《胸腔闭式引流的护理目的和要求》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸腔闭式引流的护理目的和要求（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胸腔闭胸腔闭式引流式引流护理护理目的和要求目的和要求了解置管位置和装置类型了解置管位置和装置类型掌握胸腔闭式引流的护理及管道不通畅和负压减少或掌握胸腔闭式引流的护理及管道不通畅和负压减少或停止的原因停止的原因熟悉拔管指征和健康教育熟悉拔管指征和健康教育熟悉胸腔闭式引流的目的和适应症熟悉胸腔闭式引流的目的和适应症目的与适应症目的与适应症适应症：适应症： 外伤性或自外伤性或自发性气胸，发性气胸，血胸，脓胸血胸，脓胸或心胸外科或心胸外科手术后引流手术后引流目的：目的：引流胸腔内积液、积血、和积液引流胸腔内积液、积血、和积液重建负压，保持纵膈的正常位置重建负压，保持纵膈的正常位置促进肺膨胀促进肺膨胀置
2、管位置积气积气低位引流低位引流脓胸脓胸积气多向上积气多向上聚集，常选聚集，常选锁骨中线第锁骨中线第二肋间置管二肋间置管引流引流常选用脓液常选用脓液积聚的最低积聚的最低位置，即肋位置，即肋膈稳窝，又膈稳窝，又称为肋膈窦称为肋膈窦一般于腋中线一般于腋中线和腋后线之间和腋后线之间第第68肋间插管肋间插管引流引流装置类型装置类型单瓶水封式闭式引流单瓶水封式闭式引流双瓶水封式引流双瓶水封式引流三瓶水封式闭式引流三瓶水封式闭式引流最常用的单瓶装置：最常用的单瓶装置：单瓶闭式引流：单瓶闭式引流：水封水封瓶的橡胶瓶塞上有两个孔，瓶的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插入长短玻璃管。瓶分别插入长短玻璃管。瓶内有约内有约5
3、00ml的生理盐水，的生理盐水，长玻璃管的下口插至液面长玻璃管的下口插至液面下下34，短玻璃管下口则，短玻璃管下口则远离液面，使瓶内空气与远离液面，使瓶内空气与大气相通。使用时，将长大气相通。使用时，将长玻璃管上的橡皮管与病人玻璃管上的橡皮管与病人的胸腔引流管相连。水封的胸腔引流管相连。水封瓶应低于胸壁引流口瓶应低于胸壁引流口60100.护理体位与体位与活动活动保持管道保持管道的密闭的密闭严格无菌严格无菌操作，防操作，防止逆行感止逆行感染染拔管拔管观察和观察和记记录录保持引流保持引流管通畅管通畅护理1 ：保持管道的密封：保持管道的密封 （1）随时检查引流装置是否密闭及引流管）随时检查引流装置是
4、否密闭及引流管是否有脱落。是否有脱落。 （2）水封瓶长玻璃管没入水中）水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并，并始终保持直立。始终保持直立。 （3）引流管周围用油砂布包盖严密。）引流管周围用油砂布包盖严密。 （4）搬动病人或更换引流瓶时，需双重关）搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，防止空气闭引流管，防止空气进入 （5）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳关闭胸壁引流管，并更新引流装置。立即双钳关闭胸壁引流管，并更新引流装置。 （6）若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏）若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口处皮肤消毒处
5、理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处置。闭伤口，并协助医生做进一步处置。护理2 ：严格无菌操作，防止逆行感染：严格无菌操作，防止逆行感染 （1）引流装置应保持无菌）引流装置应保持无菌（2）保持胸壁引流口处敷料清）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，即使更换。洁干燥，一旦渗湿，即使更换。（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面）引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防止瓶内液体逆流入胸。，以防止瓶内液体逆流入胸。（4）及时更换引流瓶，严格遵守无菌操作。）及时更换引流瓶，严格遵守无菌操作。3 3：保持引流管通畅：闭式引流主要靠重力引流，有：保持引流管通畅：闭式引流主要靠重力引流，有效
6、地保持引流管通畅的方法有：效地保持引流管通畅的方法有：（1）病人采取半卧位）病人采取半卧位（2）定时挤压引流管，防）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受止引流管阻塞、扭曲、受压。压。（3）鼓励病人作咳嗽、）鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，深呼吸运动及变换体位，以利于胸腔内液体气体以利于胸腔内液体气体排除，促进肺扩张。排除，促进肺扩张。（4）经常捏挤经常捏挤，或使用或使用负压间断抽吸引流瓶的短负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅玻璃管，促使其通畅4 4：观察和记录：观察和记录（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动，有）注意观察长玻璃管中的水柱波动，有无波动是提示引流是否通畅的重要标志。
7、无波动是提示引流是否通畅的重要标志。一般情况下水柱上下波动约一般情况下水柱上下波动约46cm，若水，若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张。但若病则示引流管不畅或肺已完全扩张。但若病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设压症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理。璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理。 （2）观察引流液体的量、性质、颜色并）观察引流液体的量
8、、性质、颜色并准确记录。准确记录。不通畅原因有不通畅原因有肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭包扎创口时折压引流管血块或脓块堵塞引流管扭曲；胸壁切口狭窄压迫引流管负压减少或停止的原因负压减少或停止的原因 1 2 3 4管道内堵塞：血块、脓块、残渣胸带和/或敷料压折引流管或引流管有扭 曲现象创口/身体压迫引流管衔接处有松脱漏气现象拔管指征拔管指征：置管4872小时后，引流液50ml/24h、脓液10ml/24h 无气体溢出,无呼吸困难，听诊双肺呼吸音恢复、x线示肺膨胀良好拔管方法拔管方法：深一口气后屏气拔管、迅速用凡士林纱布覆盖拔管观察拔管观察：拔管后有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿拔管护理拔管护理健康教育健康教育胸部损伤应戒烟，戒酒，并避免刺激物吸入胸部损伤应戒烟，戒酒，并避免刺激物吸入加强体育锻炼，增强抵抗力少到公共场所，预防感加强体育锻炼，增强抵抗力少到公共场所，预防感染染定期复诊定期复诊 置置入入闭闭式式引引流流前前，向向病病人人或或家家属属说说明明治治疗疗目目的的、意义，以取得配合意义，以取得配合向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义，告知病人告知病人肋骨骨折恢复期仍有轻微疼痛肋骨骨折恢复期仍有轻微疼痛
