《孕激素与成功妊娠的维持PPT演示课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕激素与成功妊娠的维持PPT演示课件（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 排泄护理Page 2Page 3 排泄n排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理过程。n是人体的基本生理需要之一，也是维持生命活动的一个必要条件。n途径有：皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道。Page 41.1.了解与肠道排泄有关的解剖生理了解与肠道排泄有关的解剖生理 2.2.了解影响排便的因素和排便状态了解影响排便的因素和排便状态3.3.掌握常见的排便异常及护理掌握常见的排便异常及护理4.4.掌握各种灌肠法的适用对象、目的、所掌握各种灌肠法的适用对象、目的、所用灌肠溶液的不同及操作中的注意事项用灌肠溶液的不同及操作中的注意事项内容与目标内容与目标Page 51.1.吸收水分、电解质和维生素
2、吸收水分、电解质和维生素2.2.形成粪便并排出体外形成粪便并排出体外3.3.利用肠内细菌制造维生素利用肠内细菌制造维生素大肠的生理功能大肠的生理功能Page 6Page 7 （一）（一）大肠的解剖大肠的解剖 盲肠：回盲瓣起括约肌作用盲肠：回盲瓣起括约肌作用 结肠：升、横、降、乙状结肠结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲直肠：骶曲- -凸向后方、会阴曲凸向后方、会阴曲- -凸向凸向 前方前方 肛管：协助和控制排便肛管：协助和控制排便 肛门内括约肌（平滑肌）肛门内括约肌（平滑肌） 肛门外括约肌（骨骼肌）肛门外括约肌（骨骼肌）大大 肠肠Page 8 （二）（二）大肠的运动大肠的运动1.1.袋状往返
3、运动（空腹时）袋状往返运动（空腹时）2.2.分节或多袋推进运动（进食后）分节或多袋推进运动（进食后）3.3.蠕动蠕动（对排泄起重要作用）（对排泄起重要作用）4.4.集团蠕动（进食后集团蠕动（进食后3 34 4 次次/ /天）天）Page 9 1.1.排便动作是一排便动作是一反射反射动作。动作。 2.2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.3.经常遏制排便感觉是便秘经常遏制排便感觉是便秘 发生发生最最常见原因之一。常见原因之一。 （三）（三） 排排 便便Page 10二、排便活动的评估二、排便活动的评估（一）影响排便因素的评估（一）影响排便因素的评估
4、 1. 1. 年龄年龄 2 2、食物与液体摄入、食物与液体摄入 3 3、心理因素、心理因素 4 4、社会文化因素、社会文化因素 5 5、活动、活动 Page 11 （一）（一）影响影响排便因素排便因素的评估的评估 6 6、个人排泄习惯、个人排泄习惯 7 7、疾病、疾病 8 8、治疗和检查、治疗和检查 9 9、药物、药物 Page 12排便次数排便次数量量形状形状颜色颜色内容物内容物气味气味（二）排便状态的评估（二）排便状态的评估Page 13 排便次数排便次数 成人：成人：1-31-3次次 婴幼儿：婴幼儿：3-53-5次次33次次/ /日或日或 3 3次次/ /周视为排便异常周视为排便异常 量
5、量 与进食量、食物的种类和液体摄入有与进食量、食物的种类和液体摄入有关关（二）排便状态的评估排便状态的评估粪便的性质与性状：粪便的性质与性状：Page 14 形状和软硬度形状和软硬度( (正常为成形软便正常为成形软便) )软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便消化不良或急性肠炎：稀便或水样便粪便的性质与性状粪便的性质与性状Page 15 颜色颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：（正常
6、成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色黄色或金黄色 ）柏油样便：上消化道出血柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色白色“米泔水米泔水”样：霍乱、副霍乱样：霍乱、副霍乱粪便的性质与性状粪便的性质与性状Page 16 内容物内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机
7、体代谢的废物）的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。 粪便的性质与性状粪便的性质与性状Page 17 气味气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂消化不良，乳、
8、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭败臭粪便的性质与性状粪便的性质与性状Page 18 （三）常见的异常排便（三）常见的异常排便1.1.便秘（便秘（constipation） 定义：定义：排便形态改变、次数减少，粪便排便形态改变、次数减少，粪便 干硬且排出不畅、困难。干硬且排出不畅、困难。 分类：分类：器质性器质性或或功能性功能性便秘便秘 痉挛性便秘痉挛性便秘驰缓型便秘驰缓型便秘梗阻性便秘梗阻性便秘Page 19原因：原因： 1 1 1 1）器质性病变器质性病变器质性病变器质性病变 2 2 2 2）排便习惯不良排便习惯不良排便
9、习惯不良排便习惯不良 3 3 3 3）神经系统功能障碍神经系统功能障碍神经系统功能障碍神经系统功能障碍 4 4 4 4）排便时间或活动受限排便时间或活动受限排便时间或活动受限排便时间或活动受限 5 5 5 5）情绪反应情绪反应情绪反应情绪反应 6 6 6 6）直肠肛门手术直肠肛门手术直肠肛门手术直肠肛门手术 7 7 7 7）饮食结构不合理饮食结构不合理饮食结构不合理饮食结构不合理 8 8 8 8）滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠 9 9 9 9）长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少Page 20便秘便秘的症状和体征：的症状和体征： 症
10、状：症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包触诊腹部较硬、紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。块，肛诊可触及粪块。Page 212.2.粪便嵌塞粪便嵌塞（fecal impaction）定义：定义：粪便粪便持久滞留持久滞留堆积在直肠内，坚硬堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。不能排出，常见于慢性便秘的病人。 原因：原因：便秘未能便秘未能 及时解除及时解除Page 22粪便嵌塞的症状和体征：粪便嵌塞的症状和体征： 症状：症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；腹部胀痛，
11、直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便；有排便冲动，但不能排便；体征：体征：肛门处有少量液化粪便肛门处有少量液化粪便渗出渗出。Page 233.3.腹泻腹泻（diarrhea）定义：定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。稀薄的粪便甚至水样便。 原因：原因：1.1.饮食及使用泻剂不当；饮食及使用泻剂不当； 2.2.情绪紧张焦虑；情绪紧张焦虑； 3.3.消化系统发育不良；消化系统发育不良； 4.4.胃肠道及某些内分泌疾病；胃肠道及某些内分泌疾病； 5.5.药物副作用药物副作用 Page 24腹泻的症状和体征：腹泻的症状和体征： 症状：症状：腹痛
12、、肠痉挛、食欲下降、恶心、腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、 呕吐、疲乏；有急于排便的需要呕吐、疲乏；有急于排便的需要 和难以控制；和难以控制；排便次数增多。排便次数增多。体征：体征：粪便颜色、气味及形态改变，粪便颜色、气味及形态改变， 呈松散、粘液样或水样；呈松散、粘液样或水样； 肠鸣音增多。肠鸣音增多。Page 254.4.排便失禁排便失禁（fecal incontinence）定义：定义： 肛门括约肌不受意识控制而肛门括约肌不受意识控制而 不自主不自主地排便。地排便。原因：原因：神经、肌肉系统病变或损伤。神经、肌肉系统病变或损伤。 症状和体征：症状和体征： 不自主地排出粪便。不自主地排出粪便
13、。Page 26 5.5.肠胀气肠胀气（flatulence）定义：定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。原因原因：a.a.食入过多产气性食物；食入过多产气性食物； b.b.吞入大量空气；吞入大量空气； c.c.肠蠕动减少；肠蠕动减少； d.d.肠道梗阻及肠道手术后。肠道梗阻及肠道手术后。Page 27 肠胀气的症状和体征：肠胀气的症状和体征： 症状：症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气 过多、严重时可有气急、呼吸困难。过多、严重时可有气急、呼吸困难。体征：体征： 腹部膨隆，叩诊呈鼓音。腹部膨隆，叩诊呈鼓音。Page 28二
14、、排便异常的护理二、排便异常的护理Page 29便秘病人的护理n1、帮助病人重建正常的排便习惯；n2、合理安排膳食；n3、鼓励病人适当运动；n4、提供适当的排便环境；n5、采取适宜的排便姿势；Page 30使用简易通便剂使用简易通便剂Page 31便秘病人的护理便秘病人的护理：6.6.腹部环形按摩；腹部环形按摩；7.7.遵医嘱口服缓泻药物；遵医嘱口服缓泻药物；8.8.使用简易通便剂；使用简易通便剂；9.9.遵医嘱给予灌肠；遵医嘱给予灌肠；10.10.健康教育。健康教育。Page 32（二）（二）粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理1.1.早期使用栓剂、口服缓泻剂；早期使用栓剂、口服缓泻剂；2.
15、2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）；灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）；3.3.进行人工取便；进行人工取便；4.4.健康教育。健康教育。Page 33 （三）（三）腹泻病人的护理腹泻病人的护理1.1.去除病因；去除病因；2.2.卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；3.3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；4.4.防治水、电解质紊乱；防治水、电解质紊乱；5.5.维持皮肤完整性；维持皮肤完整性；6.6.监测病情（性质、次数、生命体征）；监测病情（性质、次数、生命体征）；7.7.心理支持；心理支持；8.8.健康教育。健康教育。Page 34 （四
16、）（四）排便失禁病人的护理排便失禁病人的护理 1.1. 心理护理；心理护理； 2.2. 局部皮肤护理；局部皮肤护理； 3.3. 重建控制排便的能力；重建控制排便的能力； 4.4. 视病情，给病人足量液体；视病情，给病人足量液体； 5.5. 增进舒适。增进舒适。 Page 35 （五）（五）肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理1.1.维持良好的饮食习惯；维持良好的饮食习惯；2.2.去除引起肠胀气的原因；去除引起肠胀气的原因；3.3.更换体位，适当活动；更换体位，适当活动；4.4.腹部热敷、按摩、针灸；腹部热敷、按摩、针灸；5.5.药物治疗或行肛管排气；药物治疗或行肛管排气；Page 36四、与排便有
17、关的护理操作四、与排便有关的护理操作定义定义将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。方法。灌肠法：灌肠法：.Page 37灌肠种类灌肠种类保留灌肠保留灌肠清洁灌肠清洁灌肠不保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠反复反复Page 38大量不保留灌肠n目的n1、软化和清除粪便、解除肠胀气。n2、清洁肠道、为肠道手术、检查和分娩做准备。n3、稀释并清除肠道内的有害物质，
18、减轻中毒n4、为高热病人降温Page 39用物0.1%-0.2%肥皂水肥皂水生理盐水生理盐水量量量量500-1000ml/成人成人200-500ml/小儿小儿一般一般39-41降温降温28-32中暑中暑4温度温度温度温度灌灌灌灌肠肠液液液液Page 40操操作作步步骤骤1 1、核对解释、核对解释2、安置卧位、安置卧位Page 413、铺巾、放弯盘Page 424、挂筒4060cmPage 435、润滑肛管Page 446、排气、夹管Page 457、插管插入710cmPage 468、观察Page 479、拔管Page 48Page 49观察处理观察处理灌肠筒内液面不降灌肠筒内液面不降插管受阻
19、插管受阻病人有便意病人有便意病人出现腹痛、心慌、病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等脸色苍白、脉速等灌肠过程中出现下列情况怎么办？病人紧张嘱病人深呼吸嘱病人深呼吸或降低输液架停止插管 流入受阻 压力不够升高输液架旋转/挤捏肛管Page 50评评 价价灌后一般保留灌后一般保留5-105-10minmin，降温保留，降温保留minmin 遵医嘱备溶液，掌握遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流量、温度、浓度、流速速 、压力等、压力等 肝昏迷肝昏迷禁禁肥皂水心衰肥皂水心衰/ /钠储钠储禁禁NS NS 伤寒伤寒量量500ml; 500ml; 压力压力3030cm cm 禁忌症：禁忌症：急腹症、急腹症、消
20、化道出血、妊娠、严重心血消化道出血、妊娠、严重心血管疾病管疾病 Page 51小量不保留灌肠小量不保留灌肠目的 软化大便， 解除便秘 排除肠道积气、减轻腹胀 适应症：适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 保 胎孕妇。用物 灌肠液：“ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油 60ml、温开水90ml） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水温度：38 保留时间：10-20 min 灌肠时插管深度为灌肠时插管深度为 7 710cm 10cm 灌入压力灌入压力 30 cm 30 cm灌灌 肠肠 法法Page 52Page 53 灌灌 肠肠 法法保留灌肠保留灌肠目的目的：将药液灌入直肠或结
21、肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。常用于：镇静、催眠和治疗肠道感染用物用物：常用药液 10%水合氯醛、0.5-1%新霉素 量 200ML 温度38Page 54n慢性菌痢慢性菌痢-病病变部位多在乙状部位多在乙状结肠/直直肠，取取左左侧卧位卧位阿米巴痢疾阿米巴痢疾-病病变部位多在回盲部，取部位多在回盲部，取右右侧卧位卧位垫高臀部高臀部10CM插入插入长度度-10-15CM高度高度30CM，保留，保留药液液1小小时掌握掌握“细、深、少、慢、温、静、深、少、慢、温、静”的操作原的操作原则，即：肛管即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧适宜，灌后静卧保留
22、灌肠保留灌肠注意注意Page 55（二）（二）口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道目的：目的：清洁肠道（直肠、结肠检查、清洁肠道（直肠、结肠检查、 手术前肠道准备）手术前肠道准备）常用溶液：常用溶液：硫酸镁、甘露醇硫酸镁、甘露醇方法方法：1.1.甘露醇法甘露醇法 2.2.硫酸镁法硫酸镁法Page 56 口服高渗液用法及注意事项口服高渗液用法及注意事项1.1.病人术前病人术前3 3天进半流质饮食，术前天进半流质饮食，术前1 1天进天进 流质饮食流质饮食 2.2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。观察排便次数、粪便性质及病情变化。3.3.禁忌：禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。年老体弱、小儿及危
23、重患者。A.A.A.A.术前术前术前术前1 1 1 1天下午口服甘露醇溶液天下午口服甘露醇溶液天下午口服甘露醇溶液天下午口服甘露醇溶液 1500ml1500ml1500ml1500ml。B.B.B.B.每晚口服每晚口服每晚口服每晚口服 50505050MgSOMgSOMgSOMgSO4 4 4 4 1010101030ml;30ml;30ml;30ml;术前术前术前术前1 1 1 1日日日日 下午服下午服下午服下午服 25252525MgSOMgSOMgSOMgSO4 4 4 4 200ml200ml200ml200ml+ + + +温开水温开水温开水温开水 1000ml1000ml1000m
24、l1000ml。Page 57 （三）（三）简易通便法简易通便法目的：目的：用简便经济的措施解除病人便秘用简便经济的措施解除病人便秘方法：方法：1.1.开塞露法开塞露法 2.2.甘油栓法甘油栓法 3.3.肥皂栓法肥皂栓法Page 58注意点注意点肛管排气肛管排气1 1、插入直肠、插入直肠15151818cmcm2 2、保留肛管、保留肛管2020minmin3 3、需要时、需要时2 23h3h后再行肛后再行肛管排气管排气目的目的排出肠腔积气，减轻腹胀。排出肠腔积气，减轻腹胀。肛管排气法Page 60使用简易通便剂使用简易通便剂Page 61几种灌肠法比较表几种灌肠法比较表几种灌肠法比较表几种灌肠
25、法比较表大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠保留灌肠目的目的溶液溶液 溶液温度溶液温度溶液量溶液量卧位卧位插管深度插管深度压力压力保留时间保留时间解除便秘、肠胀气；解除便秘、肠胀气；解除便秘、肠胀气；解除便秘、肠胀气；清洁肠道；清除毒物；清洁肠道；清除毒物；清洁肠道；清除毒物；清洁肠道；清除毒物；降温降温降温降温0.10.10.20.2的肥皂液、的肥皂液、生理盐水生理盐水3939393941414141，降降降降温温温温2828282832323232，中暑，中暑，中暑，中暑4444生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水成成人人5005001000ml1000ml，小小儿
26、儿约约200200500ml500ml左侧左侧左侧左侧7 7 7 710cm10cm10cm10cm4040404060cm60cm60cm60cm 5 5 5 510min10min10min10min年老体弱小儿保胎年老体弱小儿保胎年老体弱小儿保胎年老体弱小儿保胎孕妇及腹部或盆腔孕妇及腹部或盆腔孕妇及腹部或盆腔孕妇及腹部或盆腔手术患者解除便秘手术患者解除便秘手术患者解除便秘手术患者解除便秘“1 1、2 2、3 3”溶液溶液38383838 120 120 120 120180ml180ml180ml180ml左侧左侧左侧左侧7 7 7 710cm10cm10cm10cm30cm30cm30cm30cm1010101020202020minminminmin镇静、催眠、消镇静、催眠、消镇静、催眠、消镇静、催眠、消炎炎炎炎1010水合氯醛水合氯醛0.50.51 1新霉素新霉素38383838。200ml200ml200ml200ml，据病情取左或右据病情取左或右据病情取左或右据病情取左或右侧病变部位抬高侧病变部位抬高侧病变部位抬高侧病变部位抬高1515151520cm20cm20cm20cm30cm30cm30cm30cm1h1h1h1h以上以上以上以上 Page 62
