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1、X线头影测量学线头影测量学（CephalometryCephalometry) )1定 义义 X X线头影测量是对标准化定位线头影测量是对标准化定位的的X X线片所得的软硬组织影像进线片所得的软硬组织影像进行定量的测量分析，从而了解牙行定量的测量分析，从而了解牙合颅面软硬组织的结构，使对牙合颅面软硬组织的结构，使对牙合颅面的检查诊断由表面形态深合颅面的检查诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构中去。入到内部的骨骼结构中去。2应应 用用研究颅面生长发育研究颅面生长发育牙合颅面畸形的诊断分析牙合颅面畸形的诊断分析确定错合畸形的矫治设计确定错合畸形的矫治设计研究矫治过程中及矫治后的牙合颅研究矫治过程中及
2、矫治后的牙合颅面形态结构变化面形态结构变化外科正畸预测手术及矫治效果外科正畸预测手术及矫治效果下颌功能分析下颌功能分析34X线头颅定位照相和头线头颅定位照相和头影图的描绘影图的描绘51.1.头颅定位头颅定位X X线照相线照相 头颅定位仪头颅定位仪 左、右耳塞及眶点指针构成左、右耳塞及眶点指针构成与地面平行的平面与地面平行的平面 自然头位法自然头位法 6 X X线照相线照相 投照距离投照距离 X X线球管至患者正中矢状面应不小于线球管至患者正中矢状面应不小于150150cmcm 患者正中矢状面至胶片约患者正中矢状面至胶片约1010cmcm X X线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线线中心线与头颅
3、定位仪左右耳塞成一直线 789 患者体位：患者体位：ICPICP位，唇自然放松位，唇自然放松 102.2.头影图的描绘头影图的描绘 描图工具：描图工具： 观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪及硬质尖锐的铅笔等及硬质尖锐的铅笔等 注意：注意： 当左右影像不完全重合时，应取其当左右影像不完全重合时，应取其平均中点来做描绘平均中点来做描绘1112常用标志点及测量常用标志点及测量平面平面13一一. .颅部标志点颅部标志点（5 5个）个）鼻根点（鼻根点（N N）：）：鼻额缝的最鼻额缝的最前点前点蝶鞍点（蝶鞍点（S S）：）：蝶鞍影像的蝶鞍影像的中心点中心点14颅部标志点颅部标志点
4、（5 5个）个）耳点（耳点（PoPo）：）： 机械耳点机械耳点-定定位仪耳塞影像的最位仪耳塞影像的最上点上点 解剖耳点解剖耳点-骨骨性外耳道影像的最性外耳道影像的最上点上点颅底点（颅底点（BaBa）：）：枕骨枕骨大孔前缘中点大孔前缘中点BoltonBolton点（点（BoBo）：）：枕枕骨髁突后切迹之最骨髁突后切迹之最凹点凹点1516二二. .上颌标志点上颌标志点（6 6个）个）眶点（眶点（OrOr）：）：眶下眶下缘最下点缘最下点翼上颌裂点（翼上颌裂点（PtmPtm）：）：翼上颌裂影像的翼上颌裂影像的最下点最下点前鼻棘点（前鼻棘点（ANSANS）：）：前鼻棘的尖端前鼻棘的尖端17上颌标志点上颌
5、标志点（6 6个）个）后鼻棘点（后鼻棘点（PNSPNS）：）：硬腭后部骨棘之硬腭后部骨棘之尖尖上齿槽坐点（上齿槽坐点（A A）：）：前鼻棘与上齿槽前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点缘间的最凹点上中切牙点（上中切牙点（U1U1）：）：上中切牙切缘之上中切牙切缘之最前点最前点18注意：注意：由于骨密度较低，ANS点和A点的定位较困难19上颌标志点上颌标志点20三三. .下颌标志点下颌标志点（7 7个）个）髁顶点（髁顶点（CoCo）：）：髁髁突影像最上点突影像最上点下颌角点（下颌角点（GoGo）：）：下颌角后下点下颌角后下点颏下点（颏下点（MeMe）：）：颏颏部之最下点部之最下点21下颌标志点下颌标志点（7
6、 7个）个）颏前点（颏前点（PogPog）：）：颏颏部之最前点部之最前点颏顶点（颏顶点（GnGn）：）：颏下颏下点与颏前点之中点点与颏前点之中点下齿槽座点（下齿槽座点（B B）：）：颏前点与下齿槽缘颏前点与下齿槽缘之间的凹点之间的凹点下中切牙点（下中切牙点（L1L1）：）：下中切牙切缘之最下中切牙切缘之最前点前点22下颌标志点下颌标志点23四四. .常用测量平面常用测量平面1.1.基准平面基准平面：相对稳定相对稳定 前颅底平面（前颅底平面（SNSN）: :由蝶鞍点与鼻由蝶鞍点与鼻根点的连线组成根点的连线组成 眶耳平面（眶耳平面（FHFH）: :由耳点与眶点的由耳点与眶点的连线组成连线组成 Bo
7、ltonBolton平面平面: :由由BoltonBolton点与鼻根点点与鼻根点的连线组成的连线组成24常用基准平面常用基准平面前颅底平面（前颅底平面（SNSN）眶耳平面（眶耳平面（FHFH）BoltonBolton平面平面25 2.2.测量平面测量平面： 腭平面（腭平面（PPPP）: :由由前鼻棘点与后鼻棘点的前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成连线组成 面平面（面平面（N-N-PogPog）：）：由鼻根点与颏前点的连由鼻根点与颏前点的连线组成线组成 Y Y轴（轴（S-S-GnGn）：）：蝶鞍蝶鞍点与颏顶点的连线组成点与颏顶点的连线组成26合平面合平面合平面合平面（OPOP）: : 解剖合平面解剖
8、合平面 功能合平面功能合平面27下颌平面（下颌平面（MPMP）：）： 颏下点与下颌角颏下点与下颌角下缘的切线下缘的切线 通过下颌骨下缘通过下颌骨下缘最低点的切线最低点的切线 下颌角点与颏顶下颌角点与颏顶点的连线（点的连线（Go-Go-GnGn）28常用测量项目常用测量项目29常用的常用的角度测量值角度测量值上齿槽座角（上齿槽座角（SNASNA）：）：前颅底平面与鼻根点和前颅底平面与鼻根点和上齿槽座点连线所形成上齿槽座点连线所形成的后下交角的后下交角下齿槽座角（下齿槽座角（SNBSNB）：）：前颅底平面与鼻根点和前颅底平面与鼻根点和下齿槽座点连线所形成下齿槽座点连线所形成的后下交角的后下交角上下
9、齿槽座角（上下齿槽座角（ANBANB）：）：SNASNA与与SNBSNB之差之差30下颌平面角（下颌平面角（MP-FHMP-FH）: :下颌平面与下颌平面与FHFH平面的交平面的交角角Y Y轴角：轴角：蝶鞍中心点与颏蝶鞍中心点与颏顶点连线与眶耳平面之顶点连线与眶耳平面之前下交角前下交角面角（面角（NPogNPog-FH-FH）：）： 面面平面与眶耳平面相交的平面与眶耳平面相交的后下交角后下交角31上中切牙前颅底平面角上中切牙前颅底平面角（U1-SNU1-SN）：）：上中切牙长轴上中切牙长轴与前颅底平面的前下交角与前颅底平面的前下交角下中切牙下颌平面角下中切牙下颌平面角（L1-MPL1-MP）：
10、）：下中切牙长轴下中切牙长轴与下颌平面的后上交角与下颌平面的后上交角上下中切牙角（上下中切牙角（U1-L1U1-L1）：）：上下中切牙长轴的交角上下中切牙长轴的交角32常用的面部高度测量值常用的面部高度测量值上前面高（上前面高（N-ANSN-ANS）：）：以以FHFH为参照，为参照，N N点和点和ANSANS点两点间的垂直距离点两点间的垂直距离下前面高（下前面高（ANS-MEANS-ME）：）：以以FHFH为参照，为参照，ANSANS点和点和MEME点两点间的垂直距离点两点间的垂直距离全面高（全面高（N-MEN-ME） ：从从前鼻棘至颏下点的距离前鼻棘至颏下点的距离33常用的头影测量分析法常用
11、的头影测量分析法34TweedTweed测量分析法测量分析法华西医大华西医大测量分析法测量分析法Downs测量分析法测量分析法Wylie测量分析法测量分析法35TweedTweed分析法：分析法： 测量由眶耳测量由眶耳平面（平面（FHFH）、）、下下颌平面（颌平面（MPMP）、）、下中切牙长轴延下中切牙长轴延长线所组成的代长线所组成的代表面部形态结构表面部形态结构的颌面三角形的颌面三角形36 正常值正常值 成都成都 白人白人眶耳平面下颌平面角（眶耳平面下颌平面角（FMAFMA） 28 25下中切牙眶耳平面角下中切牙眶耳平面角（FMIAFMIA） 54 65下中切牙下颌平面角下中切牙下颌平面角（
12、IMPAIMPA） 98 9037意义：意义：FMIAFMIA为为54 54 是建立良好面形的重要是建立良好面形的重要条件条件正畸治疗主要依靠改变下中切牙的位正畸治疗主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度来完成置和倾斜度来完成以下颌分析为依据以下颌分析为依据38常用常用软组织测量软组织测量标志标志39额点（额点（G G）：额部之最前点）：额部之最前点软组织鼻根点（软组织鼻根点（NsNs）：软组织侧面上相应之鼻根点）：软组织侧面上相应之鼻根点鼻尖点（鼻尖点（PrnPrn）：鼻尖之最前突点）：鼻尖之最前突点鼻下点（鼻下点（SnSn）：鼻小柱与上唇之连接点）：鼻小柱与上唇之连接点软组织颏前点（软组织颏前点（PogPog）：软组织颏部之最前点）：软组织颏部之最前点H H线：软组织颏前点与上唇间切线线：软组织颏前点与上唇间切线审美平面（审美平面（E E线）线）: :通过鼻尖与颏部最凸点的切线通过鼻尖与颏部最凸点的切线40常用计测点常用计测点41E E线（审美平面）线（审美平面）42434445
