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1、股骨颈骨折怎么治疗股骨颈骨折怎么治疗股骨颈骨折的治疗措施股骨颈骨折，多见老年人，由以 5070 岁者为最多。因老年人骨质疏松 ，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。 (1)治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。股骨颈骨折手术原则上不超过 2 周。 (2)骨折复位准确良好的复位是骨愈合重要的条件。牵引患肢，同时在大腿根部加反牵引，待肢体原长度恢复后，行内旋外展复位。 (3)内固定目前内固定器材主要四类：单钉类：三翼钉为代表，三刃钉内固定为众所熟悉的传统疗法。这种单根钉在骨的力学效能上不能持久，另外，此钉也不适于青少年及颈部粉碎性骨折者。多钉固定类：包括史氏针、三角针和多根螺纹钉。此类
2、固定对骨的损伤较小，利用多钉的布局在生物力学上的优势，疗效较好，缺点是钉退出后骨不愈合。滑移式钉板固定装置类：此种内固定器材优点是能使骨折片稳固地嵌紧，有助于早期负重。但操作难度和手术创伤大。加压内固定类：所用的内固定钉带有螺纹，如交叉螺丝钉，带螺纹骨圆针及弹簧加压螺丝钉等。 (4)治疗方法选择新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法。股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对 65 岁以上老年人多施行人工关节置换。对此年龄以下者，宜选择多枚针或加压钉内固定。儿童股骨颈骨
3、折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。用 4 枚 2mm 克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定 12 周。并密切观察有第 1页 共 4页无股骨头坏死发生。股方肌蒂骨瓣移植术：术前先行胫骨结节骨牵引 1 周，以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。手术暴露股骨颈和股骨头，将骨折复位，沿股骨颈长轴凿一骨槽，将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内，在股骨大粗隆以下的股骨外侧，直视下插入加压钉或多枚针固定。带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折：可用于青壮年新鲜股骨颈骨折。手术显露股动脉，直接在腹股沟韧带下找寻旋髂深血管。以此血管束为中心，设计取 6.0cm 某 1.5cm 某 1.
4、5cm 全层骨块，用盐水纱布包绕骨块待用。人工股骨头置换术：对年龄超过 6570 岁以上新鲜股骨颈头下或粉碎性骨折有移位者，陈旧性骨折不愈合或股骨头已坏死而髋臼无骨关节炎者，可行人工股骨头置换手术。股骨颈骨折的食疗方法 1.赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。 2.猪骨头 1000 克，黄豆 250 克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。 3.猪脊骨一具，洗净，红枣 120 克，莲子 90 克，降香、生甘草各 9 克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。 4.鲜湖蟹 2 只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。 5.乌雄鸡 1 只(约
5、500 克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5 克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。 6.生黄芪 3060 克，浓煎取汁，加粳米 100 克，煮粥，早晚服食。 7.当归 20 克，黄芪 100 克，嫩母鸡 1 只，加水同煮汤食用。 8.紫丹参 50 克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨 1000 克、黄豆 250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。 9.生螃蟹 500 克，捣烂，热黄酒冲服 250 克，余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。3疾病分类股骨颈骨折分类方法有多种，概括起来可分为 3 类：根据骨折的解剖部第 2页 共 4页位。骨折线的方向。骨折移
6、位程度。具体由临床医师根据各个分类来指导治疗方案。分类股骨颈骨折大部分人都知道是一种骨折，而且严重的话很多回演变成股骨头坏死。知道股骨颈骨折，也知道其严重性，但是股骨颈骨折到底有多少种类型，每一种类型的特点又是什么很少有人去了解，下面我们就来详细介绍一下股骨颈骨折的几种类型。首先，按照骨折线部位分类，可以分为以下几种类型：1.头下型，指骨折线位于股骨头与颈交界处，这类骨折对股骨头血运破坏严重，骨折不易愈合，临床多见;2.头颈型，指骨折线自股骨颈上缘开始向下至股骨颈中部，最常见的是骨折面的外上部通过股骨头下，而内下方带有部分股骨颈，如鸟嘴状，此型最常见，稳定性亦最差，骨头坏死较易发生;3.经颈型
7、，骨折线通过股骨颈中段，此型少见;4.基底型，骨折线位于股骨颈与大转子之间，此处血运较好，骨折也容易愈合。其次，按照骨折程度分类，可以分为以下几种类型：不全骨折;完全骨折无移位;骨折部分错位，股骨头外展，股骨颈轻度上移并外旋以及骨折完全错位，股骨颈明显上移并外旋。然后，按骨折线走行分类，分为角度小于 30 度，30 度到 50 度之间，以及角度大于 50 度的。最后，按外力作用方向可分为以下几种类型：内收型，即最多见的，患者臀部着地，患肢于内收姿势受力损伤，骨折后由于外展肌的收缩而使远折端和大粗隆上移，由于下肢的重力关系而发生肢体外旋;外展型，是比较少见的，患肢于外展姿势跌倒受力，多为无移位的
8、线状或移位小的股骨颈外、后侧的嵌插骨折。按照不同的角度，股骨颈骨折也可以分为不同的类型，而每一种类型也有不同的表现，只有了解才能更好地去治疗，去护理。股骨颈骨折的恢复股骨颈骨折手术后一般要闯三关：一是术后感染关，这一关多数患者能闯第 3页 共 4页过，一般是 10 天左右;二是愈合关，股骨颈部位血运差，大多患者为中老年人，因此愈合起来较为缓慢，一般需要 3 个月至 1 年左右，年龄越大愈合越难，不愈合率大约可以达到 30%左右。前两关作为医生和患者来讲，都比较重视，而第三关是股骨头坏死关，这一关往往容易被忽视。临床常见的情况是：股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利，医生患者都很满意，于是
9、不作保护、随意活动，最终造成股骨头坏死，留下终身遗憾。股骨颈骨折发生股骨头坏死的机率约为 20-40%，其高危因素有以下几个方面： 1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率越高; 2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死; 3、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因; 4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为 15.7%，中度错位者为 35.7%，重度者则为 51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。为了防止股骨头坏死应该做到： 1、勤复查某线片，即使骨折愈合，也要追踪 35 年。研究表明约 85%的股骨头坏死发生在骨折后 3 年内，98%发生在 5 年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价，不能仅仅观察到骨折愈合，而应随诊至伤后 5 年。如发现某线片有钉痕出现，股骨头高度递减和硬化透明带等现象，表明股骨头已有坏死先兆，应积极采取措施，防止其进一步发展; 2、不宜过早负重。股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲 12 周以后基本上就可以负重，但因为股骨头坏死发生较晚，减少负重应一直坚持到 11.5 年; 3、如发现股骨头有早期坏死现象，应采取服用药物、适当手术等措施使病变逆转。第 4页 共 4页
