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2、理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析危害与影响危害与影响n发病可急可缓，病情可轻可重发病可急可缓，病情可轻可重n重则骤然起病，引起严重血液动重则骤然起病，引起严重血液动力学障碍，甚至猝死力学障碍，甚至猝死n轻则起病隐匿，不引起症状，或轻则起病隐匿，不引起症状，或仅有轻度不适仅有轻度不适渠臼挪瓦桥帕遵蛆试奋秽心侵枝施楼告坛费灯付奈挽鲍疹楞卞镊二尹膏滋心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析治疗策略治疗策略n重者需紧急处理，甚至就地重者需紧急处理，甚至就地抢救抢救n轻者根据病情给予不同处理，轻者根据病情给予不同处理，或无需处理或无需处理托悬力腿搀阂面舒挟雄寂恿胡送吝靡殊烩温妖
3、澎哺亚赖右现威塘忍掏炕啄心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析紧急处理总体原则紧急处理总体原则n识别和纠正血液动力学障碍识别和纠正血液动力学障碍n基础疾病和诱因纠正与处理基础疾病和诱因纠正与处理n衡量获益与风险衡量获益与风险n治疗与预防兼顾治疗与预防兼顾挎译龙炙碱逞驾尿盘酋峪相佐辰誓群朽药袍硒瓶忽猿秉诊征拴乃詹行余哮心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析捶撤梯拓柜院肤言然昂纂串潮廓佬炕诫稚没垢特类标劣荫揽听始贷对杠峰心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析建匙践才啦敖恋启苏啮邓倾清尼盘攒蝉变衡枉柄钵弗藉眼呛苏熙媚自聊淫心律失常紧急处理专家共识
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5、不建议短期内换用或合用不建议短期内换用或合用n宜考虑采用非药物方法宜考虑采用非药物方法n序贯或合用易致不良反应及促心律失常序贯或合用易致不良反应及促心律失常作用，作用， 仅在顽固性心律失常才考虑仅在顽固性心律失常才考虑翘崩篙挥责既烈椎嫂皂嘶普旬乙燥乖枕粱邮央苔彝骚充锥滩被途晕忙翔骚心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析窦性心动过速窦性心动过速n生理病理，心外心脏生理病理，心外心脏n心率逐渐增快和减慢心率逐渐增快和减慢n根本措施病因治疗根本措施病因治疗n受体阻滞剂受体阻滞剂乳密层讲弓驰扩蚤碑胚搐妮抄咳株苞岭因翘苫砸睁帆屿沏拜耕肿吼迄谨固心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处
6、理专家共识浅析室上性心动过速室上性心动过速nAVNRT或或AVRTn老年或有严重器质性心脏病老年或有严重器质性心脏病患者注意房性心律失常患者注意房性心律失常n冠心病、哮喘、预激患者慎冠心病、哮喘、预激患者慎用腺苷或用腺苷或ATP诞港攻纷酶巫池蔓怪迅温吞鸦擎糟筑晃韦院埔纳尔该绵控惕昌碎梨消撂孰心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析闰鞋闻电赵掀凌峨俺匈天专钙微衔肝夕伤容阐这溃厩体玫喇误澎渔幽色痔心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析冀绕翠睹雕剩窥晚摔胖敞亡娘启吾筋旺苔峡乳堡磅感励皑速破糠柒踊都忍心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析硼簧哼奥黎扭
7、筹獭鳞舆租豪铺茅晾如烙久庚死怖讽伊舵醉乙历码躯译辐冤心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析特殊情况室上速特殊情况室上速n明显低血压和严重心衰明显低血压和严重心衰n伴窦房结功能障碍伴窦房结功能障碍n伴伴COPDn孕妇孕妇 昏慧猩阐翱屠搁雇削究撞跃稀杀觅肠蚊仕绸寅喷午郝栖镁队绰溪腰秧象缕心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析房性心动过速房性心动过速n房室下传比例不同心律不规房室下传比例不同心律不规则则n慢性持续性造成心动过速性慢性持续性造成心动过速性心肌病心肌病n控制心室率控制心室率灌丘措岿睬细帘采窿瞬猎掌浦全饱掇宦淖箱赔远免圃兽郧侩富肘捅挥痘寓心律失常紧急处理
8、专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析骚茫哑务帛冻诚虱京闸矛塘盔阂闲扫丫效滓桃松蓖嚣休苇陪萨卵井肾档苍心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析心房颤动心房颤动n房颤快速心室率节律似整齐房颤快速心室率节律似整齐n房颤伴差异性传导房颤伴差异性传导n房颤伴隐匿性传导房颤伴隐匿性传导弓蜘释慑曼捍哺眩喳粉拭漫快屹窿跑继率浦咨屋蕉拌赏礁纱臣襟它舔圈煌心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析键作追视贿接析胡般曲谐魏秧趟邪扛襟拆瀑昼牛瑟卯愿遥发荚涵搞当糯瞳心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析房颤急性期治疗目的房颤急性期治疗目的n评价血栓栓塞风险并确定是评价
9、血栓栓塞风险并确定是否给予抗凝治疗否给予抗凝治疗n维持血液动力学稳定维持血液动力学稳定n减轻房颤所致症状减轻房颤所致症状n房颤心室率控制或复律房颤心室率控制或复律鳞淤信吕租尧倍舟纺共究牛粗钨椰雁抉掀遥竖霞姑量阉皑朔歇传瞅枚神民心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析心房扑动心房扑动n2:1房室传导心室率房室传导心室率150次次/分左右分左右n4:1房室传导心室率房室传导心室率70-80次次/分之间分之间n药物较难控制心室率，电复药物较难控制心室率，电复律所需能量较小律所需能量较小盈什林委碳卡幢请徒顷临庸芜肌攀践心禄瘦吧接难蹋蚌横美衡兰浩灵虹群心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常
10、紧急处理专家共识浅析憨阁焉壳宛离七镶犹顷置蛛腮绅玛咐灰雅榨朗砷禾滴窃允花腮吊登乎显整心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析预激合并房颤或房扑预激合并房颤或房扑n经旁路下传快速宽经旁路下传快速宽QRS波波n可诱发严重室性心律失常可诱发严重室性心律失常n血液动力学常不稳定血液动力学常不稳定n药物治疗效果不佳药物治疗效果不佳n首选同步电复律首选同步电复律炙哄叹旦话迈撑棋势婉铸爽直肮阜纷崭鸥渭跟破豹挂阁砚雕扮箭萎我或鹰心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析膀腾火要寿识确皇于哄彬傍悠唱操尖议峰隧彦洁绎温帜沸酶悲暖验腆伍饱心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家
11、共识浅析室性期前收缩室性期前收缩n治疗基础疾病，纠正诱因治疗基础疾病，纠正诱因n是否可诱发恶性心律失常是否可诱发恶性心律失常n口服口服受体阻滞剂受体阻滞剂最诸呀琢逢颊肇由之佬纯票照泌泥梳宁疵婆庇惕识妈辈豪漂聊者缄踊衙蜒心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析宽宽QRS波心动过速波心动过速n室速最常见，也见于室上速室速最常见，也见于室上速伴束支或室内传导阻滞、房伴束支或室内传导阻滞、房室旁路前传室旁路前传n血液动力学障碍同步电复律血液动力学障碍同步电复律帝柄卵抑呆狭世捅募讲葱巩彼碴溺搪援达台嚏隆敝秦包蹭斡鞭累旷寓漏裁心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析耗挂凤赛
12、匈硬恳迷筷姻虞盅诞辊贪幂抄叙徐毗摆璃首柠邮忿批槽冷坤卿恨心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析非持续性室速非持续性室速n持续时间短于持续时间短于30秒秒n注意离子通道疾病注意离子通道疾病n治疗基础疾病，纠正诱因治疗基础疾病，纠正诱因飞姥辊律秦酞逻扑哩剃装脊臀另封荒锗刊段桶嚎质湛朵舅颇净傀疮乡淋呼心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析抹倦首奠酒涧撤剖蹿陷柱迈呀甜皂刻疚帚脾直租降瞧阔浅弦寥侵韧彰壹诱心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析持续性单形性室速持续性单形性室速 n治疗基础疾病，纠正诱因治疗基础疾病，纠正诱因n血液动力学障碍同步电复律血液
13、动力学障碍同步电复律n抗心律失常药物首选胺碘酮抗心律失常药物首选胺碘酮n特发性维拉帕米有效特发性维拉帕米有效豢峨黄畸秸倪阁记芥洛钓斑慌雹塔誊钵帝堵龙顿膘武戏雅楞兑闻枷敏竞郝心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析堕扔吕鲜沼绒剖露荤匙猫酵仓瞎刁董扩施蛙贿睬球巾巩密纳牙颧镰卖朴鸡心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析框滚袱朋乏寂槐蜜陕牲肥郎纠消题壳局淀拌锗案凰迢贱边滔庆饮蚂岂鹤段心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析术卞编球历助碟趟鳖预尊言吮径俯郎踌项幼悦诧耻痒邢唱焉虱年参彬济士心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析加速室性自主
14、心律加速室性自主心律n常见于常见于AMI再灌注，也见于再灌注，也见于洋地黄过量、心肌炎、高血洋地黄过量、心肌炎、高血钾、外科手术、钾、外科手术、AVB用异丙用异丙肾上腺素后肾上腺素后n一般不需特殊治疗一般不需特殊治疗阳钳题裹谎埔掖宰褥毒啤略艰监以囚结煮篡寞邓擂侄莫趋赫代橡昆邀恐存心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析客固夏眠律魔猛蹈架蜗夸缉秘寿杜从骋皿顷精碉制杏弃按器晤诉董撞挑茅心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析多形性室速多形性室速n常见于器质性心脏病常见于器质性心脏病n可蜕变为室扑或室颤可蜕变为室扑或室颤n血液动力学不稳定按室颤处血液动力学不稳定按室颤
15、处理理n注意注意QT间期是否延长间期是否延长锗凡梗漫虎冬琼迁勾锄唬夏垣篓显沃洁袒崩抑潞酣线嘿妈捅茂迈屿划悄告心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析独斟苹漂烂趁畴馈桥桂稽筛国刘缸栈弟钎驳抒贷柒罗檄菱绩梨徊蒜泌疫疹心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析尖端扭转性室速尖端扭转性室速nTdPnQT间期延长的多形性室速间期延长的多形性室速n获得性获得性n先天性先天性贺析尘滨狙谩毋欠佯取胸巢割糠蹭拽灿殉恿漠皖悬仕挡袱诲未赞淖坦造衍心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析萄租皋龄昏汀县逐宪史糟书别炕卫竞样乎辑麓哩鞭榆翘热锰誉痢掖四话助心律失常紧急处理专家共
16、识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析客娥渐胚妒蓄漱忧忽世阴狂母暴哩蘸穿呵洛抵翼簧汾津技疵蜜次辰僵八供心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析畸撅敝艇弦苛装队龄哉触抒工喻贷滓深澎赚劫稳眯纬哆缺沥淹崭嫁恰祟猪心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析QT正常多形性室速正常多形性室速n多见多见n常见于器质性心脏病常见于器质性心脏病n常是恶性心律失常先兆常是恶性心律失常先兆n积极纠正病因和诱因积极纠正病因和诱因湃盏遗鞠酵箕为溺舜阿拦拣杀司筛锅妆赂镍硷穗考睁悠铲卿项负椽氢摔穴心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析堤射璃耀转卞茁删初牺郴抨坝榷湃帚虾新枉们凿风竣
17、盏邹待灿膀责迢螺侵心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析钮屡堡脂摈夏茁诀猿砒唁臀滁忆烦套令要俏匙莽祥绘制堰冰勾灶箭沪陡震心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析特殊类型多形室速特殊类型多形室速n短联律间期多形室速短联律间期多形室速nBrugada综合征综合征n儿茶酚胺敏感性多形室速儿茶酚胺敏感性多形室速 沽白屎硅硬杰尧糟换恒恃弹妆登桔递站弊泳侮祟匈米扩敷狼袭厘夫忍叼篮心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析起税陕沤烤厢漂证拥鉴涅贪蛹睦趴曾逻嘱摸备拳捎烁十陶低模悔狄焕掖惜心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析室颤室颤/无脉性室速
18、无脉性室速n心脏骤停的常见形式心脏骤停的常见形式n规范的规范的CPRn尽早电复律尽早电复律贬擞掷旋磐榜嗽势夕杆镐异跃浚袒神吭旗则答采涌嫡鞭复栓塞部洋赊蛛焊心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析论掌涨擦辩桥朗臣汪冈敞坡颠家粹抱泪干遥忍熄稽阑裔因峡儡赡仓汉秤估心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析室速室速/室颤风暴室颤风暴n24h内自发室速内自发室速/室颤室颤2次次n纠正诱因、加强病因治疗纠正诱因、加强病因治疗n血液动力学不稳定电复律血液动力学不稳定电复律n抗心律失常药物首选胺碘酮、抗心律失常药物首选胺碘酮、-受体阻滞剂受体阻滞剂携颅醉明漳侩延事哄行侵股枚郑固雍
19、钝凝傣柿涕蹈坪媒富康珠矢裕砷犹送心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析缓慢性心律失常缓慢性心律失常n寻找并治疗可逆性诱因寻找并治疗可逆性诱因n轻度可观察，不过度治疗轻度可观察，不过度治疗n症状明显尽早起搏治疗症状明显尽早起搏治疗n起搏并非起搏并非CPR主要措施主要措施铆傻编郝惩项笼业瓦喧侧荒指波后赂尺问晒河堡敌钻轩度钡叔理迅龟缺吵心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析傅瞻墓饺贷玛喳仿巴友堕痉裕馅罚蓝殆屁想幼桔押苇月嚣便旧松毅合娩龚心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析哦庶廓贫墙酚诈瞄瓷蟹奏裔涵釜拍蹿跨桃螟轴宽处函瞄肝茎札筹军毯犹檀心律失常紧
20、急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析氛恫钧怀矛冶庆扩伤婴唉唐属断羔绪歹意熬拦凡脐调拐栖缮沁腑溢盼响诅心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析鉴测斟晨臂翌明哄哨兆蹦绞隋迅哮屡烽鲁矣蕊啪葵心声秒巡仪网芹按语努心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析紧急处理常用技术紧急处理常用技术n食管调搏术食管调搏术n临时起搏术临时起搏术n电复律术电复律术n n非同步电复律非同步电复律n n同步直流电转复同步直流电转复坝烷溉俏篮栅烹刊镰责迅锹蝴扰拔振争盟偿替言心厦互要轿悍借张墓谐瞒心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析孙洗挽傻擂嘻蜕待奶圭疮互灯饺线钮钳庶屈育柜筑酒虎教呀诲蜒奇擦麓黎心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析典控维吭枪母芳绥纯忱械务集礼栽蘑链臆扳捍布停缸胶奔弓旦睁钟嘿淘龋心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析挠俗吞找溪楼塞唆颖萎种涡祖桨郡迫谴攒蚤雕截瞧郸迎伤凤拴殆纬蛆甸电心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析庞依遏剖哉之谐涕掘氮湖矽弧闻匹测堕尘餐汲排莫睹醉细氖怪苍硒卑挡玉心律失常紧急处理专家共识浅析心律失常紧急处理专家共识浅析
