白细胞的作用

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1、 3、白细胞的作用、白细胞的作用 n吞噬作用吞噬作用 n免疫作用免疫作用 n组织损伤组织损伤 1（1）吞噬作用）吞噬作用(phagocytosis) n吞噬细胞种类吞噬细胞种类 ： N、巨噬细胞、巨噬细胞、E有吞噬能力弱。有吞噬能力弱。 n炎细胞的种类、形态功能及意炎细胞的种类、形态功能及意义义 2中性粒细胞：小吞噬细胞中性粒细胞：小吞噬细胞（microphages） 来源：血来源：血 形态形态 碱性磷酸酶碱性磷酸酶 功能：功能： 吞噬吞噬 溶蛋白酶溶蛋白酶 吞噬素吞噬素 溶菌酶溶菌酶 意义：意义： 急性炎症早期急性炎症早期 化脓性炎症化脓性炎症34巨噬细胞：（巨噬细胞：（marcophage

2、） 来源：血中大单核细胞来源：血中大单核细胞 组织内巨噬细胞组织内巨噬细胞 形态：多核巨细胞形态：多核巨细胞 异物巨细胞异物巨细胞 郎罕氏巨细胞郎罕氏巨细胞 类上皮细胞类上皮细胞 泡沫细胞泡沫细胞 功能：吞噬细菌、异物、组织碎片功能：吞噬细菌、异物、组织碎片56意义：意义： 急性炎症后期急性炎症后期 慢性炎症慢性炎症 非化脓性炎症非化脓性炎症 病毒感染病毒感染 寄生虫感染寄生虫感染 菌未杀灭、繁殖、随巨细胞菌未杀灭、繁殖、随巨细胞游走、游走、 扩散扩散 78淋巴细胞及浆细胞淋巴细胞及浆细胞 来源：血及局部淋巴组织来源：血及局部淋巴组织 形态：形态： 功能：功能：T T细胞：细胞免疫细胞：细胞免

3、疫 B B细胞细胞 浆细胞浆细胞 体液免疫体液免疫 意义：意义： 慢性炎症慢性炎症 病毒性炎症病毒性炎症 迟发型变态反应迟发型变态反应910嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（eosinophiliceosinophilic leukocyte leukocyte） 来源：来源： 形态：形态： 功能：吞噬抗原抗体复合物功能：吞噬抗原抗体复合物 意义：意义： 炎症消退和病灶痊愈炎症消退和病灶痊愈 变态反应变态反应 寄生虫感染寄生虫感染1112n吞噬过程：识别和附着、吞入、杀伤和降吞噬过程：识别和附着、吞入、杀伤和降解解 识别和粘着（识别和粘着（recognition and attachment） 调理

4、素（调理素（opsonin）：）：增增强吞噬功能。吞噬功能。IgFc段、段、C3b 调理素化（调理素化（opsonization）：）：细菌等颗粒细菌等颗粒状物与含调理素的血清接触并被包裹。状物与含调理素的血清接触并被包裹。 13吞入吞入(engulfment)： 伪足足 包包围 吞入吞入 吞噬体吞噬体 吞噬吞噬溶溶酶体体 杀伤降解降解 n*Fc受体附着于调理素化的颗粒可引起吞入受体附着于调理素化的颗粒可引起吞入 ；C3受体不能引起吞入，但当受体不能引起吞入，但当C3受体被受体被FN、LM激活后才引起吞入激活后才引起吞入 1415n 杀伤和降解杀伤和降解 （killing or degrada

5、tion）n 依赖氧机制依赖氧机制 a) 吞噬的细菌主要被具有活性的氧代谢产吞噬的细菌主要被具有活性的氧代谢产物杀伤。（次氯酸物杀伤。（次氯酸HOCl强氧化剂和杀强氧化剂和杀菌因子）菌因子） b）H2O2MPO卤素物是中性粒细胞最有效卤素物是中性粒细胞最有效的杀菌系统的杀菌系统 此机制对细菌、真菌、原虫、支原体、蠕此机制对细菌、真菌、原虫、支原体、蠕虫和病毒均有杀伤效应虫和病毒均有杀伤效应16不依赖氧机制不依赖氧机制 BPI蛋白、溶菌酶也有杀伤病原体作用。蛋白、溶菌酶也有杀伤病原体作用。阳离子蛋白对寄生虫有细胞毒素作用。阳离子蛋白对寄生虫有细胞毒素作用。 （2）免疫作用）免疫作用L、M、NK

6、（3）组织损伤）组织损伤: 溶溶酶体体酶、活性氧代、活性氧代谢物、物、损伤介介质 组织细胞胞损伤17白细胞在局部的作用：白细胞在局部的作用： (1) (1) 吞噬作用吞噬作用（2 2）免疫反应作用）免疫反应作用 T T、B B淋巴细胞淋巴细胞 浆细胞：产生抗体浆细胞：产生抗体 巨噬细胞：处理抗原信息巨噬细胞：处理抗原信息（3 3）组织损伤）组织损伤 溶酶体酶溶酶体酶 氧源性代谢产物氧源性代谢产物 介导介导 内皮细胞、组织损伤内皮细胞、组织损伤 花生四烯酸花生四烯酸18二、炎症介质二、炎症介质(inflammatory mediator)概念：介导参与炎症反应的化学和生物因子概念：介导参与炎症反

7、应的化学和生物因子 称为炎症介质称为炎症介质 功能：血管扩张、血管通透性增高功能：血管扩张、血管通透性增高 趋化作用、发热、头疼趋化作用、发热、头疼 种类：内源性：细胞源性种类：内源性：细胞源性 血浆源性血浆源性 外源性：细菌及其代谢产物外源性：细菌及其代谢产物19n（一）炎症介质的一般特点（一）炎症介质的一般特点 1.来源于细胞和血浆来源于细胞和血浆 2.通过受体介导发挥作用通过受体介导发挥作用 3.可使靶细胞产生第二级炎症介质可使靶细胞产生第二级炎症介质 4.一种介质可作用于一种或多种靶细胞一种介质可作用于一种或多种靶细胞 5.存在时间短，迅速灭活存在时间短，迅速灭活 6.有潜在的致损伤能

8、力有潜在的致损伤能力 20（二）主要炎症介质及作用（二）主要炎症介质及作用 1.细胞释放的炎症介质：细胞释放的炎症介质： (1)血管活性胺血管活性胺(vascular amines)： Histamin5HT。 histamin v 来源：来源：肥大细胞、嗜碱肥大细胞、嗜碱C、血小板血小板 v 脱颗粒刺激物：脱颗粒刺激物： v 作作用用：细细动动脉脉扩扩张张和和细细静静脉脉通通透透性性增增加；平滑肌收缩；对加；平滑肌收缩；对E有趋化作用。有趋化作用。 215HT （serotonin）v来源：来源：血小板、肠嗜铬细胞血小板、肠嗜铬细胞 v释放刺激因素：释放刺激因素： v作用：作用：类似组胺类似

9、组胺22(2)花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸代谢产物：PG、LT、脂毒素脂毒素 （arachidonic acid AA)代谢途径代谢途径 231)前列腺素前列腺素(prostagladin,PG): PGD2、PGE2 作用：作用： 扩张血管、通透扩张血管、通透性增高、发热、疼痛（性增高、发热、疼痛（PG） 2）白细胞三烯白细胞三烯(leukotrene,LT): LTC4、LTD4、LTE4 作用：作用：中性粒细胞趋化中性粒细胞趋化作用（作用（LTB4）血管收缩、支气管痉挛血管收缩、支气管痉挛及血管通透性增加（及血管通透性增加（LTC4、D4、E4）243）脂毒素）脂毒素(lipoxins

10、) 作用：作用：抑制抑制N的粘附和趋化作用的粘附和趋化作用 n 刺激血管扩张（刺激血管扩张（LXA4） 25（3）WBC产物及溶酶体成分产物及溶酶体成分 1）活性氧代谢产物（超氧负离子、）活性氧代谢产物（超氧负离子、过氧化氢、羟自由基）过氧化氢、羟自由基） 来源：来源：N、M 作用：作用：与与NO结合形成活性氮中间产结合形成活性氮中间产物，因物，因NO释放量不同而作用有差别。释放量不同而作用有差别。 262）溶酶体成分（弹力蛋白酶、胶原酶、组）溶酶体成分（弹力蛋白酶、胶原酶、组织蛋白酶）织蛋白酶） 作用：作用：增加血管通透性和化学趋化性增加血管通透性和化学趋化性 组织破组织破坏作用坏作用 n(

11、4)细胞因子和趋化性细胞因子细胞因子和趋化性细胞因子 1）细胞因子）细胞因子 (cytokine)来源：来源：激活的激活的L、M(主要主要)，内皮细胞、上，内皮细胞、上皮细胞和结缔组织皮细胞和结缔组织 分类（根据功能和作用）：分类（根据功能和作用）：27v调节淋巴细胞的调节淋巴细胞的CK，调节淋巴细胞激活、生调节淋巴细胞激活、生长和分化：长和分化：IL2、IL4（促促LC生长）、生长）、IL10、TGF（免疫反应负调节）免疫反应负调节） v调节自然免疫的调节自然免疫的CK：TNF、IL1、IL6、INF和和INF v激活巨噬细胞的激活巨噬细胞的CK：INF、TNF、TNF、IL51012 v刺

12、激造血的，调节刺激造血的，调节WBC生长、分化：生长、分化：IL3、IL7、CSF、干细胞因子干细胞因子 n IL-1和和TNF是介导炎症的主要细胞因子是介导炎症的主要细胞因子 282）趋化性细胞因子）趋化性细胞因子 （chemokine）n IL8、MCP、淋巴细胞趋化蛋白淋巴细胞趋化蛋白 （5）血小板激活因子（）血小板激活因子（PAF）来源：来源：肥大细胞、嗜碱性肥大细胞、嗜碱性C、N、M、内皮内皮C、血小板等血小板等 29作用：作用：参与炎症的多方面过程参与炎症的多方面过程 v影响血流动力学改变影响血流动力学改变 v增加血管通透性增加血管通透性 v促进促进WBC与内皮细胞粘附与内皮细胞粘

13、附 v影响趋化作用影响趋化作用 v促促WBC脱颗粒脱颗粒 v刺激刺激WBC和其他细胞合成和其他细胞合成PG和和LT 30（6）一氧化氮）一氧化氮(NO) 来源：来源：内皮细胞、巨噬细胞和一些特定的内皮细胞、巨噬细胞和一些特定的神经细胞神经细胞 生成与调控：生成与调控：eNOSnNOSiNOS v细胞内钙增加激活细胞内钙增加激活eNOSnNOS vCK（如如TNF、INF和其他）激活巨噬细和其他）激活巨噬细胞内胞内iNOS n NO通过通过cGMP介导以旁分泌途径作用于靶介导以旁分泌途径作用于靶细胞。细胞。 31作用：作用： v作用于平滑肌，血管扩张作用于平滑肌，血管扩张 v抑制血小板粘着、积聚

14、抑制血小板粘着、积聚 v抑制肥大细胞引起的炎症反应抑制肥大细胞引起的炎症反应 v调控调控WBC向炎症灶集中向炎症灶集中32（7）神经肽（）神经肽（P物质）物质） 来源：来源：肺和胃肠道的神经纤维肺和胃肠道的神经纤维 作用：作用： v增加血管通透性（增加血管通透性（P物质）物质） v传递疼痛信号、调节血压、刺激免传递疼痛信号、调节血压、刺激免疫细胞和内分泌细胞的分泌作用疫细胞和内分泌细胞的分泌作用33 2、血浆中的炎症介质、血浆中的炎症介质（1）激肽）激肽系系统（kinin system）：缓激肽缓激肽(bradykinin) 激活：激活：因子、胶原、基底膜接触因子、胶原、基底膜接触可激活该系统

15、可激活该系统 作用：作用： v增加血管通透性增加血管通透性 v促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛（皮下注射）痛（皮下注射）34（2）补体）补体系系统（complement system）：C3a C5a（过敏毒素过敏毒素anaphylatoxins） 补体激活因素：补体激活因素： 作用作用(C3a,C5a)： vC3a,C5a血管扩张、增加血管通透血管扩张、增加血管通透性性 vC5a激活花生四烯酸脂质氧化酶途激活花生四烯酸脂质氧化酶途径，促径，促N、M进一步释放炎症介质进一步释放炎症介质 35 C5a作为作为N、M的趋化因子，激活的趋化因子，激活N表表达整合素，

16、促进达整合素，促进N与内皮细胞粘着与内皮细胞粘着 C3 b具有调理素作用，增强具有调理素作用，增强N、M的吞噬的吞噬活性活性（3）凝血系统（）凝血系统（clotting system）和纤和纤维蛋白溶解系统（维蛋白溶解系统（fibrinalytic system） 36 激活：激活：因子因子作用：作用： 诱导血管通透性升高和对白细胞趋化诱导血管通透性升高和对白细胞趋化作用。作用。3738四、急性炎症的形态学类型四、急性炎症的形态学类型 1.Serous inflammation（浆液性炎症）：浆液性炎症）： 主要成分为血清，急性炎症早期。主要成分为血清，急性炎症早期。 部位部位 疏松疏松CT

17、粘膜粘膜 浆膜浆膜 皮肤皮肤 蚊虫叮咬蚊虫叮咬炎性水肿炎性水肿感冒早期感冒早期浆液性卡他浆液性卡他 结核性胸膜炎结核性胸膜炎胸腔积液胸腔积液(胸水胸水)烫伤烫伤水泡水泡后果：后果： 吸收；大量积液，压迫器官吸收；大量积液，压迫器官 394041 胸膜腔积液胸膜腔积液42n2. fibrinous inflammation（纤维素性炎纤维素性炎症）症） 病因：病因： 部位：部位： v 粘膜：喉、气管粘膜粘膜：喉、气管粘膜白喉白喉 n 大肠粘膜大肠粘膜细菌性痢疾细菌性痢疾 假膜性炎症，假膜假膜性炎症，假膜(pseudomembranous inflammation /pseudomembrane) 434445n浆膜：浆膜： 胸膜纤维素胸膜纤维素 性胸膜炎性胸膜炎46心外膜心外膜纤维素性心外膜炎纤维素性心外膜炎 n绒毛心（绒毛心（Cor Villosum） 47肺：大叶性肺炎肺：大叶性肺炎48n后果（结局）后果（结局） 溶解吸收：如大叶性肺炎。溶解吸收：如大叶性肺炎。 出血；出血； 阻塞支气管、窒息阻塞支气管、窒息 粘膜表面的假膜脱落：溃疡、粘膜表面的假膜脱落：溃疡、浆膜机化、粘连：如盔甲心浆膜机化、粘连：如盔甲心 4950