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1、肺炎的护理查房肺炎的护理查房全科医学科全科医学科 内容肺炎概述肺炎概述013434床病例讲解床病例讲解025 5、治疗要点、治疗要点4 4、实验室检查、实验室检查3 3、临床表现、临床表现1 1、定义、定义2 2、病因、病因6 6、护理诊断、护理诊断一、肺炎肺炎( pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。1、定义细菌性肺炎细菌性肺炎（最常见（最常见 肺炎链球菌）肺炎链球菌）非典型病原体所致肺炎非典型病原体所致肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎其他病原体其他病原体和和理化因素所致的肺炎理化因素所致的肺炎1 1）按病因分类
2、）按病因分类2、病因与分类2 2）按患病环境分类）按患病环境分类社区获得社区获得性肺炎性肺炎医院获得性肺炎医院获得性肺炎3 3）按解剖分类）按解剖分类大叶性大叶性肺炎肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎3 32 21 1呼呼吸吸困困难难、窘窘迫迫、发发绀绀（部分肺炎）（部分肺炎）发热、咳嗽咳痰发热、咳嗽咳痰原发呼吸症状加重原发呼吸症状加重肺实变或胸腔积肺实变或胸腔积液体征液体征3、临床表现血常规血常规1 12 23 3胸部胸部X X线或线或CTCT痰培养痰培养4、实验室检查4 4确定病原体的依据确定病原体的依据抗感染抗生素抗生素.对症对症止痛、退热、吸氧等止痛、退热、吸氧等.支持治疗支
3、持治疗改善营养改善营养5、治疗要点4 4、护理诊断、护理诊断3 3、疾病诊断、疾病诊断2 2、病史、病史1 1、病人基本信息、病人基本信息5 5、护理措施、护理措施二、病例讲解姓名：王姓名：王XXXX01性别：女性别：女年龄：年龄：6161岁岁03入院时间：入院时间：2018-10-092018-10-09住院号：住院号：0344184001034418400105入诊方式：平车推入入诊方式：平车推入06主主诉诉：全全身身散散在在红红疹疹伴伴水水疱疱两两周周余余，间间断断发发热热、咳咳嗽嗽一一周余周余04床号：床号：3434.021、病人基本信息患患者者2 2周周前前无无明明显显诱诱因因下下出
4、出现现全全身身散散在在红红疹疹，伴伴水水疱疱及及渗渗出出；一一周周前前出出现现间间断断发发热热，最最高高体体温温38.238.2C C，伴伴咳咳嗽嗽、咳咳痰痰，为为黄黄粘粘痰痰，不不易易咳咳出出；自自行行口口服服头头孢孢类类及及阿阿莫莫西西林林数数天天，症症状状无无好好转转，为为求求进进一一步步治治疗疗就就诊诊我我院院，门门诊诊查查胸胸部部CTCT提提示示1 1、双双肺肺散散在在炎炎症症 2 2、双双侧侧胸胸膜膜增增厚厚 3 3、右右侧侧降降位位结结肠肠、肝肝内内钙钙化化灶灶。门门诊诊拟拟“ “肺肺部部感感染染” ”收住入院。收住入院。患者病程中，患者神志模糊，大小便失禁。患者病程中，患者神志
5、模糊，大小便失禁。2、病史1）现病史既往有高血压病史，具体不详，未予治疗。既往有高血压病史，具体不详，未予治疗。否否认认糖糖尿尿病病、慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺病病、冠冠心心病病、肿肿瘤瘤等等重重大大疾疾病病，否否认认肺肺结结核核、乙乙肝肝等等传传染染病病及及接接触触史史，否否认认输输血血史史、手手术术外外伤伤史史，否否认药认药物及食物等物及食物等过过敏史，敏史，预预防接种史不防接种史不详详。20112011年年6 6月因月因“ “脑出血脑出血” ”行手术治疗，切除左侧大脑半球。行手术治疗，切除左侧大脑半球。个人史个人史: :出生于出生于安徽安徽。否。否认认疫区及毒物接触史，疫区及毒物接触史，无
6、吸烟及饮酒史，无吸烟及饮酒史，否否认认冶游史。冶游史。家族史家族史: :子女体健，否子女体健，否认认家族家族遗传遗传病史。病史。2、病史2）既往史胸部胸部CTCT：1 1、双肺散在炎症、双肺散在炎症 2 2、双侧胸膜增厚、双侧胸膜增厚 3 3、右侧降位结肠、肝内钙化灶。、右侧降位结肠、肝内钙化灶。l l血常规血常规: WEC 6.99109: WEC 6.99109，N# 4.71N# 4.71 109109，Hb 105g/LHb 105g/L，CRP 49.2mg/LCRP 49.2mg/L，余项未见余项未见明显异常。明显异常。l l尿常规尿常规: :亚硝酸盐亚硝酸盐2+2+，白细胞酯酶，
7、白细胞酯酶3+3+。l l心电图：正常范围心电图。心电图：正常范围心电图。3、辅助检查肺炎肺炎1 12 23 3颅内出血（术后）颅内出血（术后）高血压高血压4、疾病诊断4 4间位结肠（右侧）间位结肠（右侧）多索茶碱多索茶碱布地奈德、特布他林雾化布地奈德、特布他林雾化平喘平喘头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦抗炎抗炎吸氧吸氧支持支持用药治疗2.2.皮肤完整性受损：与长期卧床、水肿，机体抵皮肤完整性受损：与长期卧床、水肿，机体抵抗力下降有关抗力下降有关Please replace text, click add relevant headline, modify the text content, al
8、so can copy your content to this directly.Please replace text, click add relevant headline, modify the text content, also can copy your content to this directly.Please replace text, click add relevant headline, modify the text content, also can copy your content to this directly.4、护理问题4.4.营养失调：低于机体需
9、要量，与长期进食困难，营养失调：低于机体需要量，与长期进食困难，摄入量不足有关摄入量不足有关6.6.潜在并发症：脑血管意外，与高血压病史及既潜在并发症：脑血管意外，与高血压病史及既往颅脑手术史有关往颅脑手术史有关5.5.潜在并发症：下肢深静脉血栓，感染性休克潜在并发症：下肢深静脉血栓，感染性休克3.3.体温过高：与致病菌引起肺部感染有关体温过高：与致病菌引起肺部感染有关1 1. .清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、咳清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、咳痰无力有关痰无力有关5、护理措施一、清理呼吸道无效（一、清理呼吸道无效（18.10.09.13:3018.10.09.13:30）护理目
10、标：患者气道通畅，痰液易吸出护理目标：患者气道通畅，痰液易吸出效果评价：患者肺部湿罗音较前好转，痰液量较前减少（效果评价：患者肺部湿罗音较前好转，痰液量较前减少（2018.10.152018.10.15）护理措施：护理措施：1 1、保持呼吸道通畅，床边背吸痰装置，协助翻身拍背；、保持呼吸道通畅，床边背吸痰装置，协助翻身拍背；2 2、指导少量多次饮水，稀释痰液，防止痰液干结；、指导少量多次饮水，稀释痰液，防止痰液干结；3 3、密切观察患者痰液性状，包括颜色，量，性状；、密切观察患者痰液性状，包括颜色，量，性状；4 4、遵医嘱使用止咳化痰药物，严密观察药物不良反应、遵医嘱使用止咳化痰药物，严密观察
11、药物不良反应5、护理措施二、皮肤完整性受损（二、皮肤完整性受损（2018.10.09.13:302018.10.09.13:30）护理目标：保持患者皮肤干燥，不发生院内压疮护理目标：保持患者皮肤干燥，不发生院内压疮效果评价：患者皮肤完整，未发生压疮（效果评价：患者皮肤完整，未发生压疮（2018.10.152018.10.15）护理措施：护理措施：1 1、使用气垫床，保持床单元清洁干燥；、使用气垫床，保持床单元清洁干燥；2 2、床边建立翻身卡，予、床边建立翻身卡，予Q2HQ2H翻身；翻身；3 3、遵医嘱予营养对症治疗；、遵医嘱予营养对症治疗；4 4、正确书写护理记录，严密观察患者压疮评分。、正确
12、书写护理记录，严密观察患者压疮评分。5、护理措施三、体温过高（三、体温过高（2018.10.09.13:302018.10.09.13:30）护理目标：体温控制在正常范围。护理目标：体温控制在正常范围。效果评价：患者目前未出现高热现象（效果评价：患者目前未出现高热现象（2018.10.152018.10.15）护理措施：护理措施：1 1、保持病室通风，温湿度适宜；、保持病室通风，温湿度适宜；2 2、遵医嘱抗感染对症治疗，出现高热时使用退烧药物；、遵医嘱抗感染对症治疗，出现高热时使用退烧药物；3 3、嘱患者多饮水，出汗后及时更换潮湿衣物、嘱患者多饮水，出汗后及时更换潮湿衣物 ，防受凉；，防受凉；
13、4 4、保持床单元清洁干燥；、保持床单元清洁干燥；5 5、高热时做好口腔护理。、高热时做好口腔护理。5、护理措施四、营养失调（四、营养失调（2018.10.09.13:302018.10.09.13:30）护理目标：患者营养比例均衡护理目标：患者营养比例均衡效果评价：患者住院期间体重正常，未明显下降（效果评价：患者住院期间体重正常，未明显下降（2018.10.152018.10.15）护理措施：护理措施：1 1、指导家属给予患者高蛋白高维生素流质饮食，少量多餐；、指导家属给予患者高蛋白高维生素流质饮食，少量多餐；2 2、尽量保证食物的色香味俱全，增进食欲；、尽量保证食物的色香味俱全，增进食欲；
14、3 3、提供安静、整洁的进食环境，减少不良刺激，进食时避免各项治疗护理、提供安静、整洁的进食环境，减少不良刺激，进食时避免各项治疗护理5、护理措施五、感染性休克及下肢深静脉血栓五、感染性休克及下肢深静脉血栓(2018.10.09.13:30)(2018.10.09.13:30)护理目标：预防感染性休克及下肢深静脉血栓的出现，发生时及时治疗抢救护理目标：预防感染性休克及下肢深静脉血栓的出现，发生时及时治疗抢救效果评价：患者未发生感染性休克及下肢深静脉血栓效果评价：患者未发生感染性休克及下肢深静脉血栓(2018.10.15)(2018.10.15)护理措施：护理措施：1 1、密切观察生命体征变化及
15、休克争相、密切观察生命体征变化及休克争相 （烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速、（烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、精神萎靡、神智模糊、尿量减少等血压下降、精神萎靡、神智模糊、尿量减少等) ) ; ;2 2、出现休克及时配合医生抢救；、出现休克及时配合医生抢救；3 3、指导家属给予患者功能锻炼，促进血液循环；、指导家属给予患者功能锻炼，促进血液循环；4 4、遵医嘱使用抗凝药物、遵医嘱使用抗凝药物5、护理措施六、脑血管意外（六、脑血管意外（2018.10.09.13:302018.10.09.13:30）护理目标：患者情绪稳定，血压正常护理目标：患者情绪稳定，血压正常效果评价：患者病情平稳，未出
16、现脑血管意外（效果评价：患者病情平稳，未出现脑血管意外（2018.10.152018.10.15）护理措施：护理措施：1 1、保持患者情绪稳定，避免一切不良刺激；、保持患者情绪稳定，避免一切不良刺激；2 2、每天按时服用降压药，并教会家属自测血压；、每天按时服用降压药，并教会家属自测血压；3 3、发生病情变化及时通知医生处理、发生病情变化及时通知医生处理1 1、积极、积极预防预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少劳累。天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所去公共场所Education6、健康教育3 3、适当锻炼身体，多
17、进营养丰富的、适当锻炼身体，多进营养丰富的食物食物6 6、出院后应继续用药者，应指导病人遵医嘱按、出院后应继续用药者，应指导病人遵医嘱按时时服药服药，向病人介绍药物的疗效、用法、疗程等，向病人介绍药物的疗效、用法、疗程等4 4、减少异物对呼吸道刺激、减少异物对呼吸道刺激2 2、保持生活规律、心情愉快，增强机体、保持生活规律、心情愉快，增强机体抵抗力抵抗力7、最新进展呼吸机相关肺炎（呼吸机相关肺炎（vantilator-associated pneumonia,VAPvantilator-associated pneumonia,VAP）为接受机械通气）为接受机械通气患者常见的院内感染。其发病率
18、高，死亡率高。随着现代医学的日益发展，患者常见的院内感染。其发病率高，死亡率高。随着现代医学的日益发展，机械通气治疗渐渐成为挽救患者生命重要治疗手段之一，呼吸机在给予患机械通气治疗渐渐成为挽救患者生命重要治疗手段之一，呼吸机在给予患者机械通气治疗的同时，也不可避免地给患者带来了一定的损害，呼吸机者机械通气治疗的同时，也不可避免地给患者带来了一定的损害，呼吸机相关性肺炎是使用呼吸机常见的并发症之一。呼吸机相关性肺炎相关性肺炎是使用呼吸机常见的并发症之一。呼吸机相关性肺炎(VAP)(VAP)是指是指患者接受机械通气治疗患者接受机械通气治疗48h48h后和停用机械通气，拔出人工气道后和停用机械通气，
19、拔出人工气道48h48h内发生的内发生的肺实质的感染性炎症，为接受机械通气患者最常见的医院内感染。据国外肺实质的感染性炎症，为接受机械通气患者最常见的医院内感染。据国外报道发病率为报道发病率为22.8%22.8%，而死亡率为，而死亡率为27%27%，接受机械通气的患者危险因素增，接受机械通气的患者危险因素增加加3 31010倍，一旦发生倍，一旦发生VAPVAP将导致患者住院时间延长，院内感染死亡率增加，将导致患者住院时间延长，院内感染死亡率增加，经济负担加重。采取有效措施预防经济负担加重。采取有效措施预防VAPVAP的发生，对降低病死率，减少住院的发生，对降低病死率，减少住院时间和医疗费用，节
20、约医疗资源具有重要意义。时间和医疗费用，节约医疗资源具有重要意义。诊断标准：诊断标准：(1)(1)肺炎发生在机械通气肺炎发生在机械通气48h48h以后或者脱机以后或者脱机72h72h内。内。(2)(2)机械通气时机械通气时出现发热，体温出现发热，体温3838，气管内吸出脓性分泌物，白细胞计数，气管内吸出脓性分泌物，白细胞计数10.0109/L10.0109/L，深部痰培养检出致病菌或在原有感染的基础上培养出新的致病菌。深部痰培养检出致病菌或在原有感染的基础上培养出新的致病菌。(3)(3)肺实变肺实变体征或者湿性啰音。体征或者湿性啰音。护理对策护理对策：1 1 加强病室的管理加强病室的管理2 2
21、 加强医护人员手卫生管理加强医护人员手卫生管理 3 3 预防和减少误吸预防和减少误吸 4 4 保持呼吸道通畅，做好口腔、眼部护理，减少细菌定植保持呼吸道通畅，做好口腔、眼部护理，减少细菌定植 5 5 呼吸机管路的护理呼吸机管路的护理 6 6 药物的使用管理药物的使用管理 7 7 营养支持营养支持 8 8 心理支持心理支持PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载：PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛： MEDICAL DOCTORS AND NURSES WORK REPORTTHANK YOUTHANK YOU
