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1、上消化道出血上消化道出血2型糖尿病伴酮症的护理型糖尿病伴酮症的护理1 疾病相关知识疾病相关知识2 上消化道出血上消化道出血 2型糖尿病伴酮症型糖尿病伴酮症疾病相关知识疾病相关知识3治治疗要点要点定定 义病病 因因上消化道出血上消化道出血 诊断断要点要点 临床表床表现护 理理4content定定 义义上消化道出血上消化道出血 Treitz 韧带以上的消韧带以上的消化道，包括食管、胃、十化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血合术后的空肠病变出血5content病病 因因上消化道出血上消化道出血p 上消化道疾
2、病上消化道疾病 食管炎、消化性溃疡、急性胃粘膜损害食管炎、消化性溃疡、急性胃粘膜损害p 门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病p 上消化道邻近器官或组织疾病上消化道邻近器官或组织疾病 胆管或胆囊结石、胰腺癌胆管或胆囊结石、胰腺癌p 全身性疾病全身性疾病 l 血管性疾病：动脉粥样硬化血管性疾病：动脉粥样硬化l 血液病：血小板减少性紫癜血液病：血小板减少性紫癜l 尿毒症尿毒症l 急性感染急性感染l 结缔组织病：系统性红斑狼疮结缔组织病：系统性红斑狼疮l 应激相关胃黏膜损伤应激相关胃黏膜损伤6content临床表现临床表现上消化道出血
3、上消化道出血p 呕血与黑便呕血与黑便p 失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭 出现头晕、乏力、出汗、心悸、心率增快、出现头晕、乏力、出汗、心悸、心率增快、 口渴、血压偏低、晕厥等，严重时呈休克状态口渴、血压偏低、晕厥等，严重时呈休克状态p 贫血贫血p 发热发热 38.5 38.5 持续持续3 - 53 - 5天天p 氮质血症氮质血症7血血 常常 规规肝肾功能肝肾功能大便隐血大便隐血上消化道出血上消化道出血 估计失血量估计失血量 观察有无活动性出血观察有无活动性出血 判断治疗效果判断治疗效果 协助病因诊断协助病因诊断实验室检查实验室检查8content辅助检查辅助检查p 内镜检查内镜检查 是上消
4、化道出血病因诊断首选方法是上消化道出血病因诊断首选方法p X线钡餐检查线钡餐检查 出血停止后进行出血停止后进行p 其他检查其他检查 选择性腹腔动脉造影选择性腹腔动脉造影上消化道出血上消化道出血9contentp 上消化道出血诊断的确立上消化道出血诊断的确立p 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断出血严重程度的估计和周围循环状态的判断p 出血是否停止的判断出血是否停止的判断p 出血的病因诊断出血的病因诊断p 危险性预测危险性预测上消化道出血上消化道出血诊诊 断断10content上消化道出血诊断的确立上消化道出血诊断的确立p 排除消化道以外的出血因素排除消化道以外的出血因素l 来自呼吸道出血来
5、自呼吸道出血l 口、鼻、咽喉部出血口、鼻、咽喉部出血l 进食引起的黑便进食引起的黑便 p 判断上消化道还是下消化道出血判断上消化道还是下消化道出血content上消化道出血上消化道出血11content出血严重程度的估计出血严重程度的估计大便隐血大便隐血+ 每日出血每日出血5 -10ml黑便黑便 50 100ml呕血呕血 250 300ml出现全身症状出现全身症状 400 500ml周围循环衰竭周围循环衰竭 1000ml content上消化道出血上消化道出血12content继续或再出血的判断继续或再出血的判断上消化道出血上消化道出血p 反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠反复呕血，或
6、黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠 鸣音亢进鸣音亢进p 周围循环衰竭的表现经充分补液、输血而未见明周围循环衰竭的表现经充分补液、输血而未见明 显改善，或虽暂时好转而又恶化显改善，或虽暂时好转而又恶化p 血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下 降，网织红细胞计数持续增高降，网织红细胞计数持续增高content13危险性预测危险性预测上消化道出血上消化道出血p 提示预后不良危险性高的主要因素有提示预后不良危险性高的主要因素有 高龄患者高龄患者 有严重的伴随疾病有严重的伴随疾病 心、肺、肝、肾功能不全等心、肺、肝、肾功能不全等 本次出血量大或短期内反复出血本
7、次出血量大或短期内反复出血 特殊病因和部位的出血特殊病因和部位的出血 食管胃低静脉曲张破裂出食管胃低静脉曲张破裂出血血 胃镜检查见到消化性溃疡活动性出血者胃镜检查见到消化性溃疡活动性出血者14一般急救措施一般急救措施 卧床休息卧床休息,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅,吸氧吸氧,活动性出血期间应暂禁食活动性出血期间应暂禁食。严密监测生命体征，观察呕血与黑便情况。严密监测生命体征，观察呕血与黑便情况补充血容量补充血容量 建立有效的静脉输液通道。等待配血时先输入平衡液、葡建立有效的静脉输液通道。等待配血时先输入平衡液、葡萄糖盐水或其他血浆代用品，以尽快恢复和维持血容量萄糖盐水或其他血浆代用品，以尽快恢
8、复和维持血容量,改善改善急性失血性周围循环衰竭急性失血性周围循环衰竭止止 血血 抑制胃酸分泌的药物抑制胃酸分泌的药物 H2受体拮抗剂受体拮抗剂 质子质子泵抑制剂泵抑制剂 内镜下止血治疗内镜下止血治疗 手术治疗及介入治疗手术治疗及介入治疗上消化道出血上消化道出血治治 疗 要要点点 15 2型糖尿病伴酮症型糖尿病伴酮症定定 义义临床表现临床表现诊断流程诊断流程诱诱 因因实验室检查实验室检查治治 疗疗16酮体：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，酮体：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经大量脂肪酸在肝脏经氧化产生大量乙酰乙酸、氧化产生大量乙酰乙酸、 -羟羟丁酸和丙酮，三
9、者统称为酮体丁酸和丙酮，三者统称为酮体酮症：血清酮体积聚超过肝外组织的氧化能力时，血酮症：血清酮体积聚超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高称酮血症；尿酮体排出增多称酮尿，临床上酮体升高称酮血症；尿酮体排出增多称酮尿，临床上统称为酮症统称为酮症定定 义义 2型糖尿病伴酮症型糖尿病伴酮症17contentp 感染感染p 胰岛素治疗中断或不适当减量胰岛素治疗中断或不适当减量p 饮食不当饮食不当p 创伤、急性胰腺炎、手术等创伤、急性胰腺炎、手术等 2型糖尿病伴酮症型糖尿病伴酮症 诱诱 因因 18content临床表现临床表现p 糖尿病酮症阶段糖尿病酮症阶段 原有糖尿病症状加重，如乏力、口渴、多尿。尿糖
10、强阳性、尿酮体原有糖尿病症状加重，如乏力、口渴、多尿。尿糖强阳性、尿酮体阳性、血糖增高，多为阳性、血糖增高，多为16.733.3mmol/L(300600mg/dl)p 酸中毒阶段酸中毒阶段 血血pH值下降至值下降至7.35以下，就发展到了酸中毒阶段，表现为食欲减以下，就发展到了酸中毒阶段，表现为食欲减退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡或烦躁、呼吸加深加快有酮味退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡或烦躁、呼吸加深加快有酮味(烂苹烂苹果味果味)，严重脱水时，出现尿量减少，血压下降甚至休克，最终发生昏，严重脱水时，出现尿量减少，血压下降甚至休克，最终发生昏迷迷 2 2型糖尿型糖尿病伴酮症病伴酮症19cont
11、ent实验室检查实验室检查 2型糖尿病伴酮症型糖尿病伴酮症p 尿尿 尿糖、尿酮体强阳性尿糖、尿酮体强阳性p 血血l血糖血糖 16.733.3mmol/Ll血酮体血酮体 20治治 疗疗p 胰岛素治疗胰岛素治疗p 补液补液p 纠正电解质及酸碱平衡失调纠正电解质及酸碱平衡失调p 防治诱因和处理并发症防治诱因和处理并发症 2型糖尿病伴酮症型糖尿病伴酮症21胰岛素治疗胰岛素治疗p 短效胰岛素持续静脉滴注短效胰岛素持续静脉滴注p 胰岛素输注泵连续皮下输注治疗胰岛素输注泵连续皮下输注治疗 胰岛素泵模拟胰腺的工作方式胰岛素泵模拟胰腺的工作方式, 将一段或几段微小剂量的短将一段或几段微小剂量的短效或超短效胰岛素
12、不分昼夜地连续输注，保持体内胰岛素维持效或超短效胰岛素不分昼夜地连续输注，保持体内胰岛素维持在一个基本水平，在一个基本水平，通过基础量和餐前追加量以维持糖尿病病人通过基础量和餐前追加量以维持糖尿病病人空腹和餐后血糖的稳定空腹和餐后血糖的稳定 2 2型糖尿病伴酮症型糖尿病伴酮症22content补补 液液p 必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。有必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。有 助于血糖下降和酮体清除助于血糖下降和酮体清除p 先快后慢，对老年患者及心、肾功能障碍者，补先快后慢，对老年患者及心、肾功能障碍者，补 液不可太快，密切观察液不可太快，密切观察 2型糖尿病伴酮症型糖尿病伴酮症
13、23病病 情情 介介 绍绍 24content基本资料基本资料 床号：床号：13床床 姓名：郑姓名：郑 某某 性别：男性别：男 年龄：年龄：84 岁岁 住院号：住院号： 婚姻状况：已婚婚姻状况：已婚 学历：高中学历：高中 费别：公费医疗费别：公费医疗 入院时间：入院时间：2012-11-07 主诉：腹痛一天，呕吐暗红色胃内容物两次主诉：腹痛一天，呕吐暗红色胃内容物两次病情介绍病情介绍25content既往史既往史病情介绍p 高血压、糖尿病、高脂血症、前列腺增生高血压、糖尿病、高脂血症、前列腺增生 p 手术史：手术史：1994年行阑尾切除术、年行阑尾切除术、2004年年 行左股骨头置换术行左股骨
14、头置换术p 否认药物过敏史及家族遗传史否认药物过敏史及家族遗传史p 无吸烟饮酒史无吸烟饮酒史26content现病史现病史病情介绍病情介绍 患者患者2012-11-6晚无明显诱因出现上腹部间断性钝晚无明显诱因出现上腹部间断性钝痛，痛，11-7早晨突然呕吐出暗红色胃内容物约早晨突然呕吐出暗红色胃内容物约250ml，无头昏、恶心、心慌、腹胀腹泻、反酸嗳气、烧，无头昏、恶心、心慌、腹胀腹泻、反酸嗳气、烧心等，在外院急查胃液潜血试验（心等，在外院急查胃液潜血试验（+），大便潜血），大便潜血（+），以），以“胃出血胃出血”收入我科。收入我科。起病以来精神差，起病以来精神差，体力下降体力下降27conte
15、nt入院诊断入院诊断病情介绍病情介绍p 上消化道出血上消化道出血p 2型糖尿病型糖尿病p 高血压高血压3级级 极高危极高危p 高脂血症高脂血症p 前列腺增生前列腺增生28content入院体格检查入院体格检查病情介绍病情介绍 T：37.5 P：110次次/分分 R：23次次/分分 BP: 150/80mmHg 患者扶行入院、患者扶行入院、神志清楚神志清楚、双肺呼吸音轻，、双肺呼吸音轻，未闻及干湿啰音，上腹有压痛、未闻及干湿啰音，上腹有压痛、腹软腹软、肝脾肋下肝脾肋下未及未及，双肾区无叩击痛、四肢运动功能正常，双肾区无叩击痛、四肢运动功能正常29content实验室检查实验室检查 (11-8 )
16、 WBC 23.44*109/L HbAlc 7.5 % Glu 12.3mmol /L -羟丁酸羟丁酸 0.51 mmol /L 酮体酮体 2+ GlU-U 4+ 病情介绍病情介绍30content辅助检查辅助检查病情介绍病情介绍(11-7) 心电图心电图 : 窦性心动过速窦性心动过速(11-8) 动脉双下肢动脉双下肢B超超 : 双下肢动脉多发粥样双下肢动脉多发粥样 硬化斑块形成硬化斑块形成(11-8) 腹部腹部B超、双肾超、双肾B超、心脏超、心脏B超均正常超均正常(11-8) 胸部正侧位片正常胸部正侧位片正常31实验室检查监测实验室检查监测 病情介绍病情介绍 项目目日期日期大便潜血大便潜血
17、白白细胞胞 109/L酮体体尿糖尿糖11-8+23.44+11-10+10.5微量微量+11-14 阴性阴性8.9 阴性阴性+11-21 阴性阴性6.43阴性阴性-32 血糖血糖日期日期空腹空腹(mmolL)早餐后早餐后(mmol/L)中餐后中餐后(mmol/L)晚餐后晚餐后(mmol/L)睡前睡前mmol/L11-1010.31511.416.514.511-1111.41415.11214.711-121113141111.611-1311.520.39.912.714.411-141120.414.87.27.411-156.79.51010.411.411-167.213.39.111
18、.98.511-178.48.48.414.511.911-188.811.37.35.69.311-197.211.512.310.49.911-207.013.312.86.69.411-216.18.99.57.78.0病情介绍病情介绍33content药物治疗药物治疗病情介绍病情介绍p 口口 服服 药药: 倍他乐克倍他乐克 12.5mg Qd 波依定波依定 5mg Qd p 静脉用药：静脉用药：舒普深舒普深 3g BID 洛赛克洛赛克 40mg BID 酚磺乙胺酚磺乙胺 3g Qd 30%脂肪乳脂肪乳 250ml Qd34护理措施及健康宣教护理措施及健康宣教 35护理措施护理措施护理诊
19、断护理诊断p 疼痛疼痛p 焦虑焦虑p 活动无耐力活动无耐力p 营养失调营养失调p 有体液不足的危险有体液不足的危险p 潜在并发症：酮症酸中毒潜在并发症：酮症酸中毒p 潜在并发症：低血糖潜在并发症：低血糖p 潜在并发症：糖尿病足潜在并发症：糖尿病足p 知识缺乏知识缺乏36content疼疼 痛痛（疼痛评分3分 11-7）与上消化道出血有关与上消化道出血有关相关因素相关因素护理措施护理措施护理评价护理评价 遵医嘱给予护胃、止血治疗遵医嘱给予护胃、止血治疗 禁食：减少对上消化道的刺激禁食：减少对上消化道的刺激 卧床休息：减少机体消耗卧床休息：减少机体消耗 心理护理心理护理疼痛评分疼痛评分1 1分（分
20、（11-811-8）疼痛消失（疼痛消失（11-1011-10）37content焦焦 虑虑（焦虑评分49分 11-8 ）与健康状况改变和角色的转换有关与健康状况改变和角色的转换有关相关因素相关因素护理措施护理措施护理评价护理评价 应用放松技术应用放松技术 心理护理心理护理 加强社会支持加强社会支持焦焦虑自自评量表得分量表得分45分，分，轻度焦度焦虑（11-11）焦焦虑自自评量表得分量表得分32分，正常分，正常（11-21）38焦虑自评量表39content活动无耐力活动无耐力（11-7）与呕吐、禁食有关与呕吐、禁食有关相关因素相关因素护理措施护理措施护理评价护理评价 生活护理：协助病人完成个人
21、日常生活活动生活护理：协助病人完成个人日常生活活动 安全护理安全护理: : 指导病人坐起、站起时动作缓慢指导病人坐起、站起时动作缓慢活动水平逐渐恢复，可下床走动（活动水平逐渐恢复，可下床走动（11-1111-11）体力恢复良好，可在走廊散步（体力恢复良好，可在走廊散步（11-2111-21）40content营养失调营养失调（11-8）与胰岛素分泌紊乱引起的糖、蛋白与胰岛素分泌紊乱引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关质、脂肪代谢紊乱有关相关因素相关因素护理措施护理措施护理评价护理评价 遵医嘱给予静脉营养治疗遵医嘱给予静脉营养治疗 饮食护理饮食护理 监测血糖监测血糖流质饮食（流质饮食（11-111
22、-10 0）正常进食（正常进食（11-2011-20）41content有体液不足的危险有体液不足的危险（11-7）相关因素相关因素护理措施护理措施护理评价护理评价 遵医嘱给予静脉补液治疗遵医嘱给予静脉补液治疗 严密观察生命体征变化和尿量严密观察生命体征变化和尿量水、电解质始终维持在正常水平（水、电解质始终维持在正常水平（11-2111-21）与呕吐、禁食有关与呕吐、禁食有关42content潜在并发症潜在并发症 酮症酸中毒酮症酸中毒（11-8）与患者血酮、尿酮增高有关与患者血酮、尿酮增高有关相关因素相关因素护理措施护理措施护理评价护理评价 遵医嘱持续胰岛素泵降糖治疗遵医嘱持续胰岛素泵降糖治疗
23、 严密观察患者病情变化严密观察患者病情变化 监测病人血糖、尿糖、酮体的水平监测病人血糖、尿糖、酮体的水平血糖控制良好，未发生酮症酸中毒血糖控制良好，未发生酮症酸中毒（11-2111-21）43content潜在并发症潜在并发症 低血糖低血糖（11-8）与持续胰岛素治疗有关与持续胰岛素治疗有关相关因素相关因素护理措施护理措施护理评价护理评价 监测血糖水平监测血糖水平 调整胰岛素量调整胰岛素量 合理安排饮食合理安排饮食未发生低血糖（未发生低血糖（11-211-22 2）44content潜在并发症潜在并发症 糖尿病足糖尿病足（11-7）与末梢血液循环不良有关与末梢血液循环不良有关相关因素相关因素护
24、理措施护理措施护理评价护理评价合理饮食、控制血糖水平合理饮食、控制血糖水平足部护理足部护理功能锻炼功能锻炼足部皮肤完整，未发生糖尿病足足部皮肤完整，未发生糖尿病足（11-211-22 2）45content知识缺乏知识缺乏（11-7）与不了解疾病相关知识有关与不了解疾病相关知识有关相关因素相关因素护理措施护理措施护理评价护理评价告知疾病相关知识告知疾病相关知识告知所用药物的作用、不良反应告知所用药物的作用、不良反应指导正确的用药方法和时间指导正确的用药方法和时间患者能够正确用药患者能够正确用药（11-11-1818）46 糖尿病治疗的五驾马车糖尿病治疗的五驾马车药物药物运动运动饮食饮食血糖监测
25、血糖监测健康教育健康教育47健康宣教健康宣教 胰岛素的使用胰岛素的使用 足部护理足部护理 饮食护理饮食护理 正确监测血糖和血压正确监测血糖和血压 运动疗法运动疗法48胰岛素的使用胰岛素的使用p来回搓动、上下混匀来回搓动、上下混匀10次，旋转剂量调节按钮次，旋转剂量调节按钮p注射部位消毒注射部位消毒p捏起皮肤，垂直进针，快速注射捏起皮肤，垂直进针，快速注射p数数10秒拔出针头秒拔出针头p压迫注射部位压迫注射部位胰岛素笔皮下注射胰岛素笔皮下注射49胰岛素的使用胰岛素的使用p严格无菌操作严格无菌操作 p胰岛素的保存胰岛素的保存 p注射部位的选择注射部位的选择 注意事项注意事项p 低血糖反应，及时补充
26、糖分，低血糖反应，及时补充糖分，15min后测血糖后测血糖p 注射部位皮下脂肪萎缩或增生注射部位皮下脂肪萎缩或增生不良反应不良反应50胰岛素泵的使用胰岛素泵的使用p及时更换储药器及时更换储药器p合理选择注射部位，避开疤痕、硬结及破溃合理选择注射部位，避开疤痕、硬结及破溃p观察注射部位有无发红、瘙痒等症状观察注射部位有无发红、瘙痒等症状p佩戴过程中保证管道通畅佩戴过程中保证管道通畅注意事项注意事项51正确监测血糖正确监测血糖p合理选择血糖仪及相应代码的试纸合理选择血糖仪及相应代码的试纸p洗手，酒精消毒采血的手指洗手，酒精消毒采血的手指p手臂下垂手臂下垂30秒，以便使血液充分流到手指秒，以便使血液
27、充分流到手指p采血针刺入采血部位，取适量血采血针刺入采血部位，取适量血p待血糖仪指示取血后，把血滴在血糖试纸上待血糖仪指示取血后，把血滴在血糖试纸上p5秒后读数，并记录血糖值和监测时间秒后读数，并记录血糖值和监测时间血糖仪使用方法血糖仪使用方法52足部护理足部护理 护理方法护理方法p 每天检查双足，定期做足部感觉测试每天检查双足，定期做足部感觉测试p 保持足部清洁，每天用保持足部清洁，每天用40温水泡脚温水泡脚p 预防外伤，避免感染预防外伤，避免感染p 促进肢体血压循环：促进肢体血压循环： 步行、提脚跟、甩腿步行、提脚跟、甩腿53合理控制总热量合理控制总热量 标准体重（标准体重（kgkg）=
28、=身高（身高（cmcm） 10510510%10%正常、正常、20%20%肥胖、肥胖、20%20%消瘦消瘦 体重 所需热量劳动强度 消瘦Kcal/kg/天正常Kcal/kg/天肥胖Kcal/kg/天轻体力劳动轻体力劳动（如办公室工作）（如办公室工作）3525-3020-25中等体力劳动中等体力劳动（如农田劳动）（如农田劳动）403530重体力劳动重体力劳动（如建筑工人）（如建筑工人）40-454035每日总热量每日总热量= =标准体重标准体重热量系数热量系数54合理控制总热量合理控制总热量身高身高165cm 165cm 体重体重75kg BMI:27.575kg BMI:27.5每日所需热量每
29、日所需热量=60*15=900=60*15=900千卡千卡食谱内容食谱内容早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐主食花卷50g蘑菇菜心汤面（面60g、蘑菇60g、青菜50g）米饭（生大米60g）菜名白菜虾仁（白菜200g、虾仁50g、10g大豆油）冬瓜肉片（冬瓜300g、瘦肉25g、10g大豆油）辅食低脂牛奶（200ml）每餐热量kcal20034535555平衡膳食、饮食多样化平衡膳食、饮食多样化p油、盐、糖要少吃油、盐、糖要少吃p肉、蛋、奶要适量肉、蛋、奶要适量p水果、蔬菜注意选择水果、蔬菜注意选择p五谷杂粮搭配吃五谷杂粮搭配吃糖尿病患者如何吃水果？糖尿病患者如何吃水果？允许条件：病情稳定、血糖控制理想
30、允许条件：病情稳定、血糖控制理想 空空腹腹7.8mmol/L 餐后餐后10.0mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.5最佳时间：两餐之间，每次最佳时间：两餐之间，每次100g左右左右西瓜、柚子西瓜、柚子柠檬、草莓柠檬、草莓樱桃、樱桃、猕猴桃猕猴桃56饮食护理饮食护理加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐早餐早餐少食多餐少食多餐定时定量定时定量保证营养充足保证营养充足减轻胰脏负担减轻胰脏负担57运动疗法运动疗法最轻运动最轻运动轻度运动轻度运动中度运动中度运动强度运动强度运动持续持续3030分钟消耗分钟消耗9090千卡热量千卡热量散步、做家务、打太极拳散步、做家务、打太极拳持续持续2020分
31、钟消耗分钟消耗9090千卡热量千卡热量交谊舞、保健操、打桌球交谊舞、保健操、打桌球持续持续1010分钟消耗分钟消耗9090千卡热量千卡热量爬山、平地慢跑、打羽毛球、上楼梯爬山、平地慢跑、打羽毛球、上楼梯持续持续5 5分钟消耗分钟消耗9090千卡热量千卡热量跳绳、游泳跳绳、游泳活动时最大心率不超过活动时最大心率不超过170-170-年龄年龄每周锻炼每周锻炼3-43-4次，运动时间逐渐延长，进餐后次，运动时间逐渐延长，进餐后1 1小时开始小时开始58运动疗法运动疗法p运动时运动时穿合适的衣物和鞋袜，预防足部外伤穿合适的衣物和鞋袜，预防足部外伤p不宜空腹运动，随身携带糖果，血糖不宜空腹运动，随身携带糖果，血糖14mmol/L停止运动停止运动p随身携带糖尿病卡，姓名、年龄、家庭地址、电话号码随身携带糖尿病卡，姓名、年龄、家庭地址、电话号码p运动后及时监测血糖并记录，以便观察疗效和不良反应运动后及时监测血糖并记录，以便观察疗效和不良反应p禁忌症：禁忌症：血糖、血压控制不佳，严重眼底病变，新近发血糖、血压控制不佳，严重眼底病变，新近发生血栓者生血栓者p定期复诊：定期复诊：2-32-3月复检月复检GHbAGHbA1c 1c , ,每月测体重，每月测体重，3-63-6月门诊月门诊复查，每年全身体检一次复查，每年全身体检一次注意事项注意事项59谢谢 谢！谢！60
