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1、B超监测卵泡发育B B超超: :腹部腹部 阴道阴道内容内容: :了解卵巢基础状态了解卵巢基础状态 自然周期自然周期 促排卵周期促排卵周期了解卵巢的基础状态了解卵巢的基础状态基础卵泡数病理性囊肿卵巢的位置其它 多囊卵巢多囊卵巢 多囊卵巢自然周期卵泡发育的监测自然周期卵泡发育的监测时间:月经周期第八天,10mm增长速度:每日1.30.5mm, 平均1mm,排卵前一天增长速度2-3mm排卵前大小:20-24mm(14-28 mm)卵泡数目:5-11%两个优势卵泡 发育中的卵泡排卵前征象排卵前征象u卵泡周围低回声晕,排卵将在24小时内u20-30%周期卵泡内见到一个突入卵泡腔的中等回声的卵丘,预示36
2、小时内u卵泡内产生一个圆齿形结构6-10小时后u卵泡接近卵巢表面排卵后声像排卵后声像u卵泡消失u卵泡明显缩小,内壁塌陷,内有散在的细小光点u排卵后1-2天内子宫直肠凹陷少量液体u短暂的过程 子宫内膜的改变子宫内膜的改变u子宫内膜的超声像u厚度:卵泡早期5mm 中期6-8mm 排卵前达最高值12.562.88mmu“三线”征:三条平行的强回声线卵泡破裂24小时 黄体期LH峰预测排卵峰预测排卵uLH值上升基值的1.5倍,排卵将在23.6-38.2小时发生,平均32小时u尿LH测定简单方便,与血有很好的相关,滞后不超过12小时u每日至少测定两次尿LH,97-99%的LH 峰被检出,如每日测定一次,5
3、-10%的LH 峰会被遗漏uHCG的亚单位的氨基酸序列中有85%与LH相同，交叉反应宫颈粘液的测定宫颈粘液的测定u羊齿状结晶u椭圆体黄素化卵泡未破裂综合征黄素化卵泡未破裂综合征 LUFSu稀疏散在的细小光点u线状强回声呈水波纹u大量强回声呈网状IVF-ET周期的监测u第八天10mm左右，每天增长2-3mmu第八天内膜厚度6-8mm，每天增长1mm，注射HCG日达9-11mmu小于两个卵泡放弃u每侧各有10卵泡，促排卵药量不可过大u每侧各有15-20卵泡，OHSS可能HCG注射时机注射时机u两个卵泡直径达16或18mmu最大卵泡接近18mm测尿LHu卵泡期LH过高促卵子过熟或未熟老化uHCG启动卵子的最后形成与黄体形成CC周期u卵泡大小与自然周期相同u18-20mm时注射HCGu宫颈粘液与子宫内膜u易发生LUFSHMG周期u最大卵泡达16-18mmu易发过度刺激u3-5个卵泡直径大于14mm，或有10个以上小卵泡，避免多胎妊娠和OHSS 卵泡发育异常卵泡发育异常u小卵泡排卵：14-18mmu无排卵：小于15mm问题uIVF-ET周期卵泡多，为防止OHSS，除不用HCG支持黄体外，取卵前是否也能不用HCG
