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1、 临床上使用某些药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。过敏反应临床表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等。严重者可发生过敏性休克危及生命。因此，在使用易产生过敏反应的药物前，除详细询问用药史、过敏史外，还必须做药物过敏试验，护士(h shi)应掌握正确的试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。第一页，共二十九页。1皮试液的配制 青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，具有疗效高、毒性低的特点。但青霉素易致过敏反应，是各种抗生素中过敏反应发生率最高的药物。人群中有5%-6%的人对青霉素过敏，而且(r qi)任何年龄、任何剂型
2、和剂量，任何给药途径和给药时间，均可能发生过敏反应。因此，在使用各种青霉素制剂前都要做过敏试验，试验结果阴性者方可用药。第二页，共二十九页。2皮试液的配制青霉素试验青霉素试验(shyn)液的配制液的配制青霉素钠加0.9%氯化钠溶液（ml）每ml 药液青霉素钠含量（u/ml）要点说明 80万u 4 20万用5ml 注射器 0.1ml 上液 0.9 2万用1ml 注射器 0.1ml 上液 0.9 2000配制时需将溶液混匀 0.25ml 上液 0.9 500配制完毕，妥善放置-第三页，共二十九页。3皮试液的配制评估评估(pn(pn )1、病人用药史、过敏史、家族 史。-2、病人病情(bngqng)
3、、目前治疗情况。3、病人心理、意识状态，对青霉 素过敏试验的认识、合作程度 第四页，共二十九页。4皮试液的配制准备(zh(zhnbi)nbi)1、操作者准备(zhnbi)-2、用物准备-3、病人准备-4、环境准备-第五页，共二十九页。5皮试液的配制 试验试验(shyn)(shyn)方法方法 确定病人(bngrn)无青霉素过敏史，遵照皮内注射要点在病人(bngrn)前臂掌侧下段注射0.1ml（含 青霉素50U）皮肤试验液，1520分钟后观察并判断、记录皮肤试验结果。 第六页，共二十九页。6皮试液的配制试验结果试验结果(ji gu)的判断的判断 阴性阴性: : 1、局部皮丘情况：大小无改变，周围不
4、红 肿，无红晕。 2、全身情况:无自觉症状,无不适表现。 阳性阳性: : 1、局部皮丘情况：可见隆起出现红晕硬 块，直径大于1cm或周围出现伪足、有痒 感。 2、全身情况：可有头晕(tu yn)、心慌、恶心等不 适，严重者可发生过敏性休克。第七页，共二十九页。7皮试液的配制 注意事项注意事项1、皮试前详细询问病人的用药史、 药物过敏史和家族过敏史。2、凡初次用药、停药3天后再用者， 以及更换(gnhun)青霉素批号，均须按常 规做过敏试验。3、皮肤试验液必须现配现用现配现用，浓度 与剂量准确。第八页，共二十九页。8皮试液的配制 4、严密观察病人，首次注射后须观察30min。注意局部和全身反应，
5、倾听病人主诉，做好急救的准备工作。5、若须做对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%氯化钠溶液。6、试验结果阳性者禁止使用(shyng)青霉素，同时报告医生，在体温单、病历夹封面、病人 一览表、床头卡上醒目注明，并告 之病人及家属。- 第九页，共二十九页。9皮试液的配制青霉素过敏反应的临床表现- 1、过敏性休克（最严重） 1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气急、发 绀、口吐白沫。 2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、 脉细弱、血压下降、烦躁不安。 3）中枢神经系统症状：头晕眼花、面 部及四肢麻木、意识丧失、抽搐， 大小便失禁。 4）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹。2、血清病
6、样反应(fnyng)：发热、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大。- 第十页，共二十九页。10皮试液的配制青霉素过敏性休克(xik)的处理 1、立即(lj)停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。2、首选盐酸肾上腺素注射，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射0.5ml ，直至脱离险期。3、立即给氧，保持呼吸道通畅，遵医瞩用呼吸兴奋剂，必要时人工呼吸，气管插管或气管切开。第十一页，共二十九页。11皮试液的配制4 、发生(fshng)心跳呼吸骤停，行心肺复苏抢救。5、遵医嘱用药:抗过敏：地塞米松5-10mg抗组胺类药：盐酸异丙嗪改善微循环：扩充血容
7、量，给升压药，如多巴胺、间羟胺。6、加强病情观察和基础护理-第十二页，共二十九页。12皮试液的配制先锋霉素先锋霉素VI皮肤试验皮肤试验(shyn)液的配液的配制制先锋霉素VI加0.9%氯化钠溶液每ml药液先锋霉素VI含量要点说明 0.5g 2ml 250mg用5 ml 注射器 取上液0.2ml 0.8ml 50mg用1ml 注射器 取上液0.1ml 0.9ml 5mg 取上液0.1ml 0.9ml 500ug配制完毕，妥善放置第十三页，共二十九页。13皮试液的配制链霉素皮肤链霉素皮肤(p f)试验液的配制试验液的配制链霉素加0.9%氯化钠溶液（ml）每 ml 药液链霉素量u/ml要点说明 10
8、0万u 3.5 25万用5 ml 注射器 0.1ml 上液 0.9 2.5万换用1 ml注射器0.1 ml 上液 0.9 2500配制时要将溶液混匀第十四页，共二十九页。14皮试液的配制破伤风抗毒素脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法次数TAT（ml） 加0.9%氯化钠溶液（ml）注射途径 1 0.1 0.9肌内注射 2 0.2 0.8肌内注射 3 0.3 0.7肌内注射 4 余量稀释至1ml肌内注射第十五页，共二十九页。15皮试液的配制碘过敏试验(shyn)和普鲁卡因过敏试验(shyn)n碘试验方法1、口服法：口服5%-10%碘化钾5ml每日3次共3天，然后(rnhu)观察。2、皮内注射法：皮内
9、注射碘造影剂0.1ml，20分钟后观察。3、静脉注射法：静脉缓慢注射碘造影剂1ml，5-10分钟后观察。n 普鲁卡因试验方法:5%普鲁卡因溶液，取0.1ml稀释至0.8ml即可。第十六页，共二十九页。16皮试液的配制皮内注射法皮内注射法 是将少量(sholing)药液注射于表皮和真皮之间的方法。第十七页，共二十九页。17皮试液的配制 第十八页，共二十九页。18皮试液的配制目的目的(md)(md)u1. 进行药物过敏试验，观察有无(yu w)过敏反应。u2. 预防接种.u3.局部麻醉的起始步骤. 第十九页，共二十九页。19皮试液的配制评估评估(pn )n 1.病人病情、治疗情况、用药史、药物过敏
10、史。 n 2.病人意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度。n 3.病人注射部位的皮肤情况，如药物过敏(gumn)试验选择前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且易辨认局部反应。第二十页，共二十九页。20皮试液的配制第二十一页，共二十九页。21皮试液的配制准备(zh(zhnbi)nbi)1、操作者准备-2、用物准备-3、病人(bngrn)准备-4、环境准备-第二十二页，共二十九页。22皮试液的配制实施实施(shsh)1.洗手、戴口罩，按医嘱准备药液. 2.携用物至病人处，查对并解释3.选择注射部位，一手绷紧局部皮肤，一手平持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5刺入皮内。待针头斜面完全(wnqun
11、)进入皮内后，放平注射器，固定针栓，注入药液，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 第二十三页，共二十九页。23皮试液的配制4.注射完毕(wnb)，迅速拔出针头 5.再次查对，安置病人 6.清理用物，洗手并记录第二十四页，共二十九页。24皮试液的配制注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则。2.注射前详细询问病人用药史、药物过敏 史，备物时另备0.1%盐酸肾上腺素。如病 人对需要注射的药物有过敏史，则不可作 皮试，并与医生联系，做好标记。3.忌用碘酊消毒，以免影响对局部(jb)反应的观 察。第二十五页，共二十九页。25皮试液的配制4.注意进针的角度和深度，以针头斜面全部进入皮内即可，
12、以免将药液注入(zh r)皮下或药液漏出。5.若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入生理盐水。6.拔针后切勿按揉皮丘，以免影响观察。 第二十六页，共二十九页。26皮试液的配制 思考题思考题n n 产妇，28岁，青霉素过敏试验阴性，遵医嘱(yzh)(yzh)肌内注射青霉素80万u，在首次注射5min后突然感到胸闷、气急，同时面色苍白、出冷汗，脉搏116次/分，血压70/50mmHg。请判断发生了什么现象，如何处理？n n 说一说，你会怎样预防青霉素过敏反应的发生？第二十七页，共二十九页。2727皮试液的配制皮试液的配制第二十八页，共二十九页。28皮试液的配制内容(nirng)总结临床上使用某些(mu xi)药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。临床上使用某些(mu xi)药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。但青霉素易致过敏反应，是各种抗生素中过敏反应发生率最高的药物。2、全身情况:无自觉症状,无不适表现。药物过敏史和家族过敏史。4、严密观察病人，首次注射后须观察30min。5、若须做对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%氯化钠溶液。2. 预防接种.第二十九页，共二十九页。皮试液的配制
