注射速率3、3.5、4、4.5、5ml/s，我们一般应用4ml/s 颈部动脉血流速度高、且搏动明显，低速率对比剂难以从轴流进入边流，造成血管边缘毛糙，密度不均匀。 注射速率愈高，对比剂峰值愈高，但高于4ml/s后，峰值增加并不明显，而静脉回流增加，静脉逆流机会加大。注意：注射侧头臂静脉及返流入颈根部静脉的伪影生理盐水冲管（相同速率） 稀释延长管及静脉内的对比剂，尽可能降低锁骨下静脉浓度 维持管腔内的压力，

13、保证团注效果64层螺旋CT头颈血管成像的扫描技术优化及其临床应用研究PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 4、对比剂总量确保一定的注射速率，维持一定的注射持续时间 过小，峰值持续时间短，密度差难以保证 过大，静脉回流加快，软组织强化由扫描延迟时间、扫描持续时间及注射速率决定 总量总量注射速率注射速率（扫描延迟时间（扫描延迟时间扫描持续时间扫描持续时间5）使用64排螺旋CT，一般4050ml就可以满

14、足需要PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 5、扫描触发时间从开始注射对比剂到启动扫描的时间成败的关键成败的关键要考虑个体差异、受检者的心功能等 过短，未达峰值，混合不均匀，影响图像分辨率，造成血管狭窄 或破坏的假象 过长，峰值已过，周围静脉及软组织强化小剂量试验注射以确定延迟时间智能触发触发监测点 肺动脉主干 颈总动脉 主动脉弓降部主动脉弓降部计算延迟时间要考虑球管的加速时间，不同厂家有差异PP

15、T模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 二、扫描参数的选择1、 层层 厚厚 ： 2-3mm运用较多。扫描层厚对部分容积效应、信噪比及层面敏感性轮廓有决定性影响。需综合考虑颈动脉搏动、扫描范围和扫描速度等2、螺螺距距：要求较松。强调：与层厚的匹配，推荐采用较小层厚与较大pitch值(最大不超过2)组合。3、重重建建间间隔隔：改善空间分辨力和小血管的显示。一般重叠约50%的层厚，即可获得理想的空间分辨力。1

16、、层厚、层厚2、螺距、螺距3、重建间隔、重建间隔PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 三、图像后处理的选择运用多平面重建（多平面重建（MPR）曲面重建（曲面重建（CPR）1234最大密度投影（最大密度投影（MIP）容积再现（容积再现（VR）高级血管分析高级血管分析(AVA)MPR，CPRMIPVRAVA同一层面上，可以观察血管的全程真正再现颈动脉的空间解剖关系能区分动脉壁钙化与血管内对比剂密度全面

17、分析数据PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 02解剖知识PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载

18、： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： CCACCA：颈总动脉：颈总动脉ICAICA：颈内动脉：颈内动脉ECAECA：颈外动脉：颈外动脉ACAACA：大脑前动脉：大脑前动脉MCAMCA：大脑中动脉：大脑中动脉PCAPCA：大脑后动脉：大脑后动脉AComAAComA：前交通动脉：前交通动脉PComAPComA：后交通动脉：后交通动脉BABA：基底动脉：基底动脉VAVA：椎动脉：椎动脉SCASCA：小脑上动脉：小脑上动脉AICAAICA：小脑下前动脉：小脑下前动脉PICAPICA：小脑下后动脉：小脑下后动

19、脉PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 03临床应用PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 头颈动脉常见病变血管狭窄（粥血管狭窄（粥样样硬化、硬化、钙钙化、混合斑化、混合斑块块)血管闭塞血管夹层动脉瘤动

20、脉瘤动静脉畸形烟雾病静脉窦血栓。PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 1989年，Muller等提出了“易易损损斑斑块块”的概念，即具有破裂倾向的粥样硬化斑块，通常具有大的脂质核心、薄纤维帽及巨噬细胞浸润。 2003年，Naghavi等完善了易损斑块的定义，将其定义为具有血栓形成倾向或极有可能快速进展的“罪罪犯犯斑斑块块” ，涵盖了各类具有形成血栓和/或快速进展风险斑块的形态学特征。病理特点：病理

21、特点： 脂质核心(40%) 薄壁纤维帽 斑块内出血 散在钙化 炎性细胞浸润 新生血管化 表面溃疡 血栓形成斑块好发部位斑块好发部位： 好发于血管的开口、分叉及弯曲部 颈总动脉分叉部和颈内动脉起始部狭窄程度分级：狭窄程度分级： 轻度狭窄（30%） 中度狭窄（30%69%） 重度狭窄（70%99%） 完全闭塞100%颈动脉内膜切除术（CEA）颈动脉狭窄血管成形和支架植入术（CAS）CT值值钙化钙化形态形态易损斑块：易损斑块：1.富脂斑块CT值50HU以纤维成分为主斑块CT值5030HU2.散在斑点状钙化；3.斑块表面不规则，可有溃疡形成硬斑块：硬斑块：1.CT值130HU2.斑块以钙化为主仅有少许

22、软组织成分PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： VR图像显示左侧颈动脉分叉部及颈内动脉起始部局限狭窄；图像显示左侧颈动脉分叉部及颈内动脉起始部局限狭窄；CPR图像显示狭窄部混图像显示狭窄部混合斑块；合斑块；为原始轴位图像。为原始轴位图像。PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资

23、料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 血管分析伪彩图血管分析伪彩图左侧颈动脉分叉部后壁斑块，表面不规则；斑块内点状左侧颈动脉分叉部后壁斑块，表面不规则；斑块内点状钙化钙化及及出血出血PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 动脉血管壁磁共振成像动脉血管壁磁共振成像3D CUBE FS T13D CUBE FS T1/C+ /C+ u成像范围大成像范围大u各向同性重建各向同性重建u曲面重建曲面重建u节约扫描时间节约扫描时间 PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 总结CT头颈动脉联合成像简单、快速、无创、可重复性好，临床应用价值高。图像质量影响因素主要是：对比剂注射参数、CT扫描参数，图像后处理技术。CT头颈动脉联合成像目前仍没有统一的标准，还有很多问题值得探讨，尤其实现不同设备、不同病人的个性化方案。