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1、 先天性心脏病患者的护理 第十一章 先天性心脏病儿童的护理案例患儿，男，患儿，男，4 4岁，易反复呼吸道感染，曾岁，易反复呼吸道感染，曾多次患肺炎，活动后气促平时无发绀，多次患肺炎，活动后气促平时无发绀，哭闹后青紫，查体：体格瘦小，精神反哭闹后青紫，查体：体格瘦小，精神反应差，无青紫，心前区隆起，心脏扩大，应差，无青紫，心前区隆起，心脏扩大，心律齐，胸骨左缘第心律齐，胸骨左缘第3 3、4 4肋间可闻及收肋间可闻及收缩期杂音，缩期杂音，P2P2亢进。腹软，肝肋下亢进。腹软，肝肋下1.5cm1.5cm，脾未及，脾未及，神经系统（神经系统（）。第十一章 先天性心脏病儿童的护理问题1.1.1.1.此患
2、儿可能患有什么疾病？此患儿可能患有什么疾病？此患儿可能患有什么疾病？此患儿可能患有什么疾病？2.2.2.2.病例中此患儿的病例中此患儿的病例中此患儿的病例中此患儿的X X X X检查结果显示心脏的变化可能检查结果显示心脏的变化可能检查结果显示心脏的变化可能检查结果显示心脏的变化可能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？3.3.3.3.针对此病例，请列出主要的护理诊断针对此病例，请列出主要的护理诊断针对此病例，请列出主要的护理诊断针对此病例，请列出主要的护理诊断4.4.4.4
3、.如何评估患儿活动耐受能力？如何评估患儿活动耐受能力？如何评估患儿活动耐受能力？如何评估患儿活动耐受能力？5.5.5.5.针对此病例如何进行健康教育针对此病例如何进行健康教育针对此病例如何进行健康教育针对此病例如何进行健康教育第十一章 先天性心脏病儿童的护理（二）身体状况 l l室间隔缺损【护理评估】左向右分流型先心病临床特点临床特点：体格发育落后、消瘦、乏力、喂养困难，活动后心慌气急体格发育落后、消瘦、乏力、喂养困难，活动后心慌气急心脏杂音心脏杂音：胸骨左缘：胸骨左缘34肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，P2增强增强, 伴有肺动脉高压者伴有肺动脉高压者P2亢进亢进。
4、第十一章 先天性心脏病儿童的护理（四）辅助检查 X X线检查线检查 肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野充血、充血、“肺门舞蹈肺门舞蹈”。 【护理评估】第十一章 先天性心脏病儿童的护理室间隔缺损( (肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大) （四）辅助检查【护理评估】第十一章 先天性心脏病儿童的护理超声心动图 无痛、非侵入性，能显示心脏内部结构的精确图像，确定缺损部位、分流方向及分流量。【护理评估】第十一章 先天性心脏病儿童的护理心导管检查 是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。明确
5、有无分流和分流的部位。导管若进入异明确有无分流和分流的部位。导管若进入异常通道更可以提供重要的诊断资料。常通道更可以提供重要的诊断资料。心电图 磁共振成像 【护理评估】第十一章 先天性心脏病儿童的护理n n活动后气促、精神反应差n n体格瘦小与组织缺氧有关与组织缺氧有关活动无耐力与组织缺氧有关与组织缺氧有关营养失调 【护理诊断】第十一章 先天性心脏病儿童的护理 【护理诊断】与机体免疫力下降有关与机体免疫力下降有关有感染的危险支气管肺炎支气管肺炎潜在并发症n n易反复呼吸道感染n n曾多次患肺炎第十一章 先天性心脏病儿童的护理n n体格瘦小，精神反应差n n易反复呼吸道感染，曾多次患肺炎与病情反
6、复有关与病情反复有关焦虑与心脏结构功能异常有关与心脏结构功能异常有关生长发育异常 【护理诊断】第十一章 先天性心脏病儿童的护理【护理措施】先心患儿护理措施生活护理合理喂养预防感染病情观察并发症心理护理健康教育第十一章 先天性心脏病儿童的护理问题1.1.1.1.此患儿可能患有什么疾病？此患儿可能患有什么疾病？此患儿可能患有什么疾病？此患儿可能患有什么疾病？2.2.2.2.病例中此患儿的病例中此患儿的病例中此患儿的病例中此患儿的X X X X检查结果显示心脏的变化可能检查结果显示心脏的变化可能检查结果显示心脏的变化可能检查结果显示心脏的变化可能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？是怎样的？如需
7、进一步确诊还需做什么检查？是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？3.3.3.3.针对此病例，请列出主要的护理诊断针对此病例，请列出主要的护理诊断针对此病例，请列出主要的护理诊断针对此病例，请列出主要的护理诊断4.4.4.4.如何评估患儿活动耐受能力？如何评估患儿活动耐受能力？如何评估患儿活动耐受能力？如何评估患儿活动耐受能力？5.5.5.5.针对此病例如何进行健康教育针对此病例如何进行健康教育针对此病例如何进行健康教育针对此病例如何进行健康教育第十一章 先天性心脏病儿童的护理 （一）（一） 建立合理的生活制度建立合理的生活制度1评估患儿活动耐力 l l
8、活动前：测量生命体征。l l活动时：密切观察其有无缺氧的表现。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理l l活动后：立即测量生命体征。l l休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过6次/分，则说明活动适度。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理2依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理（二）满足营养、合理喂养（二）满足营养、合理喂养 1保证营养供给 l l提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。l l有水肿时应采用低盐或无盐饮食。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿
9、童的护理2正确喂养 l l喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可适当延长，乳头孔可稍大。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理l l亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。l l喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒息。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理（三）预防感染（三）预防感染l l与其他感染性疾病患儿隔离。l l保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。l l做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理l l除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。l l仔细观察患儿口腔黏膜、
10、皮肤有无充血及破损，每日做口腔护理2次。l l一旦发生感染应积极治疗。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理（四）病情观察、预防和处（四）病情观察、预防和处理并发症理并发症 1预防心力衰竭 l l并发肺炎的患儿宜取半卧位休息。l l保持病室和患儿安静，避免哭闹。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理l l严格控制输液量和速度 (每小时5ml/)。l l密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理2预防急性脑缺氧发作 l l严格活动管理，防止活动过度。l l观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或
11、呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理l l一旦发现应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理3预防脑血栓形成l l法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。l l密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。l l一旦出现，立即报告医生，及时处理。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理 （五）健康指导（五）健康指导 指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理 l l正确喂养。l l制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合 。【护理措施】第十一章 先天性心脏病儿童的护理l l防寒保暖。l l按期预防接种。l l注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。l l加强安全，防止受伤 。【护理措施】返回返回第十一章 先天性心脏病儿童的护理经过治疗和护理患儿是否达到：l l按要求从事活动和运动。l l能顺利进食，体格发育基本正常。l l法洛四联症患儿未出现急性脑缺血发作。l l病程中未出现反复呼吸道感染、感染性心内膜炎、心力衰竭、脑血栓等并发症。【护理评价】第十一章 先天性心脏病儿童的护理
