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1、护理学基础护理学基础第九章 病人卧位与安全的护理学习目标1.具有爱伤观念，在实施护理操作过程中关心、尊重病人、动作轻柔，态度和蔼，病人感觉舒适安全。2.掌握常用卧位的适用范围及安置方法。3.熟悉主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念及常用保护具的种类。4.熟练掌握协助病人翻身侧卧及移向床头的方法。5.学会正确安置各种卧位。工作情景与任务导入情景：导入情景： 某日，急诊科收治一名女性病人，26岁，已婚，病人持续腹痛近7小时，同时伴有畏寒，恶心，呕吐等症状，经查体和辅助检查诊断为“急性化脓性阑尾炎”，随即在硬膜外麻醉下实施了阑尾切除术。手术顺利，回到病房。工作任务：工作任务：1.正确为病人安置卧位。2
2、.术后第二天，病人主诉切口疼痛，请为病人更换卧位。重点难点v卧位性质的概念卧位性质的概念v常用卧位适用范围和安置常用卧位适用范围和安置方法方法v协助病人更换卧位的方法协助病人更换卧位的方法重点重点 难点难点v安置各种卧位的方法安置各种卧位的方法v协助病人更换卧位协助病人更换卧位本章内容第一节第一节 临床常用卧位临床常用卧位第二节第二节 协助病人更换卧位协助病人更换卧位第三节第三节 保护具的种类及应用保护具的种类及应用第十六章 药物疗法第一节 临床常用卧位一、一、卧位的概念卧位的概念二、二、卧位的种类卧位的种类3被迫卧位被迫卧位病人意识清晰，病人意识清晰，也有变换卧位的也有变换卧位的能力，由于疾
3、病能力，由于疾病或治疗的原因，或治疗的原因，被迫采取的卧位，被迫采取的卧位，称被迫卧位称被迫卧位1主动卧位主动卧位 病人身体活动病人身体活动自如，能根据自如，能根据自己的意愿随自己的意愿随意改变体位，意改变体位，称主动卧位称主动卧位2 被动卧位被动卧位 病人自身无变病人自身无变换卧位的能力，换卧位的能力，躺在被安置的躺在被安置的卧位，称被动卧位，称被动卧位卧位一、卧位的概念一、卧位的概念头高足低位头高足低位端坐位端坐位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位半坐卧位半坐卧位头低足高位头低足高位头低足高位头低足高位膝胸卧位膝胸卧位截石位截石位侧卧位侧卧位二、卧位的种类二、卧位的种类（一）（一） （九）（九） （
4、八）（八） （七）（七） （六）（六） （五）（五） （四）（四） （三）（三） （二）（二） 去枕仰卧位去枕仰卧位中凹卧位中凹卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位（一）仰卧位（一）仰卧位 1. 1. 去枕仰卧位去枕仰卧位适用范围：适用范围：（1 1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，避免呕吐物误入气）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。管而引起窒息或肺部感染。（2 2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压减）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压减低而引起的头痛。低而引起的头痛。抬高头胸部抬高头胸部约约101020,20,有有利于气道通畅，利于气道通畅，增加肺活量，增
5、加肺活量，改善缺氧改善缺氧 症状。症状。抬高下肢约抬高下肢约2030，有利于静脉血有利于静脉血液回流，增加液回流，增加心输出量而缓心输出量而缓解休克症状。解休克症状。2.2.中凹卧位中凹卧位适用范围：休克病人适用范围：休克病人3.3.屈膝仰卧位屈膝仰卧位适用范围：适用范围：（1 1）胸腹部检查）胸腹部检查（2 2）导尿术及会阴冲洗）导尿术及会阴冲洗 （二）侧卧位（二）侧卧位适用范围：适用范围：1.1.肛门、胃镜、肠镜等检查及灌肠，暴露操作部位肛门、胃镜、肠镜等检查及灌肠，暴露操作部位方便操作。方便操作。2.2.预防压疮，与仰卧位交替，可避免局部组织长期预防压疮，与仰卧位交替，可避免局部组织长期
6、受压，防止压疮发生。受压，防止压疮发生。3.3.臀部肌肉注射，以充分放松注射侧的臀部肌肉。臀部肌肉注射，以充分放松注射侧的臀部肌肉。侧卧位侧卧位病人侧卧，臀部稍后移，两臂病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直直必要时在两膝之间、胸腹部、必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全卧位，增进病人舒适和安全操作方法操作方法（三）俯卧位脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。或侧卧的病人。21
7、腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。缓解肠胀气所致腹痛。采取俯卧位时腹腔容缓解肠胀气所致腹痛。采取俯卧位时腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。3 适用范围：适用范围： 操作方法操作方法病人俯卧，头偏向病人俯卧，头偏向一侧两臂屈曲放于头的两侧一侧两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋部两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。及踝部各放一软枕。（三）俯卧位适用范围：适用范围：（四）半坐卧位1.1.头面颈部手术头面颈部手术2.2.心肺疾患引起呼吸困难者心肺疾患引起呼吸困难者3.3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人腹腔、盆腔手术
8、后或有炎症的病人4.4.疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人 半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（靠背架法） 半坐卧位（摇床法）半坐卧位（摇床法） 病人仰卧，先摇起床病人仰卧，先摇起床头支架与床呈头支架与床呈30305050，再摇起膝下，再摇起膝下支架。必要时，床尾支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底置软枕，垫于足底将病人上半身抬高，在床将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底端固定于床缘，床尾足底垫软枕。垫软枕。 操作方法操作方法 （五）端坐位（五）端坐
9、位床头支架或靠背架将床头床头支架或靠背架将床头抬高抬高7080，病人身，病人身体稍向前倾，床上放一跨体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，病床桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息，病人背部人可伏桌休息，病人背部放置一软枕。同时，膝下放置一软枕。同时，膝下支架抬高支架抬高1520以防以防身体下滑身体下滑适用范围：适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人等急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人等 （六）头低足高位（六）头低足高位病人仰卧，枕横立病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支于床头。床尾用支托物垫高托物垫高151530cm30cm适用范围：适用范围：1.1.肺部分泌物引流肺部分
10、泌物引流2.2.十二指肠引流十二指肠引流3.3.妊娠时胎膜早破。妊娠时胎膜早破。4.4.下肢骨折牵引下肢骨折牵引床头垫高床头垫高151530cm30cm或根据病情而定，或根据病情而定，枕横立于床尾，枕横立于床尾，以防足部触及床尾以防足部触及床尾栏杆。如使用电动栏杆。如使用电动床可调节整个床面床可调节整个床面向床尾倾斜。向床尾倾斜。 （七）头高足低位（七）头高足低位适用范围：适用范围：1.1.颅脑损伤颅脑损伤2.2.颈椎骨折的病人作颅骨牵引颈椎骨折的病人作颅骨牵引 安置方法：安置方法：病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，
11、臀部抬起，头转向一和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧侧，两臂屈肘，放于头的两侧（八）膝胸卧位（八）膝胸卧位1.1.肛门、直肠、乙状结肠镜检查及相应的治疗。肛门、直肠、乙状结肠镜检查及相应的治疗。2.2.矫正胎位不正或子宫后倾。矫正胎位不正或子宫后倾。3.3.促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。 安置方法：安置方法：病人仰卧于检查台上，两腿分开，病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前边，两手放在身体两侧或胸前1.1.会阴、肛门部位的检查、治疗或手术会阴、肛门部位
12、的检查、治疗或手术2.2.产妇分娩。产妇分娩。（九）截石位（九）截石位课后小结1.1.休克病人应采取何种卧位？如何安置？休克病人应采取何种卧位？如何安置？2.2.阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围？阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围？第十六章 药物疗法第二节 协助病人更换卧位一、一、协助病人翻身侧卧法协助病人翻身侧卧法二、二、协助病人移向床头法协助病人移向床头法第十六章 药物疗法【目的目的】1.协助不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适。协助不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适。2.预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。3.满足治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、肌内注射
13、等。满足治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、肌内注射等。 （一）协助病人翻身侧卧法【评估评估】1.病人的生命体征、意识状况、躯体、四肢活动能力，局部皮肤病人的生命体征、意识状况、躯体、四肢活动能力，局部皮肤受压情况等。受压情况等。2.2.病人的伤口及引流情况，有无骨折牵引等。病人的伤口及引流情况，有无骨折牵引等。3.3.病人及其家属对更换卧位的操作方法及作用的了解程度和配合病人及其家属对更换卧位的操作方法及作用的了解程度和配合能力等。能力等。第十六章 药物疗法（一）协助病人翻身侧卧法计划了解更换卧位的目的、过程及配合要点，愿意配了解更换卧位的目的、过程及配合要点，愿意配合合病病人人准准备备护护士
14、士准准备备用用物物准准备备环环境境准准备备 着装整洁，洗手，戴口罩着装整洁，洗手，戴口罩 根据病情准备好枕头、床档等物品根据病情准备好枕头、床档等物品 整洁，安静，室温适宜，光线充足，必要时进行整洁，安静，室温适宜，光线充足，必要时进行遮挡遮挡 第十六章 药物疗法（一）协助病人翻身侧卧法实施 洗手记录洗手记录 检查安置检查安置 协助翻身协助翻身 安置病人安置病人 核对解释核对解释 安置导管安置导管协助病人翻身侧卧法的注意事项协助病人翻身侧卧法的注意事项 1.1.护士应注意节力原则。如翻身时，尽量让病人靠近护护士应注意节力原则。如翻身时，尽量让病人靠近护士，动作轻稳、协调一致。士，动作轻稳、协调
15、一致。2.2.移动病人时应将病人身体稍抬起，再行翻身。不可拖移动病人时应将病人身体稍抬起，再行翻身。不可拖拉，以免擦伤皮肤。拉，以免擦伤皮肤。3.3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。翻身时注意为病人保暖并防止坠床。4.4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如发现病人皮肤红肿或破溃，应及时变换卧位并且增如发现病人皮肤红肿或破溃，应及时变换卧位并且增加翻身次数，同时做好记录。加翻身次数，同时做好记录。协助病人翻身侧卧法的注意事项协助病人翻身侧卧法的注意事项 5.5.为各种特殊情况的病人翻身时应注意：为各种特殊情况的病人翻身时应注意：（1 1
16、）若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身前应）若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身前应先将导管安置妥当，翻身后，检查并保持各导管通畅。先将导管安置妥当，翻身后，检查并保持各导管通畅。（2 2）为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落）为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿，必要时先换药再翻身。或潮湿，必要时先换药再翻身。（3 3）颅脑手术后的病人，一般只能采取健侧卧位或平卧）颅脑手术后的病人，一般只能采取健侧卧位或平卧位；翻身时动作不能过于剧烈，以免引起脑疝，压迫位；翻身时动作不能过于剧烈，以免引起脑疝，压迫脑干，导致病人突然死亡。脑干，导致病人突然死亡。（4 4）颈椎骨
17、折、颅骨牵引等病人采用轴线翻身法，翻身）颈椎骨折、颅骨牵引等病人采用轴线翻身法，翻身时不可放松牵引。时不可放松牵引。（5 5）石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将患处放于）石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。适当位置，防止受压。【目的目的】协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。全而舒适的卧位。 （二）协助病人移向床头法【评估评估】 （1 1）病人的生命体征、意识状况、躯体、四肢活动能）病人的生命体征、意识状况、躯体、四肢活动能 力，局部皮肤受压情况等。力，局部皮肤受压情况等。 （2 2）病人的
18、伤口及引流情况，有无骨折牵引等。）病人的伤口及引流情况，有无骨折牵引等。 （3 3）病人的合作程度。）病人的合作程度。（二）协助病人移向床头法计划明确操作目的，了解操作过程，能配合操作明确操作目的，了解操作过程，能配合操作病病人人准准备备护护士士准准备备用用物物准准备备环环境境准准备备 着装整洁，洗手着装整洁，洗手 ，戴口罩，戴口罩 视情况准备软枕视情况准备软枕 整洁、安静，室温适宜，光线充足，必要时进行整洁、安静，室温适宜，光线充足，必要时进行遮挡遮挡（二）协助病人移向床头实施 核对解释核对解释 安置导管安置导管 协助移位协助移位 整理洗手整理洗手协助病人移向床头法的注意事项协助病人移向床头
19、法的注意事项 1.1.移动病人时应将病人抬离床面，不可拖、拉、推等移动病人时应将病人抬离床面，不可拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。动作，以免擦伤皮肤。2.2.两人协助移向床头时动作应一致，协调平稳。两人协助移向床头时动作应一致，协调平稳。3.3.移动病人时应将枕头横立于床头以保护头部，避免移动病人时应将枕头横立于床头以保护头部，避免撞伤。撞伤。4.4.如病人身上有各种导管，移动前应安置妥当，移动如病人身上有各种导管，移动前应安置妥当，移动后检查是否脱落、移位、扭曲等，以保持通畅。后检查是否脱落、移位、扭曲等，以保持通畅。课后小结叙述协助病人更换卧位的注意事项。叙述协助病人更换卧位的注意事项。第
20、十六章 药物疗法第三节 保护具的种类及应用一、一、保护具的种类保护具的种类二、二、保护具的应用保护具的应用一、保护具的种类一、保护具的种类1.1.床档床档 2.2.约束带约束带 3.3.支被架支被架 床档也称床栏床档也称床栏保护病人安保护病人安全，预防坠全，预防坠床床。用于保护躁动病用于保护躁动病人或精神科病人，人或精神科病人，约束失控的肢体约束失控的肢体或治疗时需要固或治疗时需要固定身体某一部位，定身体某一部位，限制其身体及肢限制其身体及肢体的活动。体的活动。主要防止盖被压主要防止盖被压迫肢体而造成足迫肢体而造成足下垂、足尖压疮下垂、足尖压疮和不舒适，影响和不舒适，影响肢体的功能位肢体的功能
21、位置，而造成永久置，而造成永久性伤害。性伤害。 1儿科病人儿科病人2易坠床病人易坠床病人3某些术后的病人某些术后的病人4精神病病人精神病病人5长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者（一）适用范围（一）适用范围二、保护具的应用二、保护具的应用（二）使用方法（二）使用方法（1 1）多功能床档）多功能床档使用时插入两侧使用时插入两侧床缘，不用时插床缘，不用时插于床尾。必要时于床尾。必要时可将床档取下垫可将床档取下垫于病人背部，做于病人背部，做胸外心脏按压时胸外心脏按压时使用。使用。1.1.床档床档（3 3）木杆床档）木杆床档（2 2）半自动床档）半自动床
22、档 可按需升降可按需升降（二）使用方法（二）使用方法（1 1）宽绷带约束：常用于）宽绷带约束：常用于固定手腕和踝部。固定手腕和踝部。2 2. .约束带约束带 （2 2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病）肩部约束带：用于固定肩部，限制病 人坐起。人坐起。2 2. .约束带约束带（3 3）膝部约束带：）膝部约束带：用于固定膝部，限用于固定膝部，限制病人下肢活动。制病人下肢活动。2 2. .约束带约束带尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带 尼尼龙龙褡褡扣扣约约束束带带可可用用于于固固定定手手腕腕、上上臂臂、膝膝部部、踝踝部部。约约束束带带由由宽宽尼尼龙龙褡褡扣扣制制成成。使使用用时时，将将约约束束带带置置于
23、于关关节节处处，被被约约束束部部位位衬衬好好棉棉垫垫，选选择择松松紧紧度度适适宜宜的的，对对合合约约束束带带上上的的尼尼龙龙褡褡扣扣，然然后后将将带带子子系系于于床床缘缘。 2 2. .约束带约束带根据需保护的部位及损伤的大小选择根据需保护的部位及损伤的大小选择合适的支被架，使用时将支被架罩于合适的支被架，使用时将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被防止受压的部位，盖好盖被 （三）保护具应用注意事项（三）保护具应用注意事项1234严格掌握保严格掌握保护具应用的护具应用的适应证，维适应证，维护病人的自护病人的自尊。使用前尊。使用前做好解释工做好解释工作。作。保护具只能短保护具只能短期使用，约束期使
24、用，约束带要定时松解，带要定时松解，每每1-2h1-2h放松一放松一次，并协助病次，并协助病人翻身，保证人翻身，保证病人安全、舒病人安全、舒适。适。病人肢体及关节病人肢体及关节处于功能位，约处于功能位，约束带下应垫衬垫，束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常松紧适宜。经常观察约束部位的观察约束部位的皮肤颜色、温度、皮肤颜色、温度、活动及感觉，若活动及感觉，若发现肢体苍白麻发现肢体苍白麻木、冰冷时，立木、冰冷时，立即放松约束带。即放松约束带。记录使用保护记录使用保护具的原因、时具的原因、时间、部位、每间、部位、每次观察结果、次观察结果、相应的护理措相应的护理措施及解除约束施及解除约束的时间。的时间。课后小结1.1.阐述各种床档的使用方法阐述各种床档的使用方法2.2.应用约束带的注意事项应用约束带的注意事项思考题1.张大爷，68岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。请问：（1）护士应为病人安置何种卧位？（2）阐述采用此卧位的原因和方法。2.小刘，28岁，过量饮酒导致酒精中毒，神志不清，躁动不安，静脉输液时用宽绷带限制其手腕活动。请问：（1）使用宽绷带约束时应重点观察什么？（2）给病人采取约束措施时的注意事项。思考题
