肱骨干骨折治疗

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1、肱骨干骨折肱骨干骨折解解 剖剖 概概 要要病因与分类病因与分类临床表现与诊断临床表现与诊断治治 疗疗肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折解解 剖剖 概概 要要病病 因因 与与 分分 类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治 疗疗肱骨外科颈下肱骨外科颈下肱骨外科颈下肱骨外科颈下1-2cm1-2cm至肱骨髁上至肱骨髁上至肱骨髁上至肱骨髁上2cm2cm1 1 桡神经桡神经肱骨干肱骨干肱骨干肱骨干重要结构重要结构重要结构重要结构2 2 肌皮神经肌皮神经3 3 腋神经腋神经肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折解解 剖剖 概概 要要病病 因因 与与 分分 类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治 疗疗直接

2、暴力直接暴力直接暴力直接暴力间接暴力间接暴力间接暴力间接暴力横行骨折或粉碎型骨折横行骨折或粉碎型骨折横行骨折或粉碎型骨折横行骨折或粉碎型骨折斜型或螺旋型骨折斜型或螺旋型骨折斜型或螺旋型骨折斜型或螺旋型骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折解解 剖剖 概概 要要病病 因因 与与 分分 类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治 疗疗上臂疼痛上臂疼痛上臂疼痛上臂疼痛, ,肿胀肿胀肿胀肿胀, ,畸形畸形畸形畸形, ,皮下瘀斑皮下瘀斑皮下瘀斑皮下瘀斑, ,活动障碍活动障碍活动障碍活动障碍, ,体检有假关节体检有假关节体检有假关节体检有假关节, ,骨擦感骨擦感骨擦感骨擦感垂腕垂腕垂腕垂腕, ,掌指关节背

3、伸不能掌指关节背伸不能掌指关节背伸不能掌指关节背伸不能, ,拇指不能伸拇指不能伸拇指不能伸拇指不能伸, ,前臂前臂前臂前臂旋后障碍旋后障碍旋后障碍旋后障碍, ,手背桡侧皮肤感觉减退手背桡侧皮肤感觉减退手背桡侧皮肤感觉减退手背桡侧皮肤感觉减退桡神经损伤桡神经损伤肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折解解 剖剖 概概 要要病病 因因 与与 分分 类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治 疗疗保守治疗保守治疗保守治疗保守治疗适应症适应症适应症适应症: :1. 1. 移位不明显的简单骨折移位不明显的简单骨折移位不明显的简单骨折移位不明显的简单骨折2. 2. 有移位的中有移位的中有移位的中有移位的中, ,

4、下下下下1/31/3骨折经手法复位可骨折经手法复位可骨折经手法复位可骨折经手法复位可 以达到功能复位标准以达到功能复位标准以达到功能复位标准以达到功能复位标准功能复位标准功能复位标准功能复位标准功能复位标准: :2cm2cm以内的缩短以内的缩短以内的缩短以内的缩短 ,1/3 ,1/3以内的侧方移位以内的侧方移位以内的侧方移位以内的侧方移位, 20, 20度度度度以内的向前以内的向前以内的向前以内的向前, 30, 30度以内的外翻成角以及度以内的外翻成角以及度以内的外翻成角以及度以内的外翻成角以及1515度以内的旋转畸形度以内的旋转畸形度以内的旋转畸形度以内的旋转畸形U U形或形或形或形或OO形

5、石膏形石膏形石膏形石膏适合于有移位并伴有短缩的骨折或斜适合于有移位并伴有短缩的骨折或斜适合于有移位并伴有短缩的骨折或斜适合于有移位并伴有短缩的骨折或斜型型型型, ,螺旋型的骨折螺旋型的骨折螺旋型的骨折螺旋型的骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折解解 剖剖 概概 要要病病 因因 与与 分分 类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治 疗疗悬垂石膏悬垂石膏悬垂石膏悬垂石膏小夹板固定小夹板固定小夹板固定小夹板固定用于稳定的中用于稳定的中用于稳定的中用于稳定的中1/31/3骨折复位后骨折复位后骨折复位后骨折复位后, ,或其他或其他或其他或其他治疗的后续固定治疗的后续固定治疗的后续固定治疗的后续固定对

6、成角不大对成角不大对成角不大对成角不大, ,用二点固定用二点固定用二点固定用二点固定. .对侧方移位对侧方移位对侧方移位对侧方移位明显明显明显明显, ,用三点用三点用三点用三点固定固定固定固定. .保守治疗保守治疗保守治疗保守治疗肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折解解 剖剖 概概 要要病病 因因 与与 分分 类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治 疗疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗绝对适应症绝对适应症绝对适应症绝对适应症: :1. 1.保守治疗无法达到或维持功能复位保守治疗无法达到或维持功能复位保守治疗无法达到或维持功能复位保守治疗无法达到或维持功能复位2. 2.合并其他部位损伤合并其他

7、部位损伤合并其他部位损伤合并其他部位损伤, ,如同侧前臂骨折如同侧前臂骨折如同侧前臂骨折如同侧前臂骨折, ,肘关节骨折肘关节骨折肘关节骨折肘关节骨折, ,肩关节骨折肩关节骨折肩关节骨折肩关节骨折, ,伤肢要早期活动伤肢要早期活动伤肢要早期活动伤肢要早期活动3. 3.多段骨折或粉碎性骨折多段骨折或粉碎性骨折多段骨折或粉碎性骨折多段骨折或粉碎性骨折4. 4.骨折不愈合骨折不愈合骨折不愈合骨折不愈合5. 5.合并有肱动脉合并有肱动脉合并有肱动脉合并有肱动脉, ,桡神经损伤需行探查术桡神经损伤需行探查术桡神经损伤需行探查术桡神经损伤需行探查术6. 6.合并有其他系统特殊疾病无法坚持保守治疗合并有其他系

8、统特殊疾病无法坚持保守治疗合并有其他系统特殊疾病无法坚持保守治疗合并有其他系统特殊疾病无法坚持保守治疗1. 1.7. 7. 经经经经2-32-3月保守治疗已出现骨折延迟愈合现象月保守治疗已出现骨折延迟愈合现象月保守治疗已出现骨折延迟愈合现象月保守治疗已出现骨折延迟愈合现象, ,开始有废用性骨质疏松开始有废用性骨质疏松开始有废用性骨质疏松开始有废用性骨质疏松2. 2.8. 8. 病理性骨折病理性骨折病理性骨折病理性骨折相对适应症相对适应症相对适应症相对适应症: :特殊职业的要求特殊职业的要求特殊职业的要求特殊职业的要求因为工作和学习需要不能坚持长时间固定的因为工作和学习需要不能坚持长时间固定的因

9、为工作和学习需要不能坚持长时间固定的因为工作和学习需要不能坚持长时间固定的肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折解解 剖剖 概概 要要病病 因因 与与 分分 类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治 疗疗髓内钉固定髓内钉固定髓内钉固定髓内钉固定外固定支架外固定支架外固定支架外固定支架EnderEnder钉固定钉固定钉固定钉固定拉力螺钉固定拉力螺钉固定拉力螺钉固定拉力螺钉固定接骨钢板固定接骨钢板固定接骨钢板固定接骨钢板固定手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗髓内钉固定髓内钉固定髓内钉固定髓内钉固定外固定支架外固定支架外固定支架外固定支架护理措施1减轻疼痛及时评估病人疼痛程度。遵医嘱给予止痛药物。2体位用吊带或三角巾将患肢托起，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀疼痛。3指导功能锻炼复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动，但禁止做上臂旋转运动。2-3周后开始主动的腕，肘关节屈伸活动和肩关节的外展，内收活动，逐渐增加活动量和活动频率。6-8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动，以防肩关节僵硬或萎缩。