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1、护理查房2011年9月8日儿童医院新二科：儿童医院新二科：一般资料一般资料姓名：黄晶姓名：黄晶 性别：性别： 女女年龄：岁年龄：岁 职业：学生职业：学生入院时间：入院时间：2012.11.03主诉主诉 发热、左侧腮腺肿痛发热、左侧腮腺肿痛7天，头痛、呕天，头痛、呕吐吐45天。天。现病史现病史诊断为诊断为诊断为诊断为“ “流行性腮腺炎并脑炎流行性腮腺炎并脑炎流行性腮腺炎并脑炎流行性腮腺炎并脑炎 ” ” 来我科住院治疗。来我科住院治疗。来我科住院治疗。来我科住院治疗。生命体征：生命体征：生命体征：生命体征：T T：3636，P:110P:110次次次次/ /分，分，分，分，R R：2020次次次次
2、/ /分，分，分，分，BpBp：120/64mmHg,Wt120/64mmHg,Wt：24Kg24Kg。神志清。神志清。神志清。神志清楚，精神稍差。左侧腮腺肿大，以耳垂为中心向楚，精神稍差。左侧腮腺肿大，以耳垂为中心向楚，精神稍差。左侧腮腺肿大，以耳垂为中心向楚，精神稍差。左侧腮腺肿大，以耳垂为中心向周围扩大，边界不清，有触痛，表面皮肤无红肿，周围扩大，边界不清，有触痛，表面皮肤无红肿，周围扩大，边界不清，有触痛，表面皮肤无红肿，周围扩大，边界不清，有触痛，表面皮肤无红肿，咽部有充血，扁桃体咽部有充血，扁桃体咽部有充血，扁桃体咽部有充血，扁桃体度肿大，无脓性分泌物。度肿大，无脓性分泌物。度肿大
3、，无脓性分泌物。度肿大，无脓性分泌物。11.411.4右侧腮腺出现肿大，以耳垂为中心向周围扩右侧腮腺出现肿大，以耳垂为中心向周围扩右侧腮腺出现肿大，以耳垂为中心向周围扩右侧腮腺出现肿大，以耳垂为中心向周围扩大，边界不清，有触痛，表面皮肤无红肿。大，边界不清，有触痛，表面皮肤无红肿。大，边界不清，有触痛，表面皮肤无红肿。大，边界不清，有触痛，表面皮肤无红肿。既往史既往史： 既往体健，按期进行既往体健，按期进行预防接种。预防接种。家族史家族史： 父母体健，否认近亲父母体健，否认近亲婚配，否认有家族性遗婚配，否认有家族性遗传病史传病史治疗治疗入院后完善相关检查，行抗入院后完善相关检查，行抗病毒、西米
4、替丁护胃、甘露病毒、西米替丁护胃、甘露醇降颅压及补液。醇降颅压及补液。行呼吸道隔离至肿胀消退，行呼吸道隔离至肿胀消退，并密切观察病情变化。并密切观察病情变化。护护 理理 诊诊 断断疼痛疼痛 与腮腺肿胀有关与腮腺肿胀有关体温过高与病毒感染有关体温过高与病毒感染有关有传播感染的可能有传播感染的可能 与病原体排与病原体排出有关出有关营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量与摄入不足有关与摄入不足有关潜在并发症，颅内压增高潜在并发症，颅内压增高与颅内感染有关与颅内感染有关护理目标护理目标患者体温维持正常患者体温维持正常一周后意识障碍有所改善一周后意识障碍有所改善皮肤完整无破损皮肤完整无破损患者
5、营养状况良好患者营养状况良好患者的躯体活动能力增强患者的躯体活动能力增强无并发症的发生无并发症的发生护理措施护理措施减轻疼痛减轻疼痛保持口腔清洁，常用温盐水漱口或多饮水，保持口腔清洁，常用温盐水漱口或多饮水，以减轻口腔内残留食物，防止继发感染。以减轻口腔内残留食物，防止继发感染。降温降温保证休息，防止过劳，减少并发症的发生。保证休息，防止过劳，减少并发症的发生。发热伴有并发症者应牙床休息至退。发热伴有并发症者应牙床休息至退。监测体温。高招者采用头部冷敷等物理降监测体温。高招者采用头部冷敷等物理降温，多饮水，每日保持温，多饮水，每日保持1000ml1500ml入量。入量。保持皮肤清洁，干燥，出汗
6、后及时擦干并保持皮肤清洁，干燥，出汗后及时擦干并更换衣物。更换衣物。预防感染的可能预防感染的可能管理传染源：对患儿采取呼吸道隔离至腮管理传染源：对患儿采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。及其污染的物品应进行消毒。 保护易感者。保护易感者。 保证营养供应保证营养供应作好饮食护理，护理人员应耐心说服劝其作好饮食护理，护理人员应耐心说服劝其进食，患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼进食，患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影响进食，应给予富有营养、易痛加重，影响进食，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。忌酸、辣、硬而干消化
7、的半流质或软食。忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，肿痛燥的食物，以免引起唾液分泌增多，肿痛加剧。加剧。有效预防并发症发生有效预防并发症发生颅内压增高颅内压增高密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。安置舒适的体位，保持病房安静舒适。安置舒适的体位，保持病房安静舒适。安置舒适的体位，保持病房安静舒适。安置舒适的体位，保持病房安静舒适。根据医嘱予脱水剂的使用根据医嘱予脱水剂的使用根据医嘱予脱水剂的使用根据医嘱予脱水剂的使用, ,并观察药物的疗效并观察药物的疗效并观察药物的疗效并观察药物的疗
8、效和副作用。和副作用。和副作用。和副作用。如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。好各准备工作。好各准备工作。好各准备工作。有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。呼吸道通畅。呼吸道通畅。呼吸道通畅。护理评价护理评价患者体温维持正常患者体温维持正常者营养状况有所改善者营养状况有所改善患者没有出现并发症患者没有出现并发症健康教育健康教育做好患儿及家长的心理护理，向家长提供做好患儿及家长的心理护理，向家长提供日常生活护理的一般知识，在病情恢复过日常生活护理的一般知识，在病情恢复过程中患儿体温如再度升高，并伴有并发症程中患儿体温如再度升高，并伴有并发症相应的表现时，应立即就诊。相应的表现时，应立即就诊。
