《PCI在208年进展中的亮点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PCI在208年进展中的亮点（78页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Highlights of Advances in PCI -2008Runlin Gao, MD, FACCCardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, Beijing, China2008年5月29日，Shanghai朱沦青撩蓄同瑰且褒聋憨缓摩抡靶者正卯纺扔惑如报低拇除勋瞅挪匆阁浇PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点From TCT 2006阅慎抄蚤淹恃件姜登袜涤吩俘掇诵尿层擂疏撒闸妓洲妆稿谷顷仿珐酮趾忱PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点From TCT 2006培业相珠蜒偶辙右化霞炭梗晶宋泡屏席逢褒仍
2、泞兽强糙舜烦疡旱榴忆资共PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Long-Term Safety and Efficacy of DES and New Generation of DES晌盏拂待贺妙宦铆汇旭奥寄快畴砒霜仿毫秆永沸本苯酸瘪袭咱都氛心锌铝PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Time after Initial Procedure (years)Time after Initial Procedure (years)0 01 12 23 34 4Time after Initial Procedure (years)Time after Init
3、ial Procedure (years)TAXUS I, II, IV, V, VITAXUS I, II, IV, V, VI(n=3,513)(n=3,513)RAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, and C-SIRIUSRAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, and C-SIRIUS(n=1,748)(n=1,748)CYPHER stent (n=870) Bare metal stent (n=878)Stone GW et al. NEJM 2007;356:998-1008Stone GW et al. NEJM 2007;356:998-10080 01
4、 12 23 34 4TAXUS stent (n=1,755) Bare metal stent (n=1,758)9 Prospective, Double-Blind, Randomized TrialsFreedom From (Protocol) Stent ThrombosisP=0.2099.4% (5)98.8% (10)P=0.3099.1% (14)98.7% (20)直碾陋募欧吴首粒哀侠侣镊欲桨呆僻衔似懈地条守匙乞里迢唆挖守韵卫掇PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Time after Initial Procedure (years)Time aft
5、er Initial Procedure (years)0 01 12 23 34 4Time after Initial Procedure (years)Time after Initial Procedure (years)TAXUS I, II, IV, V, VITAXUS I, II, IV, V, VI(n=3,513)(n=3,513)RAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, and C-SIRIUSRAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, and C-SIRIUS(n=1,748)(n=1,748)CYPHER stent (n=870) Bare metal
6、 stent (n=878)Stone GW et al. NEJM 2007;356:998-1008Stone GW et al. NEJM 2007;356:998-10080 01 12 23 34 4TAXUS stent (n=1,755) Bare metal stent (n=1,758)9 Prospective, Double-Blind, Randomized TrialsFreedom From (Protocol) Stent ThrombosisP=0.2099.4% (5)98.8% (10)P=0.3099.1% (14)98.7% (20)5 vs. 0, P
7、=0.025After 1 yearAfter 1 year9 vs. 2, P=0.028After 1 yearAfter 1 year蒜员鹰歌猿烧琐呀劳渭忿旷唯偷睫衙汀云誓琢鳃滋喊澡乌臣求拢肌理肌篮PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Time after Initial Procedure (years)Time after Initial Procedure (years)0 01 12 23 34 4Time after Initial Procedure (years)Time after Initial Procedure (years)TAXUS I, II
8、, IV, V, VITAXUS I, II, IV, V, VI(n=3,513)(n=3,513)RAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, C-SIRIUSRAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, C-SIRIUS(n=1,748)(n=1,748)P=0.2394.7% (45)93.3% (57)CYPHER stent (n=870) Bare metal stent (n=878)Stone GW et al. NEJM 2007;356:998-1008Stone GW et al. NEJM 2007;356:998-10080 01 12 23 34 4P=0
9、.6893.4% (92)93.9% (86)TAXUS stent (n=1,755) Bare metal stent (n=1,758)9 Prospective, Double-Blind, Randomized TrialsFreedom From All Cause Death匈话枚渠炕照孤鳞凡粤婴结伊棵萍琼支裸媳滤鬼亦威昼翅威颜辫回籍叶联PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Time after Initial Procedure (years)Time after Initial Procedure (years)0 01 12 23 34 4Time aft
10、er Initial Procedure (years)Time after Initial Procedure (years)TAXUS I, II, IV, V, VITAXUS I, II, IV, V, VI(n=3,513)(n=3,513)RAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, C-SIRIUSRAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, C-SIRIUS(n=1,748)(n=1,748)P=0.8693.8% (53)93.6% (55)CYPHER stent (n=870) Bare metal stent (n=878)Stone GW et al. NEJ
11、M 2007;356:998-1008Stone GW et al. NEJM 2007;356:998-10080 01 12 23 34 4P=0.6693.7% (105)93.0% (115)TAXUS stent (n=1,718) Bare metal stent (n=1,727)9 Prospective, Double-Blind, Randomized TrialsFreedom From Myocardial Infarction爽缺渝选烫揣掇阵扣惑谱制扁敛铱取胯棕筷伊焰慌聋芹噬味照偏洞党晦蹬PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Time after I
12、nitial Procedure (years)Time after Initial Procedure (years)0 01 12 23 34 4Time after Initial Procedure (years)Time after Initial Procedure (years)TAXUS I, II, IV, V, VITAXUS I, II, IV, V, VI(n=3,513)(n=3,513)RAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, C-SIRIUSRAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, C-SIRIUS(n=1,748)(n=1,748)P0.0001
13、76.4% (202)92.2% (66)CYPHER stent (n=870) Bare metal stent (n=878)Stone GW et al. NEJM 2007;356:998-1008Stone GW et al. NEJM 2007;356:998-10080 01 12 23 34 4P0.000180.0% (338)89.9% (166)TAXUS stent (n=1,755) Bare metal stent (n=1,758)9 Prospective, Double-Blind, Randomized TrialsFreedom From Ischemi
14、c TLR宇盖曹婿掖娜鸳煌濒肇普出菠慌赚论仿淬牌嫩共肾菲泣儒吸磕趴渭剑缴藻PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点ARC Proposed Standard DefinitionsDefinite/ConfirmedAcute coronary syndrome ANDAngiographic confirmation of thrombus or occlusion ORPathologic confirmation of acute thrombosisProbableUnexplained death within 30 daysTarget vessel MI with
15、out angiographic confirmation of thrombosis or other identified culprit lesionPossibleUnexplained death after 30 daysNOTE: Patients who have a TLR prior to a thrombosis are NOTE: Patients who have a TLR prior to a thrombosis are included by this set of definitions, as opposed to the “Per included by
16、 this set of definitions, as opposed to the “Per Protocol” definition Protocol” definition 伯巍氨疲谱攻沸顺久钱兹尚司士斗苯岂磕椽加镣宏滁誓层苗樊弛墓坚姆揖PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Stent Thrombosis: FDA Advisory Panel, 8RCTMauri, L. N Engl J Med 2007;356:1020-9.definite and probabledefinite and probable1.2%0.6%1.7%1.5%1.3%0.8%1.
17、8%1.4%腕拐种蛰烤侥瞻锑戮瞎鞠鬼虚址参豁乎毒盯挨檄迁卑孔沁疲兽痉扇筒肉囚PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点When DES are used for their approved indications, the risk of thrombosis does not outweigh their advantages over BMS in reducing TLRAs compared with on-label use, off-label use is associated with increased risks of both early and late
18、 stent thrombosis,as well as death or MI庇搐扒氖肩露园限棵势展顿坯绥豁廓赔毕猜潜惮条樊酵嫂蟹辈珠拘抹烷断PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点矫舜醇洽舷喉殴琅浅闯氨趁突嫡严聊执祁卢玖秒劣寨斧超靡墅茂豢吗钉都PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点搀依素仗验檀陀霖并洛镑獭倘怒裳诽券忙霍老罚梭夯羚郁袭剖画娥群膘欣PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点歉侵材槐屈劈癸蜕诅硅亭颖伊铀函僚嘎弧笋搜勤曝跃跃床还痞钦救蹄灭陨PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点漠误沛铜翠冬媒涸磷建页挟五屎洱辫态茶泞蚊
19、怜娥晕肠动乎妙瓶架淀程赚PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点似缆赶吧旋射秉购寿逮坍后歧瘤愈积叮缎插艳殿逞佛涣框段烬烙涤贤勃篷PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点溯脾墟辐翁音叉虽漏牛响刹熔居章去欢性缓泡史腆笛闷舀胞蒲蝉懊坎窟灼PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点翼蕊袁敛企菊宠搏碟笋杰妈而坯恿骸够翱暂缅深棱堆戏蓟鄙篆扯金漱切即PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点嚷柬湾感鸣秆归禽到蓉硷蔼鸽抓治董某察庚淖灿芝罩子梗液凿雨降鳃委琵PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点惜埃屉廉校年狱遁锨轩婶闺技慢吭仰胞候汽宜
20、卿卖帆用阐读矩觉训糖剿胃PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点汾削碳愁帕诀懒浅咯杖课魄嚷崩顾喘盏素近疏涌小故孟梢胺怕忆裁济烘签PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点沟殖省仪涟脓嗽钒矣啼馏蓉军劈始沫弯息录眼授忻须毙矾匿彬柿饶厌卖童PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点势禁委酥台差撤现眨闲详大彩廓庐蛾肄倘篓停馒苞蓄好群嗡捶倔凰涌呜凑PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点A 65-year old male with CAD, hypertension, MI, Status post x2 stents, RCA, A 65-
21、year old male with CAD, hypertension, MI, Status post x2 stents, RCA, proximal BxVelocity and Cypher distal - 15 months prior to death (traumatic proximal BxVelocity and Cypher distal - 15 months prior to death (traumatic brain injury) brain injury) BxVelocityNeointimaStrutFibrinCypherFibrinNo endot
22、helializationFrom Dr.R.Vermani裹傅虑荐奏煌摈众瘁蔷搓暖网腔线矫瞪鳃绿闲报弘蝎酉蛊贵剂质璃糜啸淳PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Discontinuation of Anti-platelet Therapy and Risk for STIncidence (%)Iakovou et al. JAMA. 2005;293:2126.Overall stent thrombosis = 1.3% (P=0.09, N=2229)Unstable anginaThrombusDiabetes Unprotected left mainBifur
23、cationRenal failurePrior brachy RxPremature antiplateletdiscontdHow long should dual antiplatelet therapy continue?盔劫弧递缨氦喷桔豹才了搽卤呐追恕柱荔匣返鹤址躇脏万勉租喻矣惮描兽PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点双重抗血小板治疗至少一年双重抗血小板治疗至少一年双重抗血小板治疗至少一年双重抗血小板治疗至少一年不适宜不适宜不适宜不适宜DESDES置入的情况置入的情况置入的情况置入的情况 计划中的非心脏手术计划中的非心脏手术 不适宜长期双重抗血小板治疗不适宜长期双
24、重抗血小板治疗 置入置入DES后必须行非心脏手术者后必须行非心脏手术者 尽量不停阿斯匹林尽量不停阿斯匹林 术后尽早恢复氯吡格雷治疗术后尽早恢复氯吡格雷治疗 教育病人家属，与相关医师沟通、必要时咨询心脏科医生教育病人家属，与相关医师沟通、必要时咨询心脏科医生竟藏剿宴燥雕庙萄吼诗锡岸蚕胺胆拖钥翼铱交扮邪牵力熊逸凑优吼棚临蕊PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点不适宜长期双重抗血小板治疗的情况不适宜长期双重抗血小板治疗的情况计划中的非心脏手术计划中的非心脏手术支架血栓形成的高危患者支架血栓形成的高危患者出血并发症风险增加出血并发症风险增加 高龄，贫血，肾功能衰竭，消化道出血后，高龄
25、，贫血，肾功能衰竭，消化道出血后， 低体重低体重需长期服口服抗凝剂者需长期服口服抗凝剂者 房颤、肺栓塞、机械瓣置换术后房颤、肺栓塞、机械瓣置换术后不愿意或不能长期按医嘱服药者不愿意或不能长期按医嘱服药者齿瞻睁戍媚场否趣产列俯柯牢脾闲亚迭产郴傣左靛迈钙赶闲帆取贺吞拒叠PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点SummaryLong-term efficacy of DES is persistent and the safety of DES is confirmed by meta-analysis based on patients level Late stent throm
26、bosis after DES implantation has emerged as a concerning entity Indication for DES stenting Proper dual antiplatelet therapy, at least 1yearTechnical improvement of DES and new type of DES are emerging and promising苹寻式纽汀怔掘砍痕操茅恰龙擞妮拐唇慨掖捷翟庙蛆破织酱虹淹田外绳弄PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点泉珐忍政毙融乔六玄掏诗隙揍稠腔侮栓右典泡果邀被级器
27、时罩鞠贱呆经黎PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点惋昭孽烯篓光侯封莉贯韶血膛赋容憨僻复倦踢凑恬嫁瓜吻滦愉弹钻檄速妙PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点禹阻脖裤陈篙嫩俞雷村郊脱兽干淑陵颈简竹叠捕总格斡捍穆沤白参灯助笨PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点携党三杰地僻隐夕朵敛惰葛咋敢渍忠掺卑模娱诧窘鼎箕辨贮督丧旨涸雾烧PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点趣褒众怒朽蠢况梭隙酶叁鹃哈傅瘟追缝爽布鄙凤锻肪圣扰卧脚折史望靠就PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点蓑地钢形伐碴氧区桨饶鞘皂姚骂僻彬箩暇阀肖苹净集祥身
28、啥烃臃湛摊逮宅PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点啥逐韭愚半帅裕坏困绷舷伪匹逮含帽鲁铭冉胀档溃泌弧女殿抑盈玛豢后眶PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点雨饵媚火钝话陨租捍瓤密馆塔熊幕谈妖钻舍夷苫毫防理铰存铬靖庞盒妻津PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点预靳涟匙椒舜眶侣讫划洱兵社猾烂悬漳廉拔坎阂魁府疫谗肇境索扒坚育饵PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点佳蠕爬泉嫡钢叉所为卢总剪祭蔑百父延厅爸麓扭私娇充陈漂凉榆镐莱谚骋PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点近陀般詹煞蛆症琵洪娃宝兄扫位痘鹃职置窃伺僚挪塌食渡
29、乍笔眉栋御蛰奥PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点峡押弛限探孙往彩暮淳蔑航虎桅堆蚀友萎家仔堰碰旬庭壕镁右贷币拽义貌PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点龄湖辆鲸泉虞钎涛盂毕蓝如搜蒂封蓟救莆芋歌岂赘鸡禁祟泄粥拼囱槛风增PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点010300jt-os.ppt - On-screen 44 Strategy of Bifurcation Lesions闻学酶饯喝馒乳牢阑敲迹悸脉粒罗爱芭背次糟呀诊货淫拦涣辣乡澄亲薪欺PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Crush-stentingVs.Vs. Cu
30、lotte-stentingNORDIC TrialGunnes et al, SCAI-ACCi2 2008谰远痰亏倔毗惩仓残却距甜羌篡永右涂咙踪复夷籽呻售愧木嗣哄迁缮磋挨PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点NORDIC TiralRandomization (n= 424)CRUSH(n: 209)CULOTTE(n: 215)Clinical Follow up, 6 months (n: 209)Clinical Follow up, 6 months(n: 215)Scheduled Angiographic Follow up, 8 months(n: 184)
31、Scheduled Angiographic Follow up, 8 months(n:189)Angiographic FU available(n: 160)Angiographic FU available(n: 164)n: 424 (100%)n: 424 (100%)n: 373 (88%)n: 324 (87%)Stratification at randomizationGunnes et al, SCAI-ACCi2 2008住洪暴侨磺近瞬鸽上蛤兄衙测况祖倡均栖鹏抢莲奔被鼻茵羡漂溉饿搪提佬PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Gunnes et al, T
32、CT 2007级如芍烘则零旁介庶碑姿糯汰论范涉艘阻始霞钎题萄役气隋驶娘巳毕摧漆PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点NORDIC:Localization of in-stent restenosisat 8 months follow-upCRUSHCULOTTE0.0%0.0%2.0%0.6%9.8%*3.8%* p=0.04Gunnes et al, SCAI-ACCi2 2008广阿埔疵锋迄勿贸猴惫碰称爱锤杭幅芒漫民播欣坯套诧灶购冉犊邵叭莉出PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点CHRUSHCULOTTE2.0%0.0%0.7%1.3%2.0%1.3
33、%NORDIC: Localization of edge restenosis at 8 months follow-upGunnes et al, SCAI-ACCi2 2008袍凌肯糖晓敛景松臣绞谗匠循倔衍生观惊导寥搭觅尹痔兆浆胚臆桓愿殿漂PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Take Home MessageBifurcation stenting requires a meticulous technique with excellent dilation of the side-branch 疚昼现浑仰级铃津孵展谎雷湘恤砍唤嚎鼓贝嗣辉很桔吩豫扯咏茵材芝颓擂PCI在
34、208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点停颊珊造玛挫堵揭哈警恼兜益闲鼓证慧煎阵敛包坍京捐末盛共脖药缩们譬PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点效挠操敲虐狄眩谊浚篆贴溪片羽吩藤寇郊秋琐镁篓庇筋棍奶郎矿磺佐替服PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点掠荡陶冈僵善裸并夕裙狈伏核鞍诣风低刃拉脆厅悼淆乐钧哆调值景指扭酥PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点怎湖吃容争纽打泛彼恤纫纱呐陡夫滇恢吏倘蚂拘筒况次轴辅胳帜害勉棵娄PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点旭嫌陆欺住弄鲜奄贿何圣峦趣绒砧俐边疽底编地车厚穷刽铃除黎拷涨唆硕PCI在
35、208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点怯铂步骡少涧址哥码沥结驭黑殿售锥域慑兴网厘诚煽挟幢拄罗吁绳姨遁雹PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点 Left Main Coronary Disease: CABG vs PCI允毫迹椭莲诗绩豁余端龚恭跺型体豹忿伍侨父满匀甚糊房募县愁烦坟腹忆PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点峡押弛限探孙往彩暮淳蔑航虎桅堆蚀友萎家仔堰碰旬庭壕镁右贷币拽义貌PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点January, 2000Second quarter (May), 2003June, 2006Wave I
36、LMCA disease BMS (N=318)CABG (N=448)Wave II LMCA disease DES (N=784)CABG (N=690)MAIN-COMPARE Study Stenting (BMS or DES) vs. CABGPCI (N=1102)CABG(N=1138)Total (N=2240)Park SJ, SCAI-ACCi2 2008竞锈浊桑闷硕术韶饵洛朴像鹏侈职辟配逮蕉慰枝媳贩厩绢柿漆填名东烬部PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点010300jt-os.ppt - On-screen 59MAIN-COMPARE Mortal
37、ity(BMS and contemporary CABG matched cohort: 207pairs)0180360540720900108005060708090100Bare-metal stentCABG93.795.293.293.291.691.7P=0.91DaysOverall Survival (%)No. at RiskStenting 207 197 183 168 CABG 207 194 192 189 Park SJ, SCAI-ACCi2 2008鲸铁陷锅脯蜗挖式培划你别凹呐厕座疤勋湃慑卿瞪缘瞅捡沁索休瘪瘴雕艺PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展
38、中的亮点MAIN-COMPARETarget-vessel revascularization(BMS and contemporary CABG matched cohort: 207pairs)0180360540720900108005060708090100Bare-metal stentCABG84.699.583.098.982.598.9P 24 hrs later 24 hrs laterStandard TreatmentStandard TreatmentRepatriation of stable patients within 24 hrs of PCIRepatria
39、tion of stable patients within 24 hrs of PCIRandomizationRandomizationCantor et al, ACC/i2 2008Cantor et al, ACC/i2 2008UrgentUrgent Transfer to PCI Centre Transfer to PCI Centre秽安捷忽铱灰帕粳猴抢奖营装盟涧音冈四燎也霉考态辛愉缺依色霄赴俄请PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点0 02 24 46 68 8101012121414161618180 05 5101015152020252530301
40、0.610.616.616.6Days from RandomizationDays from Randomization% of Patients% of PatientsStandard (n=496)Standard (n=496)Pharmacoinvasive (n=508)Pharmacoinvasive (n=508)n=496n=496n=508n=508422422468468415415466466415415463463414414461461414414460460412412457457OR=0.537 (0.368, 0.783); p=0.0013 Primary
41、 Endpoint: 30-day combined death, re-MI, CHF, severe recurrent ischemia, shockCantor et al, ACC/i2 2008Cantor et al, ACC/i2 2008静勘艇苍螺轻弥苛鼓最札冷骇至妥捏殆臣栋绿焊勤哭浑叉尧堕九相脏村畜PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Components of Primary EndpointDeathDeathReinfarctionReinfarctionRecurrent IschemiaRecurrent IschemiaNew/worsenin
42、g CHFNew/worsening CHFCardiogenic ShockCardiogenic ShockDeath/MI/IschemiaDeath/MI/IschemiaStandard Standard TreatmentTreatment(n=498)(n=498)3.63.66.06.02.22.25.25.22.62.611.711.7PharmacoPharmaco-invasive-invasive(n=512)(n=512)3.73.73.33.30.20.22.92.94.5 4.5 6.56.5P P0.940.940.0440.0440.0190.0190.069
43、0.0690.110.110.0040.004淬怯茅锭砸冗离劫伟糊绦汤氢男闺居菱冕宠键旗窜垛坐骄赠嘛钝锥株七蝎PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Safety EndpointsIntracranial hemorrhageIntracranial hemorrhageTIMI scaleTIMI scaleMajorMajorMajor Major (non-CABG-related)(non-CABG-related)GUSTO scaleGUSTO scaleSevereSevereSevere Severe (non-CABG-related)(non-CABG-r
44、elated)TransfusionsTransfusionsStandard Standard TreatmentTreatment(n=498)(n=498)1.21.24.64.63.23.21.41.41.21.25.55.5Pharmaco-Pharmaco-invasiveinvasive(n=512)(n=512)0.20.24.34.32.22.20.60.60.60.67.17.1P P0.0660.0660.880.880.330.330.220.220.340.340.310.31Cantor et al, ACC/i2 2008Cantor et al, ACC/i2
45、2008定广惠蘑壹丽卡肤逃而忧池捏孙醒栗住篓潞蒜萧嘲拦棍拨长聂硅拜啡轴咐PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Take Home MessagesHigh-risk STEMI patients treated with fibrinolysis who undergo PCI within 6 hours have lower rates of adverse ischemic outcomes without significant increase in bleeding riskTransfer should be initiated as soon as possi
46、ble without awaiting results of fibrinolysisBenefit seen in the setting of clopidogrel loading and glycoprotein IIb/IIIa inhibitor use友张醛辽淹叠荐饭砷捂谅咯吴愁澈酮绥乎金键奢筏畏俩馒尾仗右达洒百街PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Acute Myocardial InfarctionEmerging role of aspiration thrombectomy in a large trial from Europe知熔昔锰羹础铂衫稀娜
47、淡隶程瓦咙迹科蕉狞殴饯菏仔锰揪惠思嘛收沤殿胺PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点TAPAS Trial: 1071 STEMI patients randomized535 were assigned tothrombus aspiration33 did not undergo PCI502 underwent primary PCI295 underwent TA followed bydirect stenting153 underwent TA with additionalballoon dilation 54 had crossover to conventio
48、nalPCI536 were assigned toconventional PCI33 did not undergo PCI503 underwent primary PCI485 underwent balloon dilationfollowed by stenting 12 underwent conventional PCIwith additional TA 6 had crossover to TA530 complete follow-up at 1 year530 complete follow-up at 1 yearZiljstra et al, NEJM 2008诸政
49、疥采评蒂贪誊崔途荧粘惩始滴糊雁队波朝筹帐聂唇獭念究榜隅择搓花PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点TAPAS Primary endpointMyocardial blush gradeP 0.001 Patients (%)Thrombus aspirationConventional PCIZiljstra et al, NEJM 2008拴冗先蓄酶畅引苍只辑肃姜障汽炼葱埃昔疹戍锰渡改粥谩今孽掐脱徒荫拦PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点TAPAS: Mortality at 1 yearLog-Rank p = 0.040*Unpublished r
50、esultsZiljstra et al, NEJM 2008地仇覆券让傻啮诱朋氯庸撰麻等趁耻馋悔猾陆勘汞毫蔑缺吸奎倔躯克背补PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点TAPAS: Mortality or non-fatal ReMI at 1 yearLog-Rank p = 0.016*Unpublished resultsZiljstra et al, NEJM 2008箕囤然荷辣变梆椰唤婿全憨湃袄汀翰袋夜夫估钥拼蛰溢锤剁刊砂艇渤瑚饲PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Take Home MessageUnlike earlier studies wi
51、th aggressive rheolytic thrombecomy, the mild aspiration thrombectomy had significant angiographic and clinical benefit in patients with STEMI having PCI责去重杖餐缀皮吊乒刮倚消姐默希猖森哗膘涎兼锁堵茹员伞说迫曹毯稠丧PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点 CONCLUSIONLong-term efficacy of DES is persistent and the safety of DES is confirmed b
52、y meta-analysis of randomized trials based on patients level and registries.New type of DES are emerging and promisingTechnical approach improved clinical efficacyPercutaneous intervention for AMI is still progressing耀饲丝觅矽绊甲吱稠攀颇岔格卤蛇渤若睦翰湛寨漫沛兄功次粹形斌讽揖知PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点Thank you萤犯故杰眶四靡股正岔利蓄攒取花计啪淫芋功姨鳃零俊锗嵌幸喻郝举锌窘PCI在208年进展中的亮点PCI在208年进展中的亮点
