失语症分类和评定课件

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1、失语症定义失语症定义l失语症失语症：是指因：是指因脑损害脑损害引起的引起的原已习得原已习得的语言功能的语言功能丧失或损害丧失或损害所出现的种种症所出现的种种症状，表现为对语言符号的状，表现为对语言符号的理解、组织、理解、组织、表达等某一方面或几个方面表达等某一方面或几个方面的功能障碍。的功能障碍。1失语症分类和评定l听觉理解障碍：听觉理解障碍：l口语表达障碍口语表达障碍l阅读理解障碍：阅读理解障碍：l书写障碍书写障碍失语症的症状失语症的症状2失语症分类和评定听觉理解障碍听觉理解障碍l口语的理解能力降低或丧失。口语的理解能力降低或丧失。字词、短句和文章不同水平的理解障碍。字词、短句和文章不同水平

2、的理解障碍。 3失语症分类和评定l语音辨认障碍语音辨认障碍：纯词聋纯词聋听力正常听力正常对讲话声音不能辨认对讲话声音不能辨认会说，但听不懂会说，但听不懂l语义理解障碍语义理解障碍：失语症失语症最多见最多见能正确辨认语音能正确辨认语音部分或全部不能理解词意部分或全部不能理解词意。听觉理解障碍听觉理解障碍4失语症分类和评定口语表达障碍口语表达障碍l发音障碍发音障碍：失语症的发音障碍：失语症的发音障碍(articulation (articulation disturbance) disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的与周围神经肌肉结构损害时的构构音障碍不同音障碍不同，多由于，多由于言

3、语失用言语失用所致。可见到自所致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。5失语症分类和评定l说话费力说话费力：一般常：一般常与发音障碍有关与发音障碍有关，表现为说话时费力表现为说话时费力(1aborious speech)(1aborious speech)，言语不流畅，欲说出一个词时，可见患言语不流畅，欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。吸来辅助说出话。 口语表达障碍口语表达障碍6失语症分类

4、和评定l错语错语：有三种错语：有三种错语(paraphasia)(paraphasia)，即，即语音错语语音错语(phonetic paraphasia)(phonetic paraphasia)、词意错语词意错语(verbal (verbal paraphasia)paraphasia)和和新语新语(neologism)(neologism)。语音错语是音。语音错语是音素之间的置换，如将香蕉素之间的置换，如将香蕉(jiao)(jiao)说成香苗说成香苗(miao)(miao)。词意错语是词与词之间的置换如将词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶水瓶”说说成成“杯子杯子”。新语则是用无意义的词或

5、新创造。新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将的词代替说不出的词，如将“报纸报纸”说成说成“被被各各”。 l语调错语语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。：阴平、阳平、上声、去声的替换。口语表达障碍口语表达障碍7失语症分类和评定l杂乱语杂乱语： 在表达时，大量错语混有新词，缺在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱语语(jargon)(jargon)。（客家话、南通话）。（客家话、南通话）l武身足爬杆的武身足爬杆的l强迫言语强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来终止其讲话

6、。人来终止其讲话。 口语表达障碍口语表达障碍我是做电工的。我是做电工的。8失语症分类和评定l找词困难找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能有困难或不能(word finding problem)(word finding problem)，多见于，多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其它功能词。介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的所有患者都有不同程度的找词困难。找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思，如果患者找不

7、到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现迂回现象象(circumlocution)(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个。（钢笔：用来吸那个写写. .的）的）口语表达障碍口语表达障碍9失语症分类和评定l刻板语言刻板语言: : 常见于重症患者，可以是刻板单常见于重症患者，可以是刻板单音，如音，如“塔塔”、“塔塔”、“八八”、“八八”，也，也可以是单词，如可以是单词，如“妈妈妈妈”、“妈妈妈妈”，“人啊人啊”、“人啊人啊”，这类患者的言语仅限于刻板语，这类患者的言语仅限于刻板语言言(verbalsterotype)(verbals

8、terotype)。即。即任何回答都以刻板语任何回答都以刻板语言回答言回答。有时会出现无意义的声音。有时会出现无意义的声音。 口语表达障碍口语表达障碍10失语症分类和评定l言语持续现象言语持续现象: :在表达中持续在表达中持续重复同样的词或重复同样的词或短语短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象象(perseveration )(perseveration )。（不同与重复言语）。（不同与重复言

9、语） 口语表达障碍口语表达障碍11失语症分类和评定l8)8)模仿语言（鹦鹉学舌）模仿语言（鹦鹉学舌）: : 一种强制性的复述一种强制性的复述检查者的话，称模仿语言检查者的话，称模仿语言(echo 1alia)(echo 1alia)，如检查，如检查者询问患者者询问患者“你多大岁数了你多大岁数了”，患者重复，患者重复“你你多大岁数了多大岁数了”。多数有模仿语言的患者还有语。多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象，例如：检查者说言的补完现象，例如：检查者说“1 1、2 2”，患，患者可接下去数数，检查者说：者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽白日依山尽”，患者会接下去说：，患者会接下去说：“黄河

10、入海流黄河入海流”。有时补。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。内容。 口语表达障碍口语表达障碍12失语症分类和评定l语法障碍语法障碍: A: A失语法失语法(agrammatism)(agrammatism)：表达表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言语，属语法障碍语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)(loss of grammar and syntax)。B B语法错乱语法错乱

11、: :指句子中的实意词、虚词等存在，指句子中的实意词、虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱(para- grammatism)(para- grammatism)，属语法障碍的另一种。，属语法障碍的另一种。l（我家晚上在饭吃我）。（我家晚上在饭吃我）。 口语表达障碍口语表达障碍13失语症分类和评定l言语的流畅性与非流畅性言语的流畅性与非流畅性口语表达障碍口语表达障碍14失语症分类和评定l11 11）复述：）复述： 在要求患者重复检查者说的在要求患者重复检查者说的词、句时，有复述词、句时，有复述(repetition)(repetition)障碍者

12、，障碍者，不能准确复述检查者说出的内容。不能准确复述检查者说出的内容。口语表达障碍口语表达障碍15失语症分类和评定l言语失用言语失用 （apraxia of speechapraxia of speech） 语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音障碍来解释。障碍来解释。发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。错误不固定。错误不固定。口面摸索状态。口面摸索状态。自主下意识发音较好。自主下意识发音较好。多损伤额下回后部（深层）。多损伤额下回后部（深层）。口语表达障碍口语表达障碍16失语症分类和评定阅读障碍阅读障碍

13、l因大脑病变导致阅读因大脑病变导致阅读(reading)(reading)理解能力受损，理解能力受损，称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。两者可以出现分离现象。l形、音、义形、音、义失读失读 : : 患者既不能正确朗读文字，患者既不能正确朗读文字，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹配也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能将词与图或实物配对。错误，或完全不能将词与图或实物配对。形形音音义义朗读 理解17失语症分类和评定l形、音形、音阅读障碍阅读障碍: :表现为不能正确朗读文字，表现为不能正确朗读文字，但却理解

14、其意义，可以将字词与图或实物配对。但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对。l形、义形、义失读失读: :能正确朗读，却不理解文字的意能正确朗读，却不理解文字的意义。义。阅读障碍阅读障碍18失语症分类和评定书写障碍书写障碍l书写书写(writing)(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写

15、、写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写和抄写。听写和抄写。 19失语症分类和评定l书写不能书写不能: : 完全性书写障碍，可简单划一或完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能抄写。两划，构不成字形，也不能抄写。构字障碍构字障碍: : 所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。 书写障碍书写障碍20失语症分类和评定l镜像书写：镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见

16、相同。的字与镜中所见相同。书写过多：类书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。一些无关字、词或造字。 书写障碍书写障碍21失语症分类和评定l惰性书写惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相似。似。像形书写像形书写：不能写字，而可以图表示。：不能写字，而可以图表示。错误语法错误语法：书写句子时出现语法错误，常与：书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障碍相同。口语中的语法障碍相同。 书写障碍书写障碍22失语症分类和评定分分

17、 类类症症 状状听听觉觉理理解解障障碍碍语音辨认障碍、语意理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口口语语表表达达障障碍碍发发音音障障碍碍、说说话话费费力力、错错语语（语语音音错错语语、语语意意错错语语、新新语语）、杂杂乱乱语语、找找词词困困难难（包包括括迂迂回回现现象象）、刻刻板板语语言言、言言语语持持续续现现象象、模模仿仿语语言言、语语法法障障碍碍（失失语语法法、语语法法错错乱乱）、言言语语流流畅性异常、复述异常畅性异常、复述异常阅读障碍阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写障碍书书写写不不能能、构构字字障障碍碍、镜镜像像书书写写、书书写写过过多

18、多、惰惰性性书书写写、象象形书写、错误语法形书写、错误语法失语症常见症状（描述性评定）失语症常见症状（描述性评定）失语症常见症状（描述性评定）失语症常见症状（描述性评定）23失语症分类和评定失语症的分类失语症的分类lBensonBenson（19791979）分类法）分类法l（1 1）外侧裂周失语综合征：外侧裂周失语综合征：lBrocaBroca失语（失语（BABA）lWernickeWernicke失语（失语（WAWA）l传导性失语（传导性失语（CACA） l(2)(2)分水岭区失语综合征分水岭区失语综合征：l经皮质运动性失语（经皮质运动性失语（TCMATCMA）、）、l经皮质感觉性失语（经

19、皮质感觉性失语（TCSATCSA）、）、l经皮质混合性失语（经皮质混合性失语（MTCAMTCA）。）。24失语症分类和评定l（3 3）完全性失语（完全性失语（GAGA）l（4 4）命名性失语（命名性失语（AAAA）l（5 5）皮质下失语综合征（皮质下失语综合征（SCASCA）丘脑性失语（丘脑性失语（TATA）底节性失语（底节性失语（BaABaA）失语症的分类失语症的分类25失语症分类和评定l谈话：非流利型，电报式（实质词）l口语理解：相对好，对语法结构句，维持词序困难l复述：不正常，比谈话稍好l命名：不正常，可接受语音提示l阅读：朗读不正常，比谈话稍好理解相对好l书写：不正常，构字，镜像，语法

20、BrocaBroca失语特征失语特征26失语症分类和评定l左额下回后部，Broca区l大多右侧偏瘫l合并左侧意向运动性失用l感觉障碍少见l预后较好BrocaBroca失语特征失语特征27失语症分类和评定l谈话：流利型，错语，赘语，空话l口语理解：严重障碍，复杂句，指令l复述：严重障碍，赘语，错语l命名：大量错语，不接受提示l阅读：朗读不正常理解不正常l书写：不正常，WernickeWernicke失语特征失语特征28失语症分类和评定l优势半球颞上回后部，Wernicke区l神经系统检查常阴性，可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫l上象限同位性盲，可有偏盲l起初有病觉缺失，误会为痴呆、精神分裂症Wern

21、ickeWernicke失语特征失语特征29失语症分类和评定l谈话：流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语l口语理解：有障碍不很严重，语法句困难l复述：不成比例地受损，语音错语l命名：错语命名，可接受选词提示l阅读：朗读不正常，较多语音错语理解不正常，不严重，常用词好l书写：不正常，构字，写句困难。传导性失语特征传导性失语特征30失语症分类和评定l左弓状束及缘上回l神经系检查常无异常，重时偏瘫，感觉障碍l恢复期可有疼痛综合征l常有意向性运动性失用传导性失语特征传导性失语特征31失语症分类和评定l谈话：非流利型或中间型l口语理解：相对好，语法句l复述：好至非常好，英语l命名：有缺陷，列名，接受提

22、示，连续l阅读：朗读有缺陷理解有缺陷l书写：常严重缺陷，听写，自发书写经皮质运动性失语特征经皮质运动性失语特征32失语症分类和评定l优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回l右偏瘫，无感觉视觉障碍l有意向运动性失用，计算障碍l大多预后好经皮质运动性失语特征经皮质运动性失语特征33失语症分类和评定l谈话：流利型，语义错语、空话、模仿言语、完成现象l口语理解：严重障碍，介副连词，转换指令l复述：好或极好，英语，不理解l命名：缺陷严重，不接受提示l阅读：朗读有缺陷，错语理解缺陷严重l书写：有缺陷，听写，自发书写，错写经皮质感觉性失语特征经皮质感觉性失语特征34失语症

23、分类和评定l优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区l可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。l预后较差经皮质感觉性失语特征经皮质感觉性失语特征35失语症分类和评定l谈话：非流利型伴模仿语言，系列语言好，完成现象l口语理解：严重缺陷l复述：相对好l命名：严重缺陷，语音提示则完成现象l阅读：朗读缺陷理解缺陷l书写：缺陷经皮质混合性失语特征经皮质混合性失语特征36失语症分类和评定l优势半球分水岭大片病灶l常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲l预后较差经皮质混合性失语特征经皮质混合性失语特征37失语症分类和评定完全性失语特征完全性失语特征l谈话：严重缺陷，刻板言语l口语理

24、解：严重缺陷，语境l复述：严重缺陷l命名：严重缺陷l阅读：朗读严重缺陷理解严重缺陷l书写：严重缺陷38失语症分类和评定l优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶l常有三偏征l预后差l极少数可恢复到似Broca失语模式完全性失语特征完全性失语特征39失语症分类和评定命名性失语特征命名性失语特征l谈话：流利型，空话，描述语言l口语理解：正常或轻度缺陷l复述：正常l命名：有缺陷，描述，可接受选词l阅读：朗读好或有缺陷理解好或有缺陷l书写：好或有缺陷40失语症分类和评定l优势半球颞中回后部或颞枕结合区l神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。l预后较好命名性失语特征命名性失语特征41失语症分类和评定失语症失

25、语症类类型型病灶病灶部部位位流畅度流畅度复述复述语言、语言、文字理文字理解解朗读朗读书写书写命名命名BrocaBroca失语失语（BABA）左左 额额 下下回后部回后部 WernickeWernicke失失语（语（WAWA）左左 颞颞 上上回后部回后部（错语、（错语、赘语）赘语） 传导性失语传导性失语（CACA）左左 弓弓 状状束束 及及 缘缘上回上回（找词困（找词困难、错语）难、错语） 完全性失语完全性失语（GAGA）左左 额额 顶顶颞颞 叶叶 大大灶灶（刻（刻板板语言）语言） 经皮质运动经皮质运动性失语性失语（TCMATCMA）左左BrocaBroca区上部区上部 经皮质感觉经皮质感觉性失

26、语性失语（TCSATCSA）左左 颞颞 顶顶分分 水水 岭岭区区 （错语）（错语） 经皮质混合经皮质混合性失语性失语（MTCAMTCA）左左 分分 水水岭大灶岭大灶（模（模仿仿语言）语言） 命名性失语命名性失语（AAAA）左左 颞颞 顶顶枕枕 结结 合合区区（空话）（空话）42失语症分类和评定皮质下失语症l丘脑性失语症：急性期患者多缄默，音量小，低声调，发音尚清晰。自发性语言语量少，多伴流畅性减低。有错语，语义性错语多见，也可有音素性错语，甚至是新语、杂乱语。有模仿言语、言语持续现象。复述相对好，但句子长时复述能力较差。较严重的命名障碍，包括词命名、列名障碍严重。颜色、反应命名较好。能理解单词

27、、词组或简单句，对复杂的句子理解差。朗读较好，但对文字理解差。有不同程度的书写障碍。l基底核性失语症：语音障碍，发音过弱，音韵、音律障碍，字音或语调发得不准，但不偏离原来的音位。自发谈话词语不连贯，为非流利或中间型。病变靠前时倾向非流利，靠后倾向流利。复述相对好，但对长句复述差。列名明显障碍，词、颜色、反应命名较好。有错语，语义性错语多见。对是否题、听辨认理解大多良好，但较复杂的口头指令执行明显障碍。朗读好，文字理解差。书写尤其是自主书写障碍突出。43失语症分类和评定失语症评定方法失语症评定方法44失语症分类和评定评定方法评定方法l西方失语成套测验西方失语成套测验(westernaphasia

28、(westernaphasiabattery,WAB)battery,WAB)汉语失语成套测验汉语失语成套测验(aphasiabatteryof(aphasiabatteryofChineseChinese，ABC)ABC)改良Boston中康法中康法中国康复研究中心失语症检中国康复研究中心失语症检查法（查法（ChineserehabilitationChineserehabilitationresearchcenteraphasicresearchcenteraphasicexaminationexamination，CRRCAECRRCAE）SLA波士顿诊断性波士顿诊断性失语症检查法失语症

29、检查法（BostonBostondiagnosticdiagnosticaphasiaaphasiaexaminationexamination，BDAEBDAE）45失语症分类和评定WWA AB B法法46失语症分类和评定47失语症分类和评定（经感）（经感）48失语症分类和评定问题问题（1 1）你今天好吗？）你今天好吗？ （2 2）你以前来过这里吗？）你以前来过这里吗？ （3 3）你叫什么名字？）你叫什么名字？ （4 4）你住在哪里？）你住在哪里？ （5 5）你做什么工作？）你做什么工作？ （6 6）你为什么到这里？）你为什么到这里？ （7 7）请请你你告告诉诉我我，你你在在这这画画中中看看

30、见见些些什什么么？试试试用句子说给我听试用句子说给我听 自发言语中的信息量自发言语中的信息量1010和流畅度和流畅度101049失语症分类和评定50失语症分类和评定0 0分：完全无信息分：完全无信息1 1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等2 2分：前分：前6 6题中，仅有题中，仅有1 1题回答正确题回答正确3 3分：前分：前6 6题中，仅有题中，仅有2 2题回答正确题回答正确4 4分：前分：前6 6题中，有题中，有3 3题回答正确题回答正确5 5分：前分：前6 6题中，有题中，有3 3题回答正确，并对图画有一些反应题回答正确，并对图画有一些反应6 6分

31、：前分：前6 6题中，有题中，有4 4题回答正确，并对图画有一些反应题回答正确，并对图画有一些反应7 7分：前分：前6 6题中，有题中，有4 4题回答正确，对图画至少有题回答正确，对图画至少有6 6项说明项说明8 8分：前分：前6 6题中，有题中，有5 5题回答正确，对图画有不够完整的描述题回答正确，对图画有不够完整的描述9 9分：前分：前6 6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共1010项，项，可能有迂回说法可能有迂回说法1010分分：前前6 6题题回回答答完完全全正正确确，有有正正常常长

32、长度度和和复复杂杂的的句句子子来来描描述述图图画画，对对图图画画有有合合情情合合理理的的完完整整描述描述信息量信息量（1010分）分）51失语症分类和评定流畅度、语法能力和错语的检查评分标准流畅度、语法能力和错语的检查评分标准0 0分；完全无词或仅有短而无意义的言语分；完全无词或仅有短而无意义的言语1 1分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义2 2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑3 3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargonjargon）4 4分

33、分：踌踌躇躇，电电报报式式的的言言语语，大大多多数数为为一一些些意意单单个个的的词词，常常有有错错词词，但但偶偶有有动动词词和和介介词词短短语，仅有语，仅有“噢，我不知道噢，我不知道”等自发言语等自发言语5 5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子6 6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有7 7分分：流流畅畅，可可能能滔滔滔滔不不绝绝，在在6 6分分的的基基础础上上可可有有句句法法和和节节律律与与汉汉语语相相似似的的音音素素奇

34、奇特特语语，伴有不同的音素错语和新词症伴有不同的音素错语和新词症8 8分分：流流畅畅，句句子子常常完完整整，但但可可与与主主题题无无关关，有有明明显显的的找找词词困困难难和和迂迂回回说说法法，有有语语义义错错语语，可有语义奇特语可有语义奇特语9 9分分：大大多多数数是是完完整整的的与与主主题题有有关关的的句句子子，偶偶有有踌踌躇躇和和或或错错语语，找找词词有有些些困困难难，可可有有一一些些发音错误发音错误1010分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语流畅度（流畅度（1010分）分）52失语症分类和评定

35、问问题题、答答案案、表表达达方方式式与与评评分（模棱两可再问分（模棱两可再问1 1次）次） 问题问题正确答正确答案案表达方式表达方式评分评分言语言语手势手势闭眼闭眼（1 1）你叫）你叫张明华张明华吗？吗？否否 3 3（2 2）你叫）你叫李飞翔李飞翔吗？吗？否否 3 3（3 3）你你叫叫（患患者者真真姓姓名名）吗吗？是是 3 3（4 4）你住在）你住在乌鲁木齐乌鲁木齐吗？吗？否否 3 3（5 5）你你住住在在（患患者者所所住住地地址址）吗？吗？是是 3 3（6 6）你住在）你住在郑州郑州吗？吗？否否 3 3（7 7）你是）你是男（女男（女）人吗？）人吗？是是 3 3（8 8）你是医生吗？）你是医

36、生吗？否否 3 3（1010）这房间有灯吗？）这房间有灯吗？是是 3 3理解：是非题（理解：是非题（6060分）分）53失语症分类和评定（1111）门是关着的吗？）门是关着的吗？是是 3 3（1212）这是旅馆吗？）这是旅馆吗？否否 3 3（1313）这是医院吗？）这是医院吗？是是 3 3（1414）你穿着红睡衣吗？）你穿着红睡衣吗？否否 3 3（1515）纸能在火中燃烧吗？）纸能在火中燃烧吗？是是 3 3（1616）3 3月比月比6 6月先来吗？月先来吗？是是 3 3（1717）香香蕉蕉不不剥剥皮皮就就能能吃吃吗吗？否否 3 3（1818）7 7月份下雪吗？月份下雪吗？否否 3 3（1919

37、）马比狗大吗？）马比狗大吗？否否 3 3（2020）你用斧子割草吗？）你用斧子割草吗？否否 3 3理解：是非题理解：是非题（6060分）分）54失语症分类和评定 内容（可用类似物替代，更正后仍给内容（可用类似物替代，更正后仍给1 1分，指分，指2 2物以上为物以上为0 0分。）分。）（1 1）实物）实物杯子杯子火柴火柴铅笔铅笔花（鲜花、塑花（鲜花、塑料花、纸花）料花、纸花）梳子梳子（2 2）绘制的物）绘制的物体体火柴火柴杯子杯子梳子梳子螺丝刀螺丝刀铅笔铅笔花花（3 3）形状）形状正方形正方形三角形三角形圆形圆形箭头箭头十字十字圆柱体圆柱体（4 4）拼音字母）拼音字母J JF FD DK KMM

38、D D（5 5）数字）数字5 5616150050018671867323250005000（6 6）颜色）颜色蓝蓝棕棕红红绿绿黄黄黑黑（7 7）家具）家具窗窗椅子椅子书桌书桌台灯台灯门门天花板天花板（8 8）身体部）身体部分分耳耳鼻鼻眼眼胸胸颈颈颊颊（9 9）手指等）手指等拇指拇指环指环指食指食指小指小指中指中指右耳右耳（1010）身体左右）身体左右部部右肩右肩左膝左膝左踝左踝右腕右腕左肘左肘右颊右颊理解：听词辨认理解：听词辨认（6060分）分）55失语症分类和评定JFDJFDKMDKMD5 5、6161、500500、18671867、3232、5000500056失语症分类和评定C.C.

39、相继指令相继指令 指令和评分（示范指令和评分（示范1 1下下，可重复，可重复1 1次）次）评分评分（1 1）举起你的手）举起你的手2 2（2 2）闭上你的眼睛）闭上你的眼睛2 2（3 3）指向椅子）指向椅子2 2（4 4）先指向窗）先指向窗(2)(2)，然后指向门，然后指向门(2)(2)4 4（5 5）指向笔）指向笔(2)(2)和书和书(2)(2)4 4（6 6）用笔）用笔( ( 4) 4)指书指书(4)(4)8 8（7 7）用书）用书(4)(4)指笔指笔(4)(4)8 8（8 8）用笔）用笔(4)(4)指梳指梳(4)(4)8 8（9 9）用书）用书(4)(4)指梳指梳(4)(4)8 8（10

40、10）将笔）将笔(4)(4)放在书的上面放在书的上面（6 6）然后给我然后给我(4)(4)1414（1111）将梳）将梳（5 5）放在笔的另一侧放在笔的另一侧（5 5）并将书并将书（5 5）翻过来翻过来（5 5）2020理解：相继指令（理解：相继指令（8080分）分）57失语症分类和评定3.复述的检查 题号题号问题问题（1 1）床床2 2（2 2）鼻子鼻子2 2（3 3）烟斗烟斗2 2（4 4）窗户窗户2 2（5 5）香蕉香蕉2 2（6 6）雪球雪球4 4（7 7）四十四十4 4（8 8）百分数百分数6 6（9 9）六十二点五六十二点五1010（1010）电铃在响电铃在响8 8（1111）他不

41、回来了他不回来了1010（1212）师傅很高兴师傅很高兴1010（1313）一门野炮一门野炮8 8（1414）假如或但是假如或但是1010（1515）给我的箱子装给我的箱子装6 6瓶涂料瓶涂料2020 复述（复述（100100分）分）评分（听不清可重复评分（听不清可重复1 1次，音素或语序错扣次，音素或语序错扣1 1分）分）58失语症分类和评定A.A.物体命名物体命名 内容记录内容记录 物体物体反应（反应（20=50A+B=50分，停止。分，停止。100-2100-2（6060得分）得分）66失语症分类和评定C C 书面单词与物品搭配（每项书面单词与物品搭配（每项1 1分，共分，共6 6分）分

42、）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注茶杯茶杯 梳子梳子 铅笔铅笔 花花 火柴火柴 螺丝刀螺丝刀 D D 书面单词与画搭配（每项书面单词与画搭配（每项1 1分，共分，共6 6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注花花 火柴火柴 茶杯茶杯 螺丝刀螺丝刀 梳子梳子 铅笔铅笔 67失语症分类和评定E E 画与书面单词搭配（每项画与书面单词搭配（每项1 1分，共分，共6 6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注茶杯茶杯 梳子梳子 铅笔铅笔 花花 火柴火柴 螺丝刀螺丝刀 F F 口语单词与书面单词搭配（每项口语单词与书面单词搭配（每项1 1分，共分，共4

43、4分）分）内容内容备注备注塔塔花花树树力量力量花园花园 缆缆寓言寓言桌子桌子椅子椅子衣服衣服 钱钱保姆保姆钱包钱包皮革皮革护士护士 柳树柳树窗户窗户草草门门冬季冬季 68失语症分类和评定 6 6书写书写A A按要求书写（每字按要求书写（每字1 1分，拼写错误、语序错误扣半分，最高分，拼写错误、语序错误扣半分，最高6 6分）分） 得分得分备注备注姓名姓名 地址地址 69失语症分类和评定B. B. 书写表达（最高书写表达（最高3434分）分）摆摆出出郊郊游游画画，指指导导病病人人“就就画画中中进进行行的的事事写写一一个个故故事事”，允允许许3 3分分钟钟。鼓鼓励励写写句句子子。完完整整描描述述给给

44、3434分分。有有6 6个个或或6 6个个以以上上单单词词的的，每每个个完完整整的的句句子子给给8 8分分，不不完完整整句句子子或或短短句句中中的的每每一一个个正正确确的的单单词词给给1 1分分。每每一一个个；拼拼写写或或语序错误扣半分。孤立的单词给语序错误扣半分。孤立的单词给1 1分，最多给分，最多给1010分。分。分分C.C. 听听写写（完完整整句句子子1010分分，每每一一正正确确单单词词给给分分，每每一一拼拼写写或或语语序错误扣半分。）序错误扣半分。） 得分得分备注备注把把5 5打饮料罐装璜放进我的盒子。打饮料罐装璜放进我的盒子。 6 6书写书写70失语症分类和评定 D.D. 听听写写

45、或或看看实实物物后后写写出出（共共1010分分）看看实实物物写写出出仍满分，提示偏旁或笔划半分。仍满分，提示偏旁或笔划半分。 实实物物提提示示得分得分 实实物物提提示示得分得分枪枪1 1 手表手表2 2 鼻子鼻子1 1 锤子锤子2 2 电话电话2 2 螺螺丝丝刀刀2 2 E. E. 字母表和数字字母表和数字0-200-20（每一个（每一个0.50.5分）分） 得分得分备注备注字母字母12.512.5 数字数字1010 6 6书写书写71失语症分类和评定F. F. 听写字母和数字（字母听写字母和数字（字母0.50.5分，数字分，数字1 1分）分） 得得分分备备注注 得得分分备备注注 得得分分备注

46、备注D D MM J J B B F F 5 5 6161 3232 700700 18671867 6 6书写书写72失语症分类和评定A A抄抄写写一一个个句句子子的的单单词词（正正确确单单词词一一个个1 1分分，完完整整句句子子1010分，错字扣分，错字扣0.50.5分）分） 得得分分备注备注把把5 5打打饮饮料料罐罐装装璜璜放放进进我我的的盒子盒子 6 6书写书写73失语症分类和评定7运用（最高60分）动作动作完完成成3 3近近似似或或模模仿仿2 2仿仿似似或或实实物物1 1失失败败0 0 备备注注动作动作完完成成3 3近近似似或或模模仿仿2 2仿仿似似或或实实物物1 1失失败败0 0备

47、备注注握拳握拳 敬礼敬礼 挥挥 手手再见再见 抓头抓头 捻捻 手手指指 伸舌伸舌 闭眼闭眼 吹哨吹哨 闻花闻花 吹吹 熄熄 火火柴柴 用用 梳梳子子 梳梳头头 用用 牙牙 刷刷刷牙刷牙 用用 汤汤匙匙 喝喝汤汤 用用 锤锤 子子钉钉子钉钉子 用用 钥钥匙匙 开开锁锁 假假 装装 驾驾驶汽车驶汽车 假假 装装敲敲 门门和和 开开门门 假假 装装 折折纸纸 假假 装装点烟点烟 假假 装装 弹弹钢琴钢琴 动作动作完完成成3 3近近似似或或模模仿仿2 2仿仿似似或或实实物物1 1失失败败0 0 备备注注动作动作完完成成3 3近近似似或或模模仿仿2 2仿仿似似或或实实物物1 1失失败败0 0备备注注握拳

48、握拳 敬礼敬礼 挥挥 手手再见再见 抓头抓头 捻捻 手手指指 伸舌伸舌 闭眼闭眼 吹哨吹哨 闻花闻花 吹吹 熄熄 火火柴柴 用用 梳梳子子 梳梳头头 用用 牙牙 刷刷刷牙刷牙 用用 汤汤匙匙 喝喝汤汤 用用 锤锤 子子钉钉子钉钉子 用用 钥钥匙匙 开开锁锁 假假 装装 驾驾驶汽车驶汽车 假假 装装敲敲 门门和和 开开门门 假假 装装 折折纸纸 假假 装装点烟点烟 假假 装装 弹弹钢琴钢琴 动作动作完完成成3 3近近似似或或模模仿仿2 2仿仿似似或或实实物物1 1失失败败0 0 备备注注动作动作完完成成3 3近近似似或或模模仿仿2 2仿仿似似或或实实物物1 1失失败败0 0备备注注握拳握拳 敬礼

49、敬礼 挥挥 手手再见再见 抓头抓头 捻捻 手手指指 伸舌伸舌 闭眼闭眼 吹哨吹哨 闻花闻花 吹吹 熄熄 火火柴柴 用用 梳梳子子 梳梳头头 用用 牙牙 刷刷刷牙刷牙 用用 汤汤匙匙 喝喝汤汤 用用 锤锤 子子钉钉子钉钉子 用用 钥钥匙匙 开开锁锁 假假 装装 驾驾驶汽车驶汽车 假假 装装敲敲 门门和和 开开门门 假假 装装 折折纸纸 假假 装装点烟点烟 假假 装装 弹弹钢琴钢琴 7 7运用（最高运用（最高6060分）分）74失语症分类和评定8 8结构能力，视空间能力和计算能力结构能力，视空间能力和计算能力A A画画画画( (最高最高3030分分) ) 圆圆圈圈完完 整整2 2弧弧线线1 1 立

50、立方方体体正正 确确5 5角角 度度 不不当扣当扣1 1画画出出9 9条条线线1 1 方方形形闭闭 合合方方 形形2 24 4条条线线1 1 钟钟正正 确确5 5小小 部部 分分数数 字字 缺缺如如4 4全全部部数数字字无无指指针针3 3大大部部数数缺缺或或在在圆外圆外2 2只只有有圆圆圈圈1 1树树正正 确确3 3对对称称2 2不不对对称称1 1房房子子完完 整整透透 视视5 5缺缺 乏乏 透透视扣视扣1 1遗遗失失细细节节扣扣1 1近似近似2 2 画画人人完完 整整对对 称称5 5遗遗失失一一部部位位扣扣1 1近近似似1 1两两分分线线3 3每每 偏偏5mm5mm扣扣 半半分分 75失语症

51、分类和评定4.5分B. B. 积积木木设设计计（共共9 9分分，6060秒秒内内满满分分，时时间间延延长长2/32/3分分，4 4积积木木放放一一起起1/31/3分。）分。）3分示范1.5分8 8结构能力，视空间能力和计算能力结构能力，视空间能力和计算能力76失语症分类和评定C.C. 计算（每题计算（每题2 2分分, ,共共2424分）分）5+4=5+4=（9 9、2020、1 1、8 8）6+2=6+2=（4 4、1212、8 8、3 3）4+3=4+3=（6 6、1212、7 7、4 4）6-2=6-2=（8 8、4 4、1212、3 3）9-7=9-7=（ 1616、2 2、5 5、63

52、63）8-3=8-3=（5 5、3 3、2424、1111）4 4 2=2=（7 7、2 2、8 8、6 6）5 5 3=3=（6 6、2 2、8 8、1515）6 6 7=7=（2 2、1111、 4242、2525）8 8 4=4=（ 1 12 2、2 2、3232、4 4）6464 8=8=（1313、 5656、8 8、7272）1818 3=3=（4 4、2121、1515、6 6）总分总分 8 8结构能力，视空间能力和计算能力结构能力，视空间能力和计算能力77失语症分类和评定D.D.瑞文彩色测验（最高分瑞文彩色测验（最高分瑞文彩色测验（最高分瑞文彩色测验（最高分3737分）分）分）

53、分）8 8结构能力，视空间能力和计算能力结构能力，视空间能力和计算能力78失语症分类和评定失语商（失语商（AQAQ）：）：自发语言、理解、复述、自发语言、理解、复述、命名命名操作商（操作商（PQPQ）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算皮质商（皮质商（CQCQ）：以上综合，反映大脑认知功能的全貌。）：以上综合，反映大脑认知功能的全貌。检查结果分析检查结果分析79失语症分类和评定A AB BC C法法80失语症分类和评定81失语症分类和评定82失语症分类和评定TokenToken测验测验l测验内容包括大量测验内容包括大量难度不等的语言性指令难度不等的语言性指

54、令，要求被试，要求被试者去者去完成使用两种形状完成使用两种形状（圆形和方形）；（圆形和方形）；两种尺寸两种尺寸（大的和小的）；（大的和小的）；五种颜色五种颜色（红、绿、黄、白、黑）（红、绿、黄、白、黑）共共2020个硬质、厚片状的标记物个硬质、厚片状的标记物（塑料的或木制的）。（塑料的或木制的）。它们被水平排列成它们被水平排列成4 4排，顺序为大圆形、大方形、小圆排，顺序为大圆形、大方形、小圆形、小方形，颜色排列随意或按固定顺序排列。测验形、小方形，颜色排列随意或按固定顺序排列。测验从最简单的指导语开始（从最简单的指导语开始（“指一下红的指一下红的”，“指一下指一下方的方的”），然后进入到包含

55、有两个和三个属性的指导），然后进入到包含有两个和三个属性的指导语（语（“指一下小的黄色的圆形指一下小的黄色的圆形”），最后是更复杂的），最后是更复杂的包含了不同的动词、介词或副词的复合句指导语。包含了不同的动词、介词或副词的复合句指导语。 83失语症分类和评定TokenToken测验测验l第第I I部分：部分： （桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形） 1 1摸一下红的圆形摸一下红的圆形 第第II II部分：部分： （桌面放置大的和小的方形及圆形）（桌面放置大的和小的方形及圆形） 1 1摸一下小的黄的圆形摸一下小的黄的圆形 l第第IIIIII部分：部分： （桌面仅放置大

56、的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形） 1 1摸一下黄的圆形和红的方形摸一下黄的圆形和红的方形 84失语症分类和评定TokenToken测验测验l第第IVIV部分：部分： （桌面放置大的和小的方形及圆形）（桌面放置大的和小的方形及圆形） 1 1摸一下小的黄的圆形和小的绿的方形摸一下小的黄的圆形和小的绿的方形l第第V V部分：部分： （桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形） 1 1把红的圆形放在绿的方形上面把红的圆形放在绿的方形上面 85失语症分类和评定BDAEBDAE失语症严重程度分级失语症严重程度分级 l0 0级：级：无有意义的言语或听觉理解能力无有意义的

57、言语或听觉理解能力。l1 1级级：言言语语交交流流中中有有不不连连续续的的言言语语表表达达，但但大大部部分分需需要要听听者者去去推推测测、询询问问和和猜猜测测；可可交交流流的的信信息息范范围围有有限限、听听者者在在言语交流中感到闲难。言语交流中感到闲难。l2 2级级：在在听听者者的的帮帮助助下下，可可能能进进行行熟熟悉悉话话题题的的交交谈谈。但但对对陌陌生生话话题题常常常常不不能能表表达达出出自自己己的的思思想想，使使患患者者与与检检查查者者都都感到进行言语交流有困难。感到进行言语交流有困难。86失语症分类和评定BDAEBDAE失语症严重程度分级失语症严重程度分级l3 3级级：在在仅仅需需要要

58、少少量量帮帮助助或或无无帮帮助助下下，患患者者可可以以讨讨论论几几乎乎所所有有的的日日常常问问题题。但但由由于于言言语语和和( (或或) )理理解解能能力力的的减减弱弱，使使某些谈话出现困难或不大可能某些谈话出现困难或不大可能。l4 4级级：言言语语流流利利，但但可可观观察察到到有有理理解解障障碍碍，但但思思想想和和言言语表达尚无明显限制语表达尚无明显限制。l5 5级级：有有极极少少的的可可分分辨辨得得出出的的言言语语障障碍碍，患患者者主主观观上上感感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。87失语症分类和评定评定的意义评定的意义l1. 1. 评定的意义

59、评定的意义l(1)(1)判定患者判定患者是否有是否有言语障碍，并进一步进行其言语障碍，并进一步进行其分类分类。l(2)(2)评评价价言言语语障障碍碍的的严严重重程程度度和和具具体体情情况况，了了解解各各种种影影响响患患者者交交流流能能力力的的因因素素，精精确确评评价价患患者者残留残留的交流能力。的交流能力。l(3)(3)可可对对患患者者康康复复程程度度进进行行预预测测，确确定定现现实实的的治治疗疗目目标标，设设计计合合理理的的治治疗疗方方案案，以以促促进进患患者者最最大限度恢复交流能力。大限度恢复交流能力。88失语症分类和评定l交待清楚。交待清楚。l放松放松, , 避免紧张诱因。避免紧张诱因。l先易后难，可做示范。先易后难，可做示范。l提高兴趣。提高兴趣。l借助录音。借助录音。l短时完成，分段进行。短时完成，分段进行。 言语言语- -语言障碍评定注意事项语言障碍评定注意事项89失语症分类和评定失语症分类和评定