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1、急性支气管炎急性支气管炎 定义定义l支气管粘膜的急性炎症，常与气管、毛细支气管粘膜的急性炎症，常与气管、毛细支气管同时受累，多继发于上呼吸道感染。支气管同时受累，多继发于上呼吸道感染。l病原体病原体 ：病毒，细菌，支原体；：病毒，细菌，支原体；l危险因素：免疫功能低下、特异性体质、营养危险因素：免疫功能低下、特异性体质、营养缺乏性疾病、支气管局部结构异常等。缺乏性疾病、支气管局部结构异常等。临床表现临床表现一般支气管炎起病：可急可缓；起病：可急可缓；l表现：上呼吸道感染症状表现：上呼吸道感染症状 干咳干咳 有痰；有痰； 婴婴幼儿症状较重，常有发热，食欲不振，乏力，呕幼儿症状较重，常有发热，食欲
2、不振，乏力，呕吐，腹泻等全身症状；吐，腹泻等全身症状；l病程：病程：710天，部分可迁延天，部分可迁延23周周l体征：呼吸音粗糙，不固定的散在的干、湿啰音体征：呼吸音粗糙，不固定的散在的干、湿啰音在体位改变或咳嗽后啰音减少甚至消失。在体位改变或咳嗽后啰音减少甚至消失。特殊类型的支气管炎l哮喘性支气管炎哮喘性支气管炎l1.多见于多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史的岁以下，有湿疹或其他过敏史的患儿患儿l2.有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊程鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及肺部叩诊程鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿罗音少量粗湿罗音l3.有反复发作倾向，多与
3、感染有关；有反复发作倾向，多与感染有关；l4.预后大多良好，预后大多良好，34岁发作次数可减少，岁发作次数可减少，大多在大多在6岁前自愈，少数可发展为支气管岁前自愈，少数可发展为支气管哮喘。哮喘。X线检查线检查l正常，或有肺纹理增粗、肺门阴影增深正常，或有肺纹理增粗、肺门阴影增深 治疗要点治疗要点对症治疗一般治疗控制感染注；一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液排出护理问题护理问题l1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关l2、体温过高 与病毒或细菌感染有关护理措施护理措施1.保持呼吸道通畅l l适宜的空气温湿度，温度适宜的空气温湿度，温度18221822左右，湿度左右，湿度50
4、5060 60 。l l保证充足的水分及营养保证充足的水分及营养l l变换体位、定时为患儿拍背以利痰液排出；变换体位、定时为患儿拍背以利痰液排出；l l按医嘱使用抗生素，观察药物反应按医嘱使用抗生素，观察药物反应2发热的护理l l低热低热 不需特殊处理。不需特殊处理。l l体温体温38.538.5 物理降温或按医嘱给予药物降温，防止惊物理降温或按医嘱给予药物降温，防止惊厥厥。问题问题l1.支气管炎的临床表现？支气管炎的临床表现？l2.哮喘性支气管炎的临床表现？哮喘性支气管炎的临床表现？l3.支气管炎的鉴别诊断？支气管炎的鉴别诊断？答案答案l1.先有上呼吸道感染症状，然后咳嗽、干咳、有痰。婴幼儿
5、有发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状。l2. .呼气性呼吸困难，叩诊呈鼓音，伴有哮鸣音及少量粗中湿啰音。l3.（一）病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别 （二）支气管异物: （三）肺门支气管淋巴结结核： （四）毛细支气管炎： （五）支气管肺炎： （六）咳嗽变异性哮喘健康健康 指导指导l1、介绍急性支气管炎的病因、治疗和护理要点，向家长说明哮喘性支气管炎多数是可以痊愈的，消除家长的恐惧与担忧l2、预防上呼吸道感染是本病的关键，积极治疗上呼吸道感染，防止炎症蔓延到气管、支气管；积极预防营养缺乏性疾病和传染病。l3、按时进行预防接种加。强营养，增强体质l4、注意休息及积极开展户外运动。l5、保持室内空气新鲜，经常通风，注意温湿度l6、避免吸入刺激性气体和有害粉尘等。 谢谢
