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1、1综述综述PACSPACS的设备简介的设备简介PACS的案例分析的案例分析PACS的改革问题的改革问题PACS的比较问题的比较问题PACS信息整合问题信息整合问题PACS发展应用方向发展应用方向参考网页参考网页总结总结2PACS是英文是英文PictureArchiving&CommunicationSystem的缩写，译为的缩写，译为“医学影像存档与通信系统医学影像存档与通信系统”，其组成主要有，其组成主要有计算机、网络设备、存储器及软件。计算机、网络设备、存储器及软件。PACS用于医院的影像科室，最初主要用用于医院的影像科室，最初主要用于放射科，经过近几年的发展，于放射科，经过近几年的发展，
2、PACS已已经从简单的几台放射影像设备之间的图像经从简单的几台放射影像设备之间的图像存储与通信，扩展至医院所有影像设备乃存储与通信，扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操作，出现了至不同医院影像之间的相互操作，出现了诸多分类诸多分类3BACK4BN-PACS手术录像系统手术录像系统5高高清清晰晰动动态态录录像像(录录像像截截屏屏)67BN-PACS-9001CT医学影像管理医学影像管理与传输系统与传输系统倍宁倍宁BN-PACS-9CT医学影医学影像管理与传输系统提供：预约登记软像管理与传输系统提供：预约登记软件包、分诊系统软件包、语音叫号软件包、分诊系统软件包、语音叫号软件包、图文
3、报告软件包、放射工作站件包、图文报告软件包、放射工作站组服务器软件包、主任阅片会诊中心组服务器软件包、主任阅片会诊中心软件包、临床医生工作站浏览系统软软件包、临床医生工作站浏览系统软件包等，并可于件包等，并可于HIS无缝并接。无缝并接。89放射医学影像管理与传放射医学影像管理与传输系统提供：预约登记输系统提供：预约登记软件包、分诊系统软件软件包、分诊系统软件包、语音叫号软件包、包、语音叫号软件包、图文报告软件包、放射图文报告软件包、放射工作站组服务器软件包、工作站组服务器软件包、主任阅片会诊中心软件主任阅片会诊中心软件包、临床医生工作站浏包、临床医生工作站浏览系统软件包等，并可览系统软件包等，
4、并可于于HIS无缝并接。无缝并接。10BN-PACS-7001内镜医学影像管理与传输系统内镜医学影像管理与传输系统 11倍宁内镜倍宁内镜PACS系统在设计思路上全面超系统在设计思路上全面超越了传统的越了传统的“窥镜医学影像工作站窥镜医学影像工作站”，将，将先进的数字化处理技术应用于内镜领域，先进的数字化处理技术应用于内镜领域，集内镜图像集内镜图像高清晰采集、处理、录像、诊高清晰采集、处理、录像、诊断编辑、图文打印、病历管理、统计分析、断编辑、图文打印、病历管理、统计分析、临床浏览、案例点播、示教、质控和远程临床浏览、案例点播、示教、质控和远程转播转播与一体，并有机的与医院与一体，并有机的与医院
5、HIS和其他和其他科室科室PACS系统结合，着力推动内镜室信系统结合，着力推动内镜室信息化、数字化建设，其蕴含的管理理念和息化、数字化建设，其蕴含的管理理念和协同管理模式是真正值得用户借鉴和系统协同管理模式是真正值得用户借鉴和系统的价值所在。的价值所在。12显显微微医医学学影影像像管管理理与与传传输输系系统统13根据使用科室不同可分别使用于：根据使用科室不同可分别使用于：病理科病理科皮肤、性病实验室皮肤、性病实验室精子自动分析精子自动分析微循环检测微循环检测染色体自动配对分析染色体自动配对分析骨髓细胞室骨髓细胞室脱落细胞室脱落细胞室微生物检测室微生物检测室BACK1415青岛大学医学院附属医院
6、信息化建设起青岛大学医学院附属医院信息化建设起步于步于1991年，始终坚持自主开发年，始终坚持自主开发HIS软件软件，从从2001年开始实施年开始实施PACS、RIS、LIS等等系统，目前都已初步实施完毕，实现了系统，目前都已初步实施完毕，实现了全院性的全院性的PACS系统，并同系统，并同HIS系统紧密系统紧密集成。但是随着业务的不断发展，现有集成。但是随着业务的不断发展，现有的数据存储系统系统已经无法满足业务的数据存储系统系统已经无法满足业务数据的海量增长。数据的海量增长。 16客户需求：客户需求：针对青岛大学医学院附属医院的现状，以及针对青岛大学医学院附属医院的现状，以及考虑到未来的发展，
7、用户的相应需求如下：考虑到未来的发展，用户的相应需求如下：*存储归档系统要求满足目前每年线性的数据存储归档系统要求满足目前每年线性的数据增量增量*该归档设备应该基于管理方便、安全、自动该归档设备应该基于管理方便、安全、自动化、扩展性强的基础上为用户提供访问海量影像化、扩展性强的基础上为用户提供访问海量影像数据的能力。数据的能力。*要求存储归档系统的使用总体成本较低要求存储归档系统的使用总体成本较低*要求能够在线快速访问数据要求能够在线快速访问数据17对于医院诊疗中需要长期保存，不可修改的对于医院诊疗中需要长期保存，不可修改的“固定内容固定内容”数据，要存储的数据量很大而且在数据，要存储的数据量
8、很大而且在不断增多，不断增多，EMCCentera对此提供的长期存储平对此提供的长期存储平台，确保内容的完整可靠，为了保证长期存储的台，确保内容的完整可靠，为了保证长期存储的可靠性，系统设备全部为冗余设计可靠性，系统设备全部为冗余设计,没有单点故障。没有单点故障。通过灵活的增加节点，在不中断系统运行情况下通过灵活的增加节点，在不中断系统运行情况下持续地提供从目前持续地提供从目前TB到未来至少到未来至少PB（1000TB）海量量的无中断扩容能力。实现了医疗影像数据海量量的无中断扩容能力。实现了医疗影像数据长期保存时的长期保存时的“不可损坏性不可损坏性”。1819整个方案为青岛大学整个方案为青岛大
9、学医学院附属医院构建医学院附属医院构建了一个统一的、整体了一个统一的、整体部署的分级存储系统部署的分级存储系统框架。能够充分体现框架。能够充分体现连接开放性，高可靠连接开放性，高可靠性，高性能，高扩展性，高性能，高扩展性及简便管理等设计性及简便管理等设计特点和优势。特点和优势。 BACK2021第一第一,现在医院都在想上现在医院都在想上PACS,但是动则上百但是动则上百万的项目难道医院就不考虑一下吗万的项目难道医院就不考虑一下吗?是是,我们我们是需要是需要PACS这样一套系统这样一套系统,但我们环顾四周但我们环顾四周上了上了PACS的医院的医院,他们敢说他们的他们敢说他们的PACS是成是成功的
10、吗功的吗?我们对我们对PACS评价它是否成功评价它是否成功,主要从主要从四个方面来考虑四个方面来考虑:传输传输,存储存储,成像成像,HIS这四个这四个方面去考虑方面去考虑,但是我们的医院真的就从这四个但是我们的医院真的就从这四个方面去考虑了吗方面去考虑了吗?我们是不是应该从中国的实我们是不是应该从中国的实际情况出发呢际情况出发呢?22要知道国外的要知道国外的PACS系系统上的很成功统上的很成功,并不是并不是因为国外的技术好因为国外的技术好,很很多东西拿到中国来多东西拿到中国来,就就不一定是那么回事情了不一定是那么回事情了!国外现在都不在使用胶国外现在都不在使用胶片片,基本上病人看病要基本上病人
11、看病要拍片的话都是给一张光拍片的话都是给一张光盘盘,但国内现阶段基本但国内现阶段基本上还不可能实现这种大上还不可能实现这种大量使用光盘来代替胶卷量使用光盘来代替胶卷的情况的情况23要知道要知道,我们现在的医院大我们现在的医院大部分每天不都在刻录光盘部分每天不都在刻录光盘来保存当天的影像资料吗来保存当天的影像资料吗?我们都看到了那些曾经我们都看到了那些曾经试图在没有用光盘作分发试图在没有用光盘作分发的情况下，医院就开始上的情况下，医院就开始上马马PACS这个项目，到最这个项目，到最后他们的失败后他们的失败,我们何必再我们何必再去走这条路呢去走这条路呢?24虽然他们都在大肆的鼓吹自己虽然他们都在大
12、肆的鼓吹自己的的PACS系统是多么多么的完善，系统是多么多么的完善，是多么多么的完整，多么多么是多么多么的完整，多么多么的成功，其实他们自己的痛苦的成功，其实他们自己的痛苦只有信息中心的主任才知道，只有信息中心的主任才知道，多数医院多数医院IT技术的跟不上，最后技术的跟不上，最后还是不得不跟那些所谓的大的还是不得不跟那些所谓的大的IT厂商合作来做这个项目，实际厂商合作来做这个项目，实际上这充分显示了我们医疗系统上这充分显示了我们医疗系统在在IT技术方面是不行的！技术方面是不行的！ 25由于我国开发和引由于我国开发和引进进PACS系统较晚，系统较晚，目前已经建立并有目前已经建立并有效运行的效运行
13、的PACS系系统并不多见。对工统并不多见。对工作量大的医院就缺作量大的医院就缺乏了强大的存储子乏了强大的存储子系统，从而无法支系统，从而无法支持数据量巨大的常持数据量巨大的常规放射影像，不能规放射影像，不能真正的实现无片化真正的实现无片化管理。管理。26多数多数PACS系统也没有一个统一有效的系统也没有一个统一有效的工作流程和自动化管理功能，也不能向工作流程和自动化管理功能，也不能向临床诊断提供治疗所需的全部数据，表临床诊断提供治疗所需的全部数据，表现的在线信息太少，响应速度还比较慢。现的在线信息太少，响应速度还比较慢。对网络安全、保密和符合法律要求方面对网络安全、保密和符合法律要求方面还不可
14、靠。现有的还不可靠。现有的PACS系统设计大多系统设计大多数都没有考虑到技术发展和扩展需要的数都没有考虑到技术发展和扩展需要的可能，很难与现有的可能，很难与现有的HISRIS整合为整合为一个系统。一个系统。27BACK现今，现今，PACS技技术也面临着改革。术也面临着改革。我们应该最大限我们应该最大限度地提高效率和度地提高效率和节约成本，将节约成本，将PACS的实施汇的实施汇集到医院及放射集到医院及放射信息系统中，使信息系统中，使之成为更有效、之成为更有效、更高效的医学影更高效的医学影像学系统。像学系统。2829 国内与国外同国内与国外同类研究、同研究、同类技技术的比的比较国国 内内国国 外外
15、标准遵从性准遵从性多数遵从多数遵从DICOM标准，少数遵从准，少数遵从HL7标准准遵从遵从DICOM、HL7标准、准、IHE技技术规范范系系统交融性交融性基本不交融或很少基本不交融或很少交融，采用交融，采用专用接用接口或开放数据表方口或开放数据表方式式交融，采用基于交融，采用基于IHE技技术框架的框架的HIS网关和网关和RIS网关网关网网络化、化、远程化程化部分支持，部分支持，摄像，像，点点对点点支持，基于支持，基于WEB服服务器和器和IHE框架框架实现适适应适适应困困难适适应性性强强30相比较而言，国内的相比较而言，国内的PACS系统在各系统在各个方面都存在这不足之处，无论是在性个方面都存在
16、这不足之处，无论是在性能，还是在应用方面都较国外差了一大能，还是在应用方面都较国外差了一大截，所以我们更应该努力，将国内的截，所以我们更应该努力，将国内的PACS系统改进，更具有适应性，提高各系统改进，更具有适应性，提高各个部分的性能，更好的为医学影像学提个部分的性能，更好的为医学影像学提供有利的条件！供有利的条件！3132信息整合的基础是数信息整合的基础是数据的整合，如果数据据的整合，如果数据不整合，就不可能实不整合，就不可能实现数据共享。而要保现数据共享。而要保证数据整合的实现，证数据整合的实现，详细的信息结构设计详细的信息结构设计和合理的信息流程设和合理的信息流程设计是必要的。计是必要的
17、。33信息整合的门面是内信息整合的门面是内容的整合。要用户看容的整合。要用户看到效果，则需要做内到效果，则需要做内容整合。内容整合建容整合。内容整合建立在数据整合和应用立在数据整合和应用整合的基础上，为用整合的基础上，为用户提供贴切的信息服户提供贴切的信息服务，真正满足用户对务，真正满足用户对于信息的个性化需求。于信息的个性化需求。34病人在放射科完成病人在放射科完成检查程序之后，影检查程序之后，影像处理技师把动态像处理技师把动态和静态的和静态的PACS影影像信息集中传送到像信息集中传送到可共享的图形工作可共享的图形工作站上，医生在影像站上，医生在影像操作间之外就可以操作间之外就可以清楚地看到
18、检查过清楚地看到检查过程和内容，做出准程和内容，做出准确的诊断。确的诊断。35BACK从从PACS市场状况看，目前国内拥有实用市场状况看，目前国内拥有实用技术的技术的PACS厂商还不多，其中较典型的厂商还不多，其中较典型的有沈阳东软、北京天健和上海岱嘉等公有沈阳东软、北京天健和上海岱嘉等公司。但是这些公司无论是技术力量还是司。但是这些公司无论是技术力量还是经验积累，都无法与美国通用电器、飞经验积累，都无法与美国通用电器、飞利普等实力雄厚的外国公司相比。国外利普等实力雄厚的外国公司相比。国外PACS厂商拥有极为先进的图像处理技术，厂商拥有极为先进的图像处理技术，功能强大的图形工作站，这是国内功能
19、强大的图形工作站，这是国内PACS厂商所无法在短期内超越的。厂商所无法在短期内超越的。3637其主要应用方向为：其主要应用方向为：设备集群使用：从多种影像设备或数字化设备集群使用：从多种影像设备或数字化设备中采集图像；进行拍照与打印等多种设备中采集图像；进行拍照与打印等多种输出设备的共享与选择；输出设备的共享与选择；影像传输与分送：在医院内各科室之间快影像传输与分送：在医院内各科室之间快速的传输图像数据；可以远程传输图像及速的传输图像数据；可以远程传输图像及诊断报告等；诊断报告等；辅助医疗功能：进行医学图像资料的管理、辅助医疗功能：进行医学图像资料的管理、处理、变换等工作。处理、变换等工作。3
20、8PACS发展方案的设计是数字化放射科发展规划发展方案的设计是数字化放射科发展规划中一个非常重要的基础环节，因此，中一个非常重要的基础环节，因此，PACS的设的设计过程必须包括对放射科设备现状和发展规划、计过程必须包括对放射科设备现状和发展规划、系统功能要求和管理流程的设计、投资力度及系统功能要求和管理流程的设计、投资力度及效益回报等进行论证、分析，最终获得合理的效益回报等进行论证、分析，最终获得合理的系统结构和设计模式。不同医院医学影像部门系统结构和设计模式。不同医院医学影像部门的设备序列、投资状况、技术支持水平存在较的设备序列、投资状况、技术支持水平存在较大差别，大差别，PACS方案的设计应立足于各自的实际方案的设计应立足于各自的实际情况进行，量体裁衣，方能达到情况进行，量体裁衣，方能达到PACS的预期目的预期目的及效果。的及效果。39在信息化社会，在信息化社会，大多数工作都是大多数工作都是信息的发布和收信息的发布和收集的过程，面对集的过程，面对庞大的影像数据，庞大的影像数据，如何使这些数据如何使这些数据的收集和发布自的收集和发布自动化是动化是PACS的的任务。以上两种任务。以上两种分法都体现了这分法都体现了这一思想。一思想。BACK40参考网页：参考网页：http:/
