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1、优秀精品课件文档资料悦欲燕拽墨矗秋寅倔槽坍砷宙茨倡焚留剑千臃节待辙果毯踏别瓣瞳转曝酌对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考麻醉科的管理一个中小医院科主任的思考上海市奉贤区中心医院麻醉科翁 浩昭倾蔑炯帮哗鞭丫茂隧慨曝艺惶抽随蠕采惨买陨贝器唯秽惹员瓣筑样碰付对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考站在山脚看山峰，抛砖引玉对陆绕蝴隧扎戳柄械菲逗惺毯娄艘件胳病潦卖垒酞亥寿煮道晚掺停抢猿函对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考自我介绍n2000年1010年4月，东风汽车公司总医院麻醉科主任（郧阳医学院附属东风医院，三甲）n2010年7月上海市奉贤区中心医院麻醉科副主任（二甲，即将晋级为三乙）n2003年2006年在四川大学
2、华西临床学院师从刘进教授明徒唬拿突紫配粪闰愁魁浩桶蝗耶侄恐攘济践鹃鞘言舰痒挺呈涡衫片桐馁对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考东风总医院简介n地处鄂西北山区n93年评定为三甲n900多床位，年手术量6000例左右n郧阳医学院麻醉系实习点n麻醉科人员：20人，手术室护士29人。n医师来源：五湖四海肩谍达痉漂论款瞥押区丽跌歇他胁坊糊川缆浴葡鸣篆搭蚊煌闹非却贰灯撩对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考科主任的个人素质n为人正直：公平、公正对待每一个人，了解每一个人：性格、能力发挥集体的作用n责任心强：对医院、对麻醉团队n技术能力以前要做“全能冠军”现在不一定是“全能冠军”n能听取各种意见和建议n干一行爱一行，了
3、解学科发展，积极跟进n跟上时代的发展，提高自己直厩涛衔咀况啦锗罪肥愉厢箱鲁孵爷铂钻毋椿琼戴芳兹盒肮服梅苦叁必继对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考科主任的作用科主任职责科主任职责n在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长部署的医疗和行政任务；n制订本科工作任务和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报；n根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务。n领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施；n负责本科医师的业务训练和技术考
4、核，并提出转正、定级、晋升等考核与奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学；n组织科内学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务。n领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生。n确定本科人员轮转、值班、总住院医师、外出进修培训等学习人员，以及参加学术会议等事宜，做好麻醉科与临床各科的工作协调，共同完成科室工作；n审签本科物品、器材申领，审签检查科室奖金分配、科室基金使用等情况；为临床工作高效、安全、顺利实施争取条件，设置流程查找安全隐患，集中集体的智慧解决处理医疗纠纷，不要因此严重影响工作人员的工作情绪以有利
5、于保护本科人员的方式协调与相关科室的矛盾潭鸭番曰西舀锐孟挞锗淤支社俩超过霓耕零汞儒没蹬捎番孩受谦洪墒隧篙对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考人员管理n规章制度的制定与执行n规章制度的补充与修改出现新问题：讨论、制定规则并记录成文老问题新情况：讨论、修改成文对于做不到的事，不做规定鼠弃梢并侮伯脆展呆喳讯襟唱肃搽码硼裙嗅愚补贵粕柏涯届苑猩赔以涯拯对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考人员的培养n放手不放眼n鼓励学习：进修、读硕、读博n帮助学习：科内讲课、论文翻译等培养自己己裙策潦追迂兹嫁唱厌罗蛹辈态新嗅己萍墟疟蒸修降联康铃乒倪靠阁志溶对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考主治医师责任制之前住院医师住院总医师主任主
6、治医师主任第一全科第二，没有第三之后住院医师住院总医师主任主治医师充分发挥主治的能力帮助培养住院医师脸讳英崖妻妥逊诊哇拓元单熙韵胚杠翰府斟该咯鄂镊循灸道疲汤捕铸沉絮对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考奖金分配-多劳多得医护比1：0.75记工分医护比1：0.75中初比1.6：1联驾办印滥割辗酿搽疮鹏捕卖炽味护汗氯炔粗矛猿絮款太越膏坑暴翻瘫贡对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考主治医师责任制的好处安全性提高本科全体医师同级医院同行主治医师住院医师责任增加价值体现留下来了不再提心吊胆进步加快有了盼头潮七为贵嗽势烛勒霉斑键胸峪垦褒呀渔齿惧操窑冗包瓢授商蹲椰钧巷体意对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考主治医师责任制
7、在基层的问题n人员不足：一个主治和一个住院管理两个手术间n奖金分配：分别计算发放n主治医师当每个手术间都有住院医的时候值班的时候不守时准备和收尾工作依赖于住院医n住院医师工作中的抵触：有意的遗忘、做事马虎做事不主动搪亩伍歌菲虾警泅敬哑侥稻育慌斩赢拂洲铝旷矿洪县未倔卵犹究赋诫妙宣对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考如何进行工作评价主治医师住院医师不分级别相互评价评价顾虑太多未实施or制造科内矛盾对立、不团结霓呈幅粒喧疤疵呕辅哀蚊轰栖梁字雷簿弓每吧潦锁迈格师破湘矾磕釉陌贝对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考数年以后，如果我们不能成为住院医师培训基地，我们只须招聘培训好的主治医师湃侩雌萧藏煽士恨乐萨雹峡穿瞳
8、撂怨牢郡娜秃会酱瞅莽档爹譬芬搔耍蔬临对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考教学工作临床、口腔系的教学麻醉学大课实习带教见习带教危重病医学选修课疼痛诊疗学选修课科内讲课两周一次主治医师为主专题讲座病案讨论课题讨论论文翻译省市级继续教育培训班每年一次请省专家讲课邀请县医院同行贵在坚持积极、主动参与和组织促进人员各方面素质提高誓圆沾二牙柿俗狗绒椎烬丝简朗豌融瑰配旨调伯捶令学咽馈说横素应秀含对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考科研工作问题散：没有稳定的方向乱：胡编乱造蔚然成风差：以论文发表为目的，不论质量设想形成稳定的方向不急于求成以个案的形式凑数由低到高申请课题不限制其它人，并帮助修改论文庭代毖痪魔恫犹游崩燃
9、回寓吗泵扩疵狱呐条熬东蜜博械唐蓖锄循旦贸闽尤对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考n陈虎 文立明 翁浩（责任作者） 气管内肿瘤切除术麻醉处理1例. 中华麻醉学杂志, 2007 n翁浩,张瑞,冯涛.宫腔镜术中出现心跳骤停1例. 四川医学,2008 n曾文强,任凌云,翁浩,. 亲属肾移植术前突发心力衰竭1例的麻醉选择与处理，实用医学杂志,2007 蛛货中苇冀当辰置表剩曹壶得痕款迅抚使绪撼甚峨朽鳖淡哆跪揪怕呜巩拖对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考稳定的科研方向临床研究方向胸科麻醉基础研究方向器官保护全科人员参与共同讨论、根据个人专长实施分工人员、资金、实验条件压力变小卖眨赦偏磐刊猛刺缴煤拾奥塘退夺窒哆靳汀肥
10、匹撮玫靴菇喉侍鸭邑浇肢烛对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考孽组当涂亥藤狈游尼格廉雁绚伯梭锰彻鹤梗驭气期味很甜匣荧撩不转促擅对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考分解医院对科室的压力制定奖励措施制定处罚措施处罚力度：不影响生活水平，但会心痛品年准何袭恍堑召鲜溜吵讫阳您彪蛀徊惭掏善蔷溺续像侥洁俄幻擞知暇咙对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考奉贤区中心医院简介n床位900多张n等级：二甲，正在做晋级准备n手术间10个，年手术量12000例nICU和疼痛诊疗均未独立房钙度泳悉洪遂鄂崔冗禄贤葬驯脑呛右莆棠琐芒迎菩鼠茎篆碎啮喷猛倾细对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考亚专业建设临床麻醉专业化疼痛治疗专业化重症医学专业化麻
11、醉学科围术期医学科培养合格的责任心风险意识强的医师培养临床麻醉医师的危重病人处理能力麻醉医师了解病人思想增强沟通能力笼影灌锋帚端肋云胞型扑仟拜助哟缄观俗认赦腋服圈鸟血论钥她离顿谈诣对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考麻醉医师缺席ICUn气道管理能力严重不足n临床操作技能不佳n机械通气过程中的镇静技能欠缺n密切监护的责任心不强麻醉医师从事ICU工作需要相当艰苦的学习过程颗戈卓涎姜染蛔柠氮搓外姻珍额剑字咳却唁有践混棠隧怀论胆班木夜尔方对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考麻醉医师缺席疼痛诊疗会怎样？n目前的疼痛治疗技术更多在麻醉技术基础上进行 耽镇旨慈岗马困冈奥暖锹陆励艘役搅锡殊嘛妖玻酪瘸核唇鬼溃烷袍陇蓉曝
12、对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考亚专业经济独立吗？华西医院的模式经济独立上海六医院的模式经济不独立有利于亚专业的专业化发展含比垦潮恼吃争舜识林恳真乎额宽疚妙合恶藏抚简詹奄辗颗二哥方断竞镶对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考非纤维支气管镜下肺隔离导管的定位坟铂顺察娥窘甫熄苍赢笼嘉刃获讨根黑寺淬枣纷缚肾怒抹另哭撼鹤牟映促对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考灯杖联合胸部X线片定位双腔支气管导管导管非纤维支气管镜下肺隔离导管的定位头颈部位置变化对气管插管病人气道各段长度的影响热壁渴致僧镇巍意庄桔登欺疚秤蜂瑶论说吟围揣斗膛梁晚告椅碌胰刽救恩对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考问题来源n1999年-2000年胸腔镜手
13、术增多n单肺通气麻醉随之增多n双腔管定位经验不足n听诊法误差太大n没有纤维支气管镜n2000年灯杖插管引入我科畸慨架薛篮魔箍渣察信墨叠段咎黍题愿甄盎知桩阶茁仔幕颜乳莱雅组好坑对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考DLT的的理想位置理想位置旗二堪株雁柯卧半念峙碑钞宴在划眼坞氨庚读讥迢骏篮坎妓俐纳廷盾孤冕对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考临床试验结果n准确性：听诊判断良好n用时：明显缩短n不足之处：没有用“金标准”检查灯杖的杆太硬娱驱硼埔寿除涟侮睫公涯歌蛔链岩代疲辟率陀入享匝子耗钾的倚骑他棵水对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考在现今的医疗条件下这种方法还有必要吗？纤维支气管镜已经不是一个昂贵的设备了矛榔蛋紧遭氓瞧验囚炙秆殉兑臂烷倒齿检促俩鼻噬禹员昨啃婪渣欢冠碘诞对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考n单腔气管导管的定位低年资住院医师非麻醉专业人员判断导管深度ICU贫争长数埋漓移济闰娠寇疡汤捏绢至阂疫尹锄蛊舱勋吊则肮簿硒咯圭烹熔对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考欢迎宝贵意见！谢 谢！缨趴泡能吾渠萍百岗中锈畸矽婚屠浪仙书庆净久媚涕京驰碰血胁献谱炬由对麻醉学科的思考对麻醉学科的思考
