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1、宁波市红十字救护员培训宁波市红十字救护员培训宁波市红十字会宁波市红十字会红十字初级卫生救护的起源红十字初级卫生救护的起源一个人：一个人： 创始人创始人亨利亨利杜南杜南一场战争：一场战争： 索尔弗利诺战役索尔弗利诺战役一本书：一本书： 索尔费利诺回忆录索尔费利诺回忆录一、红十字运动的起源一、红十字运动的起源一个人：一个人：创始人创始人亨利亨利杜南杜南 182818281828年年年5 5 5月月月8 8 8日出生。日出生。日出生。 194819481948年，杜南逝世之后年，杜南逝世之后年，杜南逝世之后383838年，国年，国年，国际红十字协会理事会决定把际红十字协会理事会决定把际红十字协会理事
2、会决定把5 5 5月月月8 8 8日，日，日，也就是亨利也就是亨利也就是亨利杜南先生的生日，定为杜南先生的生日，定为杜南先生的生日，定为世界红十字日。世界红十字日。世界红十字日。世界红十字日。世界红十字日。世界红十字日。一场战争：索尔弗利诺战役1859年6月24日，奥地利与法国在意大利北部的索尔弗利诺发生激战。索尔弗利诺战役 因缺乏医疗救护，士兵伤亡惨重，约有4万多名受伤或垂死之人被遗弃在战场。 1 8 5 91 8 5 9年年6 6月月2 42 4日，瑞日，瑞士日内瓦的一个年轻银行职员士日内瓦的一个年轻银行职员亨利亨利杜南。路过此地，杜南。路过此地，被此惨象所震惊。被此惨象所震惊。 立即停驻
3、在邻近的卡斯蒂廖村，组织村民进行力立即停驻在邻近的卡斯蒂廖村，组织村民进行力所能及的救护，成功地说服了卡斯蒂廖的村民，所能及的救护，成功地说服了卡斯蒂廖的村民，照顾和照顾和对待受伤、垂死和已死去的敌方士兵象照顾己方的士兵对待受伤、垂死和已死去的敌方士兵象照顾己方的士兵一样，一视同仁；一样，一视同仁；并安排当地一所教堂作为临时救护所，并安排当地一所教堂作为临时救护所，与法军军医总监取得联系，释放数名奥军军医俘虏，负与法军军医总监取得联系，释放数名奥军军医俘虏，负责治疗工作，并劝导双方医务人员不带成见医治所有的责治疗工作，并劝导双方医务人员不带成见医治所有的伤病员。伤病员。一本书：索尔费利诺回忆录
4、 中国红十字会中国红十字会是从事人道主义的社会救助团体是从事人道主义的社会救助团体是国际红十字会运动的重要成员是国际红十字会运动的重要成员天下红会是一家！天下红会是一家！红十字标志红十字标志人人 道道红十字精神红十字精神博博 爱爱奉奉 献献普及群众性的救护知识和技能普及群众性的救护知识和技能是红十字会的传统工作和法定职责！是红十字会的传统工作和法定职责！救护培训工作救护培训工作三个层面三个层面： 师资培训师资培训救护员培训救护员培训普及培训普及培训应应 急急 救救 护护 概概 论论一、应急救护理念一、应急救护理念 不能单纯等待医护人不能单纯等待医护人不能单纯等待医护人不能单纯等待医护人员到现场
5、抢救！员到现场抢救！员到现场抢救！员到现场抢救！ 每一个人都应该快速每一个人都应该快速每一个人都应该快速每一个人都应该快速进行自救互救进行自救互救进行自救互救进行自救互救! ! 迅速启动迅速启动迅速启动迅速启动“ “生命链生命链生命链生命链” ”，畅通救护通道！，畅通救护通道！，畅通救护通道！，畅通救护通道！院外死亡是院内院外死亡是院内死亡的死亡的8 8倍倍应急救护应急救护应急救护应急救护指在事发现场指在事发现场指在事发现场指在事发现场, , , ,对病对病对病对病人实施及时、先进、有效的人实施及时、先进、有效的人实施及时、先进、有效的人实施及时、先进、有效的初步救护。初步救护。初步救护。初步
6、救护。是立足于现场的救护；是立足于现场的救护；是立足于现场的救护；是立足于现场的救护；目的是目的是目的是目的是“挽救生命挽救生命挽救生命挽救生命, , , ,减轻伤残减轻伤残减轻伤残减轻伤残”二、现场救护的含义二、现场救护的含义 应急救护院外救护徒手、就地取材、第一反应人。 医疗急救院内救护器材、药品、设备、专业人员。三、第一反应人三、第一反应人“第一反应人第一反应人” ： 是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。“做好第一反应人”： 是红会培训的理念是红会培训的理念 是对生命的尊重是对生命的尊重 是以人为本的体现是以人为本的体现 是社会进步的需要是社会进步的需要四、应急救护的基
7、本程序四、应急救护的基本程序 当你发现有人急病可意外伤害时，能不能立刻上前救助呢不能！不能！应急救护的基本程序应急救护的基本程序1 1、观察。、观察。 观察现场环境，加强自身保护。观察现场环境，加强自身保护。2 2、检查。、检查。 检查伤者受伤情况。检查伤者受伤情况。3 3、防护。、防护。 做好防护措施。做好防护措施。4 4、救助。、救助。 安全转移，实施救助。安全转移，实施救助。 五、五、 如何拨打急救电话如何拨打急救电话拨打急救电话口诀： 一名二地三种类， 四数五情六特殊。 求救内容要重复， 电话畅通不耽误。一名二地三种类，四数五情六特殊。一名：伤病者姓名、打电话人姓名一名：伤病者姓名、打
8、电话人姓名二地：等车地点，及时找到病人二地：等车地点，及时找到病人三种类：疾病还是意外伤害三种类：疾病还是意外伤害四数：有几个人受伤等。四数：有几个人受伤等。五情：病情状况，如昏迷、大出血等五情：病情状况，如昏迷、大出血等六特殊：如火灾，火灭了？人救出了？消防员到了六特殊：如火灾，火灭了？人救出了？消防员到了？切记不要先切记不要先挂断电话！挂断电话！急救电话拨打急救电话： 中国医疗急救电话：120 中国红会急救电话：999 中国香港急救电话：999 日本：119； 美国：911EMS：救护医疗服务（Emergency Medical Service）六、六、 应急挽救生命的原则应急挽救生命的原
9、则保持镇定保持镇定保持镇定保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断评估现场，评估现场，评估现场，评估现场，确保自身与伤病人的安全确保自身与伤病人的安全确保自身与伤病人的安全确保自身与伤病人的安全分清轻重缓急，分清轻重缓急，分清轻重缓急，分清轻重缓急，先救命后治伤先救命后治伤先救命后治伤先救命后治伤，果断实施救护措施，果断实施救护措施，果断实施救护措施，果断实施救护措施可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措
10、施可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施充分利用可支配的人力、物力协助救护充分利用可支配的人力、物力协助救护充分利用可支配的人力、物力协助救护充分利用可支配的人力、物力协助救护予以心理支持及社会支持予以心理支持及社会支持予以心理支持及社会支持予以心理支持及社会支持七、七、应急救护的应急救护的“生命链生命链”早早期期通通路路早早期期心心肺肺复复苏苏早早期期心心脏脏除除颤颤高高级级生生命命支支持持常见疾病及意外事件处理一、猝死救护一、猝死救护猝死猝死我国每年猝死人数我国每年猝死人数“大概是大概是100万万” 20092009年年1010月，月，浙江万里学院一男浙江万里学院一男生在秋季运动会跑生在
11、秋季运动会跑步比赛时突然晕倒步比赛时突然晕倒抢救及时，顺抢救及时，顺利脱险利脱险 200820082008年年年7 7 7月，大二月，大二月，大二学生学生学生212121岁宁波白鹤章同岁宁波白鹤章同岁宁波白鹤章同学，早上与几个高中同学，早上与几个高中同学，早上与几个高中同学到操场踢足球突然倒学到操场踢足球突然倒学到操场踢足球突然倒地地地猝死：指平素身体猝死：指平素身体“健康健康”或病情稳定，非或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。预料中的因病突然死亡。脉搏、心音渐无，频死状态，呼吸、心跳停猝死病人常有心脏疾患；调查表明：1小时内的猝死，90%是心脏原因常在心肌梗死或情绪激动或过度运动时发生立即判
12、断意识、呼吸、循环体征；第一反应人进行CPR（有条件可用AED）；紧急呼叫，启动EMS系统；继续CPR，等待专业人员救治。猝死的应急救护原则 晕厥，俗称昏厥、晕到，是指突然发生短暂意识丧失的一种综合症。二、二、晕厥处理晕厥处理晕厥的有关状况与体位突然改变有关。平卧、蹲位突然站起一般数秒钟后或调整体位后可自行恢复自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细立即平卧，头部略放低位；保持室内空气清新，解开衣领、腰带，维持呼吸道通畅；条件时给予吸O O2 2，检测R、P、BP；情况不见好转时，立即呼叫EMS。晕厥现场救护原则 扭伤急救注意：扭伤急救注意：扭伤急救注意：扭伤急救注意：
13、1 1 1 1、不能局部按摩、不能局部按摩、不能局部按摩、不能局部按摩伤加重。伤加重。伤加重。伤加重。三、三、扭伤的急救扭伤的急救 2 2、不能热敷。、不能热敷。 热敷能消肿，但在损伤的急性期是绝对不能的，热敷能消肿，但在损伤的急性期是绝对不能的，会使血管扩张，出血加重。会使血管扩张，出血加重。如何处理急性脚踝扭伤？如何处理急性脚踝扭伤？ 1 1、制动。、制动。将患肢放在一将患肢放在一个稍高一点的个稍高一点的地方，让其完地方，让其完全不活动。全不活动。2、加压包扎。、加压包扎。敷料敷料+弹性绑带弹性绑带3 3、抬高患肢。、抬高患肢。下垫柔软的东西下垫柔软的东西4 4、冷敷。、冷敷。减疼痛、渗出
14、、出血、肿胀减疼痛、渗出、出血、肿胀二十四小时后可以热敷二十四小时后可以热敷四、气管异物梗塞急救1 1、气道梗塞及类型气道梗塞及类型 气道梗塞：气道梗塞： 异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。 气道不完全梗塞；气道不完全梗塞； 气道完全梗塞。气道完全梗塞。海氏手法进海氏手法进行腹部冲击行腹部冲击 气道不完全梗塞病人表现特征 “v”v”形手势；形手势； 可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力； 呼吸困难，张口吸气时，可以听呼吸困难，张口吸气时，可以听 得异物冲击性的高啼声；得异物冲击性的高啼声； 面色青紫、发绀。面色青紫、发绀。气道完全梗塞病人表现
15、特征：“v”形手势；面色灰暗、青紫；不能说话、不能咳嗽；呼吸停止、昏迷到地；肢体抽搐2 2、婴儿气道梗阻急救、婴儿气道梗阻急救婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时呛咳时: :不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！高声呼救高声呼救, ,同时开始急救！同时开始急救！支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击在其背部两肩胛骨之间拍击4 4次次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端下端 4-64-6次。次。反复进行拍背
16、及压胸直至异物咯出，反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。或用手指将异物从口内掏出。 异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPRCPR3、成人气道梗塞急救（自救）一手握空心拳一手握空心拳, ,拳眼置于腹脐上拳眼置于腹脐上两横指两横指; ;另一手握住此拳另一手握住此拳; ;双手快速向内、向上冲击双手快速向内、向上冲击5 5次次, ,每每次次 动作要明显分开动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部杆等坚硬处，连续弯腰挤
17、压腹部5 5次次重复上述操作重复上述操作, ,直至异物排出直至异物排出3、成人气道梗塞急救（互救）尚清醒者：尚清醒者：尚清醒者： 要识别是气道梗塞还是要识别是气道梗塞还是要识别是气道梗塞还是心脏病心脏病心脏病 要问：要问：要问：“ “ “是否有异物梗是否有异物梗是否有异物梗？”“ ”“ ”“我能帮您吗？我能帮您吗？我能帮您吗？” ” ”点头告点头告点头告知可施救。知可施救。知可施救。 同时呼叫，寻求帮助，同时呼叫，寻求帮助，同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。打急救电话。打急救电话。尚清醒时气道梗塞急救方法站背后，双臂环绕患者腰间，站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。可嘱其弯腰头部前倾。
18、一手握空心拳一手握空心拳, ,拳眼置于其腹拳眼置于其腹脐上两横指脐上两横指; ;另一手握住此拳，双手快速向另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击内、向上冲击5 5次次, ,每次每次 动作动作要明显分开。要明显分开。重复上述操作重复上述操作, ,直至异物排出直至异物排出。 海氏手法海氏手法海氏手法海氏手法Heimlich maneuverHeimlich maneuverHeimlich maneuverHeimlich maneuver意识不清时一般骑跨在伤病员髋部两侧一般骑跨在伤病员髋部两侧用重叠双掌根放在脐上两横用重叠双掌根放在脐上两横指处指处两手合力快速向内、向上有两手合力快速向内、向上
19、有节奏冲击腹部，边续节奏冲击腹部，边续5 5次，次，重复操作若干次重复操作若干次检查口腔，有异物冲出即取检查口腔，有异物冲出即取出。出。五、溺水急救五、溺水急救1 1、溺水致死的原因：、溺水致死的原因： 大量水、藻草类、泥沙进入大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。而引起窒息。 惊恐、寒冷使喉头痉挛，惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。呼吸道梗阻而窒息。预防最重要预防最重要 淡水淹溺，大量水分入血，淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动导致心室颤动心跳停止心跳停止。 海水淹溺，高钠引
20、起血渗透海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。心力衰竭而死亡。 淹溺发生在水中，寻找伤淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。时机。2、岸上急救程序将病人头偏向一侧，将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。 控水。控水。A A：头置于侧位时口腔中的水即能流出；头置于侧位时口腔中的水即能流出； B B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；采用海氏腹部冲击法，给予控水； C C：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹
21、救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。检查呼吸、脉搏。呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行CPR。不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。3、溺水急救注意点抢救要迅速抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般。淹溺的进程很快，一般4-54-5分钟或分钟或6-6-7 7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。切切不可不可未经处理未经处理急于往医院送急于往医院送而延误宝贵的抢救而延误宝贵的抢救时机。时机。 不要过分强调控水不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。进入胃部的水，却与呼吸无关。保护自我保护自我，无能力不要贸然跳入水中。，无能力不要贸然跳入水中。
