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1、溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理.一、自身免疫一、自身免疫 本病是一种自身本病是一种自身免疫性疾病免疫性疾病，因本病多并发结节性，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。表现。二、变态反应。二、变态反应。三、遗传三、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。本病在血缘家族的发病率较高。四、感染四、感染 目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。 总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。刺激相互作用的结果
2、。 病病 因因.1.1.腹泻腹泻 腹泻的程度轻重不一，轻者每日腹泻的程度轻重不一，轻者每日2 24 4次；次；重者每日排便次数可多至重者每日排便次数可多至1010余次。粪便呈余次。粪便呈粘液、粘液、脓血便脓血便，甚至血便，常有里急后重感。甚至血便，常有里急后重感。2.2.腹痛腹痛 轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度至轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，中度隐痛，排便后减轻或缓解排便后减轻或缓解3.3.其他症状其他症状 严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。一、消化系统表现：一、消化系统表现：. 急性期或急性发作期常有低度或中度发急性期或急性发作期常有低度
3、或中度发热，重者可有高热及心动过速，病程发展热，重者可有高热及心动过速，病程发展中可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质中可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现。平衡失调及营养不良等表现。二、全身表现：二、全身表现：. 轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发型者可有明显腹膜刺激征。肠。重型和暴发型者可有明显腹膜刺激征。如出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等，如出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等，赢警惕中毒性巨结肠、肠穿孔的发生。赢警惕中毒性巨结肠、肠穿孔的发生。三、体三
4、、体征：征：.一、血液检查一、血液检查 可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速，红细胞沉降率加速，C C反应蛋白增高是活动期的标志。反应蛋白增高是活动期的标志。二、粪便检查二、粪便检查 活动期有粘液脓血便，反复检查包括常规、培养、活动期有粘液脓血便，反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现。孵化等均无特异病原体发现。三、免疫学检查三、免疫学检查 IgGIgG、IgMIgM可稍有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。可稍有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。四、四、纤维结肠镜检查纤维结肠镜检查 是最有价值的诊断方法，是最有价值的诊断方法，通过结肠粘
5、膜活通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。检，可明确病变的性质。五、钡剂灌肠五、钡剂灌肠X X线检查线检查 为重要的诊断方法。为重要的诊断方法。辅助检查辅助检查.1 1本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急性发作、缓解病本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症情、减少复发和防止并发症2 2精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。因此，本病患者精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。因此，本病患者应保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免不洁食物，注意饮食应保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免不洁食物，注意饮食规律。规律。 3 3轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶轻、中程度的溃疡
6、性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶( (简称简称SASP)SASP)口服，剂量从大到小，维持服药口服，剂量从大到小，维持服药1-21-2年。年。 治治 疗疗.4 4重型或暴发型患者应选用肾上腺皮质激素重型或暴发型患者应选用肾上腺皮质激素( (如氢如氢化可的松、地塞米松、强的松等化可的松、地塞米松、强的松等) )，可静脉滴注或，可静脉滴注或口服，也可保留灌肠，视病情决定。一旦急性症口服，也可保留灌肠，视病情决定。一旦急性症状缓解后，改状缓解后，改SASPSASP口服维持。口服维持。治治 疗疗.腹泻腹泻疼痛疼痛营养失调营养失调护护理理问题问题. 【护理措施护理措施】 给予给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营
7、养饮食，清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，禁生冷、及含纤维素多得素材水果，勿食牛奶和乳禁生冷、及含纤维素多得素材水果，勿食牛奶和乳制品。制品。 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 保留灌肠时，指导病人正确体位（保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位左侧卧位），药），药液量（小于液量（小于200ml200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位左侧卧位0.5h0.5h）。）。腹腹 泻泻. 【护理措施护理措施】 腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮
8、肤粘膜破溃、糜烂。糜烂。 使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。病人宜饭后服用。 观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。缓解情况。腹腹 泻泻.服药期间注意观察服药期间注意观察SASP和肾上腺皮质激素的不良反和肾上腺皮质激素的不良反应和用量。应和用量。告知病人饭后服用告知病人饭后服用SASP药物护理药物护理.考点练习考点练习患者女性，患者女性，41岁，诊断为岁，诊断为“溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎”收住人院，每天腹泻收住人院，每天腹泻56次，有
9、少量脓次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意血便，对此类患者饮食护理应注意A给予易消化、富含纤维素饮食给予易消化、富含纤维素饮食B低蛋白饮食低蛋白饮食C进食无渣流质或半流质饮食进食无渣流质或半流质饮食D多进食新鲜水果多进食新鲜水果E多吃蔬菜多吃蔬菜.患者女性，患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻泻2年，每天排便年，每天排便3-4次，为脓血便，常有次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是的诊断是A.慢性腹泻慢性腹泻B.阿米巴脓肿阿米巴脓肿C.肠结核肠结核D.肠易激综合征肠易激综合征E.溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎.
