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1、浅表器官超声检查浅表器官超声检查浅表器官： 1.颈部腺体腮腺、颌下腺及甲状腺 2.胸部腺体乳腺 3.颈部、腋窝、腹股沟区淋巴结 4.分布全身皮肤、皮下脂肪层及肌层 5.阴囊、睾丸、附睾 浅表器官超声检查因其器官及病变位置表 浅，故详细病史询问及细致观察触诊是超 声检查前必不可少的乳腺疾病超声诊断乳腺疾病超声诊断位置及分区位置及分区1.位置： 上 缘：第二肋 下 缘：第六肋 内侧缘：胸骨缘 外侧缘：腋前线至腋中线2.分区：外上象限 外下象限 内上象限 内下象限 乳 晕 区构成构成乳腺腺管乳腺小叶腺泡（小叶间为含丰富脂肪的结缔组织）乳腺血管乳腺血管动脉：内侧胸廓内动脉分支 外侧腋动脉分支静脉：浅筋
2、膜浅层浅静脉 横走型向胸骨旁走行，在中线处 吻合 纵走型向锁骨上窝走行，注入颈 浅静脉乳腺淋巴引流乳腺淋巴引流1.外侧淋巴管经胸大肌外侧向上走行，汇入腋淋巴结群2.内侧淋巴管向内侧走行，汇入胸骨旁淋巴结3.内上部淋巴管穿过胸大肌，汇入锁骨上窝淋巴结4.腋窝淋巴结接受乳腺淋巴引流的75%，胸骨旁淋巴接受乳腺淋巴引流的2025%检检 查查 方方 法法体体 检检视诊及触诊 视诊明确有无皮肤内陷及红肿等改变 触诊明确病变的部位、大小、数目、 硬度及移动度 同时进行腋窝淋巴结检查超超 声声 检检 查查1.体位：仰卧位及侧卧位，手臂上举2.探头：7.513MHz3.扫查：自腋中线向前内侧作横向扫查 自乳腺
3、下方向上作纵向扫查 依乳头为圆心作扇形扫查 必要时可加压探头观察病变形态 改变观观 察察 内内 容容1.腺体层厚度、回声强度及均匀度2.导管有无扩张3.观察有无肿块，大小及部位，囊性或实性4.肿块形态、边缘、内部回声，后方有无声衰减或增强及肿块的纵横径比5.若发现淋巴结，观察淋巴结大小、部位、数目及有无融合乳乳 腺腺 正正 常常 声声 像像 图图浅层至深层依次为： 1.皮 肤 2.皮下脂肪层 3.浅筋膜浅层 4.腺 体 层 5.浅筋膜深层 6.胸 大 肌 7.肋 骨1.皮 肤 厚约0.20.3cm带状稍强回声2.脂肪层 与体表平行长条状低回声，周 边不规整，部分与深部腺体层 分界欠清晰，偶于脂
4、肪层内可 见斜行的Coppers韧带3.腺体层 位于脂肪层后方平行走行长条 状强回声，内可见脂肪及腺叶、 腺管低回声4.胸大肌 与腺体层平行走行的条索状稍 强回声5.肋 骨 纵向扫查呈平行排列的椭圆形 低回声，后方伴明显声影6.乳 头 沿体表向内下凹陷的椭圆形低 回声光团，内部回声均匀正常育龄期女性乳腺声像图腺体层与体表之间斜行的Coppers韧带正常自体表向内凹陷的乳头声像图腺体层后方椭圆形肋骨低回声，后方伴声影哺 乳 期 女 性 乳 腺 声 像 图老 年 绝 经 期 乳 腺 声 像 图乳腺病变乳腺病变1.弥漫性病变： 乳腺增生 乳腺肥大 乳腺炎2.局灶性病变： 乳腺囊肿 纤 维 瘤 乳腺癌
5、乳 腺 增 生分分 型型1.单纯性增生2.囊性小叶增生3.腺性小叶增生单单 纯纯 性性 增增 生生1.临床概述： 多见于3050岁女性，经前期乳房胀痛 触诊可及片状及团块样结节，边界不清2.超声表现： 腺体层增厚、回声不均，呈“豹纹征”改 变单 纯 性 乳 腺 增 生囊性小叶增生囊性小叶增生1.临床概述： 多发于中年女性，经前期乳房胀痛，触 诊乳腺内可及境界清晰、活动好的团块超声表现： 腺体层回声不均，呈“豹纹征”，并可见 大小不等的圆形或椭圆形无回声，壁光 滑，后伴声增强 腺性小叶增生腺性小叶增生1.临床概述： 小叶增生继续发展而成，为中重度增 生，呈“肿瘤状”2.超声表现： 腺体层增厚，回
6、声强弱不均，可见边 界欠清晰三角形或条带状局灶性低回 声区，以外、下象限为主 腺 性 小 叶 增 生乳乳 腺腺 炎炎临临 床床 概概 述述1.多见于产后哺乳期妇女 2.细菌感染、乳汁瘀滞及外伤引起3.单侧多发，伴有高热、乳腺红肿及疼痛4.常于外下象限出现质地较硬触痛结节5.患侧腋窝可及肿大的淋巴结超超 声声 表表 现现急性化脓性乳腺炎： 乳腺导管扩张，管壁增厚，病变早期腺体层内可见周边清晰、内部回声不均的低回声光团，CDFI示其内可见丰富血流信号，晚期可出现液化，形成囊性低回声，壁厚，内可见细密点状回声，CDFI示血流信号消失急性化脓性乳腺炎乳腺内脓肿部分液化炎性包快乳 腺 脓 肿浅表淋巴管炎
7、： 腺体层无明显变化，皮下淋巴管丛明显扩张，扩张的淋巴管与皮肤平行，呈“蜂窝样”改变乳乳 腺腺 纤纤 维维 瘤瘤临床概述临床概述1.青年妇女最常见的良性乳腺肿块2.双侧乳腺多发3.常出现于外上象限4.触诊乳腺内可见边界清晰，移动度好的椭圆形结节超声表现超声表现1.腺体层内见形态规整，边界清晰，包膜完整的椭圆形低（腺体成分多时）/稍强回声光团（纤维成分多时），大小约16cm，23cm常见，2.内部回声均匀，较大的纤维瘤内可出现液化，部分后方可见声增强3.CDFI示小于2cm纤维瘤内无明显血流信号，大于3cm纤维瘤内可见血流信号乳乳 腺腺 癌癌1.部位： 乳腺癌常见部位外上象限 50%内上象限 1
8、5%外下象限 5%乳 晕 后 3%2.纵横比 纵径 肿块与皮肤垂直的前后径 横径 肿块与皮肤平行的最长径 良性肿块纵横比 1.4 乳腺癌纵横比 0.70， PI1.30 恶性肿块内频谱测值中Vmax值可预测 术后， Vmax25cm/s五年存活率为36.6%女 27岁 导管内乳头状癌 左乳内下象限乳腺癌，后方衰减声影肿块内血流频谱呈“高速高阻” RI=0.73左侧腋窝转移性淋巴结，呈“圆形”左侧腋窝转移性淋巴结形态不规则，内部淋巴结门消失， CDFI示富血供，血流分布杂乱，乳 头 内 陷乳腺炎性包快部分液化呈“蜂窝样”改变腺性小叶增生乳腺癌肿块内钙化，血流分布杂乱无章副乳副乳超声表现： 在单侧或双侧腋窝处皮下可见形态 不规整的类腺体样回声，后方回声 衰减左侧腋窝副乳腺
