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1、医疗废物的处置与管理1有关医疗废物的文件医疗废物管理条例 380号国务院令颁布实施医疗卫生机构医疗废物管理办法中华人民共和国卫生部令第36号医疗废物集中处置技术规范医疗废物管理行政处罚办法医疗废物分类目录医疗废物包装物和容器标准以及标识2主 要 内 容医疗废物的定义与分类有关医疗废物的文件常见医疗废物的处置常见医疗废物管理要点及案例分析3医疗废物的定义医疗废物：是指是指医疗卫生机构医疗卫生机构在医疗、预在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。性的废物。4医疗废物的分类感染
2、性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物5医疗废物分类类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：(1)棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;(2)一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;(3)废弃的被服;(4)其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。6医疗废物
3、分类类别特征常见组分或者废物名称病理性废物感染诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。7医疗废物分类类别特征常见组分或者废物名称损伤性废物感染诊疗过程中产生的人能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。8医疗废物分类类别特征常见组分或者废物名称药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞
4、毒性药物和遗传毒性药物，包括：(1)致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；(2)可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；(3)免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。9医疗废物分类类别特征常见组分或者废物名称化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。10感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性 废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；废弃的麻醉
5、、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；医疗废物分类处理注意事项医疗废物分类处理注意事项11批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危 险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理。 医疗废物分类处理注意事项医疗废物分类处理注意事项12医疗废物分类处理注意事项医疗废物分类处理注意事项隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排 泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放
6、标准后方可排入污水处理系统；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。13常见医疗废物的处置实验室应制定医疗废物集中处置过程的暂时贮存、运送、处置的技术要求，规定相关人员的培训与安全防护要求、突发事故的预防和应急措施、重大疫情期间医疗废物管理的特殊要求。14医疗废物包装袋黑色包装容器（袋）：生活垃圾；黑色包装容器（袋）：生活垃圾；黄色包装容器（袋）：实验或医疗废弃物（已灭活）、生物黄色包装容器（袋）：实验或医疗废弃物（已灭活）、生物危险标识，危险标识，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感
7、染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样；红色包装容器（袋）或专用存放处：实验或医疗废弃物（未红色包装容器（袋）或专用存放处：实验或医疗废弃物（未灭活）、可回收容器、器械，生物危险标识；灭活）、可回收容器、器械，生物危险标识；15垃垃 圾圾 分分 类类 生活垃圾（黑色袋）医疗垃圾（黄色袋）一一次次性性耗耗材材外包装袋外包装袋锐器盒锐器盒黄桶黄桶黄桶黄桶黄桶黄桶医用针医用针头头使用过使用过的输液的输液器器使用过使用过的注射的注射器器棉球、棉签、棉球、棉签、纱布、敷料、纱布、敷料、口罩、帽子、口罩、帽子、手套、引流袋、手套、引流袋、抗生素类玻璃瓶抗生素类玻璃瓶缝合针缝合针各种刀各种刀片片安瓿安
8、瓿16医疗废物专用警示标识 医疗废物医疗废物医疗废物医疗废物17利器盒使用注意事项1、 最多只能装至容量的3/4，不得超过警戒线。2 、封口要紧实、严密，利器盒为一次性使用物品，规定 48 小时内必须由医疗废物处置单位回收并彻底安全焚化。严禁重新开启。18盛装容器：（科内）应为脚踏式、封闭、防渗漏硬质容器；转运车：应为封闭式车箱；周转箱：清洁、加盖； 19 医疗废物暂存间（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；20医疗
9、废物暂存间（四）防止渗漏和雨水冲刷；（五）易于清洁和消毒；（六）避免阳光直射；（七）设有明显的医疗废物警示标识和“禁 止吸烟、饮食”的警示标识21 医疗废物交接登记制度建立医疗废物交接登记本：登记内容为日期、科室、医疗废物来源及种类、数量和重量，交付者与接受者双签名。登记本保存三年医疗废物必须由市卫生局指定单位接受，并依照废 物转移联单制度填写和保存转移联单。医疗废物的运送22医疗废物的运送医院医疗废物专职运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时，及时采取紧急措施，并启动意外事故紧急方案，对致
10、病人员提供医疗救护和现场救援工作，23医疗废物的运送同时向科室内医疗废物管理兼职人员或科室负责人报告，由其向院感科上报。处理结束后写事情经过与今后的预防措施，交院感科备案。24常见医疗废物管理要点医疗废物置于生活垃圾中，生活垃圾与医疗废物分类收集，生活垃圾与医疗废物分类收集，医疗废物分类收集，但医疗废物分类收集，但运送运送时混放时混放存放感染性医疗废物的容器无盖损伤性废物未放入锐器盒中且运送时混杂放入收集袋盛装医疗废物时，超过包装物或者容器的3/4检验科、实验室等高危险废物在产生地点未进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理。25使用过的一次性医疗用品如一次性注射器、 输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾未按照医疗废物进行管理和处置。保洁员保洁员没有体检证明没有体检证明无专用通道或清运时无专用通道或清运时不避开不避开工作高峰工作高峰26案 例2015年，某医院工人在医院的医疗废物暂存点协助检验科查找误丢弃的粪便标本时被废弃针头扎伤 。27废弃针头没有被放置在锐利器盒内正确打包废弃 感染性废物与损伤性废物不能混合收集工人操作时没有带手套 ，安全操作意识差，工人对针刺伤职业暴露后流程不清，需加强培训后勤公司未对工人留取本底血清 28
