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1、Wendy Wen Clinical & Training Department Fresenius Medical Care 主 要 内 容医院平安文化透析行业高风险因素分析血液净化中所面临的平安现状提高质量平安的措施医院平安文化将希波克拉底的“无损于患者为先整合到组织的每一个单元，注入到每一个操作标准之中，就是将“平安提升到最优先的地位的一种行为。医院平安卫生管理的终极目标全区域、全时段、全体人员医院平安文化的根本要素n医院的最高层承诺平安，并将其诠释为各级人员共同的价值观、信念和准那么。n视平安为第一优先，甚至以牺牲生产和效率为代价。n公开对待缺陷和问题，当出现缺陷是应及时向有关部门报告
2、。n崇尚学习型组织，对待问题的态度应着眼于改进系统而不是惩罚个人。n医院内部员工、科室班组之间的交流应是经常和坦率的。平安概念病人在接受诊疗的全过程中不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。-2002年公布的医疗事故管理条例平安管理：为保证患者的身心健康，对各种不平安的因素进行有效的控制。 平安概念的延伸环 境 ：治疗环境 温馨舒适。 物品准备环境 洁净无污染。治疗手段： 平安有效，低风险。 病人的知情权，操作的透明度。效劳手段： 效劳专业，专家型效劳模式。主 要 内 容医院平安文化透析行业高风险因素分析血液净化中所面临的平安现状提高质量平安的措
3、施透析行业的高风险高危时段：交接班，节假日，单独值班，上班延时等。高危人员：心理素质，情绪不稳定，实习和进修生等。高危病人：老龄病人，无陪护病人，危重病人，律师， 医学背景人员。高危环节：医护耦合环节。高危操作：动静脉直接穿刺，中心静脉插管，无肝素透 析，手术后等。高危意识：主观意识强，平安意识冷淡。 透析行业的高风险因素护理人员与机器比例不协调： 兴旺国家 1: 2 或者1: 2.5 国内标准 1: 3 ，最多不超过1: 5。血液透析患者的老龄化。急危重症患者数量增加。导致药物失误的原因有很多种。许多研究显示，在工作时注意力分散，是导致药物失误的主要原因。主 要 内 容医院平安文化透析行业高
4、风险因素分析血液净化中所面临的平安现状提高质量平安的措施面临的平安问题透析中心布局的限制。透析人员的流动和管理者平安理念。透析处方和记录的不标准，不完善。透析病人信息管理的杂乱和不连续性。复用透析器的操作使用的平安隐患。手部的卫生管理不够重视。面临的平安问题患者平安面临的六大挑战医务人员平安意识与责任心不强。 医疗行业不标准，过度追求经济效益。医疗技术风险和高新技术广泛应用缺乏有效的标准管理。患者的知情权，参与权和选择权没有得到尊重和保证。缺乏有效报告、监测、评价系统。存在不合理用药及注射血液平安隐患。 主 要 内 容医院平安文化透析行业高风险因素分析血液净化中所面临的平安现状提高质量平安的措
5、施2021年患者平安目标严格查对制度，提高对患者识别的准确性。建立完善的医务人员的有效沟通，正确执行医嘱。建立临床危急值报告系统。严格手部的卫生，控制交叉感染。防范和减少患者跌倒，压疮的发生。鼓励主动报告平安不良事件。鼓励患者参与平安管理及信息反响。国际病人平安目标病人平安模式病人平安模式以病人以病人为中心的中心的标准准照料与持照料与持续性的性的护理理 (ACC)病人与家属的病人与家属的权力力 (PFR)评估病人估病人 (AOP)照料病人照料病人 (COP)病人与家属教育病人与家属教育 (PFE)医医疗保健机构管理保健机构管理标准准质量管理与病人平安量管理与病人平安 (QPS)预防与控制感染防
6、与控制感染 (PCI)管理，管理，领导方方针 (GLD)设备管理与平安管理与平安 (FMS)10.员工工资格与教育格与教育 (SQE)11.资讯管理管理 (MOI)JCI (Joint Joint Commission Commission InternationalInternational)病人质量平安标准加强透析平安的对策完善与健全的制度。高素质的专业人才。良好的医患沟通和交流。标准化，程序化的操作。手部的卫生管理。针刺伤的预防。人性化的效劳。感染控制当操作时要接触到血液或其他感染性体液时，一定要戴手套。每位病人治疗护理后要更换手套，防止医务人员变成传播HBV，HCV，HIV的媒介。手套
7、发生撕裂、被针刺破、或其他原因破损时应换手套。操作完毕，应尽快脱去受血液或深层体液污染的手套。脱去手套后，即使手套外表上并无破损，也应马上清洗双手。操作前后及脱手套后洗手。每人都有责任降低细菌的传播。保持良好卫生习惯来保护病人以及保护自己。 Use Handrub to protect yourself1234567Palm to palmRight palm over left dorsum and vice versaPalm to palm, fingers interlacedBack of fingers to opposing palm with fingers interlock
8、edRotational rubbing of right thumb clasped in left palm and vice versaRotational rubbing, backwards and forwards with clasped fingers of right hand in left palm and vice versaWrap right hand over left wrist using rotational movements up to elbow and vice versa Keep your hands Clean在五个时刻保持双手的卫生在五个时刻
9、保持双手的卫生接触病接触病人前人前接触病接触病人后人后消毒前消毒前接触液接触液体后体后接触病人接触病人环境后环境后Infection Control Framework标准各种技术操作流程安装体外循环的操作程序。密闭式预冲的操作程序。动静脉内瘘穿刺操作程序。连接病人进行血液透析操作程序。密闭式回血的操作程序。别离病人结束透析的操作程序。深静脉置管的换药与封管的操作程序。血液透析过程中输血的操作程序。血液透析过程中血标本采集的操作程序。血液透析过程中更换滤器的操作程序。平安理念-降低危险系数全程密闭式生理盐水预冲和回血， 禁忌空气回血。密闭式预冲- 无菌概念的深入和平安管理。透析病人信息管理治疗
10、数据管理系统 1. 人机对话的操作系统。 2. 实时在线治疗的数据记录。 3. 最完善的数据资源。 4. 提高病人质量平安。 5. 简化透析操作程序。 6. 提供更多时间与病人沟通和交流。 7. 医生，护士，病人，管理者都是最大的受益者。透析指南 NKF-KDOQI clinical practice guidelines for vascular access: update 2006.Clinical Practice Guidelines for Hemodialysis Adequacy, Update 2006.Hepatitis C guidelines: a European Renal Best Practice (ERBP) position statement.Recommended Practices for the Prevention and Control of Infections in Dialysis Settings.Highlights of the New AAMI Reuse guidelines.1993.
