社区儿童与青少年健康保健与护理ppt课件

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1、复习测试题复习测试题A1A1型题型题1.1.社区健康教育是以社区健康教育是以 为教育对为教育对象。象。A.A.社区患者社区患者B.B.社区群体社区群体C.C.社区个体社区个体D.D.社区家庭社区家庭E.E.社区健康人社区健康人答案：答案：B B12.2.健康教育的最终目的是：健康教育的最终目的是：A.A.帮助人们掌握基本的健康知识和技能帮助人们掌握基本的健康知识和技能 B.B.引导和促进人们树立健康观念和自我保护引导和促进人们树立健康观念和自我保护意识意识C.C.促进人们自觉采纳有利于健康的行为和生促进人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式活方式 D.D.改善、维护和促进个人、家庭、社区的健改

2、善、维护和促进个人、家庭、社区的健康康E.E.为政策制定提供依据为政策制定提供依据答案：答案：D D23.3.以测量血压为最主要健康教育内容的最佳以测量血压为最主要健康教育内容的最佳方法是：方法是：A.A.专题讲座专题讲座 B.B.印刷手册印刷手册C.C.交谈交谈 D.D.演示演示 E.E.板报板报答案：答案：D D34.4.格林模式中促进个体采取健康行为的内在格林模式中促进个体采取健康行为的内在动力是：动力是：A.A.促成因素促成因素 B.B.物资因素物资因素C.C.倾向因素倾向因素 D.D.强化因素强化因素 E.E.生活习惯生活习惯答案：答案：C C45.5.下列评价指标，属于对社区人群态

3、度的评下列评价指标，属于对社区人群态度的评价的一项是：价的一项是：A.A.卫生知识达标率卫生知识达标率 B.B.对接种疫苗的支持率对接种疫苗的支持率 C.C.慢性病的发病率慢性病的发病率 D.D.定期进行体育锻炼的参与率定期进行体育锻炼的参与率E.E.高血压病人规范服药率高血压病人规范服药率答案：答案：B B5名词解释名词解释1.1.健康教育健康教育答：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育答：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预生活方式，消除或减轻影响健康的危险

4、因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。防疾病、促进健康和提高生活质量。2.2.社区健康教育社区健康教育答：社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人答：社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的社会活目的、有计划、有组织、有评价的系统的社会活动和教育活动。动和教育活动。6填空题填空题1.社区健康教育直接评估方法包括、社区健康教育直接评估方法包括、及。、及。2.2.健康信念模式包括、健康信念模式包括、 、 和三个因素。和三个因素。3.3.认知理论在健康教育中的应用形成了认知理论在

5、健康教育中的应用形成了。观察观察 问卷调查问卷调查焦点人物访谈焦点人物访谈 个人认知个人认知 修正因素修正因素行动的可能性行动的可能性 知知- -信信- -行模式行模式 召开座谈会召开座谈会7问答题问答题1.1.简述实施社区健康教育的地点。简述实施社区健康教育的地点。 答：答： （1 1）学校）学校 （2 2）卫生机构）卫生机构 （3 3）工作场所）工作场所 （4 4）公共场所）公共场所 （5 5）居民家庭）居民家庭82.2.简述制定社区健康教育计划包括的内容。简述制定社区健康教育计划包括的内容。 答：答：（1 1）健康教育的意义、目标和内容。）健康教育的意义、目标和内容。（2 2）实施健康教

6、育的实践和地点。）实施健康教育的实践和地点。（3 3）选择健康教育者和确定健康教育对象。）选择健康教育者和确定健康教育对象。（4 4）确定健康教育的方式与方法。）确定健康教育的方式与方法。（5 5）选择（或编写）教育资料。）选择（或编写）教育资料。（6 6）健康教育的评价。）健康教育的评价。93.3.现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安全的健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康全的健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评估。教育评估。答：答：1 1）观察：骑自行车人群的行为。）观察：骑自行车人群的行为。2 2）焦点访谈：自行车

7、初用者初、高中生的行车习惯及疑）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。3 3）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。4 4）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。5 5）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知识掌握情况。识掌握情况。10 社区护理学第五章第五章社区儿童与青少年保健社区儿童与青少年保健 Child and Adolescent Heal

8、th Care in CommunityChild and Adolescent Health Care in Community 主讲人：赵培培主讲人：赵培培11 社区护理学 每个儿童都应该有一个每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端尽可能好的人生开端; ;每个儿童都应该接受每个儿童都应该接受良好的基础教育良好的基础教育; ;每个儿童每个儿童都应该有机会都应该有机会充分发掘自身潜能充分发掘自身潜能成长为一名有益成长为一名有益于社会的人于社会的人. . -安南安南 20012001年年9 9月联合国大会儿童特别会议前夕月联合国大会儿童特别会议前夕12 社区护理学教学内容n n社区儿童及青少年保

9、健的意义、组织机构和现社区儿童及青少年保健的意义、组织机构和现状状n n儿童生长发育特点儿童生长发育特点n n儿童与青少年保健的工组内容儿童与青少年保健的工组内容n n 预防接种与计划免疫预防接种与计划免疫n n托幼机构儿童保健护理托幼机构儿童保健护理n n社区儿童和青少年保健指导社区儿童和青少年保健指导13 社区护理学教学目的n n了解儿童、青少年的生理和心理发育特点了解儿童、青少年的生理和心理发育特点n n掌握各年龄期儿童保健重点掌握各年龄期儿童保健重点n n掌握五种计划免疫实施程序，掌握五种计划免疫实施程序，n n熟悉社区预防接种的实施及接种禁忌症熟悉社区预防接种的实施及接种禁忌症n n

10、熟悉托幼机构儿童保健熟悉托幼机构儿童保健14 社区护理学 案例一案例一 n1 1个出生个出生3232天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。n家长：半夜时发现孩子体温家长：半夜时发现孩子体温37.837.8，体温不高就没给吃，体温不高就没给吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了。能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了。n最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是最终

11、断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的。由于护理不当造成的。15 社区护理学第一节第一节 概概 述述16 社区护理学n n社区儿童和青少年保健意义n n我国儿童保健工作的组织机构n n我国儿童保健现状17 社区护理学一、社区儿童保健的意义n n促进儿童生长发育促进儿童生长发育n n增强体质、促进早期教育增强体质、促进早期教育n n降低发病率和死亡率降低发病率和死亡率n n依法保障儿童和青少年权益依法保障儿童和青少年权益18 社区护理学19 社区护理学卫生部妇幼卫生司卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处卫生厅妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处市卫

12、生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市妇幼保健院妇幼保健院市妇幼保健院市妇幼保健院( (所所) )区、县妇幼保健院区、县妇幼保健院( (所所) )街道、乡社区卫生服务中心街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士（站）设有社区护士二、我国儿童保健工作组织机构二、我国儿童保健工作组织机构20 社区护理学社区护士在儿童保健中的作用n n促进儿童正常的生长和发育促进儿童正常的生长和发育n n儿童的健康教育及预防保健儿童的健康教育及预防保健n n常见病和多发病的预防保健常见病和多发病的预防保健n n统计和记录工作统计和记录工作21 社区护理学三、

13、我国儿童保健现状 年年统计指标统计指标199019902000200020102010婴儿死亡率婴儿死亡率515132.2 32.2 下降下降1/51/55 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率61 61 39.7 39.7 下降下降1/51/55 5岁以下儿童低体重患病率岁以下儿童低体重患病率21%21%10%10%5%5%免疫接种覆盖率达免疫接种覆盖率达90%90%以上以上县为县为单位单位乡为乡为单位单位22 社区护理学我国儿童保健工作取得进展的原因n n儿童保健机构的建立和健全儿童保健机构的建立和健全 ；儿童保健队伍的；儿童保健队伍的发展发展 ；制定系列法律、法规；计划免疫普遍推广。；制定

14、系列法律、法规；计划免疫普遍推广。n n 九十年代中国儿童发展规划纲要九十年代中国儿童发展规划纲要n n 中国妇女发展纲要中国妇女发展纲要 n n 中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法 23 社区护理学第二节 儿童和青少年生长发育中南大学护理学院中南大学护理学院 社区护理学社区护理学24 社区护理学儿童的生长发育（ Growth and DevelopmentGrowth and Development） n n 概念n n 生生长长：形形体体的的增增长长。如如体体重重、身身高高、头头围围、胸胸围围、骨骼牙齿的生长等，量的指标发生变化。骨骼牙齿的生长等，量的指标发生变化。n n 发

15、育：发育：人体功能及技巧的演变，人体质的改变。人体功能及技巧的演变，人体质的改变。 包括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。包括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。n n 成熟：成熟：人类在能力上的增进或老化过程。包括生人类在能力上的增进或老化过程。包括生理、心理、社会文化等方面。理、心理、社会文化等方面。25 社区护理学儿童青少年生长发育的年龄分期 （Stage of age）n n婴儿期婴儿期 （infant periodinfant period）n n幼儿期幼儿期(toddle period)(toddle period)n n学龄前期学龄前期 (preschool age )(pre

16、school age )n n学龄期学龄期(school age ) (school age ) n n青春期青春期(adolescence) (adolescence) 儿童儿童青少年青少年26 社区护理学小儿生长发育的规律n n生长发育是一个连续的，有阶段性的过程。生长发育是一个连续的，有阶段性的过程。n n各系统器官的生长发育不平衡。各系统器官的生长发育不平衡。n n生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。到细、由低级到高级、由简单到复杂。n n生长发育具有个体差异。生长发育具有个体差异。27 社区护理学影

17、响小儿生长发育的因素n n遗传因素遗传因素n n性别性别n n孕母情况孕母情况n n营养营养n n疾病疾病n n生活环境生活环境28 社区护理学n n体格生长的评价体格生长的评价 发育水平发育水平生长速度生长速度匀称程度匀称程度29 社区护理学体格检查和评价注意事项n n 应用准确应用准确, ,统一的测量用具和方法统一的测量用具和方法. .n n 选用合适的标准参照值选用合适的标准参照值. .n n 根据评价目的选择适当的评价方法根据评价目的选择适当的评价方法. .n n 评价体格发育时评价体格发育时, ,应定期作体格测量应定期作体格测量, ,进行动态进行动态纵向连续性观察纵向连续性观察. .

18、n n 形态指标评价内容须包括发育水平形态指标评价内容须包括发育水平, ,生长速度生长速度及匀称程度三个方面及匀称程度三个方面. .30 社区护理学生长发育歌谣n n一哭二笑三咿呀一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈四月哈哈望妈妈 n n五抓六坐握足玩五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸七翻八爬九叫爸 n n十站对指十二走十站对指十二走 看图说话在十八看图说话在十八 n n两岁能用勺吃饭两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发喜怒分明命令发 n n三岁学穿鞋和袜三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他长成大娃别娇他 31 社区护理学小儿神经心理发育n n神经心理发育的过程：神经心理发育的过程：n n 小儿神经心理发育的基础是

19、系统的生长发小儿神经心理发育的基础是系统的生长发育育, ,特别是大脑的发育特别是大脑的发育, ,整个发育过程包括从新生整个发育过程包括从新生儿期到学龄儿童的感知、运动、语言和心理功能儿期到学龄儿童的感知、运动、语言和心理功能的发育。的发育。n n神经心理发育的评价：神经心理发育的评价：n n 筛检试验筛检试验n n 诊断测试法诊断测试法32 社区护理学第三节第三节 儿童和青少年保健工作内容儿童和青少年保健工作内容33 社区护理学n n一、儿童保健工作内容n n二、青少年保健工作内容34 社区护理学儿童保健管理与保健工作的主要内容 优生管理优生管理孕期指导孕期指导（新生儿保健）（新生儿保健） 新

20、生儿家庭访视新生儿家庭访视幼儿期保健幼儿期保健健康健康健康健康教育教育教育教育常见常见常见常见病多病多病多病多发病发病发病发病防治防治防治防治意外意外意外意外事故事故事故事故预防预防预防预防急救急救急救急救学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）（学龄期儿童保健）青少年期保健青少年期保健婴儿期保健婴儿期保健散居儿童的保健管理散居儿童的保健管理集体儿童的保健管理集体儿童的保健管理学校儿童青少年保健管理学校儿童青少年保健管理计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫生长发育监测生长发育监测定期健康检查定期健康检查妇女（孕期）保健妇女（孕期）保健保健管理保健管理保健工作保健工作35 社区护理学一、儿

21、童保健工作内容一、儿童保健工作内容n n（一）新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视n n（二）定期健康检查（二）定期健康检查n n（三）生长发育监测（三）生长发育监测n n（四）计划免疫与预防接种（四）计划免疫与预防接种n n（五）健康保健指导（五）健康保健指导36 社区护理学（一）新生儿家庭访视n n 目的：n n 定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。37 社区护理学访视次数n n共访视共访视3434次，次，n n 初访：初访：出生后的出生后的3 3天内（新生儿出院回家后天内（新生儿出院回家后2424小小时内，一

22、般不超过时内，一般不超过7272小时）小时）n n周访：周访：出生后的出生后的5-75-7天天n n半月访：半月访：出生后的出生后的10141014天天n n满月访：满月访：出生后的出生后的27-2827-28天天n n如发现异常情况应增加访视次数。如发现异常情况应增加访视次数。38 社区护理学n n观察：观察： 居室环境、新生儿衣被、活动情况等居室环境、新生儿衣被、活动情况等n n询问：询问：怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便等n n检查：检查：畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长等n n处理：处理：进行相应的处理进行相应

23、的处理n n宣教：宣教：喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护n n记录：记录：访视后及时记录（访视小结访视后及时记录（访视小结）访视内容39 社区护理学每次访视对新生特有现象的检查初访初访周访周访半月访半月访脐带脐带胎便胎便体重体重黄疸黄疸 出现出现 高峰高峰 消退消退有无感染有无感染有无感染有无感染脱落脱落脱落脱落排出排出排出排出/ / / /排完排完排完排完排完排完排完排完下降至最低下降至最低下降至最低下降至最低开始恢复开始恢复开始恢复开始恢复基本恢复基本恢复基本恢复基本恢复40 社区护理学（二）定期健康检查 对象：对象：0606岁儿童岁儿童 频次：频次

24、：4.2.14.2.1 内容：内容：询问：个人史和既往史询问：个人史和既往史 检查：生长发育的检查检查：生长发育的检查 全身各系统检查全身各系统检查 常见病实验室检查常见病实验室检查41 社区护理学定期健康检查定期健康检查n检查频率检查频率 q第一年第一年4次：次：2个月、个月、4个月、个月、6个月、个月、9个月个月q第二年第二年2次：次：1岁、岁、1岁半岁半q第三年第三年2次：次：2岁、岁、2岁半岁半q3岁以后每年检查岁以后每年检查1次：次：3岁、岁、4岁、岁、5岁、岁、6岁岁n检查内容：检查内容：q体格测量与评价、询问个人史和既往史、全身各系体格测量与评价、询问个人史和既往史、全身各系统检

25、查、常见病的定期实验室检查（如贫血、寄生统检查、常见病的定期实验室检查（如贫血、寄生虫病）虫病）42 社区护理学（三）生长发育监测n n对 象：03岁婴幼儿n n适用于：家庭、社区卫生服务中心及托幼机构 n n意 义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育趋势观察与评价，有利于尽早发现 健康问题并采取相应的干预措施n n用 物：生长发育监测图43 社区护理学体重监测n n体重记录区说明n n体重值的记录n n体重监测的评价44 社区护理学社区儿童和青少年保健n n 是指社区卫生服务人员根据儿童、青少是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的年不同时期的生长发育特点生长发育特点，以满足其，以满足

26、其健康需求为健康需求为目的目的，以解决社区内儿童、青少年的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核健康问题为核心心，为他们所提供的系统化服务。，为他们所提供的系统化服务。45 社区护理学社区儿童保健的社区儿童保健的意义意义n n促进儿童生长发育n n增强体质、促进早期教育n n依法保障儿童和青少年权益n n降低儿童疾病的发生率和死亡率46 社区护理学n n学龄前期(preschool age)特点n n 体格发育速度减慢体格发育速度减慢, ,活动范围增大活动范围增大, ,智力发展快智力发展快, ,求知欲和可塑性强求知欲和可塑性强, ,易发生意外事故。易发生意外事故。n n 发育尚不成熟，易患儿

27、童传染病。发育尚不成熟，易患儿童传染病。47 社区护理学n n 营养：n n 膳食结构接近成人，与成人共进主食；n n 200ml/天牛奶，保证蛋白质的供应；n n 避免辛辣食品；n n 膳食多样化、粗细交替；n n 营养平衡48 社区护理学n n安全教育n n 如：遵守交通规则、不如：遵守交通规则、不攀爬、不单独去河边池塘边等攀爬、不单独去河边池塘边等n n学前教育n n 如：智力开发的游戏等如：智力开发的游戏等 教育教育49 社区护理学第四节 计划免疫与预防接种50 社区护理学相关概念n n1 1预防接种：是指有针对性地将生物制品接种预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某

28、种传染病产生免疫能力，从而到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。预防该传染病。n n2 2计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫及随后适时的加强免疫（复种）。实施基础免疫及随后适时的加强免疫（复种）。51 社区护理学n n计划免疫减少相关疾病减少相关疾病2.82.8亿人次亿人次 减少死亡减少死亡342342万人万人 减少住院医疗费用减少住院医疗费用364364亿元亿元52 社区护理学 接种年龄接种年龄接种年龄接种年龄 疫苗种类疫苗种类疫苗

29、种类疫苗种类 出生出生出生出生 1 1 1 1个月个月个月个月 2 2 2 2个月个月个月个月 3 3 3 3个月个月个月个月 4 4 4 4个月个月个月个月 5 5 5 5个月个月个月个月 6 6 6 6个月个月个月个月 8 8 8 8个月个月个月个月 2 2 2 2 岁岁岁岁 4 4 4 4 岁岁岁岁 6-76-76-76-7岁岁岁岁卡介苗、乙肝疫苗（卡介苗、乙肝疫苗（卡介苗、乙肝疫苗（卡介苗、乙肝疫苗（1 1 1 1）乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（2 2 2 2）、）、）、）、脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（1 1 1 1）脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰

30、质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（2 2 2 2）、百白破三联（）、百白破三联（）、百白破三联（）、百白破三联（1 1 1 1）脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（3 3 3 3）百白破三联（）百白破三联（）百白破三联（）百白破三联（2 2 2 2）百白破三联（百白破三联（百白破三联（百白破三联（3 3 3 3）乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（3 3 3 3）麻疹减毒活疫苗（麻疹减毒活疫苗（麻疹减毒活疫苗（麻疹减毒活疫苗（1 1 1 1）白破二联（白破二联（白破二联（白破二联（4 4 4 4）脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎

31、疫苗（4 4 4 4）白破二联（白破二联（白破二联（白破二联（5 5 5 5）、麻疹减毒活疫苗（）、麻疹减毒活疫苗（）、麻疹减毒活疫苗（）、麻疹减毒活疫苗（2 2 2 2）计划免疫内容计划免疫内容53 社区护理学计划免疫实施程序表计划免疫实施程序表出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑加加 强强复种复种54 社区护理学几种主要生物制品的特点几种主要生物制品的特点n乙肝疫苗qHBsAg阳性的孕妇从产前3个月起每月1次qHBsAg阴性的母亲所生的婴儿出生24小时内n卡介苗q初种为出生24小时后q2个月以上婴儿及成人接种前应做结核菌试验，阴性反应者接种n脊灰糖丸q冷藏于0 以下

32、，48 可保存5个月q凉开水送服或直接含服，勿用热开水或母乳喂服55 社区护理学n百白破混合制剂q28避光保存，不可冻结q使用前充分摇匀q学龄小儿不再使用百白破，而仅使用白、破二联类毒素或单价制品n麻疹减毒活疫苗q接种对象为8个月以上未患过麻疹的婴儿q发热或对鸡蛋过敏者不得接种q安瓿开封后1小时内用完，28避光保存n乙脑疫苗q流行季节前1个月完成接种q接种对象为110岁儿童几种主要生物制品的特点几种主要生物制品的特点56 社区护理学预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理红晕直径2.5cm为弱反应；2.65.0cm为中反应；5.1cm为强反应。 37.5 为弱反应；37.538.5为中反应；3

33、8.6为强反应n一般反应q局部反应：红、肿、热、痛q全身反应：体温升高n异常反应q过敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹q晕厥q全身感染57 社区护理学预防接种的注意事项预防接种的注意事项免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为预防接种的绝对禁忌症患过麻疹、百日咳等传染病的儿童则没有必要再接种相应疫苗。58 社区护理学预防接种的注意事项预防接种的注意事项n各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前n接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔4周n未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在12月龄内完成59 社区护理学n接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒n抽吸后如有剩余药液，放

34、置不能超过2小时n接种后剩余活疫苗应烧毁n疫苗的冷链管理q疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接种点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始终使各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗质量。预防接种的注意事项预防接种的注意事项60 社区护理学预防接种禁忌症n n一般禁忌证一般禁忌证n n 患患活活动动性性肺肺结结核核、肝肝病病、溃溃疡疡病病发发作作期期、发发烧烧、急急性性传传染染病病等等，须须待待病病情情缓缓解解，恢恢复复健健康康后后方方可可接种。接种。n n特殊禁忌证特殊禁忌证n n 是是某某种种生生物物制制品品特特有有的的，如如结结核核病病人人不不能能接接种种卡介苗卡介苗。61 社区护理学预防接

35、种的实施n n预防接种证、卡的建立n n接种前的准备工作n n接种时的工作n n接种后的工作 1 1、确定接种对象确定接种对象确定接种对象确定接种对象 2 2、通知儿童家长、通知儿童家长、通知儿童家长、通知儿童家长 3 3、领取疫苗、领取疫苗、领取疫苗、领取疫苗1 1、接种、接种场所准备场所准备2、核对接种对象、核对接种对象3、接种前告知和询问健康状况、接种前告知和询问健康状况4、接种操作、接种操作5、接种记录、观察与预约、接种记录、观察与预约1.1.整理整理整理整理用物、处理剩余疫苗用物、处理剩余疫苗用物、处理剩余疫苗用物、处理剩余疫苗2.2.统计、上报统计、上报统计、上报统计、上报62 社

36、区护理学预防接种的反应预防接种的反应常见反应常见反应常见反应常见反应异常反应异常反应异常反应异常反应全身反应全身反应全身反应全身反应局部反应局部反应局部反应局部反应过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克晕针晕针晕针晕针63 社区护理学第五节 儿童青少年保健指导64 社区护理学一、新生儿期保健指导一、新生儿期保健指导n n（一）保暖与衣着（一）保暖与衣着n n（二）营养与喂养（二）营养与喂养n n（三）排便护理（三）排便护理n n（四）皮肤护理（四）皮肤护理n n（五）常见疾病预防与护理（五）常见疾病预防与护理n n（六）早期教育（六）早期教育n n（七）常见意外伤害预防与急救（七）常见意外伤

37、害预防与急救65 社区护理学二、婴幼儿期保健指导n n（一）营养与喂养（一）营养与喂养n n（二）早期教育（二）早期教育n n（三）体格锻炼（三）体格锻炼n n（四）常见疾病预防与家庭护理（四）常见疾病预防与家庭护理n n（五）常见意外事故院前急救与预防（五）常见意外事故院前急救与预防66 社区护理学n n儿童心理卫生问题的发生率：n n WHO报告：5%15%国国 内内: 12.97% （1993）湖南湖南 : 15.26% （2001） 农村农村: 17.26% 城市城市: 12.38% 67 社区护理学n n案例1n n 5 5岁岁男男孩孩，自自3 3岁岁起起，缺缺乏乏主主动动语语言言，

38、经经常常是是重重复复语语言言，自自言言自自语语。没没有有与与小小朋朋友友的的合合作作游游戏戏，不不分分场场合合来来回回奔奔跑跑，尖尖叫叫，缺缺乏乏目目光光对对视视，有有刻刻板板行为，有自伤行为。行为，有自伤行为。自闭症自闭症68 社区护理学案例 2n n 7 7岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力差。力差。多动症多动症69 社区护理学三、学龄前期保健指导三、学龄前期保健指导n n（一

39、）营养与饮食n n（二）教育n n（三）常见疾病与健康问题的预防与护理n n（四）常见意外伤害院前急救与预防70 社区护理学近 视 眼 vv 近近视视眼眼与与遗遗传传有有关关，但但从从小小不不注注意意用用眼眼卫卫生生也也可促使近视眼的发生。可促使近视眼的发生。vv 19961996年年，北北京京市市东东城城区区监监测测近近视视的的患患病病率率为为：小小学学生生为为40.840.8（其其中中包包括括部部分分假假性性近近视视），初初中生为中生为42.842.8，而高中生则达，而高中生则达6868。71 社区护理学近视眼护理要点n n原则：抓小，抓早，采取综合措施。原则：抓小，抓早，采取综合措施。n

40、 n1 1、减减轻轻学学生生课课业业负负担担，避避免免作作业业时时间间过过长长，减减少视力疲劳。少视力疲劳。n n2 2、合合理理安安排排学学生生作作息息制制度度，劳劳逸逸结结合合，让让学学生生坚坚持持上上体体育育课课，参参加加户户外外活活动动，做做好好课课间间操操、眼眼保健操。保健操。72 社区护理学3. 3. 3. 3. 加强保护视力的宣传教育，使学生从小做到加强保护视力的宣传教育，使学生从小做到加强保护视力的宣传教育，使学生从小做到加强保护视力的宣传教育，使学生从小做到“二二二二要要要要”、“二不要二不要二不要二不要”。二要：二要：读书写字姿势要正确，眼与书本距离读书写字姿势要正确，眼与

41、书本距离读书写字姿势要正确，眼与书本距离读书写字姿势要正确，眼与书本距离30cm30cm30cm30cm；连续看书写字小时左右要休息片刻或望远片刻。连续看书写字小时左右要休息片刻或望远片刻。连续看书写字小时左右要休息片刻或望远片刻。连续看书写字小时左右要休息片刻或望远片刻。二不要：二不要：不要在光线暗处及直射阳光下看书；不要不要在光线暗处及直射阳光下看书；不要不要在光线暗处及直射阳光下看书；不要不要在光线暗处及直射阳光下看书；不要躺在床上及走路或乘车时看书。躺在床上及走路或乘车时看书。躺在床上及走路或乘车时看书。躺在床上及走路或乘车时看书。73 社区护理学n n4. 4. 改改善善学学习习环环

42、境境：保保持持教教室室采采光光良良好好，每每学学期期按按学学生生身身高高调调整整合合适适的的桌椅。桌椅。n n5. 5. 定期检查视力并分别实施管理。定期检查视力并分别实施管理。 n n6. 6. 高高度度近近视视者者不不宜宜作作剧剧烈烈运运动动，尤尤其其应应避避免免头头部部震震动动，以以防防视视网网膜膜脱脱离，离， 眼底出血。眼底出血。74 社区护理学沙 眼 n n 沙沙眼眼指指由由沙沙眼眼衣衣原原体体( (chlamydiachlamydia) )引引起起的的一一种种慢慢性性传传染染性性结结膜膜角角膜膜炎炎, ,是是学学生生中中常见病之一。常见病之一。75 社区护理学沙眼护理要点n n 1

43、. 1. 严密消毒隔离，切忌包扎患眼严密消毒隔离，切忌包扎患眼n n 2. 2. 保护视力：保护视力：n n 适适当当休休息息，保保证证足足够够的的睡睡眠眠，不不宜宜过过多多使用目力。使用目力。n n 保保持持眼眼睛睛清清洁洁，洗洗面面毛毛巾巾不不与与人人共共用用，并经常洗晒，养成不用手揉眼擦眼的习惯。并经常洗晒，养成不用手揉眼擦眼的习惯。n n 3. 3. 饮饮食食宜宜清清淡淡，易易于于消消化化，忌忌食食辛辛辣辣及及虾虾、鲤等发物。鲤等发物。76 社区护理学 龋 齿 n n 儿童乳牙龋患发生率很高，到岁可达儿童乳牙龋患发生率很高，到岁可达8787; ;n n 恒恒牙牙龋龋在在儿儿童童岁岁时时

44、患患龋龋率率已已达达2222，以以后后逐逐年年上上升升，最最高高时时在在15151717岁岁，可可达达6868左左右右。因此，防龋工作是青少年中的一项繁重任务。因此，防龋工作是青少年中的一项繁重任务。77 社区护理学78 社区护理学龋齿护理要点n n1. 1. 早晚刷牙，使用正确方法刷牙。早晚刷牙，使用正确方法刷牙。n n2. 2. 注注意意营营养养，多多进进食食富富含含钙钙质质（如如动动物物脆脆骨骨、排骨）、维生素的食物。排骨）、维生素的食物。n n3. 3. 进食后及时漱口。进食后及时漱口。n n4. 4. 叩叩齿齿：上上下下牙牙对对击击出出声声，300300下下/ /次次，每每日日早早晚

45、各次。晚各次。n n5. 5. 限制糖食，忌食辛辣食物。限制糖食，忌食辛辣食物。79 社区护理学 小儿肥胖n n小儿肥胖是由于热能摄入长期超过消耗，使体内脂肪蓄积过多，小儿肥胖是由于热能摄入长期超过消耗，使体内脂肪蓄积过多，导致体重超过一定范围。导致体重超过一定范围。n n小儿肥胖的发病率呈逐年上升趋势。肥胖不仅对儿童生理、心小儿肥胖的发病率呈逐年上升趋势。肥胖不仅对儿童生理、心理健康造成严重威胁理健康造成严重威胁, ,它还是成年期肥胖、糖尿病、动脉粥样硬它还是成年期肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化等成年期疾病发生的重要危险因素。化等成年期疾病发生的重要危险因素。n n小儿肥胖已成为小儿肥胖已成为2

46、121世纪一个重要的社会问题世纪一个重要的社会问题. .80 社区护理学小儿肥胖的护理要点n n 控制饮食控制饮食n n 加强运动加强运动n n 行为矫正行为矫正 n n 特别提示特别提示: : 81 社区护理学饮食管理n n三个限制：三个限制：n n1 1、限制高热量、高脂肪、高糖、高胆、限制高热量、高脂肪、高糖、高胆 固醇的食物固醇的食物n n2 2、限制精细主食，多糙米类主食、限制精细主食，多糙米类主食n n3 3、限制食盐摄入、限制食盐摄入n n三个保证：三个保证：n n1 1、保证含蛋白质食物的摄入保证含蛋白质食物的摄入n n2 2、保证含维生素、矿物质食物的摄入、保证含维生素、矿物

47、质食物的摄入n n3 3、保证每日、保证每日4 4杯杯-6-6杯水的摄入杯水的摄入82 社区护理学运动管理n n运动时间：运动时间：n n 每天饭后半小时，逐步过渡到每天饭后半小时，逐步过渡到1 1小时小时, , 下午运下午运动效果优于上午动效果优于上午n n运动强度：运动强度：n n 运动后微微出汗、不感疲劳为度运动后微微出汗、不感疲劳为度, ,无心跳过无心跳过速速( (心率不超过安静时的心率不超过安静时的150%150%） n n运动方式：运动方式：n n 健步、爬楼梯、爬坡、健步、爬楼梯、爬坡、 游泳、游泳、n n骑自行车、球类运动、步行上学骑自行车、球类运动、步行上学 83 社区护理学

48、如何激发孩子的运动兴趣如何激发孩子的运动兴趣变换练习法变换练习法变换练习法变换练习法创设情境创设情境创设情境创设情境充分运用新器械充分运用新器械充分运用新器械充分运用新器械运动、游戏相结合运动、游戏相结合运动、游戏相结合运动、游戏相结合适当奖励适当奖励适当奖励适当奖励84 社区护理学行为矫正n n提倡喝水和果汁，少喝甜饮料提倡喝水和果汁，少喝甜饮料n n均衡饮食，多吃蔬菜和水果均衡饮食，多吃蔬菜和水果n n不暴饮暴食，提倡少食多餐不暴饮暴食，提倡少食多餐n n吃饭速度不要过快，提倡多咀嚼吃饭速度不要过快，提倡多咀嚼n n少看电视，多运动少看电视，多运动85 社区护理学控制体重“三宜四不要”n

49、n 不宜学成人节食不宜学成人节食n n 不宜快速减肥不宜快速减肥n n 不宜忽视孩子的感受不宜忽视孩子的感受n n 不要因吃饭问题吓唬孩子不要因吃饭问题吓唬孩子n n 不要用食物奖励或惩罚孩子不要用食物奖励或惩罚孩子n n 不要取笑孩子长得胖不要取笑孩子长得胖n n 不要拿其他孩子作比较不要拿其他孩子作比较86 社区护理学四、青少年期保健指导四、青少年期保健指导n n（一）营养与饮食（一）营养与饮食n n（二）提供适宜的学习环境（二）提供适宜的学习环境n n（三）教育（三）教育n n（四）常见疾病与健康问题的预防与护理（四）常见疾病与健康问题的预防与护理n n（五）对青少年父母教育的指导（五）

50、对青少年父母教育的指导87 社区护理学网迷率：网迷率：我国我国我国我国6 61010之间，美国之间，美国之间，美国之间，美国10%10%以上以上以上以上88 社区护理学社会损害：社会损害：社会活动减少，人际关系疏离，社会活动减少，人际关系疏离，社会活动减少，人际关系疏离，社会活动减少，人际关系疏离， 学习成绩下降学习成绩下降学习成绩下降学习成绩下降心理损害：心理损害：各种心理障碍、心理疾病，甚至各种心理障碍、心理疾病，甚至各种心理障碍、心理疾病，甚至各种心理障碍、心理疾病，甚至 自杀、伤人自杀、伤人自杀、伤人自杀、伤人生理损害：生理损害：视力下降，免疫功能下降，甚至视力下降，免疫功能下降，甚至

51、视力下降，免疫功能下降，甚至视力下降，免疫功能下降，甚至 死亡死亡死亡死亡89 社区护理学第六节 托幼机构儿童卫生保健90 社区护理学托幼机构儿童保健护理托幼机构儿童保健护理n n 托托幼幼机机构构是是指指托托儿儿所所、幼幼儿儿园园等等儿儿童童集集体体生活的场所。生活的场所。n n 托幼机构作为社区内的一个群体组织，社托幼机构作为社区内的一个群体组织，社区护士有责任对机构内的儿童群体提供保健护区护士有责任对机构内的儿童群体提供保健护理及管理。理及管理。 91 社区护理学 1. 1. 建立合理的生活制度建立合理的生活制度 根据年龄特点安排一日的生活内容根据年龄特点安排一日的生活内容根据年龄特点安

52、排一日的生活内容根据年龄特点安排一日的生活内容 根据季节特点制定作息制度根据季节特点制定作息制度根据季节特点制定作息制度根据季节特点制定作息制度 2. 2. 膳食管理制度膳食管理制度 制定膳食计划制定膳食计划制定膳食计划制定膳食计划 加强饮食卫生管理加强饮食卫生管理加强饮食卫生管理加强饮食卫生管理 3. 3. 体格锻炼制度体格锻炼制度 户外活动户外活动户外活动户外活动 体育锻炼体育锻炼体育锻炼体育锻炼（一）托幼机构保健重点92 社区护理学 4. 4. 4. 4. 卫生消毒制度：环境卫生、个人卫生卫生消毒制度：环境卫生、个人卫生卫生消毒制度：环境卫生、个人卫生卫生消毒制度：环境卫生、个人卫生5.

53、 5. 5. 5. 安全制度：安全制度：安全制度：安全制度： 预防措施、急救措施预防措施、急救措施预防措施、急救措施预防措施、急救措施6. 6. 6. 6. 健康检查制度：入园前检查、晨间检查、健康检查制度：入园前检查、晨间检查、健康检查制度：入园前检查、晨间检查、健康检查制度：入园前检查、晨间检查、 定期检查定期检查定期检查定期检查7. 7. 7. 7. 疾病防治制度：传染病防治，疾病防治制度：传染病防治，疾病防治制度：传染病防治，疾病防治制度：传染病防治， 常见疾病防治常见疾病防治常见疾病防治常见疾病防治93 社区护理学（二）托幼机构保健管理n n 托托幼幼机机构构儿儿童童保保健健措措施施

54、要要有有专专人人负负责责执执行行，对对托托幼幼机机构构开开展展的的各各项项卫卫生生保保健健工工作作要要有有相相应的登记和统计制度。应的登记和统计制度。n n 为衡量托幼机构儿童保健工作的水平，为衡量托幼机构儿童保健工作的水平，应制定有关指标，并定期进行评价，及时发现问应制定有关指标，并定期进行评价，及时发现问题，提出改进措施，更进一步做好托幼机构儿童题，提出改进措施，更进一步做好托幼机构儿童保健工作。保健工作。94 社区护理学(三)托幼机构儿童膳食营养n n 托托幼幼机机构构儿儿童童膳膳食食营营养养的的管管理理应应注注意意卫卫生生无无毒，营养均衡，花样更新，供量适中。毒，营养均衡，花样更新，供

55、量适中。n n 1. 1. 婴儿喂养婴儿喂养n n 2. 12. 12 2岁幼儿的饮食岁幼儿的饮食n n 3. 23. 23 3岁幼儿的饮食岁幼儿的饮食n n 4. 34. 36 6岁学龄前儿童的饮食岁学龄前儿童的饮食95 社区护理学散居儿童家庭护理散居儿童家庭护理n n散居儿童： 是是指指不不进进托托儿儿所所、幼幼儿儿园园等等集集体体儿童保教机构，而分散在家庭抚养的儿童。儿童保教机构，而分散在家庭抚养的儿童。n n 目目前前我我国国大大部部分分散散居居儿儿童童多多为为3 3岁岁以以下下儿儿童童，农农村散居儿童多于城市。村散居儿童多于城市。n n 社区护士对散居儿童的家庭保健护理重点是以社区护

56、士对散居儿童的家庭保健护理重点是以指导为主。指导为主。 96 社区护理学(一)散居儿童保健护理机构n n城市：城市：n n 儿儿童童保保健健所所、妇妇幼幼保保健健院院、所所，儿儿童童医医院院保保健科等，以及基层医疗卫生机构。健科等，以及基层医疗卫生机构。n n 农村：农村：n n 县县妇妇幼幼保保健健院院、所所、站站，乡乡镇镇卫卫生生院院妇妇幼幼保保健组，村卫生站等。健组，村卫生站等。97 社区护理学n n(二)散居儿童保健护理管理n n 管理对象；是出生到是出生到1414周岁儿童，重点是周岁儿童，重点是7 7岁岁以下儿童。以下儿童。n n保健护理内容；根据各年龄期儿童生长发育特根据各年龄期儿

57、童生长发育特点与健康状况而定，其家庭护理保健措施应有专人点与健康状况而定，其家庭护理保健措施应有专人负责执行。负责执行。n n 对散居儿童开展的各项卫生保健工作应有相对散居儿童开展的各项卫生保健工作应有相应的登记和统计制度。应的登记和统计制度。 98 社区护理学复习测试题复习测试题nA1A1型题型题1. 1岁半女孩，未患过猩红热，也未接种过麻疹减毒活疫苗，岁半女孩，未患过猩红热，也未接种过麻疹减毒活疫苗，于半月前曾接触过麻疹患儿。近于半月前曾接触过麻疹患儿。近4天来出现发热、流涕、天来出现发热、流涕、打喷嚏、畏明、咳嗽。今日来托儿所后体温上升至打喷嚏、畏明、咳嗽。今日来托儿所后体温上升至39.

58、5，精神不振，耳后发迹部出现斑丘疹，呈红色，精神不振，耳后发迹部出现斑丘疹，呈红色，疹间皮肤正常，心、肺无异常。该患儿可能患了疹间皮肤正常，心、肺无异常。该患儿可能患了 A.A.猩红热猩红热 B.B.幼儿急疹幼儿急疹 C.C.风疹风疹 D.D.麻疹麻疹 E.E.传染性红斑传染性红斑 答案：答案：D D99 社区护理学2. 142. 14个月婴儿，体重个月婴儿，体重6.5kg6.5kg，生后牛奶喂养至今，近，生后牛奶喂养至今，近3 3个月反复腹个月反复腹泻不愈，改用米汤喂养。半月来咳嗽逐渐加剧。近泻不愈，改用米汤喂养。半月来咳嗽逐渐加剧。近1 1周出现发周出现发热。来社区医院体检发现：营养状况差

59、，精神萎靡，反应差，热。来社区医院体检发现：营养状况差，精神萎靡，反应差，面色苍白，全身皮下脂肪消失，毛发干枯，咽充血，两肺细水面色苍白，全身皮下脂肪消失，毛发干枯，咽充血，两肺细水泡音，心音低钝，泡音，心音低钝，120120次次/ /分，规则，腹软，肝右肋下分，规则，腹软，肝右肋下1cm1cm，质，质软。实验室检查血红蛋白软。实验室检查血红蛋白70g/L70g/L，红细胞，红细胞2.82.810101212/L/L，尿常规，尿常规（- -）。）。 下列说法下列说法不正确不正确的是的是A.A.该患儿可能的诊断为营养不良、支气管肺炎、营养性贫血该患儿可能的诊断为营养不良、支气管肺炎、营养性贫血

60、B.B.需改善喂养，调整饮食需改善喂养，调整饮食 C.C.注意选择易消化吸收又含有高热量、高蛋白质的食物注意选择易消化吸收又含有高热量、高蛋白质的食物 D.D.需早期供给充足的热量，并快速静脉补液需早期供给充足的热量，并快速静脉补液 E.E.饮食指导中需包含西红柿、猕猴桃等食物的介绍饮食指导中需包含西红柿、猕猴桃等食物的介绍 答案：答案：D D 100 社区护理学案例讨论一：案例讨论一：n男孩，男孩，6 6个月个月2020天，偏瘦，到社区儿童保健天，偏瘦，到社区儿童保健门诊做体格检查，看其生长发育是否正常？门诊做体格检查，看其生长发育是否正常？n需要作哪些检查？需要作哪些检查？ 101 社区护

61、理学检查项目检查项目n体格测量：包括体重、身高、头围、胸围；n常规体检；n智力发育评估；102 社区护理学检查结果检查结果n体重5.2kg，身长63.3cm 头围41.0cm，胸围40.0cm。 n前囟22cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平 软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。 n会靠坐、翻身。DDST检查正常。听力筛查正常。 请给家长有关孩子生长状况的一个评价？103 社区护理学评价：评价：n体格生长落后 n智力发育属于正常水平还需收集哪些资料来进一步分析其可能的原因？还需收集哪些资料来进一步分析其可能的原因？104 社区护理学进一步调查结果进一步调查结果n喂养情况自出生后母乳喂养至5个月，5个月后开始添加各类辅食，但孩子不喜欢，吃得少，特别不喜欢奶粉和肉类食品，曾感冒过一次。现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶100ml，一个鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包。105 社区护理学原因及建议原因及建议n可能原因： 断乳期喂养不当，造成孩子目前的体格生长落后。n建议：改进目前孩子膳食结构：如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至少添加一次肉类食品等。 适当补充铁剂和锌剂 3、一个月后随访。106 社区护理学107