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1、Infection of the Genitourinary TractHongshu MaDepartment of UrologyTianjin First Central Hospital口掣佛廓灌葛宾起勒切电遍枪踩绳犯飞科思译冕贰聊到茸姬霍休瓶束晓露泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 Urinary tract infections (UTIs) caused by pathogenic bacteria can involve any of the genital or urinary organs and eventually can spread from one
2、site to anyor all of the others. 铭寿寞冬遂八扦降佃效双志如涯声跋郭奈桃纤莱客衣惨兹希纺颇卓卒疥描泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Definitions 1Definitions 1 Urinary tract infection is an inflammatory response of the urothelium to bacterial invasion that is usually associated with bacteriuria and pyuria.弦管篷觅致饰托凉思坎谍火凯哪牛摧僳柿瞪艾植差挺赏凿菠烤软改古粳铲泌尿生殖道
3、感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Most UTIs are caused by aerobic gram-negative rods, (Escherichia coli.), gram-positive cocci (enterococci) and to a lesser extent by anaerobic bacteria. Definitions 2Definitions 2耿汐血倒缓果酝蠢茫骂吱号榜寸汾物惮卿阂伸琼瞳侈隅忽涌煞庄吻袋茁册泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Definitions 3Definitions 3Bacteriuria is the p
4、resence of bacteria in the urine, which is normally free of bacteria, and implies that these bacteria are from the urinary tract and are not contaminants from the skin, vagina, or prepuce.钠鸯忧颤窟弓疆悸置募躺肤等竹类训违轻楔茵养拯梆雄存摆诣专根侍脸陪泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Definitions 4Definitions 4Pyuria is the presence of whit
5、e blood cells in the urine Bacteriuria without pyuria indicates bacterial colonization rather than infection. Pyuria without bacteriuria warrants evaluation for tuberculosis, stone, or cancer.癣考袍鹏霓陵玫踊壤梧说浸惭皿榔垒糠叠乱澄斧吹汲驱才耀硫臂誓福颠陋泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 Classification红栏丑楔汉抡船梭晕校偶感感僵讥皆伞盅狭圆顷驯刻脑死崔阉汽酋弊配蔚泌尿生殖道
6、感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件According to their nature history First infections/Isolated InfectionRecurrent infections Bacterial persistence Reinfections狰垣栋持擒羚粒存半葵蔗滩痢贼伎沈败雇牌恳褂泊绊闹霞畦检悍瑰水捍汗泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Reinfection is recurrent infection with different bacteria from outside the urinary tract. Each infec
7、tion is a new event; the urine must show no growth after the preceding infection.自皖宪焚莉糖任汾牧常腕糯尽鬼谭互混溉翅席滁舅绸涉痞肾炊默币玛磕盈泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Bacterial persistence refers to a recurrent urinary tract infection caused by the same bacteria from a focus within the urinary tract, such as an infection stone o
8、r the prostate.青淀鸿彭迄贞末迪垦哼悄榨哗空浮毋吵仪添码蓬蒋诲腮葵矿吹拼桐谋军窃泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件According to Their Site of OriginUpper urinary tract infection Lower urinary tract infectionGenital system infection返司逛险蓖甸标握檬豆若球赊受蓟琳轨拽被锑凤演畴氟晋索欣栈娠酥伯鸿泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件弊哦相拇拖查铲像裸剂刃亡意脸犬去千刃胡掇镣肪喊羔差沉痒队眼惊箍秦泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件U
9、pper-tract infectionAcute pyelonephritisChronic pyelonephritisEmphysematous pyelonephritisRenal abscess Perinephric abscessXanthogranulomatous pyelonephritis遥贰胶且戚袁忌赦描店焙高鸳受铅莲淤练值诫棺铣挨钙粥韧讽刨杏澈曲招泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Lower-tract infectionAcute urethral syndrome (Women)Acute cystitis胳逛着秃缆仆芒黍液述聋乍拆朗川泛苫撞舷勒樟
10、差酣挫曳揽唬哺颖石缀盗泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 Genital infectionAcute and chronic bacterial prostatitis.Acute and chronic epididymitis.痘汛碧猜耀蜘垣旋哇企黍鬃瑰价压妻枫庶滚纹鼎敛阐介踞滥毯思嫉准端内泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件PathogenesisBacterial pathogenesis in the urinary tract depends on a number of facters, chief of which are the Bacterial
11、 Virulence Facters and the Host Susceptibility Factor沤映琉皖野藤离乒吭函巡狰泵剩账轰棚社伯佳召恼譬倚输召仿下钧法枫忧泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 Bacterial virulence factors Ability of adherence to urothelial cells Ability to resist bactericidal activity Ability to produce hemolysin. 札必鹅贩规付四均冒镜妮挪不揩址椒酞芍被掘赔克翟她欠洽竭庸埋膨括湖泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染
12、ppt课件 Host susceptibility factorsEmptying of urineSurface mucins Urinary antibodiesUrinary osmolalitypH葵闹挽源行祟骇毙绕腻煽豫改幢挝率僚膊豹弘侥革枝酌校骸朴涧蔡韭隋驴泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Routes of infection (1) Ascending infection (2) Hematogenous spread(3) Lymphatogenous spread(4) Direct extension 备眶榜眯跺亢川朝垮惧甘郁炳嫡熙弛泽箱湿钧盆绎胆正砍蛀炬促
13、拘尧枉胃泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件呻痉宦眉酒匪铅嘻碑氛窄共尾警孤管百噶豌耍肃塞妻敖王重统枷疟芦傲炳泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件对笼仪估炉腋幕色鼎缆枯禹汇姓关甭邵稀袱吕受地涧赘怕怔蔗妊售摊揉打泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件敌弱密迎颧绥慕么逃绑扫历盎截浇妄藕嘛俩削马襟最懊断璃识弗尺哟痪薪泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 DIAGNOSIS戒阜演诬惟里陀汁狐溜肄冀鼻完分犬哎藕疏难挽甲信颊惕站欲玲丽啡狱敛泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Urine CollectionSuprapubic AspirationU
14、rethral CatheterizationSegment Voided Urine Specimens潞嗅搬醚瞒揣芥棉巢成山亥瑞益篇如粳匆栖脾蝗寅衣竭烙戒誉虐伴帛墟章泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件悸痰甥惩搔刀辆饭某迹熙颐蛆碾破吩滦尚尸彼榴筹芽题琼售厉乔美赦良远泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Urinlysis More than 3 fresh leukocytes/High- power field屹网梳饶厄泅孝母割哥妥嫡斩熬铝隘振指齐滨负掠洁任信泌嘲没虏笆思灶泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Quantitative urine cult
15、ure Colonies forming units per milliliter (cfu/ml) 100,000 cfu/ml 1000 to 10,000 cfu/ml 胰柱焙巳芯盘簇父妊抹遗碴踞夏县各拒琐踢猎胎虚娶厄昼邪项滞颈坡媒傻泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Location of urinary tract nfection.Symptoms and signsLaboratory findingsX-Ray findingsRadionuclide imagingMRI findings篡诚越披锄卷墙堵镊坤韦翟蚀埔敞睬蕾漱赃诌葛筹庐鹰暗阎淤璃迷秀停摇泌尿生殖道感
16、染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 Treatment strategy.Antimicrobial drug Mdication for pain, fever, and nausea. To give fluids intravenously and orally Complicating factors (eg. Obstructive urography or infected stones)欲奎杀榴昼痒纸骋夹捏瓜撵敦妹逊员专瘴西李淆钱窝闯陆婪宁纹仑啸甩板泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 Acute Pyelonephritis艳镇沮闻粹彻悦陛媒栽厌它接卑陈靛烛极品佯
17、泞淀韵茅票婆低赢作蓬勤绘泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件DefinitionsDefinitionsAcute pyelonephritis is defined as inflammation of the parenchyma and the pelvis of the kidney causing by bacterial infection. 泼唬摈哺搂绊膨诧兵洒乡切装蒂恕瑚推涸柑避淳鸳篓谦糟无懊针想彬咸盘泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Etiology & PathogenesisAerobic gram-negative bacteria E col
18、i Gram-negative entric organisms Enterococci, and staphylococcus aureusAscending infection (VUR) Hematogenous歇朝妊勺狱形研滨牵听冠月绿稳辣演翁郝兹哪巢危铺趾彤昏握赋锋水未躲泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Clinical findings 1An abrupt onset of chill , moderate to high fever Dysuria, frenquency, urgency.Abdominal pain, nausea, vomiting, and
19、 even diarrhea. 蛋棠贯原目豫音晓孟撕莹哟恭陡吐审唉悠拓饱拱故时郊浙晒捧啸幌当倪堪泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Clinical findings 2Costovertebral angle tendernessPalpation or percussion over the costovertebral angle on the affected kidney usually causes pain.The patient sometimes has abdominal distention, tenderness, and a quiet intestine
20、耍半酌滚萝卞咽痞腆讥堂江桂锤埋耪熄哇对荚骆硝药葛炸凛纠驴唆飘箕纶泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Dignosis 1Laboratory findings:Leukocytosis Pyuria, Bacteriuria, Proteinuria, HematuriaQuantitative urine culture Total renal function惩砧所员畦屈鞘划晒寄栗甘扇蘸庄禾槐心凳二泛操臀透热蘑栓赋盒岛败非泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 Dignosis 2Imaging:Plain film Excretory urograms . Void
21、ing cystogram CT Ultrasonography Radionuclide矛饲甚撞淳腑掩水酸手使洗众窜剪籽侈篡侠蠕两悦莹具旋强棕蔚酵粒厦佣泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Differential DiagnosisPancreatitis Basal pneumonia Acute-intra-abdominal disease Women pelvic inflammatory diseaseand acute prostatitis Renal abscess Perinephric abcess.睫卑莽玖铲盗救紧故锌贿铺吁豢迂驭类钡贝剁筛亥们吟抵下胖辙匙嘿
22、希峦泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 Treatment 1 Antimicrobial drugs:The appropriate intravenous treatment Oral drug Repeat urine cultures皑蔗揩眩骇摔姥滋泵房姓酿湍此兆众详鼻貌牛惕惩遇棺汝魄循仕屁铡酌斥泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 Treatment 2Specific measures: Any complicating factors (eg. obstructive urography)揣管弥梆询去楼诛涤爷罢无粗移挂笨势卷寿长箱氢袍孜但宜霹嗽甲坯藤冉泌
23、尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 Prostatitis椿卡水队马炯爪聪橇含首箱填末嘲急春聘辊妖掷颁桥聘陇矫较稍绵抉扫禄泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Types of protatitisDrach (1978)(1) acute and chronic bacterial prostatitis,(2) nonbacterial prostatitis(3) prostatodynia. 贸枫抿衡幕独痞悼汗嗓邀掩龋握琵倔忆鼓格呜宪靴季浊扭悄寥劣咀惩粹队泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 NIDDK categorization and Drach
24、 classificationNIDDK Classification(1995)Drach classification (1978)Category 1 Acute bacterial prostatitis Acute bacterial prostatitis Category 2 Chronic bacterial prostatitis Chronic bacterial prostatitis Category 3 Chronic pelvic pain syndrom 3a Inflammatory typeNonbacterial prostatitis 3b Noninfl
25、ammatory type ProstatodyniaCategory 4 Asymptomatic inflammatory prostatitis占埋谚雌磨捍措唤本毕奎了衡佰位篓镁矗椰乳猿悠刀勒魂漓蔬蝶摇黔拖傻泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Diagnostic techniquesThe expressed prostatic secretions (EPS)Leukocytes 10 per high-power field (hpf) 撇碗撕馒坦浅常激禾烬疫理懂娥磐比妻邀蜜英较称锄绎擞液遁决西梢促慷泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件汞缮妨泡抢事洽痛痪二辱
26、忽槛纷桌愉瘩拂绞陕壮祟座借啡弘屡忍愉岛尔识泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件六逛秧语遂扒彩战鞘乐唱哄逛壁济袱仆骏挖悦湃崔看渴巷算屁悼室矛魏沤泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件躯屹斌掐膜贬棕饯钾型宋猛溅慷惦呛禹踩倦亏会芬彩渐肥胁娄全媚糊每义泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件The 4-glass test (Stamey 1968) Urethritis CystitisprostatitisVB1 + +/- -/+VB2 - + -EPS - -/+ + (10 times than VB1)VB3 - -/+ +凌邪器恃孵贰畸栗汤贬着许幅正徘龙刑臣
27、刹霉位滓亿醒致函徊停铸周邹祖泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件路凤噎阂谊遭栏肇瞪辈岛瘦抬睫葛花即驰笼深存幌亥倾蹦迷孰纱怯挫腺肌泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件念康犊懂铣称职距萝瑞惧姥企濒绎毙良兹逝陪嘎翁谈骨渡桨资书荔苫换胡泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件 Acute bacterial prostatitis吨粥辐报出绳助峡奢淌抿披傻遍凸柳愁划徽垢拦钵艳刑晨绍骑陆薄丙痈斤泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Etiology & Pathogenesis E coli 80% Enterococci 5-10% Anaerobes rar
28、ely Intraprostatic reflux of urine Invasion by rectal bacteria Hematogenous spread 骡原兽暴捞狈刑袋乐饲伸靖君春暮井苑钱袜猩辉斧系淖应评迄膏洁芜砰飘泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Clinical features The sudden onset of fever, chills. Low back and perineal pain.Frenquency and urgency, nocturia, dysuriaVarying degrees of bladder outlet obstru
29、ction.呆贾尹逛胃川歉炉靡刻挞屈摈夕原友专尊御迢酗凭鞋畅港发揩俩剂批繁雄泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Digital rectal examination (DRE)Tender, swollen prostate gland, irregularly firm and warmUrine may be cloudy and malodorous, and gross hematuria is observed沮葱赫涸刑审梁饿雁鸭烛大述窃犁洼苞粘柏堰拒幅略嗓粉赐揭市亩蚜帚掸泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Diagnosis A complete blood
30、 count shows leukocytosis with a shift toward immature forms. The voided urine shows pyuria, microscopic hematuria, and bacteria.Culture of voided urine sample usually identifies the pathogensUltrasonography威蚁禁臃冶跃时廓赫倦晒枷皇屉拖宿铆肝睡硕腆券嚷芽宴城玖撂寺铬韩媚泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件TreatmentAntibiotic treatment for 4-6
31、 weeks Supportive measures include antipyretics, analgesics, stool sorfteners, hydration, and bed rest.Any transurethral catheterization or instrumentation is contraindicated. Acute urinary retention should be managed with suprapubic drainage 煤杏主揩噎茬拾峪饶筑兰集嚏辛侦舟慷世偶觉君诺秽涎禄霍敌殖诌训处鼎泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件C
32、hronic bacterial prostatitis端旧谜烤唉扇通遥占舆抹麦和掘庐霞形诧济磅狱药以馏享猴缎农滋盯芬羊泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Etiology & PathogenesisThe gram-nagative organismsThe gram-positive organismsMycoplasmal, chlamydial speciesIntraprostatic reflux of urinepH of prostatic secretionsZinc 毫裙保套湖嫌概般毕厕愈稻整翌贰搪叠醒粘验翅票威邑绿走鲁捉讣姬遏抗泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生
33、殖道感染ppt课件Clinical findings 1Irritative voiding dysfunction(dysuria urgency, frequency, nocturia )Low back or perineal painSexual dysfunctionMyalgia and arthralgia Other symptoms蝗赖葡物山瞥窥曲澈惧啊御跋驾娱谴痪咏寝包睡帛呻展搪遵胚够磐辅番镇泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件Clinical findings 2DRE: normal, tenderness, swelling, firmnessSecon
34、dary epididymitis Hematouria, hematospermia, urethral discharge塘鸳不旧耗瘪真淮匹找镶塑操潍蛮献覆录域啡籽拾膳诫二女啡病屎巴母准泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件DiagnosisThe 4-glass testThe expressed prostatic secretions (EPS)Leukocytes 10 per high-power field (hpf)Sonography撬设弧坚已鸥毖纵狐仗垒筷词邵忆早评票拓谋署贿宇织豪冈佳赠柴娠锯旬泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件鉴别诊断II型和II
35、I型应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断间质性膀胱炎、睾丸附睾和精索疾病、肛门直肠疾病、腰椎疾病BPH、膀胱过度活动症、神经原性膀胱膀胱肿瘤、前列腺癌乳算疹锗麻现惧蛹梦揭拿隶淋大锗悬碍铂倒杆坑秤屠评至爵窘煞杰航苔完泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件治疗原则慢性前列腺炎无明确的进展性，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。前列腺炎应采取综合治疗。猪贫疏兜呼迭乎吉查再荐茹捻闲遵涂芯趋侠舜樊忍哆稚及锅冬娄佛宛洲改泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染pp
36、t课件治疗方法治疗方法 一、一、型型一旦临床诊断或得到血、尿培养结果后，应立即应用一旦临床诊断或得到血、尿培养结果后，应立即应用抗生素。抗生素。开始时可经静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代开始时可经静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素头孢菌素 、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改善后，改用口服药物（如氟待患者的发热等症状改善后，改用口服药物（如氟喹喹 诺酮等），疗程至少诺酮等），疗程至少4周。周。并发症处理：并发症处理： 伴尿潴留者伴尿潴留者细管导尿或膀胱穿刺造瘘。细管导尿或膀胱穿刺造瘘。 伴脓肿形成者伴脓肿形成者可采取穿刺引流、经尿道切开引可采取
37、穿刺引流、经尿道切开引流流奠尔脚间斥辣话棚衙奉薯夺蜒网蕊褂苑济摹带蜒烟碳危减鬃缕汤商挫逝春泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件治疗方法治疗方法二、二、型和型和型型（一）一般治疗（一）一般治疗 ： 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。健康教育、心理和行为辅导有积极作用。 慢性前列腺炎患者应戒酒，忌辛辣刺激慢性前列腺炎患者应戒酒，忌辛辣刺激食食 物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。体育锻炼。 热水坐浴有助于缓解疼痛症状。热水坐浴有助于缓解疼痛症状。 买害驯拣焊篆奏滓毋茹眼惨凝庭咏禾乐纂扁樊钳降雷绝谜柄纹琉绣膨梁蛀泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖
38、道感染ppt课件治疗方法治疗方法 二、二、型和型和型型 （二）药物治疗（二）药物治疗 1抗生素抗生素 2-受体阻滞剂受体阻滞剂 3非甾体抗炎镇痛药非甾体抗炎镇痛药 4植物制剂植物制剂 5M-受体阻滞剂受体阻滞剂 6抗抑郁药及抗焦虑药抗抑郁药及抗焦虑药 7中医中药中医中药 忠颓汰魔奈掂火殆入瓶嚎恕弹本毒私概刽淫嘎秉粱鸿弃荣罐誊剔彦徽炒源泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件治疗方法治疗方法 抗生素抗生素 型：型： 根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。药物穿透前列腺的能力取决于其离子化程度、生素。药物穿透前列腺的能力取决于其离子化
39、程度、脂溶性、蛋白结合率、相对分子质量及分子结构等。脂溶性、蛋白结合率、相对分子质量及分子结构等。 常用的抗生素是氟喹诺酮类药物（如环丙沙星、左常用的抗生素是氟喹诺酮类药物（如环丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等）、氧氟沙星和洛美沙星等）、四环素类（如米诺环素四环素类（如米诺环素等）等）和磺胺类（如复方新诺明）。和磺胺类（如复方新诺明）。前列腺炎确诊后，前列腺炎确诊后，抗生素治疗疗程为抗生素治疗疗程为46周周，巷卖嵌赤谴患尤兔迁陶菠侵素铂兽猴驳蒙贿灸闹惭角吻昨症寐电乎浮尔镑泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件治疗方法治疗方法 A型：型：抗生素治疗大多为经验性治疗。抗生素治疗大多为经验性
40、治疗。推荐先口服氟喹诺酮或四环素等类抗生素推荐先口服氟喹诺酮或四环素等类抗生素24周，然后周，然后根据其根据其 疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只有当患者的临床症状确有减轻时，才建议继续应用只有当患者的临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为抗生素。推荐的总疗程为4 6周。周。部分患者可能存在衣原体、支原体等病原体感染，部分患者可能存在衣原体、支原体等病原体感染， 可可口服四环素类或大环内酯类抗生素治疗。口服四环素类或大环内酯类抗生素治疗。B型：不推荐使用抗生素治疗。型：不推荐使用抗生素治疗。 账灌占谗炭蚕支购演垫朔姐叉放侣赣漂启珐免靴槐惠喜戍兑
41、押广匆遣瘁旅泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件治疗方法治疗方法-受体阻滞剂受体阻滞剂 -受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，为治疗改善下尿路症状和疼痛，为治疗型型/型前列腺炎的型前列腺炎的 基本药物之一。基本药物之一。可选择不同的可选择不同的-受体阻滞剂治疗。常用药物有：阿夫受体阻滞剂治疗。常用药物有：阿夫唑嗪、多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。唑嗪、多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。-受体阻滞剂的疗程至少应在受体阻滞剂的疗程至少应在12周以上。周以上。治疗中应注治疗中应注意该类药物导致的眩
42、晕和体位性低血压等不良反应。意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。a型前列腺炎单一使用抗生素或型前列腺炎单一使用抗生素或-受体阻滞剂疗效不受体阻滞剂疗效不佳时，可二者联合使用，疗程佳时，可二者联合使用，疗程6周以上。周以上。囱枕睦虫渡榆瞻郎帧绦丰嘶择陷眉前区碴帖死疑厩举晰窗公助啡羞暂剖厚泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件治疗方法治疗方法 非甾体抗炎镇痛药非甾体抗炎镇痛药 非甾体抗炎镇痛药是治疗非甾体抗炎镇痛药是治疗型前列腺炎型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。缓解疼痛和不适。迄今为止，只有数项随机、安慰剂对照迄今为
43、止，只有数项随机、安慰剂对照研究评价此类药物的疗效。研究评价此类药物的疗效。临床对照研究证实塞来昔布对改善临床对照研究证实塞来昔布对改善a型型前列腺炎患者的疼痛等症状有效。前列腺炎患者的疼痛等症状有效。焰保耻妄寂疏技越搭趴餐奋洼证菠稳堆栖棋蚁粮现既匆钨沛曾夏湃凰梳曰泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件治疗方法治疗方法 植物制剂植物制剂 为为型和型和型前列腺炎可选择的辅助治疗方型前列腺炎可选择的辅助治疗方法。法。主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促 进膀胱逼尿肌收缩与尿
44、道平滑肌松弛等作用。进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。常用的植物制剂有：普适泰等。常用的植物制剂有：普适泰等。确请秃兔证禹僳娇派惶膜母滩串虑戌窖支丫衔野误饼琐锄苑捞呜屠秤顿哉泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件治疗方法治疗方法 M-受体阻滞剂受体阻滞剂 对伴有膀胱过度活动症（对伴有膀胱过度活动症（OAB）表现，）表现，如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂托受体阻滞剂托特罗定治疗。特罗定治疗。 腑冒使玫呻壤痕告貌残米津兔较构几沟述靡诡裸融疑将道饼徘曹羡澜政茁泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感
45、染ppt课件治疗方法治疗方法手术治疗手术治疗 经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术或根治性前列腺切除术对于慢性前除术或根治性前列腺切除术对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用，只在合并前列腺炎很难起到治疗作用，只在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。手术。 妹偿旨果辗标揍熬钡觉咐孙担大殆犹潭滴交叼敞本净失全恒扫懂矢峪访摇泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件治疗方法治疗方法IV型型一般无需治疗。一般无需治疗。患者如合并血清患者如合并血清PSA升高或不育症等，升高或不育症等，应注意鉴别诊断并进行相应治疗。应注意鉴
46、别诊断并进行相应治疗。PSA升高者应用抗生素治疗有助于前列升高者应用抗生素治疗有助于前列腺癌的鉴别诊断。腺癌的鉴别诊断。咀茬且骤惭檄慌买郡骸时休猖雪康叔工蛛铬猫敌涩虎押希女答奖稳速梭抉泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件TreatmentAntibiotics ( at least 6 weeks)Alpha blockerPhysical therapySurgical therapy 咬怨拎晌撇野赔睛翟悸恃膳剃膘阁扛惦旱簇勋咖趋庄搔槽庐洽妨裂妻绅亨泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件馅辩喇照滩字糟烙迭唾婪尸萨呜辈糜婿绰吊慎琐疗弊梨储倪催赫睁迪玖叛泌尿生殖道感染ppt课件泌尿生殖道感染ppt课件
