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1、护理人员常见异常心电图的护理人员常见异常心电图的识别及处理方法识别及处理方法.典型案例一典型案例一2016年6月4日，患者张X，男，28岁因：“胸痛2h”拨打120，行心电图检查，心电图显示：V1V2V3导联ST弓背抬高，出诊大夫考虑AMI，因多次室颤，生命体征不稳定转入CCU，应用心电监护、艾司洛尔抗心律失常、抗凝、抗血栓、调脂、营养心肌治疗。6月7日，患者生命体征相对平稳，V1V2V3导联ST段回落，6月8日14：:10分，责任护士评估患者病情，发现患者意识淡漠、大汗、患者呕吐、责任护士发现心电监护导联ST段弓背抬高，向值班大夫汇报病情，立即行ECG、血心肌坏死标准物检测，值班大夫行床边心
2、电图示：V1、V2、V3导联ST段弓背抬高；II、III、aVF导联ST段压低；紧急医护陪同下送导管室行急症PCI，X线下患者血管成像显示：左主干基本正常；前降支：近端狭窄70%，血管内血栓负荷严重，为果冻样，中段肌桥；右冠：中段官腔不规则。诊断：急性心肌梗死罪犯血管为前降支。.护理总结：护理总结：1、对于心梗病史患者，随时警惕再发梗、对于心梗病史患者，随时警惕再发梗塞的可能。塞的可能。2、监护中密切观察波形的动态变化，并、监护中密切观察波形的动态变化，并采取紧急抢救措施采取紧急抢救措施.典型案例二典型案例二 病例资料：病例资料： 患者，王x，男性，62岁，因反复发作心悸、胸闷四天入院，门诊心
3、电图检查为“度AVB”。心率42次/分，即收治入院。入院后即心电监护，绝对卧床，病人极度不配合治疗，想自动出院，医生、护士劝阻，病人强烈要求，随家属办理出院。但刚出病房门口，病人便突然晕厥，抽搐，经紧急抢救后迅速送导管室行临时起搏器安置术，术后病情稳定。护理总结：度AVB及度AVB的病人，虽然以前无晕厥症状，但随时有可能发生阿斯综合征，入院后需密切观察心电监护，卧床休息，禁外出，以防意外。.目的目的v1 了解正常心电图各波图像特点了解正常心电图各波图像特点v2 了解心电图分析大概步骤了解心电图分析大概步骤v3 能对常见异常心电图进行识别，了解基本能对常见异常心电图进行识别，了解基本处理方法处理
4、方法v4 对对“危险危险”心电图的出现能及时准备抢救心电图的出现能及时准备抢救v5如何培训心电知识如何培训心电知识.内容正常心电图常见异常心电图的识别及处理方法. 正常心电图波形特点正常心电图波形特点.The “Grid”1 mV0.20 sec0.04S0.1mv.正常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（1 1）1 1、P P波波: :代表心房除极过程：故代表心房除极过程：故P P波的异常常代表波的异常常代表心心 房房的问题的问题。 正常时间为：正常时间为：0.12S0.12S（3 3小格）小格） 振幅为：振幅为： 0.25mV（2格半）格半）P波高尖波高尖P波波右房肥大
5、.正常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（2 2）v2 2、P-RP-R间期：间期：代表心房代表心房除极开始至心室开始除除极开始至心室开始除极，极， 故其时间延长可故其时间延长可见于见于房室传导阻滞房室传导阻滞。 正常时间为：正常时间为：0.12 0.12 0.2s0.2s（3-53-5小格小格）P-R间期间期4小格多小格多.3 3、QRSQRS波群：波群：心室除心室除极全过程极全过程: :故故QRSQRS波群波群 的异常常见的异常常见心室心室问题。问题。 正常的正常的QRSQRS波群时间波群时间为：为：0.06 0.06 0.1s 0.1s （1格半格半-2格半格半） 正
6、常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（3 3）近2小格.QRS波群：波群：补充说明v若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。v心脏泵血靠的就是心室心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 .正常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（4 4）S-TS-T段：段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血心室复极全过程：压低常见心肌缺血 正常的正常的STST段应该在水平基线，段应该在水平基线， 向下偏移不超过向下偏移不超过0.05mV (0.05mV (向下半格向下半格） 向
7、上偏移不超过向上偏移不超过0.1mV0.1mV。（。（向上向上1 1格格）S-T段段.正常心电图的波形及其生理意义正常心电图的波形及其生理意义（5 5）T波：波：反映心室复极后期的电位变化。反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：正常时间为：0.1 0.25s 电压为：电压为：0.1 0.8mv 方向：方向：与与QRS波群的主波方向一致波群的主波方向一致T波波QRS波群波群.正常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（6 6） Q-TQ-T间期间期：指从：指从QRSQRS波群起点到波群起点到T T波终点的时间，反映心室去极波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间与心室复极
8、的总时间 U U波：波：代表心室肌的激后电位。代表心室肌的激后电位。在在T T波之后波之后0.02 0.02 0.04s 0.04s出现，出现，方向与方向与T T波一致波一致. 如何分析心电图形如何分析心电图形听懂了吗？听懂了吗？听懂了吗？听懂了吗？.1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房 （心室）节律是规则的3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房 （心室）节律是不规则一 分析节律（心室与心房）：.二、分析P-R间期0.12 0.2s（3-5小格）小格）评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12 0.2s（3-5小格
9、小格）2、P-R间期是否固定P-R间期P-R间期5小格5小格.三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常（0.06 0.1s）2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。QRS波群P波T波.四、分析S-T1、S-T段是否正常2 、S-T段是下压还是上抬S-T段下压.正常时间为：正常时间为：0.12S 振幅为：振幅为： 0.25mV正常时间正常时间为：为：0.12 0.2sQRS波群时波群时间为：间为：0.06 0.1s向下偏移不超过向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过向上偏移不超过0.1mV.异常心电图识别与处理措施异常心电图识别与处理措施.窦性
10、心动过缓窦性心动过缓v心率心率6060次次/min/min称为窦缓称为窦缓vP-PP-P（R-RR-R）间期都是一致）间期都是一致vQRSQRS波群大小形态一样波群大小形态一样v每一个每一个P P波后，都有一个波后，都有一个QRSQRS波群。波群。.护理观察与处理措施护理观察与处理措施观察要点：观察要点：v生理性：运动员、睡眠状态生理性：运动员、睡眠状态v病理性：窦房结病变、某些器质性心脏病、颅内疾病理性：窦房结病变、某些器质性心脏病、颅内疾病、缺氧、甲状腺功能低下、服用洋地黄及抗心律病、缺氧、甲状腺功能低下、服用洋地黄及抗心律失常药物失常药物v观察有无心排血量不足引起的头晕、胸闷、晕厥等。观
11、察有无心排血量不足引起的头晕、胸闷、晕厥等。.护理措施护理措施密切监护并记录心律失常密切监护并记录心律失常评估血液动力指标，例如：血压、中心静脉压等。评估血液动力指标，例如：血压、中心静脉压等。评估脑功能，例如：清醒程度。评估脑功能，例如：清醒程度。如果没有症状的：不需要治疗。如果没有症状的：不需要治疗。如果有症状的：阿托品如果有症状的：阿托品0.5mg0.5mg，1.0mg 1.0mg 静脉注射静脉注射起搏器起搏器有起搏设备时对心跳停顿、严重心动过缓、无脉性电有起搏设备时对心跳停顿、严重心动过缓、无脉性电活动应即刻行体外经皮心脏临时起搏。活动应即刻行体外经皮心脏临时起搏。无体外心脏起搏器时，
12、可越过此程序而直接使用药物无体外心脏起搏器时，可越过此程序而直接使用药物治疗治疗.v心率心率100100次次/min/min称为窦速称为窦速窦性心动过速窦性心动过速.护理观察与处理措施护理观察与处理措施观察要点：观察要点：v 生理性：剧烈活动、饮酒、情绪波动等生理性：剧烈活动、饮酒、情绪波动等v 病理性：发热、甲亢、贫血、各种心脏病、心衰病理性：发热、甲亢、贫血、各种心脏病、心衰v 药物因素：如应用阿托品、麻黄素或药物因素：如应用阿托品、麻黄素或6542v处理原则：处理原则：v 去除诱因，治疗原发病因去除诱因，治疗原发病因.护理措施护理措施密切监护并记录评估血液动力指标，例如：血压、中心静脉压
13、等。治疗原发病因，例如：感染、脱水、疼痛。各种应激导致交感神经过度兴奋者酌情应用B阻滞剂.窦性停搏窦性停搏窦性停搏：窦性停搏：在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。可有逸搏或逸搏心律。处理原则：处理原则：严重心动过缓应即刻行体外经皮心脏临时起搏。无体外心脏起搏器时，可越过此程序而直接使用药物治疗。.护理观察与处理措施护理观察与处理措施密切心电监护的观察密切心电监护的观察如果有症状的：阿托品如果有症状的：阿托品0.5mg0.5mg，1.0mg 1.0mg 静脉注静脉注射射, ,药物使用后的观察药物使用后的观察如果持续出现，可考虑心脏起搏。如果持续出现，可考虑心脏起搏。无体外心脏
14、起搏器时，可越过此程序而直接无体外心脏起搏器时，可越过此程序而直接使用药物治疗。使用药物治疗。.病态窦房结综合征病态窦房结综合征 由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障 碍，从而产生多种心律失常的综合表现碍，从而产生多种心律失常的综合表现心电图特点：持续而持久的窦性心动过缓心电图特点：持续而持久的窦性心动过缓 窦性停搏与窦房传导阻滞窦性停搏与窦房传导阻滞 窦房传导阻滞与房室传导阻滞窦房传导阻滞与房室传导阻滞 并存并存 心动过速心动过速心动过缓（快慢综心动过缓（快慢综 合征）合征）.护理观察与处理措施护理观察与处理措施v护理措施：护理措施：v密切
15、心电监护密切心电监护v做好对病人病情的观察，做好对病人病情的观察， 注意有无头晕、黑注意有无头晕、黑曚、心绞痛、脑供血不足症状，重者可出现曚、心绞痛、脑供血不足症状，重者可出现阿阿-斯综合症斯综合症 起搏术后的护理起搏术后的护理 用药后的观察用药后的观察.房性心律失常房性心律失常-心房扑动心房扑动 心房扑动的形成是由于心房内一个节律点的连续心房扑动的形成是由于心房内一个节律点的连续放电，速度在每分钟放电，速度在每分钟220至至350次之间；由于有时候次之间；由于有时候房室结仍处于不反应期，所以并非每一个扑动波都房室结仍处于不反应期，所以并非每一个扑动波都可以传导到心室可以传导到心室 .房扑（A
16、T）1 P波消失，代之以波消失，代之以振振幅相同幅相同大小相等大小相等的的F波波（锯齿状或者波浪状）（锯齿状或者波浪状）2 R-R间期相等间期相等3 QRS波一般不增宽波一般不增宽FFRRR.房扑的处理原则v首先应针对原发疾病进行治疗。首先应针对原发疾病进行治疗。 1.终止发作：终止发作： A.直流电转复：直流电转复：最有效终止房扑的方法是直流电复律。最有效终止房扑的方法是直流电复律。通常应用很通常应用很低的电能低的电能(低于低于50J); 便可迅速将房扑转复为窦性心律。便可迅速将房扑转复为窦性心律。 B.食管心房调搏术食管心房调搏术; 如电复律无效，或已应用大剂量洋地黄不适宜电如电复律无效，
17、或已应用大剂量洋地黄不适宜电复律者，用此法能使大多数典型心房扑动转复为窦性心律或心室率较复律者，用此法能使大多数典型心房扑动转复为窦性心律或心室率较慢的心房颤动。：慢的心房颤动。： C.抗心律失常药：胺碘酮、普罗帕酮抗心律失常药：胺碘酮、普罗帕酮(心律平心律平)等。等。 2.维持治疗：当药物或电转复为窦性心律时，需服胺碘酮、普罗帕酮维持治疗：当药物或电转复为窦性心律时，需服胺碘酮、普罗帕酮(心律平心律平)等药物以维持疗效。等药物以维持疗效。 v采用导管射频消融术或外科手术可达根治目的。采用导管射频消融术或外科手术可达根治目的。.房颤的分类房颤的分类按房颤发生的时间分类按房颤发生的时间分类v阵发
18、性房颤阵发性房颤：房颤呈短阵发作，持续时间数分钟不等，通常小：房颤呈短阵发作，持续时间数分钟不等，通常小于于1个月，可自行转复为窦性心律个月，可自行转复为窦性心律v持续性房颤持续性房颤：房颤持续时间在：房颤持续时间在1个月以上，常为数月到数年不等，个月以上，常为数月到数年不等，可能被转复并维持窦性心律可能被转复并维持窦性心律v永久性房颤永久性房颤：房颤呈慢性持续性，时间多在数年到数十年左右，：房颤呈慢性持续性，时间多在数年到数十年左右，且不能转复为窦性心律且不能转复为窦性心律v初发性房颤初发性房颤：发生于：发生于48小时以内的房颤称为急性房颤。约小时以内的房颤称为急性房颤。约60%的急性房颤在
19、起病的急性房颤在起病8小时以内自动转复窦律小时以内自动转复窦律.护理观察与处理措施护理观察与处理措施根据医嘱做好监护并记录根据医嘱做好监护并记录做好病情的观察：心力衷竭、血栓形成做好病情的观察：心力衷竭、血栓形成心排血量减少引起的症状心排血量减少引起的症状电复律电复律 (同步同步)抗心律失常药物抗心律失常药物 洋地黄类、洋地黄类、 受体阻滞剂受体阻滞剂 胺碘酮胺碘酮 射频消融射频消融.房室交界性心律房室交界性心律-阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速分为房性心动过速及交界性心动过速两种。但当心率过快时，两者不易分为房性心动过速及交界性心动过速两种。但当心率过快时，两者不易区分，因此临床上常
20、将之合称为室上性心动过速。区分，因此临床上常将之合称为室上性心动过速。心电图特点心电图特点：没有没有P波波倒立倒立P波出现在波出现在QRS波群后波群后.护理观察与处理措施 观察发病特点：观察发病特点：突然发作、突然终止。突然发作、突然终止。 心悸、头心悸、头晕、心绞痛晕、心绞痛 ，心力衰竭、休克，心力衰竭、休克 听诊：听诊：HR150-250次次/分，心律规则分，心律规则 紧急处理：室上速紧急处理：室上速(急性期急性期) 刺激迷走神经刺激迷走神经 抗心律失常药物：首选维拉帕米、腺苷抗心律失常药物：首选维拉帕米、腺苷 洋地黄类药物洋地黄类药物 经食管心房调搏经食管心房调搏 射频消融射频消融.室性
21、早搏 1 提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形2T波的方向与QRS波群主波方向相反.二联律（二联律（危险信号危险信号）每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩.三联律三联律每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩.危险的室性期前收缩vR on T.护理观察与处理措施护理观察与处理措施病情观察：病情观察：生理情况：正常健康人、情绪激动、过劳、吸烟、饮酒生理情况：正常健康人、情绪激动、过劳、吸烟、饮酒心脏病：可见于各种心脏病如冠心病、高血压等心脏病：可见于各种心脏病如冠心病、高血压等其他病理情况：上呼吸道感染、胆道疾病、
22、电解质紊乱、其他病理情况：上呼吸道感染、胆道疾病、电解质紊乱、 缺氧缺氧观察及记录室性早搏的出现次数和形态观察及记录室性早搏的出现次数和形态评估血液动力指标评估血液动力指标评估及监测血清电解质评估及监测血清电解质治理原发病因治理原发病因镇静药镇静药 受体阻滞剂受体阻滞剂 洋地黄洋地黄 钙通道阻滞剂、补钾钙通道阻滞剂、补钾.阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速连续出现3次房性（或交界区性）早搏频率160-220次/分R-R间期绝对规则.治疗措施治疗措施q药物：首选腺苷，次选异搏定，其他可选用心律平、胺药物：首选腺苷，次选异搏定，其他可选用心律平、胺典酮或洋地黄药物，适用于临时中止心动过速发作
23、典酮或洋地黄药物，适用于临时中止心动过速发作q导管射频消融术：是根治性方法，应作为首选导管射频消融术：是根治性方法，应作为首选q外科手术：适用于伴有心脏疾病需行心脏手术者外科手术：适用于伴有心脏疾病需行心脏手术者q有血流动力学障碍时：首选电复律有血流动力学障碍时：首选电复律.室性心动过速室性心动过速连续出现连续出现3次室性早搏次室性早搏频率频率150-200次次/分分没有没有p波，波，QRS宽大畸形，宽大畸形，T波与主波方向相反波与主波方向相反R-R间期略不规则间期略不规则来人呀！.护理观察与处理些措施护理观察与处理些措施密切心电监护观察及记录，迅速建立静脉通路。密切心电监护观察及记录，迅速建
24、立静脉通路。评估血液动力指标，将除颤仪、利多卡因、胺碘酮、评估血液动力指标，将除颤仪、利多卡因、胺碘酮、气管插管准备好。气管插管准备好。观察患者有无意识障碍，阿斯综合症观察患者有无意识障碍，阿斯综合症如果没有脉搏跳动，应立即施行心肺复苏术和除颤如果没有脉搏跳动，应立即施行心肺复苏术和除颤术，做好术后护理。术，做好术后护理。伴血流动力学障碍时：直流电复律伴血流动力学障碍时：直流电复律伴心肌缺血时：静脉注射利多卡、胺碘酮，观察伴心肌缺血时：静脉注射利多卡、胺碘酮，观察.心室扑动 1 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波2 频率为200-250次/分危险！.心室颤动心室颤动1
25、QRS、T波群消波群消失，代之以快速失，代之以快速的、波形的、波形大小不大小不同同的心室颤动波的心室颤动波2不能测量不能测量P-R间间期期3 节律不规则节律不规则急救！.心室颤动心室颤动除颤除颤急救！.室扑和室颤见于严重的器质性心脏病，室扑和室颤见于严重的器质性心脏病，如急性心梗、洋地黄中毒、如急性心梗、洋地黄中毒、严重的电解质紊乱，常为死亡前的表现严重的电解质紊乱，常为死亡前的表现.紧急处理措施紧急处理措施 争分夺秒抢救v准确判断准确判断v基础生命支持基础生命支持心肺复苏术心肺复苏术除颤术除颤术 (非同步非同步除颤除颤)没有同步信号下的电复律没有同步信号下的电复律它在心动周期的任一时间均可放
26、电除颤它在心动周期的任一时间均可放电除颤.度度房室传导阻滞房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） ECGECG特点：特点： P-RP-R间期间期0.20S0.20S 每个每个P P波后都有波后都有QRSQRS波群（波群（无脱落无脱落） P-RP-R间期延长而衡定间期延长而衡定P-R间期间期.房室传导阻滞房室传导阻滞-I-I度度护理措施护理措施 可无其他症状可无其他症状做好临床观察做好临床观察治疗原发病因治疗原发病因.房室传导阻滞房室传导阻滞P-P 间期规则，但间期规则，但每个每个P波后面不一波后面不一定都有定都有QRS波出波出现现P波P波P波P波P波QRS脱落
27、脱落.护理观察与处理措施护理观察与处理措施继续做好监测继续做好监测治理原发病因治理原发病因 二度二度型型AVBAVB，无症状者心律失常本身无需处理。，无症状者心律失常本身无需处理。v二度二度型心室率慢者应提高心率治疗型心室率慢者应提高心率治疗v药物：阿托品、异丙肾药物：阿托品、异丙肾v临时或埋藏式心脏起搏器治疗临时或埋藏式心脏起搏器治疗.度房室传导阻滞度房室传导阻滞1 P-R间期各不相等2 P-P与R-R间期各有其固定的频率.护理观察与处理措施护理观察与处理措施 1、密切观察病人情况，做好心电监护，防止发生、密切观察病人情况，做好心电监护，防止发生阿斯综合征阿斯综合征 2、异丙肾治疗、异丙肾治
28、疗 3、 观察使用提高心率药物后病人心率变化观察使用提高心率药物后病人心率变化 4、对二度二型以上房室传导阻滞安置起搏器、对二度二型以上房室传导阻滞安置起搏器 5、心脏起搏术后护理、心脏起搏术后护理.起搏器心电图钉样信号. 心肌缺血和心肌梗心肌缺血和心肌梗死死.心肌缺血与心肌缺血与ST-T改变改变v当心肌某一部分缺血时，将影响到当心肌某一部分缺血时，将影响到心室心室复极复极的正常进行，的正常进行，并可在与缺血区相关导联上发生并可在与缺血区相关导联上发生ST-T异常改变。异常改变。v心肌缺血的心电图改变类型取决于：心肌缺血的心电图改变类型取决于：缺血的严重程度缺血的严重程度持续时间持续时间缺血发
29、生部位缺血发生部位. 心肌缺血的心电图类型心肌缺血的心电图类型缺血型心电图改变：缺血型心电图改变：(T波改变波改变)正常情况下：正常情况下：除极：心内膜除极：心内膜 心外膜心外膜 *复极复极：心外膜：心外膜 心内膜心内膜若心若心内内膜下膜下心肌层缺血心肌层缺血若心若心外外膜下膜下心肌层缺血心肌层缺血心肌复极顺序与正常相心肌复极顺序与正常相同同心肌复极顺序与正常相心肌复极顺序与正常相反反复极时间较正常时复极时间较正常时延迟延迟心内膜心内膜心外膜心外膜T波向量与正常方向相反波向量与正常方向相反 高大的高大的T波波 (与与QRS波方向一致波方向一致)倒置的倒置的T波波.ST 段下移有三种类型段下移有
30、三种类型：水平型下移水平型下移下斜型下移下斜型下移上斜型下移上斜型下移目前认为：目前认为： ST 段水平型段水平型.下斜型下移对诊断心肌缺血下斜型下移对诊断心肌缺血意义更大意义更大 必须下移必须下移0.05mv才有诊断意义才有诊断意义变异型心绞痛时属于透壁性心肌缺血，变异型心绞痛时属于透壁性心肌缺血，表现表现ST段抬高，酷似心梗时的段抬高，酷似心梗时的“损伤电流损伤电流”型改变。型改变。.心肌缺血心肌缺血vST 段压低段压低;vST 段抬高段抬高( 冠脉痉挛冠脉痉挛);vT波倒置、双向或低平。波倒置、双向或低平。.心肌梗死v基本图形及机制基本图形及机制 冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移冠状动
31、脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现在心电图上先后出现缺血、损伤缺血、损伤和和坏死坏死3种类种类型的图形。型的图形。.常见损伤型常见损伤型S-T段抬高形态段抬高形态.心肌梗死心肌梗死“坏死型坏死型 ”改变改变 更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。“坏死型坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常异常Q波波(时间时间0.04秒，振幅秒，振幅1/4R)或呈或呈QS波。波。 .心肌梗死心肌梗死.心肌梗死心肌梗死 基本图形改变基本图形改变 v高尖高尖T波波：常出现在急性心肌梗死早期：常出现在急性心肌梗死早期 。vST 段抬高，与段抬高，与T波融合形成单向曲线。波融合形成单向曲线。v病理性病理性Q波。波。vT 波波改改变变：倒倒置置对对称称T 波波。对对应应导导联联出出现现高而直立、对称的高而直立、对称的T 波。波。 .如何培训心电知识如何培训心电知识1、建立长效培训机制建立长效培训机制2、注意与临床实际结合，不失时机的培训、注意与临床实际结合，不失时机的培训3、培训方式因人而异、因地制宜，反复进行图例讲解、培训方式因人而异、因地制宜，反复进行图例讲解4、动眼、动手、动脑，手绘图形、动眼、动手、动脑，手绘图形5、制定手册、制定手册.
