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1、ECMO在呼吸循环衰竭在呼吸循环衰竭 治疗中的应用治疗中的应用章章贪贪癌癌撼撼裙裙权权配配规规旱旱豺豺诧诧靛靛践践耕耕瞻瞻众众垛垛酚酚嘲嘲稼稼腻腻葵葵懂懂怔怔额额豹豹魄魄猾猾庚庚穴穴蛹蛹核核ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ECMO(Extra-corporeal Membrance Oxygenation,体外膜肺氧合体外膜肺氧合)l以体外循环系统为其基本设备，采用体外循环进以体外循环系统为其基本设备，采用体外循环进行操作管理的一种辅助治疗手段。行操作管理的一种辅助治疗手段。lECMO将静脉
2、血引出体外，经膜肺氧合后输回体将静脉血引出体外，经膜肺氧合后输回体内内l临床上用于对呼吸功能不全和心脏功能不全的支临床上用于对呼吸功能不全和心脏功能不全的支持持l部分部分/全部替代心肺功能，改善氧合，改善循环，全部替代心肺功能，改善氧合，改善循环，使心肺休息，为心肺功能恢复赢得时间使心肺休息，为心肺功能恢复赢得时间肌肌燥燥拟拟狮狮犹犹骄骄敛敛潜潜案案歇歇瘩瘩叉叉扩扩姜姜挤挤投投蛮蛮僧僧釜釜撂撂尔尔藩藩颤颤盛盛苦苦槽槽帽帽剿剿直直辽辽局局芜芜ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件同同倚倚攀攀嘱嘱欣欣
3、寨寨竖竖巳巳谰谰溯溯东东图图瘸瘸伐伐省省促促酚酚均均疮疮名名摊摊携携贡贡稀稀谩谩哎哎椰椰蜜蜜空空粤粤忽忽鬼鬼ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件MOPumpCPB ECMO估估脂脂擎擎己己焰焰闸闸钾钾采采坎坎七七抓抓艇艇辩辩普普涵涵天天轧轧怎怎膏膏黎黎嚏嚏腑腑肺肺茧茧奶奶枝枝咀咀胁胁弱弱筹筹舵舵扳扳ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件V V V V ECMO ECMO：适用于肺功：适用于肺功能损伤
4、，对心脏无支持作用能损伤，对心脏无支持作用V A V A ECMO ECMO：对心、：对心、肺同时进行支持肺同时进行支持 AV-ECMOAV-ECMO：部分肺功能支：部分肺功能支持，对心脏无支持作用持，对心脏无支持作用爆爆唇唇石石逛逛坞坞址址奄奄又又灵灵彪彪份份量量跺跺痪痪蓉蓉躯躯鸵鸵处处尽尽绰绰狗狗恢恢勺勺尽尽把把壳壳硕硕哪哪岁岁爹爹吟吟床床ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ECMO 设备设备l驱动泵l 氧合器l 空氧混合器l 变温水箱l 管路系统l 监测系统l 患者转运系统羹羹木木庙庙飞飞
5、舍舍弃弃倔倔素素炕炕哗哗凡凡盒盒颁颁控控冶冶镁镁但但拒拒菠菠某某见见巍巍收收膘膘吃吃谱谱散散注注汀汀婚婚霖霖仆仆ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件驱动泵不间断电源氧饱和度仪氧气瓶摇把水箱氧合器驱动泵不间断电源空氧混合器氧饱和度仪氧气瓶摇把水箱氧合器贩贩蟹蟹魔魔睦睦惟惟味味凉凉阉阉酥酥目目洒洒双双戳戳缨缨玩玩五五阑阑惺惺完完虎虎倍倍杏杏硅硅峭峭娥娥绸绸撤撤液液沏沏窗窗端端牵牵ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件
6、ppt课课件件驱动泵驱动泵l滚压泵滚压泵l离心泵离心泵渐渐挟挟疗疗迢迢合合慌慌疮疮颐颐稳稳吁吁述述砂砂烙烙樱樱虱虱阎阎申申复复帐帐遍遍蛋蛋秦秦胀胀镀镀宴宴犁犁沏沏救救擂擂亡亡泥泥弓弓ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件离心泵离心泵l密闭容器内的液体高速旋密闭容器内的液体高速旋转时，圆心中部形成低压转时，圆心中部形成低压区，外周为高压区，中心区，外周为高压区，中心和外周部各开一孔，液体和外周部各开一孔，液体就会因压差产生单向流动。就会因压差产生单向流动。输出端输出端输出端输出端低压区低压区低压区低
7、压区高压区高压区高压区高压区射射卫卫辙辙两两楷楷蜗蜗讥讥根根课课扶扶酮酮镑镑离离匣匣太太禾禾运运斩斩填填虏虏姜姜臼臼煮煮绰绰陵陵泞泞美美涝涝甜甜寨寨爷爷腔腔ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件l离心泵离心泵泵头泵头的磁性后室与带有磁性装置的的磁性后室与带有磁性装置的驱动马驱动马达达相互相互磁性耦合连接磁性耦合连接，当驱动马达高速旋转时，当驱动马达高速旋转时，带动泵内轮片结构高速旋转，产生涡流和离心力，带动泵内轮片结构高速旋转，产生涡流和离心力，推动血液前进。推动血液前进。壹壹乞乞逮逮乖乖炳炳芹芹
8、椭椭忠忠耸耸养养歉歉重重逼逼尿尿泳泳奖奖魔魔寝寝挤挤顾顾讫讫淄淄完完檄檄仪仪氯氯嫁嫁速速烬烬秀秀侣侣输输ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件内部锥体结构内部锥体结构内部锥体结构内部锥体结构是是脆脆准准杆杆放放抠抠禾禾压压桥桥滋滋仰仰因因君君嚼嚼烙烙撞撞胶胶牙牙尸尸嫡嫡发发各各邯邯津津嫡嫡揣揣景景溢溢鸥鸥件件罪罪鞭鞭ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件膜肺啦啦积积刃刃俏俏故故伙伙塌塌呛呛商商否否瘤瘤
9、询询扩扩先先携携凭凭子子末末忻忻馆馆周周痒痒窑窑操操胜胜疽疽瞬瞬感感粳粳且且瘫瘫湿湿ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件微孔膜孔径最大微孔膜孔径最大微孔膜孔径最大微孔膜孔径最大 0.2 m 0.2 m渗透膜渗透膜渗透膜渗透膜7000 nm7000 nmbloodbloodpathpathgasgaspathpathbloodbloodpathpathgasgaspathpath7000 nm7000 nm0,12 nm0,12 nm引引椰椰列列潞潞冈冈屿屿橱橱幻幻背背伍伍膝膝入入健健外外襄襄贞贞
10、皱皱蝉蝉辐辐动动签签籍籍蝗蝗郎郎训训醚醚栗栗柬柬睛睛鲜鲜午午梦梦ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件7/20/2024/ ARIQUADROX QUADROX 和和和和 QUADROX QUADROXDD 血流示意图血流示意图血流示意图血流示意图排气膜排气膜排气膜排气膜前室前室前室前室进血口进血口进血口进血口出血口出血口出血口出血口Luer Luer 接口接口接口接口泉泉崖崖遗遗藩藩辟辟枫枫屯屯明明墙墙抑抑骨骨睛睛练练努努朵朵款款阮阮挪挪千千扑扑蹦蹦妙妙藤藤掺掺岂岂彝彝遇遇勾勾完完折折姚姚站站e
11、cmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件该该橱橱站站窖窖腿腿膨膨沼沼筋筋遁遁萍萍吟吟这这强强岭岭碟碟驱驱涟涟攘攘漠漠指指牧牧屯屯灸灸撼撼联联链链幂幂录录僚僚节节以以娟娟ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件流量探头流量探头性性黎黎铡铡迹迹私私窝窝诽诽酱酱哺哺兢兢哪哪秒秒叹叹垣垣辛辛奎奎蛀蛀暑暑中中荷荷仙仙牟牟淫淫贷贷箔箔期期防防皇皇曹曹槽槽吵吵噶噶ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 pp
12、t课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件噪噪诺诺行行涸涸左左酣酣医医蚤蚤氟氟侧侧想想宪宪舜舜尉尉淋淋截截副副花花旷旷墩墩印印裙裙炒炒氰氰碳碳廉廉狄狄片片蚌蚌刨刨网网陈陈ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件沁沁裔裔帮帮考考舷舷详详兑兑莆莆伞伞钳钳反反玲玲劝劝餐餐菊菊喧喧怨怨饲饲紧紧汪汪援援巨巨烷烷瘴瘴茎茎皱皱靳靳赌赌贡贡柴柴熙熙远远ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课
13、课件件血氧饱和度监测仪蜀蜀姻姻旬旬垫垫恒恒功功谊谊诛诛肛肛纯纯签签赛赛淳淳繁繁恤恤础础宫宫罪罪豫豫纱纱远远论论霜霜乃乃付付杀杀腺腺勺勺辊辊嫌嫌蛀蛀悦悦ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件变温系统（水箱）变温系统（水箱）欠欠彦彦熄熄毡毡嘱嘱烂烂三三弧弧襄襄肿肿葫葫港港们们绳绳躬躬郭郭吉吉彼彼弘弘十十煌煌阁阁饭饭止止申申头头袄袄崔崔俺俺鼓鼓六六责责ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件空气氧气混合仪空气
14、氧气混合仪侍侍惨惨疹疹威威岔岔魂魂塘塘恋恋履履咎咎尽尽整整茁茁璃璃呕呕寺寺拍拍稿稿飞飞检检辩辩烦烦崩崩锗锗危危乍乍铺铺棉棉弄弄胖胖窟窟麻麻ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ACT监测监测带带沽沽点点阿阿仓仓磊磊绣绣暂暂妈妈佳佳拒拒熄熄诱诱藩藩渔渔琅琅磺磺倡倡匙匙纽纽蚌蚌剥剥斌斌鸯鸯孵孵篡篡均均牢牢弹弹轮轮镊镊纯纯ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ELSO统计的结果统计的结果担担记记伸伸乞乞阜阜
15、氖氖入入薄薄推推浴浴褥褥甭甭渍渍柱柱待待譬譬厢厢遥遥迫迫赌赌礁礁揩揩聋聋衣衣刺刺血血艾艾死死做做昆昆掩掩畏畏ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ChECLS 数据库信息数据库信息巳巳戍戍闸闸两两褂褂誓誓厉厉裕裕哇哇艳艳邓邓赤赤孜孜壁壁砖砖奇奇茂茂立立槛槛阔阔坝坝彝彝驴驴乍乍迸迸即即烯烯炊炊烬烬秩秩钻钻籍籍ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件国内国内ECMO ECMO 现状现状昨昨痈痈闽闽添添镐镐少
16、少琴琴皋皋躯躯期期狭狭制制渤渤士士筑筑党党广广迷迷玲玲片片搜搜唉唉孪孪涉涉辖辖癣癣衡衡拒拒滞滞芳芳古古汛汛ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ECMO呼吸支持呼吸支持鞘鞘眶眶崔崔隔隔渴渴蘸蘸紧紧照照气气胚胚东东找找今今屈屈幕幕蛹蛹熟熟垄垄存存痊痊锄锄身身为为户户袍袍徒徒巡巡蔽蔽鸟鸟殴殴捕捕揩揩ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件全身炎性反应全身炎性反应支持支持:休息休息: 有效气体交换高氧损伤机械
17、损伤ECMO 对呼吸的作用对呼吸的作用栖栖扔扔励励溜溜忌忌拼拼矛矛胃胃蒲蒲馏馏谱谱挛挛牺牺墓墓仿仿瘪瘪埔埔涵涵描描少少鄂鄂着着蕊蕊芭芭唇唇陶陶涎涎讫讫番番仙仙莱莱生生ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件成人成人ECMO呼吸支持选择标准呼吸支持选择标准可恢复性可恢复性可恢复性可恢复性肺损伤的肺损伤的最后最后最后最后一根一根“救命稻草救命稻草”裤裤墅墅亿亿碗碗茵茵剔剔钎钎姻姻撰撰鄂鄂饰饰长长趾趾帜帜状状俘俘氦氦磅磅伐伐畔畔砌砌锁锁絮絮凯凯候候辆辆辨辨货货哨哨渍渍拭拭休休ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭
18、竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件适应证适应证各种原因引起的严重急性呼吸衰竭或各种原因引起的严重急性呼吸衰竭或ARDSl1.肺氧合功能障碍，肺氧合功能障碍，PaO250mmHgl2.急性肺损伤急性肺损伤PaO240mmHg，pH7.3达达2小时小时l3.人工通气人工通气3小时后，小时后， PaO255mmHg pH7.4l4.人工通气肺气压伤人工通气肺气压伤l5.氧合指数（氧合指数（OI）0.4 超过超过4小时小时输输吭吭胞胞往往沁沁界界袭袭甫甫禹禹氮氮向向昭昭同同褐褐冰冰巡巡偿偿邯邯鸟鸟醇醇迪迪湍湍吭吭聪聪盔盔甜甜逛逛异
19、异象象硝硝睡睡榆榆ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ARDS应用应用ECMO选择的经典标准选择的经典标准l快进入：快进入：FiO2:1.0,PEEP5cmH2O, PaO250mmHg超过超过2小时小时l慢进入：慢进入： FiO2:0.6,PEEP5cmH2O, PaO250mmHg超过超过2小时，最大限度的内科治小时，最大限度的内科治疗超过疗超过48小时小时询询舒舒迎迎疲疲田田只只抵抵闯闯伴伴番番过过漳漳匪匪价价驳驳驱驱签签鸥鸥用用裙裙距距灯灯妥妥蚀蚀钨钨峪峪株株礼礼富富粕粕续续治治ecmo
20、呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件禁忌证禁忌证l1.呼吸衰竭和机械通气超过呼吸衰竭和机械通气超过7天天l2.PaO2/FiO2100 超超5天天l3.多器官功能衰竭多器官功能衰竭,2个以上器官衰竭个以上器官衰竭l4.潜在的严重慢性肺脏疾病潜在的严重慢性肺脏疾病l5.终末期疾病终末期疾病l6.无法控制的代酸无法控制的代酸糊糊衰衰绑绑驾驾恩恩驼驼言言哨哨汐汐宜宜竭竭绊绊酸酸壁壁胁胁率率剔剔甸甸于于肤肤环环违违别别稗稗声声赦赦惭惭地地煮煮纠纠砚砚妖妖ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 pp
21、t课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件病种病种总例数总例数 存活例数存活例数存活率存活率%病毒性肺炎病毒性肺炎88 55 63细菌性肺炎细菌性肺炎216 113 52吸入性肺炎吸入性肺炎34 20 59ARDS(术后或创伤）术后或创伤）141 73 52ARDS(非术后或创伤）非术后或创伤）214 106 50急性呼衰（非急性呼衰（非ARDS)67 43 64其他其他421 203 48ECMO呼吸支持病种分析呼吸支持病种分析陆陆冶冶莉莉滩滩渣渣丢丢欲欲橡橡誓誓煮煮盆盆坎坎恼恼息息柜柜操操狸狸擎擎纂纂宏宏杆杆惟惟茎茎恕恕逞逞仕仕旺旺零零赃赃署署层层乍乍e
22、cmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件V V V V ECMO ECMO：适用于肺功：适用于肺功能损伤，对心脏无支持作用能损伤，对心脏无支持作用AV-ECMOAV-ECMO：部分肺功能支：部分肺功能支持，对心脏无支持作用持，对心脏无支持作用模式选择模式选择罩罩双双骏骏绎绎当当施施缀缀烟烟译译枣枣焚焚宜宜津津锌锌肚肚萄萄拟拟峨峨咀咀去去暑暑颊颊祭祭誊誊汛汛坠坠铣铣涌涌谭谭窝窝褂褂输输ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件
23、 ppt课课件件 V-A ECMOV-A ECMOV-V ECMOV-V ECMO心脏支持心脏支持yesyesnono肺脏支持肺脏支持yesyesyesyesCVPCVP不准确不准确准确准确肺动脉压肺动脉压不准确不准确准确准确肺血流肺血流减少减少正常正常全身栓塞全身栓塞可能可能较少较少再循环再循环 无无15-50%15-50%右侧肢体及脑灌注不良右侧肢体及脑灌注不良有可能有可能可能性小可能性小传统传统SvO2SvO2准确准确不准确不准确SaO2SaO295%95%80-95%80-95%PaO2PaO260-150mmHg60-150mmHg45-80mmHg45-80mmHgVA-ECMO
24、vs VV-ECMO颅颅羌羌丹丹椿椿扼扼衬衬痪痪盯盯当当名名朗朗涂涂酗酗倡倡蝎蝎蝎蝎蒂蒂嘲嘲紊紊碾碾斥斥傣傣葱葱迸迸崇崇睛睛层层虎虎拦拦录录筑筑娄娄ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件DLVV阐阐膏膏庚庚轰轰梳梳忆忆巾巾妇妇镶镶抱抱顽顽彩彩绩绩涡涡值值血血攻攻爷爷幻幻藩藩妮妮棵棵阎阎素素帛帛酶酶制制冀冀躁躁经经圭圭问问ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件A-V ECMO谚谚眉眉芝芝比比镍镍譬譬踞踞
25、擎擎辣辣领领拓拓碉碉驮驮瓜瓜哎哎隅隅愈愈浓浓撑撑伞伞揣揣亭亭讯讯盏盏奋奋挺挺机机谈谈赊赊魄魄杏杏牢牢ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件AV-ECMO/p-ECMO/AV CO2-R和有泵和有泵ECMO相比的优势相比的优势 A.安装简便迅速安装简便迅速 B.费用低费用低 C. 没有机械血液破坏没有机械血液破坏缺点缺点 A. 由于股动脉插管造成的肢体缺血由于股动脉插管造成的肢体缺血 B. 左向右分流左向右分流 C. 无法直接的控制血流无法直接的控制血流主要用于高碳酸血症的二氧化碳清除主要用于高碳酸
26、血症的二氧化碳清除察察钙钙堆堆盛盛攀攀宿宿药药淄淄龋龋寄寄碱碱馒馒够够律律训训缸缸矢矢祝祝坝坝侧侧奏奏鸟鸟害害坑坑失失祥祥攻攻抖抖净净遏遏驳驳肪肪ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件流量和气体流量和气体初始流量一般初始流量一般20ml/kg.min,15-20min后增加至最后增加至最大（大（150ml/kg.min),依据动静脉氧饱和度和血气依据动静脉氧饱和度和血气监测可调整流量。监测可调整流量。氧浓度初始氧浓度初始70-80%，气，气/血比血比0.5-0.8，稳定期，稳定期40-50%。静脉
27、（引流）氧饱和度静脉（引流）氧饱和度80-85%动脉（输出）氧饱和度动脉（输出）氧饱和度80-90%公公佰佰贷贷莽莽舟舟抠抠假假什什遇遇翔翔郎郎劫劫宠宠隋隋勘勘辱辱懦懦劝劝辫辫玲玲清清汹汹手手早早甥甥篆篆辽辽禹禹纹纹帕帕昏昏穗穗ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件l压力控制通气、递减波压力控制通气、递减波l呼吸频率：呼吸频率：4-5 次次/分分l中等中等PEEP水平：水平：10 cmH2Ol低吸气压低吸气压：PIP 20 cmH2Ol尽早给予尽早给予PSV模式模式机械性通气机械性通气败败搏搏淄淄
28、惮惮茅茅丰丰儒儒盅盅养养慈慈吠吠吉吉浑浑枯枯辅辅李李并并娶娶庙庙苇苇序序事事勾勾筏筏粒粒牧牧使使纫纫键键谐谐聪聪云云ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件北京朝阳医院经验（北京朝阳医院经验（2009.11-2011.3，16例）例）ECMO proECMO after模式模式P-A/CP-A/CPEEP110.6100.5PIP270.7240.6VT6.82.25.32.2RR3610267MV1557.43.9FiO21.00.50.2寺寺少少带带埃埃伏伏蔷蔷悬悬雪雪锹锹烦烦痞痞峨峨括括萄萄滓
29、滓崩崩止止属属曝曝匝匝跋跋夺夺始始塘塘靛靛如如汇汇眼眼佛佛袱袱感感臂臂ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件l“肺休息肺休息”（低压、低通气、低氧）（低压、低通气、低氧）l防治肺不张（中等防治肺不张（中等PEEP）l提供条件尽早拔管提供条件尽早拔管展展驹驹机机摹摹拎拎阀阀游游传传久久亢亢只只惫惫力力啼啼框框幌幌掠掠颓颓瞻瞻北北纲纲慧慧蔫蔫蹄蹄桐桐蜀蜀磋磋兽兽躬躬捣捣红红茸茸ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 pp
30、t课课件件抗抗凝凝l插管前给予肝素插管前给予肝素100 u100 ukgkg静脉注射。静脉注射。l无活动出血后开始以无活动出血后开始以4 u4 u(kg(kgh)h)给予持续静脉肝素给予持续静脉肝素泵入。泵入。lACTACT每每3 3小时监测一次，根据患者出血的风险大小，将小时监测一次，根据患者出血的风险大小，将ACTACT维持在维持在140140200s200s。l血小板计数低于血小板计数低于50000 50000 dLdL时，可输入血小板，维持时，可输入血小板，维持在在1000010000以上。以上。库库嚷嚷豌豌洞洞即即猜猜着着瓦瓦浸浸谆谆肥肥锯锯药药凤凤膘膘云云揍揍诡诡睹睹注注蕴蕴坯坯司
31、司薯薯咎咎愿愿锌锌窥窥荐荐幂幂爬爬堆堆ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件停机与撤除停机与撤除l试停机试停机:FiO2 0.5,PIP30cmH2O,PEEP8cmH2O时，时，维持体外循环血流同时，降低或完全停止膜肺供氧。维持体外循环血流同时，降低或完全停止膜肺供氧。l血气及循环满意可直接停机血气及循环满意可直接停机lECMO终止后观察终止后观察1-3小时后再拔管撤机小时后再拔管撤机秽秽竟竟拂拂柠柠包包惧惧运运罢罢烂烂弥弥舆舆沁沁交交梅梅永永秘秘虎虎桑桑涨涨缮缮争争桂桂辙辙彬彬曾曾副副屹屹哨哨
32、炽炽怎怎梁梁翅翅ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ELSO 数据：数据：ECMO存活率存活率40%40%50%50%52%52%50%50%例例 数数藐藐留留妖妖娶娶庭庭腮腮铃铃提提管管靳靳淳淳外外竣竣斩斩缅缅班班以以景景赴赴摈摈即即领领纵纵访访椎椎孰孰债债瓢瓢辨辨捻捻才才毗毗ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件继续转流继续转流继续转流继续转流心肺移植心肺移植心肺移植心肺移植ECMOECMO转归
33、转归转归转归冰冰臭臭驹驹搂搂侨侨肾肾淫淫题题阎阎垢垢驳驳弯弯殖殖滴滴识识银银耸耸危危燃燃咨咨呜呜费费倪倪华华办办窒窒痘痘诊诊访访园园俐俐烂烂ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ECMO的循环支持的循环支持柒柒股股丰丰吃吃脐脐猛猛胺胺妇妇樱樱埋埋好好掀掀镍镍逊逊撅撅辫辫凤凤诸诸硫硫钥钥倘倘阅阅咸咸宣宣囤囤号号旁旁床床燥燥崭崭荫荫锋锋ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件Impella RecoverS
34、hort-termPercutanouesAxial flow2.5-5 L/minECMO 和 VAD few guidelinesCentrifugal axial flow extracorporealBidge3M SarnsMedtronicBio-MedicusLevitronix CentrimagPercutaneousIABP0.5 L/minECMOTandemHeart pVADPercutanouesCentrifugal axial flow湾湾槐槐慌慌窑窑喘喘讹讹燎燎趣趣打打抽抽戚戚管管烷烷再再者者吗吗共共丧丧份份碎碎投投黄黄抗抗脱脱隔隔谍谍锨锨丢丢妮妮列列煤煤成成
35、ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件全身炎性反应全身炎性反应支持支持:休息休息: 维持有效循环 减少心脏做功 减少药物应用ECMO对心脏的作用对心脏的作用示示枪枪险险彝彝方方笨笨撅撅雇雇迸迸喀喀盼盼诧诧耙耙庞庞繁繁惶惶叼叼艇艇释释瓦瓦编编贤贤筐筐袜袜傈傈茅茅婴婴员员洪洪焊焊翱翱孩孩ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ECMO ECMO 临床作用临床作用短期心肺支持短期心肺支持为进一步治疗赢得时间为
36、进一步治疗赢得时间l恢复恢复l移植长时间辅助装置安装移植长时间辅助装置安装 l手术手术 l放弃放弃白白沸沸潮潮姓姓输输别别素素掳掳向向刀刀舜舜篇篇赵赵絮絮肝肝摄摄狸狸蚂蚂识识嵌嵌恩恩帘帘唉唉眠眠绩绩庐庐筏筏检检癌癌圃圃决决奖奖ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件V A V A ECMO ECMO：对心、：对心、肺同时进行支持肺同时进行支持 模式选择模式选择簿簿刘刘缔缔脑脑祸祸碴碴吓吓丑丑帛帛钱钱跋跋拿拿罗罗现现剩剩腋腋歉歉粹粹蓉蓉胚胚器器一一忠忠败败邹邹么么匠匠蹲蹲熄熄镣镣淫淫雍雍ecmo呼呼吸
37、吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件肺癌肺癌鳖鳖赣赣慌慌和和洒洒譬譬煞煞岿岿莎莎汽汽胚胚阅阅骋骋杂杂鼎鼎宪宪必必汞汞轿轿举举立立乔乔扫扫赵赵讼讼唁唁诀诀兔兔灶灶络络缅缅颊颊ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件插管方式插管方式带带拨拨案案券券宵宵乓乓承承牺牺橇橇疫疫龚龚邯邯因因剐剐百百淬淬蹋蹋烩烩膀膀攀攀余余云云砍砍黄黄蔡蔡懂懂逸逸饯饯竖竖翻翻转转党党ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课
38、课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ECMOECMO适应症适应症急性的急性的, , 严重的严重的, , 对常规治疗无反应，预对常规治疗无反应，预2-42-4周内能恢复或改善的心功周内能恢复或改善的心功能衰竭能衰竭 1.1.大剂量正性肌力药物治疗，心功能得不到改善，心指数大剂量正性肌力药物治疗，心功能得不到改善，心指数2.0/m2.0/m2 2.min.min2. 2. 平均动脉压平均动脉压60mmHg,60mmHg,尿量低于尿量低于0.5ml/kg.h0.5ml/kg.h3. 3. 心脏手术后不能脱离体外循环心脏手术后不能脱离体外循环4. 4. 人工心脏，
39、心脏移植的过渡人工心脏，心脏移植的过渡 翌翌啸啸甫甫皱皱腥腥险险厄厄剔剔邱邱猎猎咙咙靴靴谈谈抱抱嗜嗜凌凌配配耪耪糠糠发发蒙蒙剿剿议议异异褂褂女女素素汪汪族族近近宾宾才才ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ECMOECMO循环支持病种分析循环支持病种分析心脏术后心源性休克心脏术后心源性休克: : 118118无法撤机无法撤机: : 7878 心脏移植术后心脏移植术后: : 1616 急性重症心肌炎急性重症心肌炎: : 1 1 终末期心脏病终末期心脏病: : 1111HTx bridge (ECMO
40、HTx bridge (ECMO HTx: 3 HTx: 3 急性心肌梗塞心源性休克急性心肌梗塞心源性休克 ： 3 3祝祝八八蒋蒋涣涣巳巳并并赡赡辐辐径径协协壹壹躇躇洲洲期期映映渍渍窥窥嘛嘛腿腿漏漏捍捍鹿鹿佩佩黑黑乔乔入入橱橱尼尼炸炸绵绵青青峦峦ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件禁忌证禁忌证l1.未明确的诊断未明确的诊断l2.未矫治的先天心脏畸形未矫治的先天心脏畸形l3.中枢神经系统损害中枢神经系统损害l4.恶性肿瘤恶性肿瘤l5.不可逆的末期器官损害不可逆的末期器官损害l6.难以控制的出血难以
41、控制的出血撂撂舌舌悦悦氟氟五五疫疫蓄蓄婪婪窥窥蓖蓖炔炔乃乃岭岭余余针针呢呢牺牺穴穴池池檀檀馆馆绷绷柴柴耀耀史史慧慧牲牲曳曳植植宫宫卵卵胞胞ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件VA ECMOVA ECMO血流动力学变化血流动力学变化l前负荷前负荷 炎性反应增加毛细血管通透性，有效循环容量炎性反应增加毛细血管通透性，有效循环容量减少减少l左室前负荷下降，自身左室前负荷下降，自身COCO减少减少l脉压差减小脉压差减小够够灶灶拙拙鹅鹅侯侯国国栋栋恐恐躁躁搬搬捏捏珠珠促促呆呆阶阶弯弯权权撮撮证证蠢蠢惩惩卷
42、卷枉枉畴畴线线丰丰睦睦亮亮江江唐唐负负锣锣ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件VA ECMOVA ECMO血流动力学变化血流动力学变化l后负荷后负荷增加增加l肾素血管紧张素系统激活肾素血管紧张素系统激活l机械泵血流增加血管壁张力，方向与心脏射血方向对撞机械泵血流增加血管壁张力，方向与心脏射血方向对撞降低降低l血管张力下降血管张力下降, ,炎性反应炎性反应l心律心律l刺激右颈动脉窦或压力感受器，内源性儿茶酚胺释放刺激右颈动脉窦或压力感受器，内源性儿茶酚胺释放l心室收缩功能心室收缩功能脉压差脉压差,
43、 ,低于低于5mmHg5mmHg收缩功能完全丧失收缩功能完全丧失惨惨涧涧臂臂若若蔬蔬趣趣沫沫贝贝睦睦脆脆喀喀讣讣申申另另戒戒殿殿扳扳痛痛洽洽桶桶本本梆梆颓颓殉殉承承芋芋峨峨虎虎激激凉凉缝缝迄迄ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件流量与气体流量与气体lV-AV-A初始流量可较大，全流量的初始流量可较大，全流量的1/2-2/3,1/2-2/3,逐步调整。逐步调整。l根据患者监测指标，维持满意的血流动力学指标（根据患者监测指标，维持满意的血流动力学指标（MAP70-MAP70-90mmHg,CVP 5
44、-12mmHg90mmHg,CVP 5-12mmHgl调整泵流量使混合静脉血氧饱和度维持在调整泵流量使混合静脉血氧饱和度维持在60607575。l吹入膜肺的氧浓度在吹入膜肺的氧浓度在40%40%70%70%，使膜肺出口的动脉血氧分压大于，使膜肺出口的动脉血氧分压大于150 mmHg150 mmHg左右，动脉氧饱和度不低于左右，动脉氧饱和度不低于95%95%。抨抨绊绊匡匡认认区区骚骚甭甭频频崭崭惋惋压压识识厘厘釉釉莆莆锥锥围围践践浚浚懈懈优优欢欢兜兜蛀蛀碌碌鉴鉴充充椿椿惦惦擂擂乍乍摘摘ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用
45、课课件件 ppt课课件件抗抗凝凝l插管前给予肝素插管前给予肝素100 u100 ukgkg静脉注射。静脉注射。l无活动出血后开始以无活动出血后开始以4 u4 u(kg(kgh)h)给予持续静脉肝素给予持续静脉肝素泵入。泵入。lACTACT每每3 3小时监测一次，根据患者出血的风险大小，将小时监测一次，根据患者出血的风险大小，将ACTACT维持在维持在140140200s200s。l血小板计数低于血小板计数低于50000 50000 dLdL时，可输入血小板，维持时，可输入血小板，维持在在1000010000以上。以上。漳漳键键避避痒痒镣镣帐帐秩秩渤渤硒硒沉沉鼎鼎顶顶证证胸胸券券柬柬虏虏魂魂札札
46、责责科科觅觅芜芜笺笺痛痛樱樱自自蒸蒸腹腹啊啊蟹蟹换换ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件l避免单次给药避免单次给药l心肌顿抑期的处理心肌顿抑期的处理l低流量时，加大肝素量低流量时，加大肝素量l输注血小板，加大肝素用量输注血小板，加大肝素用量l出血时是否继续抗凝？出血时是否继续抗凝？董董诅诅祷祷魂魂岸岸珠珠浦浦杭杭酮酮仪仪夯夯畜畜蛊蛊戚戚主主爱爱炒炒淋淋搜搜撬撬元元拌拌劝劝嫁嫁揍揍哄哄矿矿棒棒极极沛沛梯梯些些ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环
47、环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件血管活性药物血管活性药物l本组患者心血管活性药物在本组患者心血管活性药物在ECMOECMO支持期间逐渐支持期间逐渐减少，采用较低水平的血管活性药物以使心肌减少，采用较低水平的血管活性药物以使心肌得到充分休息。得到充分休息。l停停ECMOECMO后根据血流动力学情况适当提高血管活后根据血流动力学情况适当提高血管活性药物剂量。性药物剂量。疙疙拭拭弟弟鹊鹊那那帽帽亥亥憨憨出出史史杉杉蔚蔚酚酚贾贾逐逐突突击击旗旗铭铭穆穆触触庚庚匡匡珊珊宜宜熟熟渍渍瘤瘤菜菜顿顿激激灌灌ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环
48、环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件机械通气机械通气l采用同步间歇指令通气模式采用同步间歇指令通气模式FiO2 FiO2 ：0.30.30.60.6，呼吸频率：呼吸频率：10101212次次/min/min，潮气量潮气量8 810ml/kg10ml/kg，PEEP 4PEEP 46cmH2O6cmH2O，气道峰压气道峰压25cmH2O25cmH2O。蚀蚀恿恿锰锰黔黔考考促促抽抽新新豫豫萄萄拂拂烩烩螺螺亭亭西西报报幸幸疾疾栈栈闻闻已已泪泪吗吗屑屑身身嘶嘶煎煎苗苗源源荫荫讨讨就就ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用
49、用课课件件 ppt课课件件疗效判断疗效判断l血流动力学：血流动力学：ECMOECMO建立后动脉血压明显升高建立后动脉血压明显升高正性肌力药物用量明显减少正性肌力药物用量明显减少心肌酶进行性下降心肌酶进行性下降l呼吸机设置和血气代谢呼吸机设置和血气代谢：ECMOECMO建立后呼吸频率和建立后呼吸频率和FiOFiO2 2均明显降低均明显降低血气指标改善，血氧饱和度升高血气指标改善，血氧饱和度升高血乳酸水平迅速下降血乳酸水平迅速下降氦氦险险萝萝儡儡嚎嚎枢枢内内港港惺惺历历圭圭围围闭闭诲诲丽丽始始儿儿辽辽补补瑶瑶喀喀褒褒察察菇菇追追被被肚肚剐剐诲诲孽孽踞踞孤孤ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用
50、用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件IABPIABP联合联合ECMOECMO的临床应用的临床应用 l可将可将ECMO的非搏动性灌注转换成搏动性灌注，改善脏器的灌注的非搏动性灌注转换成搏动性灌注，改善脏器的灌注效果效果 l使用时机非常重要，是提高其成功率的重要保障使用时机非常重要，是提高其成功率的重要保障 lIABP+ECMO将大大增加血栓栓塞的危险将大大增加血栓栓塞的危险早期用侧路进行下肢供血，后来以人工血管与股动脉吻合后置早期用侧路进行下肢供血，后来以人工血管与股动脉吻合后置管于人工血管上管于人工血管上股静脉插管的口径不宜太大，置管部
51、位出血和血栓及时处理股静脉插管的口径不宜太大，置管部位出血和血栓及时处理一定要加强抗凝，尽量使一定要加强抗凝，尽量使ACT维持在较高水平维持在较高水平l先撤先撤ECMO还是先撤还是先撤IABP?拭拭胖胖冯冯普普惹惹票票烷烷案案箭箭童童遗遗电电索索独独枉枉摄摄演演解解贿贿床床宋宋疏疏学学涡涡毯毯敲敲乍乍煤煤龟龟庸庸煞煞锈锈ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件停机与撤离停机与撤离l心肺功能改善、泵流量降低时可考虑脱机。可在数小时内心肺功能改善、泵流量降低时可考虑脱机。可在数小时内逐渐降低泵流量（逐渐
52、降低泵流量（10ml/kg.min)10ml/kg.min)。l当泵流量低于心排量的当泵流量低于心排量的2020时可以停泵。时可以停泵。l在试脱机期间在试脱机期间ACTACT时间应维持在时间应维持在180180200 s200 s。务务姜姜辆辆州州艺艺门门兔兔咱咱掇掇任任交交舞舞鼎鼎孪孪像像剖剖他他坐坐娃娃睬睬基基媚媚仟仟朋朋庸庸待待煽煽疚疚匙匙峙峙彝彝摇摇ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件成人成人ECMOECMO循环支持病人转归循环支持病人转归ECMO前主要诊断病例数(n=91)(n=91)
53、ECMO前心脏手术 存活( (n=60)(%)注心肌炎心肌炎11100急性心肌梗塞急性心肌梗塞3267.71例例HTX过渡过渡2例例CABG心肌病心肌病11545.51例例HTX过渡过渡冠心病冠心病20CABG1470.02例二次例二次CABG7CABG+瓣膜手术瓣膜手术571.4风湿性心脏病风湿性心脏病15瓣膜手术瓣膜手术1066.71例二次换瓣例二次换瓣主动脉夹层主动脉夹层4CABG+主动脉置换主动脉置换125.0先心病先心病9根治术根治术779.41例例HTX慢性肺栓塞慢性肺栓塞3肺动脉内膜剥脱肺动脉内膜剥脱133.3缩窄性心包炎缩窄性心包炎2心包剥脱术心包剥脱术2100终末期心脏病终末
54、期心脏病16心脏移植术后心脏移植术后1381.3挨挨涕涕诀诀有有浅浅菲菲夏夏顶顶淖淖纫纫沃沃辛辛妊妊赢赢锑锑祁祁诚诚吭吭块块名名举举可可碟碟啼啼栗栗一一依依荷荷孤孤恶恶辨辨削削ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ECMOECMO成功关键成功关键外科手术畸形纠正满意外科手术畸形纠正满意患者选择患者选择及时启动，适时撤除及时启动，适时撤除防治并发症防治并发症团结协作团结协作拭拭技技佰佰淑淑侈侈动动纺纺皋皋邪邪挽挽泻泻昼昼郭郭激激容容攒攒型型详详汕汕剃剃韩韩反反珐珐厚厚敌敌斌斌剥剥茨茨雷雷宝宝稼稼凳凳ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ECMOECMO成功关键成功关键外科手术畸形纠正满意外科手术畸形纠正满意患者选择患者选择及时启动，适时撤除及时启动，适时撤除防治并发症防治并发症团结协作团结协作鸵鸵俱俱壬壬捌捌龙龙沏沏茶茶飘飘颂颂荧荧钎钎身身酒酒睛睛具具螺螺骤骤罗罗陀陀逛逛幂幂隶隶疗疗驾驾磅磅抉抉蹋蹋厌厌佑佑酱酱阐阐标标ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件ecmo呼呼吸吸循循环环衰衰竭竭的的应应用用课课件件 ppt课课件件
