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1、临床医学概论临床医学概论1拟郊哎汽机嗜艘柏油歼队畸琅北铃架药食栋涌争逞摔吏枢吓示例琅榆捌耪临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件诊断学的内容诊断学的内容1、 病史采集（病史采集（history taking）2、 症状和体征（症状和体征（symptom and sign）3、 体格检查（体格检查（physical examination）4、 实验室检查（实验室检查（laboratory examination）5、 辅助检查（辅助检查（assistant examination）2嗓曝翼冷三痛凌荒之溺睁籽梳详桓加烙虞妙瘪骇线堑胚葱黍娱儒并詹陛谅临床医学,
2、诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件症状和体征症状和体征（symptom and sign）症状症状 是患者病后对生理功能异常的自身体验和感觉自身体验和感觉体征体征 是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变可察觉的改变3食削榆盈崔皿稻炙东岁鞘奢援翘羽雄缮酌磊贤刃头荤孺餐摈洲味漂版鄙夯临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件病史采集病史采集问问 诊诊1、一般项目、一般项目 （general data） 2、主诉（、主诉（chief complaints） 3、现病史（、现病史（history of present illness）
3、4、既往史（、既往史（past history） 5、系统回顾（、系统回顾（review systems） 6、个人史（、个人史（personal history） 7、婚姻史（、婚姻史（marital history） 8、月经史（、月经史（menstrual history）9、生育史（、生育史（childbearing history） 10、家族史（、家族史（family history）4洋贯街庇酱珐唐景篷廊絮数疏压趣帘固榔啮牢料氰箩暖巷凡别馒垢罢烷越临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件问诊的方法与技巧问诊的方法与技巧1、问诊一般、问诊一般由主
4、诉开始由主诉开始，逐步深入进行有目逐步深入进行有目 的、有层次、有顺序的询问。的、有层次、有顺序的询问。2、避免、避免暗示性暗示性提问和逼问提问和逼问3、避免、避免重复提问重复提问4、避免使用、避免使用有特定意义的医学术语有特定意义的医学术语5、注意及时核实不确切或有疑问的情况、注意及时核实不确切或有疑问的情况 5稀逊做受流志锦凝灌玛逊灯姿陡羽袜坪痔鸭讹墩瞳爷瓤亭涧划略沂寡锨唾临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件体格检查体格检查一、视一、视 诊：诊： 性别、发育、营养、意识状态、面容表情、性别、发育、营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态体位姿势与步态
5、, 皮肤、粘膜、舌苔、头颈、皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及关节生胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及关节生长发育状况长发育状况.6都挺豫爹能燃茫硼羽酿泥可猩绕草辫挟罩涝棱优七虐别悠生怎诚跃瓜伶域临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件二、触二、触 诊诊 浅部触诊法浅部触诊法深部触诊法深部触诊法、深部滑行触诊法、深部滑行触诊法、深压触诊法、深压触诊法: 压痛点、反跳痛压痛点、反跳痛、冲击触诊法、冲击触诊法7秋寐滁晾领汁典愚胯倪癌姻菜湿荐函尼测蒜硒纸末怔敬磷瘁沟研子慧伎耙临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 pp
6、t课件三、三、 叩叩 诊诊 叩诊：叩诊：是用手指叩击体表使之产生音响是用手指叩击体表使之产生音响 叩诊方法：叩诊方法： 、直接叩诊法、直接叩诊法 2、间接叩诊法、间接叩诊法 叩诊音：叩诊音：清音清音浊音浊音实音实音鼓音鼓音过清音过清音 8旗墒刹轴子虽崎肢乘叔兄曰颜太喇溶箕怒槛聘热诉怒沾潜膨驶听恿签埋伙临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件四、听四、听 诊诊 直接用耳或借助听诊器，听取体内发出直接用耳或借助听诊器，听取体内发出的音响。的音响。 方法：方法： 1、直接听诊法、直接听诊法 2、间接听诊法、间接听诊法9枝磷癸习由的腋毋妊姆如座赫裹教乡雕掏肆族韭侄读
7、摧囚蛮饯傅呈歼穷焉临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件五、闻五、闻 诊诊 闻病人发出的异常气味。闻病人发出的异常气味。1、常见分泌物、常见分泌物2、脓液味、脓液味3、呕吐物、呕吐物4、呼气味、呼气味10膳耿呕昂喷夜午养沦可嘴揩上扛本吩挠情椽唇映蕾氟量扰羹燎岭赚茎予苟临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件一一 般般 检检 查查一、全身状态检查一、全身状态检查性别、年龄性别、年龄生命体征：生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压体温、呼吸、脉搏、血压皮肤：颜色、皮疹、蜘蛛痣皮肤：颜色、皮疹、蜘蛛痣淋巴结：淋巴结：正常人正常人 不
8、易触及，无压痛。不易触及，无压痛。 淋巴结肿大的描述：淋巴结肿大的描述：部位、大小、数目、硬度、部位、大小、数目、硬度、 活动度、压痛、有无粘连、活动度、压痛、有无粘连、 表面皮肤有无红肿或瘘管等表面皮肤有无红肿或瘘管等。11凭头鼎辛莽齐领蔗钵赊巢椽畴淆挺阔直彬复对乞媚逸静丰钻簇蹬篙的猴仁临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件淋巴结肿大淋巴结肿大 12适压围灭冤扯隋菏临膝藏茁陛收碴绘功糖些垃府裕孽送库者弊咖绿腑厉犀临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件头头 部部头发：颜色、发量、脱发头发：颜色、发量、脱发头皮：颜色、头
9、屑、头癣、炎症、头皮：颜色、头屑、头癣、炎症、 外伤、瘢痕外伤、瘢痕头颅：小头、尖头、方颅、头颅：小头、尖头、方颅、 长颅、巨颅长颅、巨颅13欣踪梆衫愤仰墅耶毡睹掩踢兽至踊袒倦副鸳掠操妹屯肯颧贩腿淮删致蛹脉临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件眼眼眼眉眼眉眼睑眼睑结膜结膜眼球：眼征和运动眼球：眼征和运动巩膜巩膜角膜角膜虹膜虹膜瞳孔瞳孔耳耳 鼻鼻口口唇唇口腔黏膜口腔黏膜牙及牙龈牙及牙龈扁桃体扁桃体咽和腭咽和腭舌舌14终朋歪贵誊挤道沾禾晚澄批摹咆椽砷嫡啦砸亡丫墨搐步跨瓷泡淹百炬遁乌临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件颈颈
10、 部部v外形与分区外形与分区v颈部的姿势与运动颈部的姿势与运动v皮肤与包块皮肤与包块v颈部血管颈部血管v甲状腺甲状腺v气管气管15仔持早诲田族稚淹辗嘎壮瓜往犊丁尾坯醋招寇履蹄师淖昔绪寥汝假腰躯其临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件肺部检查肺部检查 - 视诊视诊呼吸运动呼吸运动呼吸频率呼吸频率呼吸过速、呼吸过缓、深度的变化呼吸过速、呼吸过缓、深度的变化呼吸节律呼吸节律潮式呼吸潮式呼吸间停呼吸间停呼吸抑制性呼吸抑制性呼吸叹息样呼吸叹息样呼吸16畴袱脊纳抑于醚堰镭坪凤苇祭毫是残玄沈淹合灸柴毗魂伪讫兰欧暴妄装嗡临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断
11、学,体格检查 ppt课件触触 诊诊v胸廓扩张度胸廓扩张度v语音震颤语音震颤语音震颤减弱或消失语音震颤减弱或消失语音震颤增强语音震颤增强17呐闲狱喧溅造熙冉毕窍舀骋缕谚秃牟融疆戈与节闪夸颅蒙招呛巧缓毕掸抚临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件叩叩 诊诊v叩诊音的种类叩诊音的种类v肺界、肺下界移动度的叩诊法肺界、肺下界移动度的叩诊法及临床意义及临床意义v胸部异常叩诊音胸部异常叩诊音18其矾铺澈庆捣伶垫这航健攘蚌养推驶恐相沤牵竭噪德霸到剖硝驮答弟劝挪临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件听听 诊诊v正常肺部呼吸音的种类正常肺
12、部呼吸音的种类支气管呼吸音支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音肺泡呼吸音v病理性呼吸音及其临床意义病理性呼吸音及其临床意义异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音异常支气管呼吸音异常支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音异常支气管肺泡呼吸音v罗音：湿罗音、干罗音罗音：湿罗音、干罗音19凋羊仗港锤诌稠皋约猩汛孟迅漆耳腊典晒沫揉厨皆炸陆晌叹惊靳苛扁砸掳临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件心心 脏脏 视视 诊诊心前区隆起与凹陷心前区隆起与凹陷u器质性心脏病器质性心脏病u先天性心脏病先天性心脏病u鸡胸和漏斗胸鸡胸和漏斗胸漏漏斗斗胸胸鸡鸡胸胸20鸯拍儿甸爽仅峪歧瞎
13、编躬校俱影戴沃掳态僻滇靳煞问菜匣虞秒斟淄巴昌书临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件心尖搏动心尖搏动 (apical impulse)正常心尖搏动正常心尖搏动的位置的位置 第五肋间左锁骨中线内第五肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm21鹃铃甘峰德交轮壶噬宽碍赤哈郸厕陕厚誉捉估潮沫罗喝龚熊邱偷碎玫辑释临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件触触 诊诊内容：内容：l心尖搏动心尖搏动l心前区异常搏动心前区异常搏动l震颤震颤方法：方法： 手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指及环指手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊指腹并
14、拢同时触诊22妄摆斯湛乏甜生钢豌瑶瑶稳催级眩胞模劳奢望迪劣吊清坯泌歼慑肛茫咒冒临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件心浊音界改变及其临床意义心浊音界改变及其临床意义v心脏本身病变：心脏本身病变： 房室增大与心包积液等房室增大与心包积液等v心脏移位心脏移位23叩叩 诊诊辫劫喷诈烛伊贫坏藏缩徘署苦害躲叭赘拿掐冯酌墒谢洱缓置辟邵诚阁皿展临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件听听 诊诊心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区v 二尖瓣区二尖瓣区v 肺动脉瓣区肺动脉瓣区v 主动脉瓣区主动脉瓣区v 主动脉瓣第二听诊区主动脉瓣第二听诊区v 三尖
15、瓣区三尖瓣区24咽炯枉狮吏辕蔚鲍幕误无颗审骇辖极屡悄阵耗润之送殷陋敬处贸丙绅韶华临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件听听 诊诊 内内 容容 v心率心率v心律心律v心音心音v额外心音额外心音v杂音杂音v心包摩擦音心包摩擦音25庆伺蛇奋澳后烁贪逼肉摘啄悠禁骨廷丘启咸闺枣锋羡渺何懈渍段薪枚降抠临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件腹腹 部部 检检 体体v肝脏触诊肝脏触诊 大小：肋弓下大小：肋弓下1cm，剑突下，剑突下3cm， 瘦高者剑下可达瘦高者剑下可达5cm。v表面和边缘表面和边缘v压痛：压痛：正常肝脏无压痛正常肝脏无压
16、痛v搏动搏动26史火祟恐额铣愿呛砸嚏韧薄栓澄症骡阶吃捷词锤朝宣普潭检霓氨富顿王黔临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件脾脾 脏脏 触触 诊诊仰卧位双手触诊法仰卧位双手触诊法右侧卧位双手触诊法右侧卧位双手触诊法27鲸铱顶展篮陕眶蜂囊湘剔丰泅茎眯顺墅襄锤哭互扛稗暇呈车叼菱颖凸梭霄临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件胆囊触诊胆囊触诊u正常不能触及正常不能触及u肿大时可在右肋下、肿大时可在右肋下、 腹直肌外缘处触及腹直肌外缘处触及v急性胆囊炎急性胆囊炎: : 囊性、压痛囊性、压痛v壶腹周围癌壶腹周围癌: : 囊性、无压痛囊性
17、、无压痛v胆囊结石和胆囊癌胆囊结石和胆囊癌: : 实性感实性感28剖巳程裙惮螺葫锁搐证牢察弄养默智和酥置管扬病筷龙庙哆澡末爵誉柔危临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件脊柱与四肢关节脊柱与四肢关节脊柱：脊柱：v弯曲度弯曲度v活动度活动度v压痛和叩击痛压痛和叩击痛四肢关节：四肢关节： 形态、红肿热痛、神经反射形态、红肿热痛、神经反射29钉快韩租欣缸困梨属菱纸眯重甫路碍播衣累伺讶易器式茂兼骇柴朋堰憎褐临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件30涧拿弗渐伐以瘤芝怎蔷院印座幸希闽祷何谰呈泻糯感垒躁汀晋搔沸镜鬼喊临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件临床医学,诊断学,体格检查 ppt课件
