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1、急性急性(jxng)(jxng)酒精中毒酒精中毒林西县医院消化林西县医院消化(xiohu)(xiohu)内科内科 王丽丽王丽丽第一页，共二十六页。急性酒精中毒-最新酒逢知己千杯少第二页，共二十六页。急性酒精中毒-最新概概 念念急性酒精中毒（acutealcoholpoisoning），或称急性乙醇中毒（acuteethanolpoisoning）：一次饮入过量过量酒精酒精或酒类饮料酒类饮料引起中枢神经系统中枢神经系统兴奋兴奋抑制抑制状态，重度中毒可使呼吸、心跳(xntio)抑制而死亡。第三页，共二十六页。急性酒精中毒-最新病 因 工业乙醇：工业乙醇：酒：含乙醇的饮料酒：含乙醇的饮料(ynlio
2、)(ynlio) 啤酒：啤酒：3 355， 黄酒：黄酒：12121515。 葡萄酒：葡萄酒：10101515， 烈性酒：蒸馏形成烈性酒：蒸馏形成第四页，共二十六页。急性酒精中毒-最新发病发病(f bng)(f bng)机理机理 （一）乙醇的代谢（一）乙醇的代谢1. 1. 吸收吸收(xshu)(xshu)：2. 2. 分布：分布：3. 3. 代谢：肺、肾代谢：肺、肾 10% 10% 肝肝90% 90% 乙醛乙醛 乙乙酸三羧酸循环酸三羧酸循环 CO2 CO2、H2O H2O 清清除率除率：耐受性：耐受性：致死致死250500ml第五页，共二十六页。急性酒精中毒-最新发病(f bng)机理 （二）中
3、毒机制（二）中毒机制 1. 1. 急性毒害作用（急性毒害作用（1 1） - -中枢神经系统： 抑制抑制 兴奋兴奋(xngfn)(xngfn) 抑制抑制 共济失调共济失调 昏睡昏睡 昏迷昏迷 呼吸、循环功能衰竭呼吸、循环功能衰竭 第六页，共二十六页。急性酒精中毒-最新发病(f bng)机理 （二）中毒机制（二）中毒机制 1. 1. 急性急性(jxng)(jxng)中毒：（中毒：（2 2） - 代谢异常： 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 低血糖低血糖 第七页，共二十六页。急性酒精中毒-最新发病发病(f bng)(f bng)机理机理 （二）中毒机制（二）中毒机制2. 2. 耐受性、依赖性和戒断综合症耐受
4、性、依赖性和戒断综合症（1 1）耐受性：）耐受性： （2 2）依赖性：心理）依赖性：心理(xnl)(xnl)依赖、躯体依赖依赖、躯体依赖 （3 3）戒断综合症：交感神经兴奋症状如多）戒断综合症：交感神经兴奋症状如多汗、战栗汗、战栗 等等 第八页，共二十六页。急性酒精中毒-最新发病发病(f bng)(f bng)机理机理 （二）中毒机制（二）中毒机制3. 3. 长期酗酒的危害长期酗酒的危害（1 1）营养营养(yngyng)缺乏缺乏：不含不含维生素、矿物质和氨基酸等必要营养维生素、矿物质和氨基酸等必要营养成分成分维生素维生素B1Wernicke-Korsokoff综合症综合症周围神经病周围神经病叶
5、酸缺乏叶酸缺乏巨细胞贫血巨细胞贫血第九页，共二十六页。急性酒精中毒-最新发病发病(f bng)(f bng)机理机理 （二）中毒机制二）中毒机制3. 3. 长期长期(chngq)酗酒的危害酗酒的危害（2 2）毒性作用：）毒性作用：第十页，共二十六页。急性酒精中毒-最新临床表现临床表现（一）急性一）急性(jxng)中毒中毒1.兴奋期：兴奋期：1.1mmol/L（50mg/dl）22mmol/L（100mg/dl） 2. 共济失调期共济失调期：33mmol/L（150mg/dl）43mmol/L（200mg/dl）3.昏迷期：昏迷期：54mmol/L（250mg/dl）87mmol/L（400mg
6、/dl）第十一页，共二十六页。急性酒精中毒-最新临床表现临床表现重症：重症：轻度酸碱平衡失常(shchng)、电解质紊乱，低血糖症、肺炎、急性肌病等。酒醉醒后：酒醉醒后：无耐受性者 已有耐受性者第十二页，共二十六页。急性酒精中毒-最新临床表现临床表现（二）戒断症状：（二）戒断症状： 1. 1. 单纯戒断症状单纯戒断症状 2. 2. 酒精性幻觉酒精性幻觉： 3. 3. 戒断性惊厥戒断性惊厥(jngju)(jngju)： 4. 4. 震颤谵妄：震颤谵妄：第十三页，共二十六页。急性酒精中毒-最新临床表现临床表现（三）慢性中毒：渐进性、多系统（三）慢性中毒：渐进性、多系统 1. 1. 神经系统神经系统
7、(shnjngxtng)(shnjngxtng)： Wernicke脑病维生素脑病维生素B1 柯萨可夫精神病（柯萨可夫精神病（korsakoff综合症）综合症） 周围神经病周围神经病第十四页，共二十六页。急性酒精中毒-最新临床表现临床表现（三）慢性中毒：渐进性、多系统（三）慢性中毒：渐进性、多系统 2. 2. 消化系统消化系统(xiohu xtng)(xiohu xtng)： 胃肠道疾病胃肠道疾病 酒精性肝病酒精性肝病 3. 3. 心血管系统：心血管系统：酒精中毒性心肌病酒精中毒性心肌病 4. 4. 造血系统：造血系统： 5. 5. 呼吸系统：呼吸系统：第十五页，共二十六页。急性酒精中毒-最新
8、临床表现临床表现（三）慢性中毒：渐进性、多系统（三）慢性中毒：渐进性、多系统 6. 6. 代谢代谢(dixi)(dixi)疾病和营养疾病：疾病和营养疾病： 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 电解质失常电解质失常 K Mg K Mg 低血糖症低血糖症 VitB1 VitB1缺乏缺乏 7. 7. 生殖系统：生殖系统：第十六页，共二十六页。急性酒精中毒-最新实验室检查实验室检查(jinch)(jinch) 1. 血清乙醇(y chn)浓度 2. 动脉血气分析 3. 血清电解质浓度 4. 血清葡萄糖浓度 5. 肝功能检查 6. 心电图检查第十七页，共二十六页。急性酒精中毒-最新诊诊 断断饮酒史结合临床表现饮酒
9、史结合临床表现 如急性中毒的如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合症的精神症状和癫痫发作，慢性综合症的精神症状和癫痫发作，慢性(mn xng)(mn xng)中毒的营养不良和脑病等，以及中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断作出诊断第十八页，共二十六页。急性酒精中毒-最新鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断 1. 1. 与急性中毒与急性中毒(zhng d)(zhng d)鉴别：鉴别： 2. 2. 与戒断症状鉴别：与戒断症状鉴别： 3. 3. 与慢性中毒鉴别：与慢性中毒鉴别：第十九页，
10、共二十六页。急性酒精中毒-最新治治 疗疗（一）（一） 急性急性(jxng)(jxng)中毒中毒 1. 1. 轻症轻症 2. 2. 共济失调者共济失调者 3. 3. 昏迷患者昏迷患者 4. 4. 严重急性中毒严重急性中毒 第二十页，共二十六页。急性酒精中毒-最新（二）（二） 戒断综合症戒断综合症安静休息，保证安静休息，保证(bozhng)(bozhng)睡眠、加强营养，睡眠、加强营养，维生素维生素 B1 B1、B6B6、有低血糖时静脉注射、有低血糖时静脉注射葡萄糖。葡萄糖。重症患者：短程镇静药重症患者：短程镇静药有癫痫史者可用苯妥英钠。有癫痫史者可用苯妥英钠。有幻觉者可用氟哌啶醇。有幻觉者可用氟
11、哌啶醇。第二十一页，共二十六页。急性酒精中毒-最新（三）（三） 慢性慢性(mn xng)(mn xng)中毒中毒WernickeWernicke病：维生素病：维生素B1B1 血容量血容量 电解质，电解质，葡萄糖（？）。葡萄糖（？）。KorsokakoffKorsokakoff综合症综合症加强营养，治疗贫血、肝功能不全。注意防加强营养，治疗贫血、肝功能不全。注意防治感染、癫痫发作和震颤治感染、癫痫发作和震颤(zhn chn)(zhn chn)谵妄。谵妄。沉溺于嗜酒：戒酒，心理治疗。沉溺于嗜酒：戒酒，心理治疗。第二十二页，共二十六页。急性酒精中毒-最新预预 后后早期发现，早期治疗：好转早期发现，早
12、期治疗：好转 类型类型 、程度、程度 不及时戒酒不及时戒酒 ：难于恢复：难于恢复急性中毒如经治疗能生存超过急性中毒如经治疗能生存超过24h多能恢复。多能恢复。酒后开车发生酒后开车发生(fshng)车祸可遭致死亡。车祸可遭致死亡。酒精性精神病戒酒后可好转，但酒精性精神病戒酒后可好转，但不易完全恢复，长期嗜酒可导致脑、不易完全恢复，长期嗜酒可导致脑、周围神经、肝、心肌等病变以及营养不良。周围神经、肝、心肌等病变以及营养不良。第二十三页，共二十六页。急性酒精中毒-最新预预防防开展反对酗酒的宣传教育。开展反对酗酒的宣传教育。实行酒类专卖的制度，以低度酒代替高实行酒类专卖的制度，以低度酒代替高度酒。度酒
13、。创造替代条件，加强创造替代条件，加强(jiqing)文娱体育活动。文娱体育活动。早期发现嗜酒者，早期戒酒，进行治疗早期发现嗜酒者，早期戒酒，进行治疗及康复治疗。及康复治疗。第二十四页，共二十六页。急性酒精中毒-最新解解解解酒酒酒酒肾损害肾损害(snhi)心损害心损害胃粘膜胃粘膜水果、水果、果汁、果汁、绿豆汤绿豆汤第二十五页，共二十六页。急性酒精中毒-最新内容(nirng)总结急性酒精中毒。黄酒：1215。葡萄酒：1015，。3.戒断性惊厥：。3.心血管系统：酒精中毒性心肌病。4.造血系统：。6.代谢疾病和营养疾病：。1.与急性中毒鉴别：。2.与戒断症状(zhngzhung)鉴别：。3.与慢性中毒鉴别：。Wernicke病：维生素B1血容量电解质，葡萄糖（。绿豆汤第二十六页，共二十六页。急性酒精中毒-最新
