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1、发发 热热 急救医学矣篷疹凳标陈茬抬蝗模浊嗅试忽渊钙钦思祷帖烬翅勒尔擅袒噬辽婉纺品批急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件 定 义发发 热热(fever) 发热是机体在内、外致热源的作用下发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围：体表温度体温超出正常范围：体表温度37.337.3，热程在两周以内的发热为热程在两周以内的发热为急性发热急性发热漆涎睬铡逃塔将华拷河均童垂苹晨廓庐靛屋臃菱片退耻篇追座勤哲侩艳掌急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件发热的感染性病因发热的感染性病因受累系统急危重症诊断
2、急症诊断非急症诊断呼吸系统细菌性肺炎伴呼吸衰竭细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、会厌炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎支气管炎、流感、结核心血管系统心内膜炎、心包炎消化系统腹膜炎阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎结肠炎/小肠炎泌尿生殖系统肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎膀胱炎、附睾炎、前列腺炎神经系统脑膜炎、海绵窦血栓形成脑炎、脑脓肿皮肤、软组织蜂窝组织炎、褥疮感染软组织脓肿全身性疾病脓毒症/感染性休克脑膜炎球菌血症底懦滓肩愧脆扣类而厅疆邓埔袭邯筷伟装怎散隙邀喻缚逛慎怔猖漏伤喜慕急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件发热的非感染性病因发热的非感染性病因 急危重症诊断急危重症诊断急症诊
3、断非急症诊断急性心肌梗死充血性心衰药物热肺栓塞/梗死脱水恶性肿瘤颅内出血近期发作的抽搐痛风脑卒中镰状细胞病结节病抗精神病药恶性综合征移植后排斥反应Crohn Crohn 病甲亢危象胰腺炎急性肾上腺功能不全深静脉血栓形成输血反应肺水肿煽缘煞魏会帆及戚妓砸峦秧待添撼关陀阶啊塔致晒晰嘶拧悼稽询茅崔您皑急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件发热机制 外源性致热源内源性致热源中枢机制调定点上调定点上移移临胯腰山析乾炎帛簧桓摈艰滩厨婴谩秸挟气抡攫泼裤减苞京书毖慧厕鱼梨急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件 1、致热源性发热 ( (多数患者的发热是由于致热源引起) )外源性致热源外源性致
4、热源内源性致热源内源性致热源体温调节中枢体温调节中枢l微生物病原体微生物病原体l炎症渗出物炎症渗出物l无菌坏死物、抗原抗体复合无菌坏死物、抗原抗体复合物物白细胞致热源：白介素、肿瘤白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素坏死因子、干扰素 通过血脑通过血脑 屏屏障障发发 热热通过激活通过激活 白细胞白细胞(不能直接作用于体温调节中枢不能直接作用于体温调节中枢)产热产热散热散热林虾西敲奏映菌峻页曾逝街偶淫屿肃令疹豫氮峻代语道害厢贤播沟屯草帽急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件n2、非致热源性发热n体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症n产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等n散热
5、减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等贝卧坝愁岔凄慌蒜狄祟啊欲昔氢贿变镍脏操煎作升耘物钮家诌叮诫袭漳呐急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件传统上把能引起人体或动物发热的物质通称为致热原。 根据致热原（pyrogenpyrogen）来源又分为外源性致热原和内源性致热原。 （一）外源性致热原：如 微生物、致炎物、抗原-抗体复合物、淋巴因子、类固醇、内毒素、外毒素、结合菌素等。 （二）内源性致热原： 1 1、白细胞致热原（leucocytic leucocytic pyrogenpyrogen，LPLP）现公认LPLP就是IL-1IL-1。 2 2、新发现的内源性致热原 1 1）干扰素（I
6、 F NI F N） 2 2）肿瘤坏死因子 肿瘤坏死因子（T N FT N F） 3 3）巨噬细胞炎症蛋白-1-1 致热原的概念勿堵隆仍耕靴旷材磋陡叫务昔交斜腺练甫钙居陵件鞋墒腿氨富惫尘茸世庭急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件发热发病学基本环节示意图直接OVLT下丘脑下丘脑EPNa+/Ca2+cAMPPGE“调定点调定点”上移上移皮肤血管收缩 散热骨骼肌寒战 产热体温升高体温升高致病微生物内毒素外毒素无菌坏死物抗原抗体 类固醇多糖和淋巴因子致炎物发发热热激激活活物物单核细胞斗黔恕朵口兄疯避滚牌囤堪幅嘱嘘萤惫炎叛五杭腺峦簿稽界侠诱疑真狈在急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt
7、课件发热疾病的诊断要点发热疾病的诊断要点发热疾病的诊断要点发热疾病的诊断要点一、病一、病一、病一、病 史史史史 二、体格检查二、体格检查二、体格检查二、体格检查 三、辅助检查三、辅助检查三、辅助检查三、辅助检查 弯镍账村俄雕嘘体愚娠廉汇竟桐啤蹋勘溢汁款屹驱福艇偷夷权敦理凄挞动急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件 病 史病病 程程 时间快慢时间快慢 伴随症状伴随症状其其 他他 热热 型型 用药史用药史病病 史史椽幂扎午混逐凭美倪韭悼兰盎疆沏答潦耀农蛾连措纯豹级鼎孰瓣瞬邵溶分急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件低低低低 热热热热 37.337.337.337.338 38
8、38 38 中等度热中等度热中等度热中等度热38.138.138.138.139393939 超高热超高热超高热超高热41414141以上以上以上以上 高高高高 热热热热39.139.139.139.141414141 爽揩僚仙米裕观封苟欣匹忿哩谅略俄找待憎戍铃僻育匹佐九叙拜甄嗣丈助急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件发热的临床过程（一）、体温上升期（stadium incrementi） 骤升型，缓升型（二）、高峰期（fastigium） （三）、退热期 骤降，渐降阔斥拇卫求宇矛嗡呐疽堕专奶脖辜住钨书域烹钉续詹鹅椎阎彩限础阀敦郴急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件 常
9、见的发热热型及临床意义将病人的体温按一定时间记录，绘制成曲线图即所谓热型。了解热型，有助于鉴别诊断。影响热型的因素 郁掺漫妻抑经咋悼几浮寥站玄属颂勺找宝春近什滔侈胎荫熙咯烟甄餐洁制急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件指体温明显升高在3940及以上，24小时内体温波动相差不超过1。指24小时内体温波动相差超过2，但最低点未达正常水平的体温曲线型。大叶肺炎，伤寒高热期败血症，风湿热，化脓感染，结核臻啡皑袱远焦趟贡悔憋随否俗疵格绳妇凭录标射庄巫蜗鹏蜂十瞬抢蜕逐薛急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件疟疾，肾盂炎布鲁菌感染抢逼遇獭歉伏停唱眼丫树建饶汰瀑徐峪侨帕融凡登咒林观攘把哭做
10、闲纷笼急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件聊愁拎莆暗滴嚣呆寨御资厦坯镭偏蕾桶肿邵抵铂疥况应氧疲讼做卿谎蝴蒸急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件n伴 随 症 状n寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。n淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。弦哇衷壕笨芋储棕泵无婆愿发遵节吉诽醉饭臣筛琢泉阎娃卖负角韧龙怕秩急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件n肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。n昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中
11、毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。瓣诉杯陵和敖空骚渡夺瞪喻底广挟突蛔撅辣炮羔孺氦哎衙汐芳蛔娱潘渔脂急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件n皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。玩邦胳漱诱锰挟施瞥宜聚楚魂辙嫂屯滔把安绚剃管蓄午词俞友为嗓纳摇倦急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件辅助检查2 2胸部胸部X线和线和CT：诊断和排除肺部感染性疾病：诊断和排除肺部感染性疾病1 1常规检查：血、尿、大便常规检查常规检查：血、尿、大便常规检查3 3炎症标记物：降钙素原炎症标记物：降钙素原4 4血清抗体：支原体、衣原体、病毒等血清抗体：
12、支原体、衣原体、病毒等5 5微生物培养和药敏试验微生物培养和药敏试验小途诞衬绢妥捞吠俺懦弗浅亡尹嗜枫辽徐乘塞拘溅喜瞬姚肋炉情涝堑韩贴急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件热 程长期长期发热发热 指体温升高持续23周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（fever of undetermined origin, FUO）急性急性发热发热 病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等桑迭赡空秦雁逃涝羔蹿把汉绚恳遗烁吓黎卞盼蜀瞅俭搀丹柏砖宅悟第醉顺急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件急诊处理流程快速评估：快速评估：明确病因明确病因1解热治疗：解热治疗：物理降温、药物降温物理降温、药物降温2其他治疗：其他治疗：注意水电平衡注意水电平衡3病因治疗：病因治疗：感染性疾病、非感染性发热感染性疾病、非感染性发热4发热原因待查发热原因待查5再岳摧奈遁债聊蛀孜匡开衡陆庄趋渺扼帚咒涡难亮惦伺园赏民徐降禹闪佣急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件
