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1、子宫体疾病诊治子子宫腺肌症（腺肌症（adenomyosis）：）：宫内内膜膜腺腺体体和和间质出出现于于子子宫肌肌层中中， 内膜基底内膜基底层3mm。子子宫内膜异位症（内膜异位症（endometriosis）：）： 子子宫外子外子宫内膜异位，内膜异位，80%在卵巢。在卵巢。 二、子二、子宫内膜增生症内膜增生症（endometrial hyperplasia） 内、外源性雌激素内、外源性雌激素 子子宫内膜腺体和内膜腺体和间质 临床表床表现为功血。功血。1.1.单纯性增生：性增生：2.2. 轻度或囊性增生，度或囊性增生，1%1%子子宫内膜腺癌。内膜腺癌。2. 2. 复复杂性增生：性增生： 腺瘤型增生
2、，腺瘤型增生，3%3%子子宫内膜腺癌。内膜腺癌。3. 3. 非典型性增生：非典型性增生： 腺腺瘤瘤型型增增生生异异型型性性（轻、中中、重重），1/31/3腺癌。腺癌。三、子三、子宫肿瘤瘤（一）子（一）子宫体癌体癌（endomertrial adenocarcinoma） 子子宫内膜上皮内膜上皮细胞胞发生的生的恶性性肿瘤，瘤， 又称子又称子宫内膜腺癌。内膜腺癌。 多多发生于生于绝经期、期、绝经期后，期后，50岁， 近来近来发病率病率（人口平均寿命延（人口平均寿命延长，更，更 年期激素替代年期激素替代疗法法应用）。用）。相关因素：相关因素： 肥胖肥胖 正常体重正常体重2323kgkg 风险增增 加
3、加1010倍倍 未生育未生育妇女及不孕症女及不孕症 功能性卵巢功能性卵巢肿瘤（瘤（颗粒粒细胞瘤）胞瘤） 长期服用雌激素期服用雌激素 临床主要症状：不床主要症状：不规则阴道出血阴道出血 1 1）肉眼：子）肉眼：子宫内膜弥漫增厚，粗糙内膜弥漫增厚，粗糙 不平，形成乳不平，形成乳头或菜花状，或菜花状， 出血坏死出血坏死溃疡。 局限型多位于局限型多位于宫底或底或宫角，角， 呈息肉或乳呈息肉或乳头状。状。2）镜下：下： 腺癌腺癌 ： 高分化多，中、低分化少数。高分化多，中、低分化少数。 腺棘皮癌：腺癌腺棘皮癌：腺癌+鳞化化 腺腺鳞癌：癌： 腺癌腺癌鳞癌癌 3）扩散：散： 直接蔓延：直接蔓延： 宫角、附件、腹膜大网。角、附件、腹膜大网。 淋巴道淋巴道转移：腹主移：腹主动脉旁、腹股沟脉旁、腹股沟LN。 血道血道转移：移： 肺、肝、骨。肺、肝、骨。4 4）分期）分期 ： ：局限于：局限于宫体，五年生存率体，五年生存率90%90%； ：宫体体+ +宫颈，30-50%30-50%； ：向：向宫外外扩散，未侵及盆腔外；散，未侵及盆腔外； ：累及膀胱、直：累及膀胱、直肠。（二）子（二）子宫平滑肌瘤平滑肌瘤 来来源源于于平平滑滑肌肌，女女性性生生殖殖系系统最常最常见肿瘤，瘤，30岁以上以上妇女达女达70%。 绝经期期以以后后可可萎萎缩。有有遗传倾向向，雌激素可促雌激素可促进其生其生长。极少。极少恶变。
