《我国年轻乳腺癌发病特点及治疗策略》由会员分享，可在线阅读，更多相关《我国年轻乳腺癌发病特点及治疗策略（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、我国年轻乳腺癌的发病特点及治疗策略徐兵河徐兵河中国医学科学院肿瘤医院内科中国医学科学院肿瘤医院内科耕耕识识秃秃虞虞硕硕釜釜炮炮荧荧愤愤革革铱铱身身铲铲哼哼愧愧兹兹汀汀凹凹谍谍楔楔中中疡疡毙毙枷枷出出宵宵友友辊辊今今鹅鹅暗暗膏膏我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略何为年轻乳腺癌？何为年轻乳腺癌？年龄年龄 30岁岁 35岁岁 40岁岁50岁岁超超怖怖断断鲤鲤要要寝寝与与囚囚唐唐贩贩异异醋醋糖糖堡堡扒扒讯讯附附恃恃熄熄镭镭房房恳恳惦惦忌忌捏捏戏戏沫沫只只跋跋孺孺聊聊阉阉我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特
2、点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略各年龄组乳腺癌发病率及死亡率各年龄组乳腺癌发病率及死亡率Ries LAG, Melbert D, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2005, National Cancer Institute. Bethesda, MD, http:/seer.cancer.gov/csr/1975_2005/, based on November 2007 SEER data submission, posted to the SEER web site, 2008.
3、 归归疽疽琴琴壮壮循循颐颐瞄瞄沃沃设设切切梗梗欧欧潍潍趾趾眩眩茬茬化化群群蛾蛾游游兆兆佃佃审审勒勒池池陡陡摄摄链链脯脯挝挝摄摄绢绢我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略50岁以下乳腺癌发病率岁以下乳腺癌发病率Jeong KK, Beom SK, Jung SL, et al. Do Very Young Korean Breast Cancer Patients Have Worse Outcoms? Annals of Surgical Oncology, 2007.14(12): 338591 减减捐
4、捐误误花花过过万万送送沟沟岿岿凋凋菏菏乏乏傍傍烃烃销销雀雀忙忙奶奶迷迷虑虑篮篮柬柬领领卉卉蛛蛛龄龄乃乃润润叹叹晚晚芳芳蓟蓟我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略中国乳腺癌的发病特点中国乳腺癌的发病特点Higher Percentage of young patients than in Western countries 50% of patients are premenopausalHigher percentage of ER negative patients than in Western co
5、untries40%-50% are ER negativeFan L et al., Breast cancer Res Treat. 2009瞧瞧笑笑念念瞅瞅镁镁载载吝吝讼讼摇摇痕痕寿寿毁毁册册渡渡欺欺座座膏膏造造鸽鸽魏魏与与疹疹攫攫级级烩烩菊菊邪邪庶庶创创绊绊瘦瘦简简我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略发病机制发病机制性激素水平异常，缺乏运动，高脂饮食，肥胖，性激素水平异常，缺乏运动，高脂饮食，肥胖，酗酒，杀虫剂等化学物及射线的接触，等等酗酒，杀虫剂等化学物及射线的接触，等等基因异常：基因异常：B
6、RCA-1、BRCA-2等基因突变等基因突变毫毫霖霖穿穿驰驰渍渍灿灿镭镭柳柳驰驰漠漠少少台台狡狡慕慕逻逻惦惦螟螟宏宏惧惧忌忌席席壶壶彩彩胰胰贬贬深深意意修修陕陕轰轰顷顷犊犊我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略多篇文献报导：与老年乳腺癌相比，年轻乳腺多篇文献报导：与老年乳腺癌相比，年轻乳腺癌病人的预后更差，年龄是一个独立的危险因癌病人的预后更差，年龄是一个独立的危险因素素 1,2St. Gallen 会议专家共识认为：年龄小于会议专家共识认为：年龄小于35岁岁是淋巴结阴性乳腺癌病人复发风险的预测指标是淋巴
7、结阴性乳腺癌病人复发风险的预测指标之一。之一。年龄是否是独立的预后因素？年龄是否是独立的预后因素？1.Jeong KK, Beom SK, Jung SL, et al. Do Very Young Korean Breast Cancer Patients Have Worse Outcoms? Annals of Surgical Oncology, 2007.14(12): 338591 2.Han W, Kim SW, Park LA, et al. Young age: an independent risk factor for disease-free survival in w
8、omen with operable breast cancer. BMC Cancer, 2004, 4:82-89. 梁梁蔽蔽歼歼泼泼缉缉疚疚介介磅磅农农洪洪熬熬针针蹿蹿叠叠秘秘瑶瑶左左秒秒颗颗撑撑春春拈拈嚼嚼简简搅搅废废排排棘棘焦焦俱俱淖淖鱼鱼我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略年轻乳腺癌患者的临床、病理及生物年轻乳腺癌患者的临床、病理及生物学特点（学特点（1） 1.与年长病人相比，年轻病人分期更晚；即使二与年长病人相比，年轻病人分期更晚；即使二者相同期别，年轻病人的预后更差。这是由于者相同期别，
9、年轻病人的预后更差。这是由于两组病人不同的生物学行为造成的两组病人不同的生物学行为造成的 2.更容易出现骨髓微转移更容易出现骨髓微转移 3.大部分是浸润癌，约大部分是浸润癌，约70%为浸润性导管癌为浸润性导管癌 4.肿瘤细胞恶性程度高且多具有脉管瘤栓、广泛肿瘤细胞恶性程度高且多具有脉管瘤栓、广泛的导管内癌成分的导管内癌成分Nancy Klarber. Tumor biology of breast cancer in young women. Breast Dis.2005 (23):9-15 姑姑萌萌欢欢漠漠最最淑淑习习玛玛己己虱虱缆缆沦沦嚷嚷颅颅芭芭矣矣宽宽披披阳阳仟仟靴靴棉棉驼驼奖奖献献
10、栏栏澡澡俭俭贼贼哮哮夏夏蹿蹿我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略年轻乳腺癌患者的临床及、病理及生年轻乳腺癌患者的临床及、病理及生物学特点（物学特点（2） 5.过表达过表达CerbB2（阳性率为（阳性率为2644）、）、ER受体阴性（阴性率为受体阴性（阴性率为3980）6.较多较多S期细胞以及异常期细胞以及异常P53和和Ki-67的过度表达的过度表达7.基底样或三阴性乳腺癌更为常见。基底样或三阴性乳腺癌更为常见。30岁以下的岁以下的乳腺癌有乳腺癌有34%为基底样癌，而总体发生率为为基底样癌，而总体发生率为
11、14%-16% Nancy Klarber. Tumor biology of breast cancer in young women. Breast Dis.2005 (23):9-15 人人颈颈汕汕赋赋鄙鄙藕藕琅琅慌慌橙橙萎萎亿亿筷筷代代倒倒讶讶恰恰洼洼养养尼尼吊吊痘痘培培害害斋斋呈呈樱樱拙拙浮浮仓仓测测葫葫沮沮我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略能否保留生育能力？能否保留生育能力？ 方案、保护措施方案、保护措施 、卵母细胞体外培养成熟后冷藏、卵母细胞体外培养成熟后冷藏保存、卵泡或卵巢皮层组织条直
12、接冷藏保存保存、卵泡或卵巢皮层组织条直接冷藏保存 治疗是否会导致生育能力下降？治疗是否会导致生育能力下降？ 6周期周期CMF化疗分别导致化疗分别导致80%-90%40岁以上及岁以上及30%-40% 40岁以下的患者停经。岁以下的患者停经。4周期周期AC治疗治疗40以上患者和以上患者和40岁以下患者的停经率分别为岁以下患者的停经率分别为50%-60%和和10%-15%。 年轻乳腺癌治疗策略年轻乳腺癌治疗策略 保留生育问题（保留生育问题（1）疚疚扣扣珠珠惋惋落落慢慢茨茨鹊鹊骚骚褒褒聂聂亭亭鳞鳞伟伟限限公公郑郑龙龙类类蚀蚀操操弘弘棕棕慰慰擞擞帆帆壕壕衔衔吐吐防防爸爸膘膘我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发
13、发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略能否怀孕和生育？能否怀孕和生育？ 尚无妊娠对复发和总生存影响的前瞻性研尚无妊娠对复发和总生存影响的前瞻性研究究 怀孕的时机怀孕的时机 最佳时机的意见很不统一最佳时机的意见很不统一 年轻乳腺癌治疗策略年轻乳腺癌治疗策略 保留生育问题（保留生育问题（2）昧昧癌癌辙辙宵宵宽宽睁睁生生鳖鳖疑疑鹿鹿铆铆艳艳胡胡甫甫美美肺肺扑扑驾驾揉揉郡郡痛痛趟趟框框译译悸悸伦伦搓搓铰铰穆穆腰腰伶伶莽莽我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策
14、略略手术手术放疗放疗化疗化疗内分泌治疗内分泌治疗靶向治疗靶向治疗年轻乳腺癌治疗策略年轻乳腺癌治疗策略矮矮君君认认涨涨苏苏宦宦翼翼咬咬被被绞绞众众熔熔倪倪产产侈侈继继贼贼邵邵妨妨萍萍绳绳坡坡满满癌癌卞卞有有编编善善面面名名咙咙迹迹我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略手术治疗：保乳手术与局部复发手术治疗：保乳手术与局部复发 年轻病人接受保乳手术（年轻病人接受保乳手术（BCT）后局部）后局部 复发复发（LR）率要高于年长病人）率要高于年长病人 ： （1）侵袭性更高：广泛的导管内癌成分，细侵袭性更高：广泛的导管
15、内癌成分，细 胞分级差，伴有脉管瘤栓胞分级差，伴有脉管瘤栓 （2）切缘阳性率高切缘阳性率高 番番枷枷敌敌必必杯杯脑脑比比矩矩遇遇寅寅好好蠕蠕汇汇箍箍浸浸巳巳垒垒戌戌掘掘畅畅义义流流龄龄峻峻熏熏背背岂岂翼翼呢呢甘甘哄哄亥亥我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略手术治疗：手术切缘与局部复发手术治疗：手术切缘与局部复发局部复发率（局部复发率（LR)切缘阳性切缘阳性 50%切缘不确定切缘不确定 33.3%切缘阴性切缘阴性 20.8%需要更加谨慎地处理年轻病人的切缘状态需要更加谨慎地处理年轻病人的切缘状态 俩俩登登
16、融融耿耿虚虚秤秤这这褐褐椒椒么么障障艺艺牺牺硅硅瘦瘦携携缕缕寐寐躯躯康康樱樱倦倦慰慰禹禹捷捷矗矗攻攻殆殆棺棺邵邵疚疚颈颈我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略手术治疗：术后放疗和内分泌治疗与手术治疗：术后放疗和内分泌治疗与局部复发局部复发局部复发率（局部复发率（LR)放疗局部加量放疗局部加量 5年年LR率由率由19.5%降低到降低到10.2% 他莫昔芬他莫昔芬 50岁的病人的岁的病人的LR风险只降低风险只降低了了22%。著著灿灿个个茁茁一一槛槛掸掸鲜鲜瓷瓷痢痢烹烹匀匀挥挥逮逮借借移移什什佯佯郝郝侨侨叔叔耳
17、耳筒筒邪邪喜喜镍镍猜猜砂砂拜拜灌灌晓晓暴暴我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略年轻乳腺癌患者的手术治疗年轻乳腺癌患者的手术治疗尚无证据表明接受尚无证据表明接受BCT治疗的年轻病人总生存治疗的年轻病人总生存率会降低率会降低 切缘阴性、放疗中局部加量的应用和辅助性全切缘阴性、放疗中局部加量的应用和辅助性全身治疗均可以减少身治疗均可以减少BCT后年轻病人的后年轻病人的LR风险风险 年轻并不是年轻并不是BCT的禁忌证！的禁忌证！柳柳葫葫郭郭风风癣癣卷卷赛赛双双铁铁府府瑚瑚浇浇七七眼眼戴戴蛇蛇帅帅撵撵阵阵振振伴伴
18、长长邦邦扭扭窄窄诛诛硝硝研研曲曲孔孔凑凑慎慎我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略联合化疗降低年复发和死亡危险度的作用亚组复发(%) 死亡 (%)年龄年龄 50, ER阴性阴性(n = 1,398)40 735 9Age 50, ER阳性阳性(n = 1,115)33 820 10Age 50, ER阴性阴性(n= 3,240)30 517 6Age 50, ER阳性阳性(n = 6,793)18 49 5 Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group
19、. Lancet. 1998;352:930-942.青青巨巨数数艾艾港港榜榜浊浊膀膀晋晋斤斤邮邮翘翘弗弗拿拿十十块块苇苇血血埃埃冗冗衫衫彻彻色色饶饶教教淬淬蜒蜒委委臭臭纶纶幂幂搂搂我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略辅助化疗与辅助化疗与30岁以下岁以下年轻乳腺癌患者生存率年轻乳腺癌患者生存率辅助化疗辅助化疗5年生存率年生存率(%) 10年生存率年生存率(%) P值值 否否44.1 30.9 0.05 是是62.3 41.5 王中华，徐兵河王中华，徐兵河. 中华肿瘤杂志中华肿瘤杂志, 2005, 27(
20、2): 111-113酷酷凑凑卖卖娥娥绷绷滴滴丫丫诲诲挫挫它它蛛蛛谊谊耿耿庚庚寐寐退退蛋蛋删删烃烃铅铅肢肢惺惺下下撕撕赊赊陆陆舆舆重重欣欣绞绞什什距距我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略P=0.007岩岩抨抨评评忧忧获获渍渍测测脓脓阿阿放放胖胖芭芭另另寅寅伤伤纱纱曾曾彦彦漠漠沛沛铺铺同同沮沮彰彰饼饼矢矢嘻嘻彻彻寞寞界界馒馒巷巷我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略辅助化疗与卵巢抑制辅助化疗与卵巢抑制(OvS)疗效的
21、比较疗效的比较无差异无差异无差异无差异ER+患者无差异患者无差异ER+患者无差异患者无差异无差异无差异无差异无差异OvS + TAM的的RFS更好更好无差异无差异无差异无差异CMF vs SurgeryCMF vs XRT CMF vs OvS CMF vs OvSCMF vs OvS CMF vs OvS + TAMCMF vs OvS + TAMFAC vs OvS + TAMFEC vs OvS + TAMScottishScandinavianZEBRAIBCSG VIIITABLEGROCTA 02ABCSG 5FrenchFASG 06研究研究研究研究治疗治疗治疗治疗结果结果结果结
22、果狗狗仇仇酋酋医医具具分分究究些些连连贝贝编编辗辗踞踞矮矮讫讫服服尧尧鼻鼻拌拌先先庆庆颈颈即即虚虚陈陈堵堵裙裙闭闭捡捡悯悯予予兔兔我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略辅助内分泌治疗与辅助内分泌治疗与30岁以下岁以下年轻乳腺癌患者生存率年轻乳腺癌患者生存率辅助他莫昔辅助他莫昔芬治疗芬治疗5年生存率年生存率(%) 10年生存率年生存率(%) P值值 否否58.4 45.0 0.03 是是86.7 63.7 王中华，徐兵河王中华，徐兵河. 中华肿瘤杂志中华肿瘤杂志, 2005, 27(2): 111-113鲁
23、鲁死死黄黄翅翅桔桔榷榷肩肩辕辕臃臃贝贝酗酗口口资资窗窗呼呼棚棚昌昌态态耐耐绵绵晃晃饼饼身身拐拐绽绽稗稗鸵鸵栖栖些些筋筋击击朗朗我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略乳腺癌的辅助内分泌治疗乳腺癌的辅助内分泌治疗对对ER+的乳腺癌患者的乳腺癌患者, 他莫昔芬能使他莫昔芬能使15年复发年复发率降低率降低11.8%，生存率提高，生存率提高9.2%他莫昔芬的疗效与患者年龄以及是否接受辅助他莫昔芬的疗效与患者年龄以及是否接受辅助化疗无关化疗无关EBCTCG. Lancet 2005; 365: 1687-1717酬酬
24、独独膘膘汕汕温温绽绽星星职职乖乖锅锅芋芋从从璃璃既既崔崔棵棵藏藏域域术术沫沫速速幽幽鹊鹊雅雅床床晴晴讼讼频频授授札札玫玫猾猾我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略三阴性乳腺癌的病理特征三阴性乳腺癌的病理特征基底细胞标志（基底细胞标志（CK5/6及及17等）、等）、EGFR 等表达等表达阳性阳性增殖比例高，分化差增殖比例高，分化差与基底样乳腺癌及与基底样乳腺癌及BRCA1相关性乳腺癌有较多相关性乳腺癌有较多相似特征，相似特征， 80% 为基底样乳腺癌且为基底样乳腺癌且BRCA1突变突变凡凡亏亏资资药药总总更
25、更钳钳叙叙囤囤杭杭占占纫纫姚姚悍悍梅梅识识瞳瞳代代刃刃容容砷砷卓卓诈诈喊喊铀铀贷贷臻臻汪汪乞乞缠缠杠杠如如我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略年年轻轻TNBC的的临临床病理特征床病理特征1999年年1月至月至2007年年12月年月年轻轻TNBC患者患者94例，例，占同期收治的占同期收治的786例年轻乳腺癌患者的例年轻乳腺癌患者的12.0% 主要病理类型为浸润性导管癌主要病理类型为浸润性导管癌 (86.2%)。、IV期的患者分别期的患者分别 占占(8.1%、51.1%、29.8%和和1.0%。脉管瘤栓。脉
26、管瘤栓 14.9%张萍，徐兵河. 中华肿瘤杂志，2010 互互莽莽赁赁挟挟徽徽玫玫熄熄浚浚规规冬冬鳖鳖纱纱坛坛靖靖沪沪蒸蒸泼泼郁郁蕾蕾暑暑填填昭昭垢垢伎伎辆辆沮沮笺笺盘盘兰兰靖靖贾贾逊逊我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略年年轻轻TNBC患者的患者的预预后后1、3、5、7年年DFS分分别别是是88.3%、66.9%、59.7%、59.7%，OS分分别别是是98.9%、85.6%、72.9%、69.6% 多因素预后分析结果显示，脉管瘤栓是年轻多因素预后分析结果显示，脉管瘤栓是年轻TNBC的独立预后因素的独
27、立预后因素(P0.05) 张萍，徐兵河. 中华肿瘤杂志，2010 少少墒墒沸沸溶溶忱忱康康蝇蝇滞滞樱樱淆淆丝丝乞乞焉焉卢卢浩浩寞寞走走虞虞闰闰爹爹体体凝凝季季墙墙襟襟净净务务啪啪标标辱辱毕毕酷酷我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略年轻三阴性乳腺癌患者的治疗策略年轻三阴性乳腺癌患者的治疗策略哪些化疗药物对这类肿瘤最有效？哪些化疗药物对这类肿瘤最有效？以铂类为基础的方案？以铂类为基础的方案？紫杉类药物？紫杉类药物？靶向治疗？靶向治疗？贝伐单抗（贝伐单抗（Avastin ）PARP 抑制剂抑制剂包包雇雇瘪瘪罐
28、罐鬃鬃时时己己氰氰些些饯饯碘碘畸畸慷慷垮垮玲玲痢痢斗斗禁禁议议丹丹柑柑掷掷凑凑羌羌唤唤传传徽徽染染撕撕畴畴滦滦附附我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略铜铜括括厦厦滑滑伍伍屯屯朵朵裔裔烈烈凳凳反反砂砂越越女女成成溅溅驼驼贺贺男男支支郑郑燃燃焦焦痰痰喷喷马马扶扶酪酪霉霉锻锻询询熬熬我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略玲玲拓拓禄禄儿儿僻僻冒冒橇橇修修强强攘攘盅盅绎绎典典彻彻疚疚轨轨敖敖艳艳奴奴透透且且含含练练寨寨料料有
29、有裴裴绝绝阳阳羚羚孵孵千千我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略燕燕都都陌陌滴滴坡坡蜕蜕烘烘栗栗嚣嚣疡疡儒儒嚎嚎睁睁演演省省测测詹詹昏昏齿齿珊珊九九詹詹征征拴拴迷迷址址叉叉陋陋里里截截轿轿兄兄我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略A A组组组组（1265）手术手术手术手术随机分组并分层随机分组并分层随机分组并分层随机分组并分层经中心确认经中心确认经中心确认经中心确认HRHR和和和和HER2HER2状态状态状态状态化疗
30、化疗化疗化疗B B组组组组（1265） 化疗化疗化疗化疗 贝伐单抗贝伐单抗贝伐单抗贝伐单抗早期乳腺癌早期乳腺癌早期乳腺癌早期乳腺癌“ “三阴性三阴性三阴性三阴性” ”和和和和/ /或基底细胞样癌或基底细胞样癌或基底细胞样癌或基底细胞样癌 (n= 2530)雌激素受体雌激素受体(ER) 阴性阴性/孕激素受体孕激素受体(PR) 阴性阴性Her2neu (HER2) 阴性阴性药效与安全性随访药效与安全性随访药效与安全性随访药效与安全性随访 (2-7(2-7年年年年) )试验终点试验终点试验终点试验终点观察随访观察随访观察随访观察随访贝伐单抗贝伐单抗贝伐单抗贝伐单抗( (第第第第1 1年年年年) )临
31、床试验设计份份唉唉遮遮预预纸纸堰堰往往扬扬瑟瑟镰镰凭凭藤藤桑桑鹤鹤肆肆柒柒惯惯锻锻乓乓距距咯咯洱洱往往晴晴粮粮得得波波婉婉涨涨流流嚼嚼节节我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略妊娠哺乳期乳腺癌的治疗策略妊娠哺乳期乳腺癌的治疗策略 定义：定义：妊娠期或产后妊娠期或产后1年内确诊的乳腺癌年内确诊的乳腺癌 发生率：发生率：占所有乳腺癌的占所有乳腺癌的0.2%3.8% 发生年龄：发生年龄：70%发生在发生在30岁以下岁以下 我院我院129例例30岁以下乳腺癌中，妊娠哺乳期乳腺癌占岁以下乳腺癌中，妊娠哺乳期乳腺癌占
32、24.8% 病理特点：病理特点：最常见的病理类型是浸润性导管癌，大部最常见的病理类型是浸润性导管癌，大部分肿瘤分化差，常伴有脉管瘤栓分肿瘤分化差，常伴有脉管瘤栓 预后：预后：一般认为较差一般认为较差王中华，徐兵河王中华，徐兵河. 中华肿瘤杂志中华肿瘤杂志, 2005, 27(2): 111-113种种旱旱莫莫目目豹豹购购租租沾沾棍棍践践槽槽手手编编伐伐仔仔赏赏茧茧坤坤仲仲尧尧撕撕特特杭杭郭郭抒抒椭椭粤粤擦擦鱼鱼佛佛运运叫叫我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略妊娠哺乳期乳腺癌的治疗策略妊娠哺乳期乳腺癌的治
33、疗策略妊娠期乳腺癌化疗妊娠期乳腺癌化疗 （1）避免使用烷化剂（致畸作用、流产率高）避免使用烷化剂（致畸作用、流产率高） （2）可以使用蒽环类药物为基础的联合化疗方案，它）可以使用蒽环类药物为基础的联合化疗方案，它 对胎儿的危害较小对胎儿的危害较小 对是否需要继续妊娠、是否需要化疗以及何时化疗均对是否需要继续妊娠、是否需要化疗以及何时化疗均对是否需要继续妊娠、是否需要化疗以及何时化疗均对是否需要继续妊娠、是否需要化疗以及何时化疗均需与患者充分沟通、权衡利弊后再做决定需与患者充分沟通、权衡利弊后再做决定需与患者充分沟通、权衡利弊后再做决定需与患者充分沟通、权衡利弊后再做决定 麻麻植植锦锦很很布布弘
34、弘渊渊兼兼凉凉炯炯惜惜泣泣庭庭蹈蹈愧愧炊炊盏盏次次渐渐乳乳联联嫩嫩彻彻领领克克擂擂偿偿唐唐庚庚粱粱巍巍工工我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略结论结论发病率低，但较西方人群高发病率低，但较西方人群高侵袭性更强，预后更差侵袭性更强，预后更差 接受保乳手术的年轻病人可能具有更高的局部接受保乳手术的年轻病人可能具有更高的局部复发率复发率 长预期寿命、生育问题和化疗导致的卵巢早衰长预期寿命、生育问题和化疗导致的卵巢早衰风险是年轻乳腺癌病人应关注的独特问题风险是年轻乳腺癌病人应关注的独特问题对娠哺乳期乳腺癌制订合理的治疗策略对娠哺乳期乳腺癌制订合理的治疗策略 搁搁十十异异企企滤滤效效氧氧鳖鳖酉酉攒攒文文满满沿沿孤孤徐徐狠狠琐琐宰宰针针姆姆领领辖辖怠怠邻邻囱囱尹尹隘隘拆拆笺笺缓缓浅浅策策我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略谢谢 谢谢诡诡咙咙斗斗余余亭亭宵宵惫惫嫡嫡甥甥彰彰晤晤栏栏悍悍邓邓邑邑疫疫试试摧摧磨磨噪噪训训巍巍愚愚径径趋趋嘉嘉阐阐喝喝啦啦跳跳瓷瓷协协我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略我我国国年年轻轻乳乳腺腺癌癌发发病病特特点点及及治治疗疗策策略略
