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1、心理危机干预技术与操作心理危机干预技术与操作主要内容主要内容v温故温故心理危机干预基础技术心理危机干预基础技术v知新知新艺术治疗在心理危机干预中的应用艺术治疗在心理危机干预中的应用v讨论讨论技术层面、管理工作层面技术层面、管理工作层面 2心理危机干预基础技术心理危机干预基础技术3自杀？自杀？精神分裂症？精神分裂症？抑郁症？抑郁症？双相？双相？应激？应激？人格人格人际人际发作？发作？.4学校心理危机干预的特殊性学校心理危机干预的特殊性宽泛宽泛发展性问题和应激事件导致的危机状况。发展性问题和应激事件导致的危机状况。心理疾病和精神疾病的发现、救治和追踪。心理疾病和精神疾病的发现、救治和追踪。突然发生
2、的事件，如失恋、意外引发的突然发生的事件，如失恋、意外引发的境遇性危机境遇性危机；发展过程中的变化，如升学、就业等引发的发展过程中的变化，如升学、就业等引发的发展性危机发展性危机；对人生责任、独立、承诺的思考诱发的对人生责任、独立、承诺的思考诱发的存在性危机存在性危机。5心理危机干预三类模式心理危机干预三类模式 平衡模式平衡模式n观点：心理情绪失衡状态；观点：心理情绪失衡状态；n目的：稳定受害者的情绪；目的：稳定受害者的情绪；n时间：早期干预。时间：早期干预。认知模式认知模式n观点：错误思维观点：错误思维 、非理性和自我否定成分；、非理性和自我否定成分；n目的：认知调整；目的：认知调整；n时间
3、：心理危机状态基本稳定下来。时间：心理危机状态基本稳定下来。6 心理社会转变模式心理社会转变模式n观点：个人的心理资源和应对能观点：个人的心理资源和应对能力力+同伴、家庭、职业和社区同伴、家庭、职业和社区 ;n目的：将个体内部适当的应付方目的：将个体内部适当的应付方式式 ,与社会支持和环境资源充分与社会支持和环境资源充分地结合起来地结合起来 ;n时间：心理危机状态稳定下来。时间：心理危机状态稳定下来。7心理危机干预三类技术心理危机干预三类技术 一、沟通技术一、沟通技术 建立良好关系建立良好关系 避免避免“无效的安慰无效的安慰”；避免双重和矛盾的信息；避免双重和矛盾的信息；避免给予过多的保证避免
4、给予过多的保证 ；通俗易懂的言语。通俗易懂的言语。8二、支持技术二、支持技术 降低情感张力降低情感张力 保证、疏泄、环境改变、保证、疏泄、环境改变、镇静的药物镇静的药物；给予心理支持，不是支持当事者的认知错误或行为给予心理支持，不是支持当事者的认知错误或行为 ；不应带有教育目的；不应带有教育目的；关于自杀关于自杀: 有关指导、解释、说服主要应集中在放有关指导、解释、说服主要应集中在放弃自杀的观念上弃自杀的观念上 ，而不是对自杀原因的反复评价，而不是对自杀原因的反复评价和解释。和解释。9 三、干预技术三、干预技术改变求助者的认知改变求助者的认知会谈疏泄被压抑的情感（会谈疏泄被压抑的情感（先澄清情
5、绪先澄清情绪）；）；认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系；认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系；学习问题的解决技巧和应对方式；学习问题的解决技巧和应对方式；帮助求助者积极面对现实和注意社会支持系统的作用。帮助求助者积极面对现实和注意社会支持系统的作用。 10讨论讨论：如何避免套：如何避免套话话不应该说的不应该说的应该说的应该说的时间能治愈一切时间能治愈一切你一定会感到这痛苦永远无法忘记。你一定会感到这痛苦永远无法忘记。这种情况下应该想开点儿这种情况下应该想开点儿这痛苦真是难以承受。这痛苦真是难以承受。你深爱的人可以安息了你深爱的人可以安息了你深爱的人不再痛苦，你深爱的人不再痛苦，但我知道你
6、在遭受痛苦。但我知道你在遭受痛苦。上帝不会再给我们难以上帝不会再给我们难以承受的打击了承受的打击了这对你来说一定很难面对。这对你来说一定很难面对。别哭了别哭了你想哭就尽情地哭你想哭就尽情地哭我了解你的感受我了解你的感受我可能不能完全体会你此刻的感受，我可能不能完全体会你此刻的感受，但我很在乎你的感受但我很在乎你的感受一切都会好起来的。一切都会好起来的。请允许我来做些事情帮助你请允许我来做些事情帮助你。11v可以小组或个人，团队可以小组或个人，团队7-8人为宜；人为宜；v理想干预时间：理想干预时间：24-48小时；小时；v2-10天天内内，一次一次3-4小时；小时；v六个阶段，非常场合下第二、三
7、、四阶段可合并；六个阶段，非常场合下第二、三、四阶段可合并；v公开讨论内心的感受、消化创伤体验。公开讨论内心的感受、消化创伤体验。 紧紧急事件急事件应应激晤激晤谈谈技技术术12第一阶段：导入期第一阶段：导入期v指指导者者进行自我介行自我介绍，仔，仔细解解释保密保密问题。 v团体：介体：介绍集体晤集体晤谈的的规则，小，小组成成员自我介自我介绍。第二阶段：事实叙述期第二阶段：事实叙述期v从自己从自己观察角度出察角度出发，描述事件，描述事件发生生过程中的程中的实际情况情况 。v团体：每个人描述、体：每个人描述、补充。充。v团体：如果体：如果觉得在小得在小组内内讲话不舒服，可以沉默。不舒服，可以沉默。
8、13第三阶段：体验感受期第三阶段：体验感受期鼓励揭示自己最初和最痛苦的想法，将情鼓励揭示自己最初和最痛苦的想法，将情绪宣泄出宣泄出（承（承认和表达感受）；和表达感受）；事件事件发生生时您有何感受您有何感受?您目前有何感受您目前有何感受?以前您有以前您有过类似感受似感受吗? 这些感受些感受对于社会功能和人于社会功能和人际关系有什么影响？关系有什么影响？做得做得对或或错？对不利后果要不利后果要负什么什么责任？任？团体：每个人都有需要分享和被接受、不批体：每个人都有需要分享和被接受、不批评他人、他人、倾听他人。听他人。14第四阶段：症状期第四阶段：症状期从心理、生理、从心理、生理、认知、行知、行为各
9、方面，依照各方面，依照时间顺序回序回顾性描述各种痛苦症状和体性描述各种痛苦症状和体验；失眠、食欲不振、回失眠、食欲不振、回闪，注意力不集中，注意力不集中，记忆力下降力下降避免将个体反避免将个体反应病理化；病理化；逐步将情感逐步将情感领域引域引导转向向认知知领域。域。15第五阶段：辅导或干预期第五阶段：辅导或干预期介介绍正常的正常的应激反激反应模式，模式，强调人的适人的适应潜能；潜能；讨论积极适极适应和和应对方式；方式；鼓励鼓励调动现有社会有社会资源；源；给出出应激管理技巧和激管理技巧和积极极应对方式；方式；提醒可能的并存提醒可能的并存问题(如如饮酒酒)。16第六阶段：资源动员或恢复期第六阶段：
10、资源动员或恢复期总结主要内容和会主要内容和会谈过程；程；回答相关回答相关问题；讨论应对策略和行策略和行动计划；划；团体：体：强调小小组成成员的相互支持；的相互支持；提供有关提供有关进一步服一步服务信息。信息。17注意点注意点对那些那些处于抑郁状于抑郁状态的人或以消极方式看待晤的人或以消极方式看待晤谈的人，的人，可能会可能会给其他参加者添加其他参加者添加负面影响；面影响；有有时文化文化仪式可以替代晤式可以替代晤谈；对于急性悲于急性悲伤的人，如家中的人，如家中亲人去世者，不适宜参加人去世者，不适宜参加集体晤集体晤谈。因。因为受到高度受到高度创伤者可能者可能为同一会同一会谈中的中的其它人其它人带来更
11、具灾来更具灾难性的性的创伤；WHO不支持不支持单次次实施；施；不要不要强迫叙述灾迫叙述灾难细节。 18实际操作中问题之拙见实际操作中问题之拙见直接直接进入入辅导或干或干预期；期；事事实陈述与体述与体验感受混淆；感受混淆；没有没有进行行总结；导入期工作不到位，没建立信任关系；入期工作不到位，没建立信任关系；双重身份；双重身份；不能灵活不能灵活处理。理。19艺术治疗技术艺术治疗技术在心理危机干预中的应用在心理危机干预中的应用20艺术治疗艺术治疗(Art Therapy) 是以是以艺术活活动为中介的一种心理治中介的一种心理治疗。透。透过音音乐、舞舞动、艺术涂涂鸦与与创作、身体雕塑、心理作、身体雕塑、
12、心理剧等等过程程让当事人当事人产生自由生自由联想并想并进行自我表达。是一种行自我表达。是一种强调非非语言沟通和非言沟通和非语言互言互动的治的治疗过程。在治程。在治疗中中,艺术、戏剧和音和音乐的媒介常直接用来加的媒介常直接用来加强情感的交流情感的交流,而而谈话也是也是艺术治治疗中非常重要的中非常重要的组成部分。成部分。 药物治物治疗、言、言语治治疗、艺术治治疗21绘画画艺术治治疗诗歌歌艺术治治疗音音乐艺术治治疗舞蹈舞蹈艺术治治疗故事故事艺术治治疗22陶艺、藏族舞蹈锅庄陶艺、藏族舞蹈锅庄23绘画画艺术治治疗在危机干在危机干预中的中的应用用 美国在美国在1989年加州年加州发生大地震后，生大地震后，
13、Paul Joseph Dowling发展出了以展出了以绘画画为主要干主要干预手段的手段的艺术治治疗方方案（案（art therapy project），台湾的），台湾的赖念念华依照依照华人特人特点做了最初的修点做了最初的修订，并在，并在1999年的年的921大地震后大地震后尝试运运用。用。 戴戴维罗森将森将艺术治治疗的的办法用来帮助因抑郁而引起法用来帮助因抑郁而引起的自的自杀人群。其方法是人群。其方法是让病人将自己的感受、思想、梦病人将自己的感受、思想、梦用画画、跳舞、雕塑、唱歌等方式表用画画、跳舞、雕塑、唱歌等方式表现出来。做完之后，出来。做完之后，要求病人要求病人给作品命名，并作品命名，
14、并进行自由行自由联想、原型想、原型阐释等工等工作。作。24理理论基基础大大脑两半球分工理两半球分工理论音音乐、绘画、情画、情绪等心理机能同属于右半等心理机能同属于右半脑；较言言语为中介的中介的疗法而言，法而言，绘画画艺术疗法适合法适合处理情理情绪障碍、障碍、创伤体体验等以情等以情绪困困扰为主要症状的心理主要症状的心理问题。心理投射理心理投射理论作品是意念和情感的具体呈作品是意念和情感的具体呈现；是心理潜意是心理潜意识的一种投射；的一种投射；不不伤害他人的害他人的发泄方式。泄方式。25运用于危机干运用于危机干预中的中的优势可突破口可突破口头言言语表达的限制；表达的限制；创伤记忆有有视觉特性，特性
15、，绘画可能是呈画可能是呈现这些些无法抹无法抹灭的印象的印象”最有效、最原始的方法；最有效、最原始的方法；心理心理创伤会影响会影响颜色的色的选择；适用于智能不足、幼儿、老人、适用于智能不足、幼儿、老人、丧失失语言功能者。言功能者。26（赖念华）艺术治疗减压团体方案（赖念华）艺术治疗减压团体方案方案目标方案目标： 1. 以以绘图及叙及叙说方式做表达、宣泄、分享；方式做表达、宣泄、分享； 2. 筛选需需进一步一步转介的个案；介的个案； 3. 减减缓日后日后PTSD症状症状发生。生。进行时间：进行时间：2小小时材料：材料：蜡笔或是麦克笔（至少蜡笔或是麦克笔（至少6个个颜色）、每人色）、每人A4纸6张团
16、队人数：团队人数：每位教每位教师负责8-16人人 27一、开场白一、开场白说明明举行目的；行目的；工作工作团队简短自我介短自我介绍；保密的确保密的确认性；性；了解此事件了解此事件对参与者的影响程度或关系程度，成参与者的影响程度或关系程度，成员介介绍自己姓名；自己姓名；发放放材料材料。28 范例：我校一同学因心脏病猝死后，老师对寝室同范例：我校一同学因心脏病猝死后，老师对寝室同学进行干预。学进行干预。 各位同学，今天老各位同学，今天老师会来，是因会来，是因为*同学在同学在*那天，在那天，在睡梦中永睡梦中永远的离开了我的离开了我们。我想我。我想我们都不愿意看到都不愿意看到这样的事的事情。但是，情。
17、但是，现在已在已经发生了。我想生了。我想这件事情会件事情会带给你你们带来来冲冲击和影响。今天我和影响。今天我们来来这里想了解一下里想了解一下这件事情件事情对我我们有有什么影响。我会陪着大家一起来度什么影响。我会陪着大家一起来度过这两个小两个小时。 我是心育中心的戴老我是心育中心的戴老师，所学的是，所学的是应用心理学用心理学专业。接。接下来，老下来，老师想告想告诉各位，今天在各位，今天在这里我里我们所所说的、所做的以的、所做的以及及讨论的，的，请一定保密。一定保密。 下面。（分下面。（分发材料）材料）29二、非惯用手涂鸦二、非惯用手涂鸦邀邀请成成员拿出第拿出第1张白白纸；选一个自己最喜一个自己最
18、喜欢的的颜色；色；用非用非惯用手在白用手在白纸上涂上涂鸦；鼓励成鼓励成员直接去直接去“做做”、“画画”，来代替去，来代替去“想想“。帮助成。帮助成员将自己最原始、抽象的将自己最原始、抽象的图样呈呈现出来。出来。非惯用手涂鸦，可以减低成员对创作好坏的焦虑。非惯用手涂鸦，可以减低成员对创作好坏的焦虑。30三、惯用手涂鸦三、惯用手涂鸦邀邀请成成员拿出第拿出第2张白白纸；再再选一个自己喜一个自己喜欢的的颜色；色；用用惯用手在白用手在白纸上涂上涂鸦；观察成察成员这两两张作品的作品的创作方式及作方式及时间，以及是否有，以及是否有成成员在在这阶段需耗段需耗费许多的多的时间浓密涂密涂鸦，甚至想平，甚至想平涂，
19、或无法停止的状涂，或无法停止的状态 ；视觉分享第分享第1.2张作品。作品。 带领者评估成员心理反应状态带领者评估成员心理反应状态; 涂鸦会唤起人们早期涂鸦的经验与记忆。涂鸦会唤起人们早期涂鸦的经验与记忆。3132邀邀请成成员拿出第拿出第3张白白纸请找出一个找出一个颜色，画一条色，画一条“早上不想起床，早上不想起床，赖床的床的线”；选一个一个颜色，画一条色，画一条“生气的生气的线”；选一个一个颜色，画一条色，画一条“平静的平静的线”；选一个一个颜色，画一条色，画一条“倒霉的倒霉的线”；选一个一个颜色，画一条色，画一条“高高兴的的线”；视觉分享彼此分享彼此线条呈条呈现方式。方式。 引导的原则：开始
20、以引导的原则：开始以“中性情绪中性情绪”为佳，结束停为佳，结束停留在正向、有能量的情绪为宜。留在正向、有能量的情绪为宜。四、画线条四、画线条33线条是有开始和结束线条是有开始和结束的涂鸦的涂鸦 线条是有意线条是有意图性、方向、终点的。图性、方向、终点的。线条比涂鸦更多控制线条比涂鸦更多控制力。力。34五、画图形五、画图形第第4张白白纸画画图形；形；选一个一个颜色，画色，画 “XX（地震）的（地震）的图形形”；选一个一个颜色，画色，画 “在在XX（地震）中，拯救（地震）中，拯救XX的的图形形”；选一个一个颜色，画色，画 “在在XX（地震）中，最糟糕状（地震）中，最糟糕状态的的图形形”；选一个一个
21、颜色，画色，画 “一个一个预备好面好面对XX（地震）的（地震）的图形形”；如果如果时间许可，邀可，邀请成成员把每个把每个图形着色起来，着色可以建形着色起来，着色可以建构一个构一个对此事件的想象或是故事。此事件的想象或是故事。“最糟糕状态最糟糕状态” 会引发具有影响、震撼情绪的图形；会引发具有影响、震撼情绪的图形；如果反应过于强烈则勿着色，以免情绪过度引发。如果反应过于强烈则勿着色，以免情绪过度引发。35v从一条从一条线发展到一个展到一个图形，是将形，是将线的开端与的开端与结尾相尾相连成成员开始呈开始呈现想想法，可以将法，可以将图形意形意义化。化。36 范例：我校一同学因心脏病猝死后，老师对寝室
22、同范例：我校一同学因心脏病猝死后，老师对寝室同学进行干预。学进行干预。4张白纸画图形；张白纸画图形；选一个颜色，画选一个颜色，画 “失去同伴的图形失去同伴的图形”；选一个颜色，画选一个颜色，画 “拯救同伴的图形拯救同伴的图形”；选一个颜色，画选一个颜色，画 “挽救不回时，最糟糕状态的图形挽救不回时，最糟糕状态的图形”；选一个颜色，画选一个颜色，画 “一个预备好面对失去同伴的图形一个预备好面对失去同伴的图形”。37拿出第拿出第5张白白纸，画，画“想到想到XX时，如果你可以用色彩、，如果你可以用色彩、线条、条、图形来呈形来呈现，你会如何去画，你会如何去画这张图形？形？”创作完，做可作完，做可视化的
23、冥想化的冥想-让自己在心里面想象、自己在心里面想象、环顾刚刚画的作品的每一个部分，它画的作品的每一个部分，它让你想起了什么？你想起了什么？图上的象征性意上的象征性意义是什么？是什么？ 平常是以讨论方式进行危机事件的述说，但此平常是以讨论方式进行危机事件的述说，但此方案强调先不说，而是将它方案强调先不说，而是将它“画画”在图画纸上。在图画纸上。六、危机事件图像六、危机事件图像384-5为成成员成成为一小一小组分享分享“危机事件危机事件图像像”；看看图说话做做讨论30分分钟；带领者在小者在小组巡巡视、停留、停留、协助助讨论，讨论完返回大完返回大团体；体；讨论提示提示语 看看图说话比无中生有容易；比
24、无中生有容易；如果有些成如果有些成员难以表达画中特殊部分，可以用下列以表达画中特殊部分，可以用下列问句句 做引做引导： 1.这里里发生了什么？生了什么？ 2.那是什么？那是什么？ 3.那是那是谁？ 4.怎么会累倒在那儿呢？怎么会累倒在那儿呢？六、重新经验危机之图像六、重新经验危机之图像提问不用提问不用why，而用而用what 、who、howwhen、where3940七、智慧老人现身七、智慧老人现身重新得力重新得力回到大回到大团体；体；智慧老人智慧老人现身身重新得力；重新得力；画下自己有更多知画下自己有更多知识、智能、智能时，面，面对此危机事件的此危机事件的图像；像；团体体讨论： 1.与先前
25、作品的不同与先前作品的不同 2.分享我已分享我已经学到一些正向的学到一些正向的经验 3.自我欣自我欣赏的部分的部分 预备出航出航 重新出重新出发4142范例：我校一同学因心脏病猝死后，老师对范例：我校一同学因心脏病猝死后，老师对寝室同学进行干预。寝室同学进行干预。 在在这个个过程，程，*事件太突然太意外。各位同学，如果事件太突然太意外。各位同学，如果你你发现自己会想起他、有不舒服的感自己会想起他、有不舒服的感觉、或想到人、或想到人为什么什么会活、会活、为什么生命什么生命这么脆弱、有么脆弱、有伤悲的情悲的情绪甚至感到甚至感到愤怒；怒；你你发现自己沮自己沮丧、不想出、不想出门、不想吃、不想吃东西，
26、有些行西，有些行为改改变，这些都是些都是正常正常的，可以和同学的，可以和同学们说说。如果。如果经过了了一个月一个月，还有有这样的情况，希望你能来找老的情况，希望你能来找老师。如果你。如果你发现其他同其他同学有学有这样的情况，也的情况，也请你告你告诉老老师。 谢谢你你们花了花了这么么长的的时间来完成来完成这些些图画。作品由画。作品由你你处理。理。43依照成依照成员的期待的期待处理理 1.作品作品张贴强化自我化自我经验； 2.作品作品带回家与家人分享；回家与家人分享； 3.将作品扔掉。将作品扔掉。尊重成尊重成员的的选择 就是最好的就是最好的选择作品处理作品处理44后续筛选工作后续筛选工作拒拒绝参加活参加活动，无法，无法创作作过程中有高度的焦程中有高度的焦虑情情绪无法停止无法停止具有特殊反具有特殊反应者者 进一步做个一步做个别危机危机处理理45关于艺术治疗之拙见关于艺术治疗之拙见投射投射言言语解解释治治疗作用作用参考作用参考作用46同行交流同行交流 高校心理危机干高校心理危机干预工作中，我工作中，我们的收的收获、我我们的困惑的困惑.47谢谢！欢迎交流！谢谢！欢迎交流！ 48
