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1、一、病理学基础的任务一、病理学基础的任务病理学基础（病理学基础（pathology essentials）是研究疾病的）是研究疾病的原因原因（病（病因学因学ethiology）、）、发病机制发病机制（发病（发病学学pathogenesis）、）、病理变化病理变化（病（病变，变，patho1ogica1 changes） （包（包括形态结构、功能和代谢的变化）、括形态结构、功能和代谢的变化）、 以及病变的以及病变的经过经过和和转归转归的一门医学的一门医学基础学科。基础学科。二、病理学基础的内容及二、病理学基础的内容及其在护理专业中的地位其在护理专业中的地位病理学基础病理学基础病理解剖学（形态结构
2、）病理解剖学（形态结构）病理生理学（功能代谢）病理生理学（功能代谢）病理学基础是基础医学与临床医学病理学基础是基础医学与临床医学之间的之间的桥梁桥梁。病理学基础与基础医学中的解剖学、病理学基础与基础医学中的解剖学、组织学、胚胎学、生理学、生物化组织学、胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等均有密学、寄生虫学、微生物学等均有密切的联系。切的联系。病理学基础与临床医学之间的密切病理学基础与临床医学之间的密切联系，明显地表现在对疾病的研究联系，明显地表现在对疾病的研究和诊断上。和诊断上。三、研究方法和学习方法三、研究方法和学习方法（一）研究方法（一）研究方法1、尸体解剖：对死亡者的遗体进行、
3、尸体解剖：对死亡者的遗体进行病理解剖，是最有效的方法之一。病理解剖，是最有效的方法之一。（1）明确对疾病的诊断）明确对疾病的诊断; （2）及时发现和确诊某些传染病、地方）及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病；病、流行病；（3）积累常见病、多发病、以及其他疾）积累常见病、多发病、以及其他疾病的人体病理材料。病的人体病理材料。2、活体组织检查（、活体组织检查（biopsy）由患者活体采取病变组织进行病理检查，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断，称活体组织检查。以确定诊断，称活体组织检查。钳取、切取、穿刺、局部切除等方法。钳取、切取、穿刺、局部切除等方法。优点：组织新鲜，有利于进行组
4、织学、优点：组织新鲜，有利于进行组织学、组织化学、细胞化学及超微结构和组织组织化学、细胞化学及超微结构和组织培养等研究。培养等研究。有助于及时准确地对疾病作出诊断有助于及时准确地对疾病作出诊断3、细胞学检查、细胞学检查通过刮取、吸取和细针穿刺等方法通过刮取、吸取和细针穿刺等方法采集人体病变组织的脱落细胞制成采集人体病变组织的脱落细胞制成细胞涂片，作出细胞学诊断。细胞涂片，作出细胞学诊断。阳性率相对较低，但损伤小，可重阳性率相对较低，但损伤小，可重复，多用于普查。复，多用于普查。4、动物实验、动物实验（1）在适宜动物身上复制某些人类）在适宜动物身上复制某些人类疾病的模型。疾病的模型。（2）可以弥
5、补人体观察之受限和不）可以弥补人体观察之受限和不足，但动物与人体之间毕竟存在种足，但动物与人体之间毕竟存在种种差异，不能将动物实验的结果直种差异，不能将动物实验的结果直接套用于人体。接套用于人体。5、组织与细胞培养、组织与细胞培养（1）将某种组织或单细胞用适宜的培养）将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外加以培养，以观察细胞、组织基在体外加以培养，以观察细胞、组织病变的发生发展。病变的发生发展。（2）优点：可以较方便地在体外观察研）优点：可以较方便地在体外观察研究各种疾病或病变过程，研究加以影响究各种疾病或病变过程，研究加以影响的方法，而且周期短、见效快。的方法，而且周期短、见效快。（3）缺点
6、：孤立的体外环境毕竟与体内）缺点：孤立的体外环境毕竟与体内的整体环境不同，故不能将研究结果与的整体环境不同，故不能将研究结果与体内过程等同看待。体内过程等同看待。6、组织化学和免疫组织化学、组织化学和免疫组织化学（1）前者是应用化学试剂，在组织细胞）前者是应用化学试剂，在组织细胞上进行特异性化学反应，反映组织细胞成上进行特异性化学反应，反映组织细胞成分，了解组织、细胞内各种蛋白质、脂类、分，了解组织、细胞内各种蛋白质、脂类、糖、酶和核酸等化学成分的状况。糖、酶和核酸等化学成分的状况。 （2）后者是应用酶标抗体（或抗原）和）后者是应用酶标抗体（或抗原）和相应的抗原（或抗体）接触，形成特异性相应的
7、抗原（或抗体）接触，形成特异性抗原抗体复合物，催化底物后，可呈现颜抗原抗体复合物，催化底物后，可呈现颜色变化，在原位检测组织细胞内的抗原或色变化，在原位检测组织细胞内的抗原或抗体的技术。抗体的技术。7、超微结构观察、超微结构观察用（透射及扫描）电子显微镜对组织、细胞用（透射及扫描）电子显微镜对组织、细胞及一些病原因子的内部和表面超微结构进行及一些病原因子的内部和表面超微结构进行更细微的观察，从亚细胞（细胞器）水平上更细微的观察，从亚细胞（细胞器）水平上认识和了解细胞的病变。是迄今最细致的形认识和了解细胞的病变。是迄今最细致的形态学观察方法态学观察方法 8、其他、其他 核酸技术及基因工程、放射自
8、显影技术、显核酸技术及基因工程、放射自显影技术、显微分光光度技术、流式细胞仪（微分光光度技术、流式细胞仪（FCM）技术、）技术、图像分析技术、分析电镜技术、多聚酶链反图像分析技术、分析电镜技术、多聚酶链反应（应（PCR）技术以及分子原位杂交技术）技术以及分子原位杂交技术（二）病理学基础的学习方法（二）病理学基础的学习方法1、重视对、重视对专业名词专业名词、术语术语的理解和的理解和掌握掌握2、重视、重视形态结构形态结构与与功能代谢功能代谢之间的之间的关系关系3、重视、重视局部局部与与整体整体的关系的关系4、重视与相关学科的联系、重视与相关学科的联系5、重视与临床护理的联系、重视与临床护理的联系思
9、考题思考题1、病理学基础的内容和地位。、病理学基础的内容和地位。2、病理学基础的研究方法有哪些？、病理学基础的研究方法有哪些？健康与疾病病因学概述发病学概述疾病的经过与转归第一节第一节 健康与疾健康与疾病病一、健康一、健康(health)(health)的概念：的概念：长期以来，人们普遍认为健康就是没有病长期以来，人们普遍认为健康就是没有病, ,但是实际上此种观点是不全面的。但是实际上此种观点是不全面的。WHOWHO认为，健康不仅是没有疾病，而且是认为，健康不仅是没有疾病，而且是身体上身体上、心理上心理上和和社会上社会上的完好状态。的完好状态。二、疾病二、疾病(disease)(disease
10、)概念是机体在一定条件和致病因素作用下，是机体在一定条件和致病因素作用下，机体发生形态结构、功能代谢紊乱及机体发生形态结构、功能代谢紊乱及/ /或或心理、社会适应的异常状态。心理、社会适应的异常状态。病人出现各种症状、体征和心理障碍、病人出现各种症状、体征和心理障碍、社会行为异常、对环境的适应能力降低社会行为异常、对环境的适应能力降低和劳动能力减弱甚至丧失。和劳动能力减弱甚至丧失。第二节第二节 病因学概述：病因学概述：一、概念一、概念病因病因：引起疾病发生的机体内外因素。：引起疾病发生的机体内外因素。诱因诱因：能够促进疾病的内外因素。：能够促进疾病的内外因素。任何疾病都有原因，没有原因的疾病是
11、任何疾病都有原因，没有原因的疾病是不存在的。不存在的。二、病因的种类二、病因的种类（一）生物因素（一）生物因素病原性微生物（病毒、支原体、立克次体、细菌、病原性微生物（病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、霉菌）、寄生虫（原虫、蠕虫）。螺旋体、霉菌）、寄生虫（原虫、蠕虫）。（二）理化因素（二）理化因素机械力、温度、电流、光线、机械力、温度、电流、光线、 声波、电离辐射、声波、电离辐射、大气压；大气压；农药、有害气体、有机溶剂、金属、毒物中毒、农药、有害气体、有机溶剂、金属、毒物中毒、强酸、强碱、药物、酒精。强酸、强碱、药物、酒精。（三）营养性因素（三）营养性因素营养缺乏引起营养不良，严重时可致
12、死。营养缺乏引起营养不良，严重时可致死。营养过剩引起肥胖，高胆固醇食物易致动脉营养过剩引起肥胖，高胆固醇食物易致动脉粥样硬化。粥样硬化。（四）遗传因素：（四）遗传因素：直接遗传直接遗传：遗传物质改变直接引起遗传性疾：遗传物质改变直接引起遗传性疾病，例如：先天愚型，血友病、色盲。病，例如：先天愚型，血友病、色盲。遗传易感性遗传易感性：指具有易患某种疾病的遗传素：指具有易患某种疾病的遗传素质，在一定的环境因素作用下，机体才发生质，在一定的环境因素作用下，机体才发生相应的疾病，如蚕豆病（相应的疾病，如蚕豆病（G-6-PD G-6-PD 缺乏），缺乏），高血压病，糖尿病等。高血压病，糖尿病等。（五）先
13、天因素（五）先天因素能损害发育胎儿的化学物质、药物及病毒，能损害发育胎儿的化学物质、药物及病毒，可致胎儿畸形或缺陷。可致胎儿畸形或缺陷。如：先天性心脏病、兔唇等如：先天性心脏病、兔唇等（六）免疫因素：（六）免疫因素：1、变态反应性疾病：如过敏性休克、支气、变态反应性疾病：如过敏性休克、支气管哮喘、荨麻疹。管哮喘、荨麻疹。2、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。风湿性关节炎。3、免疫缺陷病：易发生感染和恶性肿瘤。、免疫缺陷病：易发生感染和恶性肿瘤。（七）精神、心理和社会因素：（七）精神、心理和社会因素：人的精神因素在疾病的发生发展上有着人的精神因素
14、在疾病的发生发展上有着重要的作用。重要的作用。祖国医学提出内伤祖国医学提出内伤“七情七情”可致病。某可致病。某些异常激烈情绪些异常激烈情绪 变化可以引起器官活动变化可以引起器官活动失调失调,因而发生疾病。因而发生疾病。社会因素包括社会制度、社会环境和教社会因素包括社会制度、社会环境和教育水平以及生活、劳动、卫生条件等育水平以及生活、劳动、卫生条件等（八）行为因素（八）行为因素不良的生活方式和行为习惯（如吸烟、酗酒、不良的生活方式和行为习惯（如吸烟、酗酒、不良的饮食习惯、体育活动过少）不良的饮食习惯、体育活动过少）此外，性别、年龄、气候及环境都与疾病的发此外，性别、年龄、气候及环境都与疾病的发生
15、、发展有关。生、发展有关。第三节、发病学概述第三节、发病学概述一、自稳调节紊乱一、自稳调节紊乱病因病因 机体损害机体损害 机体自稳调节机体自稳调节紊乱紊乱 相应功能和代谢障碍相应功能和代谢障碍 连连锁反应锁反应 其它自稳调节紊乱其它自稳调节紊乱 生生命活动障碍。命活动障碍。如：胰岛素如：胰岛素 糖尿病糖尿病 脂肪代谢脂肪代谢 酮体酮体 代谢性酸中毒代谢性酸中毒二、因果交替规律二、因果交替规律如：外伤如：外伤 大出血大出血 BP 组织组织缺氧缺氧 各系统机能障碍各系统机能障碍胃肠炎胃肠炎 腹泻腹泻(排毒排毒) 脱水脱水 酸酸中毒中毒 休克休克三、损伤与抗损伤反应三、损伤与抗损伤反应 疾病发展过程
16、就是损害和抗损害这一对疾病发展过程就是损害和抗损害这一对矛盾斗争贯穿于疾病的始终。损害与抗矛盾斗争贯穿于疾病的始终。损害与抗损害的力量对比，决定着疾病发展方向。损害的力量对比，决定着疾病发展方向。病病因因入入侵侵一一般般症症状状出出现现特特异异性性症症状状出出现现结结 局局 潜伏期潜伏期 前驱期前驱期 症状明显期症状明显期 转归期转归期疾疾 病病 的的 分分 期期第四节、疾病的经过和转归：第四节、疾病的经过和转归：一、潜伏期：一、潜伏期：从病因作用于人体到出现最从病因作用于人体到出现最初症状之前。初症状之前。二、前驱期：二、前驱期：疾病出现最初症状到出现典疾病出现最初症状到出现典型临床表现前的
17、阶段。型临床表现前的阶段。三、症状明显期：三、症状明显期：疾病的典型症状相继疾病的典型症状相继出现。出现。四、转归期：四、转归期：疾病发展到最后阶段，即疾疾病发展到最后阶段，即疾病的结局。病的结局。四、转归期四、转归期 （一）康复（一）康复1、完全康复、完全康复2、不完全康复、不完全康复（二）死亡（二）死亡1、病理性死亡、病理性死亡2、生理性死亡（衰老致死）、生理性死亡（衰老致死）传统死亡传统死亡：呼吸和心跳停止，各种反映消失呼吸和心跳停止，各种反映消失传统死亡一般分为三个阶段：传统死亡一般分为三个阶段： 濒死期濒死期（临终状态）：大脑功能明显抑制，各系统机（临终状态）：大脑功能明显抑制，各系
18、统机能明显减弱，心跳呼吸极度微弱，此期长者能明显减弱，心跳呼吸极度微弱，此期长者12天，天，短者数分钟，猝死者无明显的濒死期。短者数分钟，猝死者无明显的濒死期。临床死亡期临床死亡期：神经抑制波及延脑，心跳、呼吸完全停：神经抑制波及延脑，心跳、呼吸完全停止，反射止，反射 消失。但组织内仍进和着微弱的代谢，此期消失。但组织内仍进和着微弱的代谢，此期持续持续68分钟。濒死期短或在低温条件下可维持较长分钟。濒死期短或在低温条件下可维持较长时间。时间。此期仍是生命的可逆阶段，还要采取各种积极的抢救此期仍是生命的可逆阶段，还要采取各种积极的抢救措施，猝死病人更应抢救，常有复活的可能。措施，猝死病人更应抢救
19、，常有复活的可能。生物学死亡期生物学死亡期：死亡的不可逆阶段，中枢神经系统及：死亡的不可逆阶段，中枢神经系统及其它器官系统的代谢和功能相继停止，并逐渐出现尸其它器官系统的代谢和功能相继停止，并逐渐出现尸冷、尸僵、尸斑，最后尸体腐败。冷、尸僵、尸斑，最后尸体腐败。 脑死亡脑死亡：死亡是机体作为一个整体功能的死亡是机体作为一个整体功能的永久性停止，包括永久性停止，包括大脑大脑皮层功能和皮层功能和脑干脑干各部分功各部分功能的丧失。能的丧失。判断脑死亡依据：判断脑死亡依据：不可逆昏迷和大脑无反应性。不可逆昏迷和大脑无反应性。无自主呼吸，进行无自主呼吸，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸。分钟人工呼吸仍无
20、自主呼吸。瞳孔散大、固定。瞳孔散大、固定。颅神经反射消失颅神经反射消失(如瞳孔反射，角膜反射，咳嗽反如瞳孔反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射等均消失射，吞咽反射等均消失)。脑电波消失、脑血循环完全停止脑电波消失、脑血循环完全停止(脑血管造影脑血管造影)脑死亡一旦确立，就意味着在法律脑死亡一旦确立，就意味着在法律上已经具备死亡的合法依据，可作上已经具备死亡的合法依据，可作为判断死亡和终止抢救的界线。为判断死亡和终止抢救的界线。（我国至今未立法确立脑死亡）（我国至今未立法确立脑死亡）也为器官移植创造了良好的时机和也为器官移植创造了良好的时机和合法的根据。合法的根据。思考题：思考题：1、解释：健康、疾病、脑死亡、解释：健康、疾病、脑死亡2、疾病的致病因素有哪些？、疾病的致病因素有哪些？3、简述疾病的经过和转归。、简述疾病的经过和转归。4、传统死亡和脑死亡的区别。、传统死亡和脑死亡的区别。
