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1、静脉静脉(jngmi)(jngmi)输液输液Intravenous infusion 第一页，共二十九页。密闭式静脉输液学习学习(xux)目标目标l掌握周围静脉穿刺的操作程序l掌握静脉输液的目的(md)l熟悉输液常用溶液的种类及作用第二页，共二十九页。密闭式静脉输液静脉静脉(jngmi)输液输液将一定量的无菌溶液(rngy)或药物直接输入静脉的治疗方法。第三页，共二十九页。密闭式静脉输液 输液(shy)目的l补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。l增加循环血量，改善微循环 ；l补充营养物质，促进组织修复；l输入药物，治疗(zhlio)疾病；第四页，共二十九页。密闭式静脉输液常用
2、常用(chn yn)溶液溶液l晶体溶液l胶体溶液(jiotrngy)l静脉营养液第五页，共二十九页。密闭式静脉输液晶体晶体(jngt)溶液溶液l葡萄糖溶液(rngy)：5%、10%葡萄糖溶液l等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液l碱性溶液：5%碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液l高渗溶液：20%甘露醇、25-50% 葡萄糖溶液第六页，共二十九页。密闭式静脉输液胶体溶液胶体溶液(jiotrngy)l右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐l代血浆(xujing)：706袋（羟乙基淀粉）l血液制品：5%白蛋白和血浆蛋白第七页，共二十九页。密闭式静脉输液静脉静脉(jngmi)高营养液高营养液l复方(ffng)氨基酸、脂肪乳
3、剂等（主要成分：氨基酸、 脂肪、 维生素、 矿物质、 50%葡萄糖或右旋糖酐、水分）第八页，共二十九页。密闭式静脉输液静脉静脉(jngmi)输液的原则输液的原则l通常遵循(zn xn)“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则l静脉补钾应遵循“四不宜”原则：不宜过浓：浓度不超过0.3%不宜过快：不超过3040d/分；不宜过多：成人成人5g/日日 小儿体重小儿体重不宜过早：见尿补钾，一般尿量超过不宜过早：见尿补钾，一般尿量超过40ml/h或或 500ml/天方可补钾天方可补钾第九页，共二十九页。密闭式静脉输液静脉静脉(jngmi)输液流程图输液流程图第十页，共二十九页。密闭式静脉输液l环境（清洁、
4、光线充足）l药液（遵医嘱(yzh)）l患者 身体状况（“三史”、皮肤情况、脱水情况、 心 肺功能等） 穿刺静脉 心理、社会状况评估评估(pn )（Assessment）第十一页，共二十九页。密闭式静脉输液常用常用(chn yn)的输液部位：的输液部位：l周围浅静脉：手背静脉网是成人患者输液时首先部位。l下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位，因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓。小儿常用足背静脉，但是成人不主张(zhzhng)用足背静脉，容易引起血栓性静脉炎l头皮静脉：小儿输液首选l锁骨下静脉和颈外静脉：常用于中心静脉插管。第十二页，共二十九页。密闭式静脉输液穿刺部位穿刺部位(bwi)的选择的选择
5、第十三页，共二十九页。密闭式静脉输液穿刺部位穿刺部位(bwi)的选择的选择l选择粗直、弹性好，易于固定，避开易活动的关节和静脉瓣。l避开皮肤表面有感染(gnrn)、渗出的部位，以免将细菌带入血管l对需长期注射者，应有计划地由小到大，由远心端到近心端选择贱卖，合理更换穿刺部位第十四页，共二十九页。密闭式静脉输液特殊患者的静脉穿刺(chunc)(chunc)要点1.肥胖患者，肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但是相对固定，注射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度(jiod)稍加大（3040度）2.水肿患者:可沿静脉解剖位置,用手按揉局部,以暂时驱散皮下水分,使静脉充分显露后再行穿刺
6、。第十五页，共二十九页。密闭式静脉输液特殊患者的静脉(jngmi)(jngmi)穿刺要点l3.脱水患者：血管充盈不良，穿刺困难，可做局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。l4.老年患者：老年人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性(cuxng)较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。第十六页，共二十九页。密闭式静脉输液准备准备(zhnbi)(zhnbi)1.准备用物2.核对检查3.加药治疗室1.准备用物2.核对检查3.加药病房第十七页，共二十九页。密闭式静脉输液静脉(jngmi)输液用物无菌物品 l皮肤(p f)消毒液l砂轮l棉签l药液（遵医嘱）l
7、注射器、输液器l敷料贴l治疗盘（治疗巾）医嘱（治疗卡）、止血带、弯盘、手消毒液、锐器盒、第十八页，共二十九页。密闭式静脉输液第十九页，共二十九页。密闭式静脉输液穿刺穿刺(chunc)l核对解释l挂瓶排气 固定l消毒皮肤 三松l再次排气 穿刺l 核对 病人(bngrn)握拳第二十页，共二十九页。密闭式静脉输液穿刺穿刺(chunc)后后调节(tioji)滴速 整理 记录第二十一页，共二十九页。密闭式静脉输液调节调节(tioji)滴速滴速第二十二页，共二十九页。密闭式静脉输液l再次核对患者的床号、姓名、药物名称、浓度(nngd)、剂量给药时间和方法。l记录：及时在输液卡上记录滴数、时间并签名。l整理
8、床单位。第二十三页，共二十九页。密闭式静脉输液输液过程中注意观察下列输液过程中注意观察下列(xili)情况：情况：l滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲受压；l有无溶液外渗，注射(zhsh)局部有无肿胀或疼痛。l密切观察患者有无输液反应。l每次巡视后及时记录。第二十四页，共二十九页。密闭式静脉输液输液输液(shy)速度及时间的计算：速度及时间的计算：已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所用(su yn)的时间 l输液时间（小时）每分钟滴数60（分钟）液体总量（ml）点滴(dind)系数第二十五页，共二十九页。密闭式静脉输液输液速度输液速度(sd)及时间的计
9、算：及时间的计算：l已知输入液体总量与计划(jhu)所用的输液时间，计算每分钟滴数l每分钟滴数液体总量（ml）点滴(dind)系数 输液时间第二十六页，共二十九页。密闭式静脉输液考核考核(koh)：1、静脉补液的原则(yunz)：2、静脉补钾的原则：3、某患者需输液体1500ml，计划10小时输完，已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数。第二十七页，共二十九页。密闭式静脉输液第二十八页，共二十九页。密闭式静脉输液内容(nirng)总结静脉输液Intravenous infusion。将一定量的无菌溶液或药物(yow)直接输入静脉的治疗方法。补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液。碱性溶液：5%碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液。右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐。不宜过多：成人5g/日 小儿0.1-0.3g/kg体重。2.水肿患者:可沿静脉解剖位置,用手按揉局部,以暂时驱散皮下水分,使静脉充分显露后再行穿刺第二十九页，共二十九页。密闭式静脉输液
