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1、传染病预检分诊流程传染病预检分诊流程医务人员职业暴露防护医务人员职业暴露防护 1深层分析传染病预检分诊管理流程传染病预检分诊管理流程医务人员职业防护医务人员职业防护突法事件收治点医院感染管理突法事件收治点医院感染管理2深层分析卫生部令第卫生部令第 41 号号医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法 部长部长 吴仪二吴仪二五年二月二十八日五年二月二十八日第一条：规范医疗机构传染病预检分第一条：规范医疗机构传染病预检分诊工作，有效控制传染病疫情，防诊工作，有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，保障人民止医疗机构内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，群众身体健康和生命
2、安全，根据根据中华人民共和国传染病防治中华人民共和国传染病防治法法第五十二条的规定，制定本办第五十二条的规定，制定本办法法 3深层分析传染病预检分诊要求传染病预检分诊要求第二条第二条 制度、制度、感染性疾病科职责感染性疾病科职责建立传染病预检、分诊制度。建立传染病预检、分诊制度。二二级级以以上上综综合合医医院院设设立立感感染染性性疾疾病病科科，具具体体负负责责本本医医疗疗机机构构传传染染病病的的分分诊诊工工作作，并并对对本本医医疗疗机机构构的的传传染染病预检、分诊工作进行组织管理。病预检、分诊工作进行组织管理。没有设立感染性疾病科的医疗机构没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。应
3、当设立传染病分诊点。 4深层分析感染性疾病科和分诊点感染性疾病科和分诊点设置设置标识明确标识明确相对独立，通风良好相对独立，通风良好流程合理流程合理具有消毒隔离条件具有消毒隔离条件必要的防护用品。必要的防护用品。 5深层分析防护用品防护用品使用的防护用品应符合国家有关标使用的防护用品应符合国家有关标防防护护服服：一一次次性性使使用用的的防防护护服服应应该该符符合合医医用用一一次次性性防防护护服服技技术术要要求求GB19082-2003GB19082-2003。防防护护口口罩罩：应应该该符符合合医医用用防防护护口口罩技术要求罩技术要求GB19083-2003GB19083-2003。6深层分析防
4、护用品防护用品防防护护眼眼镜镜：视视野野宽宽阔阔、透透明明度度高高、有较好的防溅性能，弹力带佩带。有较好的防溅性能，弹力带佩带。手套：医用一次性乳胶或橡胶手套。手套：医用一次性乳胶或橡胶手套。医用工作服。医用工作服。医用工作帽。医用工作帽。鞋套：防水防污染鞋套。鞋套：防水防污染鞋套。消毒用品消毒用品7深层分析传染病预检分诊传染病预检分诊第三条第三条 预检、诊断预检、诊断注意询问病人有关的流行病学史、注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。染病的预检。经预检为传染病病人或者疑
5、似传染经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。接诊处采取必要的消毒措施。 8深层分析发热患者发热患者预检分诊处预检分诊处发热发热挂号导医分诊挂号导医分诊 发热门诊发热门诊查体、病史查体、病史、症状和体征、症状和体征专职人员一定引导做检查专职人员一定引导做检查初步分诊初步分诊排除排除 可疑可疑临床诊断病临床诊断病疑例似病例疑例似病例排除排除传染病医院传染病医院专用车专用车9深层分析传染病预检分诊传染病预检分诊第四条第四条 预检、分诊预检、分诊 医疗机构应当根据传
6、染病的医疗机构应当根据传染病的流行季节、周期和流行趋势流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工做好特定传染病的预检、分诊工作作 10深层分析传染病预检分诊传染病预检分诊在接到卫生部和省、自治区、直辖在接到卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生行政部门息后，或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传先到预检处
7、检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。染病后，再到相应的普通科室就诊。 11深层分析传染病预检分诊传染病预检分诊第五条第五条 特殊传染病病人特殊传染病病人对呼吸道等特殊传染病病人或者疑对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。他必要的预防措施。12深层分析传染病预检分诊传染病预检分诊第六条第六条 转诊转诊医疗机构不具备传染病救治能力时，医疗机构不具备传染病救
8、治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。疗机构。 13深层分析传染病预检分诊传染病预检分诊第七条第七条 转诊车辆转诊车辆传染病病人或疑似传染病病人时，传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。使用专用车辆。14深层分析传染病预检分诊传染病预检分诊第八条第八条防护、消毒、医疗废物防护、消毒、医疗废物感染性疾病科和分诊点应当采取标感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒准防护措施，按照规
9、范严格消毒并按照并按照医疗废物管理条例医疗废物管理条例的规的规定处理医疗废物。定处理医疗废物。15深层分析传染病预检分诊传染病预检分诊第九条第九条培训培训医疗机构应当定期对医务人员进行医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，传染病防治知识的培训，传染病防治的法律、法规以及传染传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、病流行动态、诊断、治疗、预防、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。职业暴露的预防和处理等内容。16深层分析传染病预检分诊传染病预检分诊从事传染病预检、分诊的医务人员从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关
10、规定，和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。以及有关工作制度。17深层分析传染病预检分诊传染病预检分诊第十条第十条监督管理监督管理各级卫生行政部门应当加强对医疗机构各级卫生行政部门应当加强对医疗机构预检分诊工作的监督管理，预检分诊工作的监督管理，对违反对违反中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法等有关法律、法规和本办法的，应当等有关法律、法规和本办法的，应当依法查处。依法查处。18深层分析传染病预检分诊传染病预检分诊 医院感染管理医院感染管理19深层分析医务人员职业防护医务人员职业防护20深层分析职业安全防护职业安全防护在治病救
11、人时在治病救人时,要采取适当的预防措要采取适当的预防措施施,遵守有关规范遵守有关规范,加强职业防护加强职业防护预防和杜绝预防和杜绝HBV、HCV、HIV的医的医院内传播的途径院内传播的途径21深层分析职业暴露的预防原则职业暴露的预防原则: :在在医医疗疗活活动动中中严严格格遵遵守守和和实实施施医医疗安全操作和防护指南。疗安全操作和防护指南。加加强强传传染染病病传传播播途途径径及及自自我我防防护护的的宣宣传传及及相相关关知知识识技技能能的的培培训训，提高自我防护能力提高自我防护能力 落落实实好好各各项项职职业业暴暴露露的的安安全全操操作作和个人防护措施。和个人防护措施。22深层分析 医务人员职业
12、暴露预防医务人员职业暴露预防标准预防标准预防 按疾病传播途径防护按疾病传播途径防护 空气传播预防空气传播预防 沫传播预防沫传播预防 接触传播预防接触传播预防23深层分析传传 播播 途途 径径接触传播接触传播飞沫传播飞沫传播空气传播空气传播日常媒介物传播日常媒介物传播病媒传播病媒传播24深层分析标准预防标准预防 特点特点 要防止血（非）源性疾病的传播，要防止血（非）源性疾病的传播，强调双向防护强调双向防护 根据疾病的主要传播途径，采取根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施相应的隔离措施 适用于适用于 医院内的任何已知或未知的传染医院内的任何已知或未知的传染源源25深层分析标准预防原则标准预防
13、原则对所有病人的血液、体液及被血对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品（包括羊水、液、体液污染的物品（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）滑液、阴道分泌物等人体物质） 均视为具有传染性的病源物质均视为具有传染性的病源物质接触这些物质时必须采取防护措接触这些物质时必须采取防护措施施26深层分析标准预防措施标准预防措施 戴手套戴手套穿隔离衣：穿隔离衣：透气、不渗水、合身透气、不渗水、合身带口罩帽子、眼罩带口罩帽子、眼罩锐器的正确处理锐器的正确处理被感染性物质污染后的医疗器具被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理的正确处理洗手
14、洗手 27深层分析职业安全防护职业安全防护 手手 套套进行有可能接触病人血液、体液的进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时戴手套诊疗和护理操作时戴手套医务人员手部皮肤发生破损，在进医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。疗和护理操作时必须戴双层手套。手套一但被污染、刺破、损坏应立手套一但被污染、刺破、损坏应立即更换即更换 手套不要反复使用或戴着手套洗手手套不要反复使用或戴着手套洗手28深层分析 职职 业业 安安 全全 防防 护护 隔隔 离离 衣衣可能发生大面积飞溅、喷射医疗可能发生大面积飞溅、喷射医疗过程中
15、要穿具有：过程中要穿具有： 防渗透性能的隔离衣或者围裙。防渗透性能的隔离衣或者围裙。 29深层分析 职职 业业 安安 全全 防防 护护 口罩、防护镜、面部防护罩口罩、防护镜、面部防护罩可能发生飞溅、喷射医疗过程中可能发生飞溅、喷射医疗过程中使用防护镜、面部防护罩、口罩使用防护镜、面部防护罩、口罩动脉穿刺要戴面罩动脉穿刺要戴面罩接触经空气、接触经空气、 飞沫传播的疾病要戴口罩飞沫传播的疾病要戴口罩30深层分析职业安全防护职业安全防护 洗手洗手洗手洗手 接触病人前后接触病人前后 进行无菌操作前后进行无菌操作前后 进入重点科室时进入重点科室时 带口罩穿脱隔离衣前后带口罩穿脱隔离衣前后 接触被污染的物
16、品后接触被污染的物品后 脱手套后脱手套后31深层分析洗手方法洗手方法洗手液洗手液组成组成作用作用应用应用无水洗手无水洗手液（以酒液（以酒精为主）精为主）70%酒精酒精+(洗必泰洗必泰+护肤剂护肤剂)杀死、降低杀死、降低皮肤上的菌皮肤上的菌落，无去污落，无去污作用作用直接擦洗、直接擦洗、不需要流不需要流动水冲洗动水冲洗抗菌皂液抗菌皂液清洁剂清洁剂+皮肤消毒皮肤消毒剂剂清洁去污、清洁去污、皮肤消毒皮肤消毒+流动水流动水+干燥干燥普通皂液普通皂液肥皂、清肥皂、清洁剂洁剂清洁去污清洁去污+流动水流动水+干燥干燥32深层分析手消毒手消毒隔离病房、穿脱隔离衣前后隔离病房、穿脱隔离衣前后接触被污染的物品前后
17、接触被污染的物品前后接触特殊感染病原体后接触特殊感染病原体后 手消毒方法手消毒方法快速手消毒剂揉搓快速手消毒剂揉搓消毒液浸泡消毒液浸泡33深层分析锐器防护锐器防护在在进进行行抽抽血血、注注射射、清清洁洁伤伤口口、处处理理污污物物等等工工作作可可能能会会接接触触到到血血液液或或体体液液时时 ,若若自自己己手手上上有有伤伤口口 (包包括括皮皮肤损伤肤损伤 ),则要戴上手套则要戴上手套 带带血血的的一一次次性性用用品品 (如如输输液液器器、注注射射器器、针针头头等等 )集集中中放放在在专专门门的的污污物物袋袋（针针头头放放锐锐器器盒盒）中中, 待待销销毁毁。处处置置完毕要认真洗手。完毕要认真洗手。3
18、4深层分析护锐器防护护锐器防护安全处置锐利器具安全处置锐利器具 不要向用过的一次性注射器针头上不要向用过的一次性注射器针头上套接头套套接头套 不要用手毁坏用过的注射器不要用手毁坏用过的注射器不要把锐利废弃物同其他废弃物混不要把锐利废弃物同其他废弃物混合在一起。合在一起。35深层分析感染性疾病科感染性疾病科 发热门急诊、发热门急诊、预检、分诊预检、分诊 工作人员防护要求工作人员防护要求36深层分析一级防护一级防护 适用于发热门急诊、适用于发热门急诊、预检、分诊工作人员预检、分诊工作人员1 1、严格遵守标准预防原则、严格遵守标准预防原则2 2、严格遵守消毒隔离的各项规章制度、严格遵守消毒隔离的各项
19、规章制度3 3、穿穿工工作作服服、隔隔离离衣衣、戴戴工工作作帽帽和和防防护护口罩，必要时戴乳胶手套。口罩，必要时戴乳胶手套。4 4、严格执行洗手和手制度消毒。、严格执行洗手和手制度消毒。5 5、下下班班时时进进行行个个人人卫卫生生处处置置，并并注注意意呼呼吸道与粘膜的防护吸道与粘膜的防护37深层分析二级二级防护防护 适用于隔离观察室和专门病区医务适用于隔离观察室和专门病区医务人员人员接触从病人身上采集标本、接触从病人身上采集标本、处理起分泌物、排泄物、用后物品和死亡处理起分泌物、排泄物、用后物品和死亡病人尸体的各种人员、病人尸体的各种人员、转运病人的医务人员和司机转运病人的医务人员和司机1 1
20、、严格遵守标准预防原则、严格遵守标准预防原则2 2、严格遵守消毒隔离的各项规章制度、严格遵守消毒隔离的各项规章制度38深层分析二级二级防护防护 3 3、戴戴防防护护口口罩罩，每每4 4小小时时或或潮潮湿湿时时更更换换，穿工作服、隔离衣、戴工作帽、手套穿工作服、隔离衣、戴工作帽、手套4 4、每次接触病人后立即洗手和手消毒。、每次接触病人后立即洗手和手消毒。5 5、对对病病人人进进行行近近距距离离操操作作时时，戴戴防防护护眼罩眼罩6 6、注意呼吸道与粘膜的防护、注意呼吸道与粘膜的防护7 7、下班时进行个人卫生处置、下班时进行个人卫生处置39深层分析三级三级防护防护 三级防护适用于为病人实施吸痰、三
21、级防护适用于为病人实施吸痰、器官插管和器官切开的医务人员器官插管和器官切开的医务人员除二级防护外还应加戴全面型呼吸除二级防护外还应加戴全面型呼吸防护器防护器40深层分析穿戴防护用品顺序穿戴防护用品顺序步步骤骤1 1：戴戴口口罩罩，一一只只手手托托着着口口罩罩，扣扣于于面面部部适适当当的的部部位位，另另一一只只手手将将口口罩罩带带戴戴在在合合适适的的部部位位，压压紧紧鼻鼻夹夹，紧紧贴贴于于鼻鼻梁梁处处。在在此此过过程程中中，双双手手不不接接触触面面部部任任何何部位。部位。步步骤骤2 2：戴戴帽帽子子，戴戴帽帽子子时时注注意意双双手手不不接接触面部。触面部。41深层分析穿戴防护用品顺序穿戴防护用品
22、顺序步骤步骤3 3：穿防护服。穿防护服。步步骤骤4 4：戴戴上上防防护护眼眼镜镜，注注意意双双手手不不接触面部。接触面部。步骤步骤5 5：穿上鞋套或胶鞋。穿上鞋套或胶鞋。步步骤骤6 6：戴戴上上手手套套，将将手手套套套套在在防防护护服袖口外面服袖口外面42深层分析脱防护用品顺序脱防护用品顺序步骤步骤1 1：摘下防护镜，放入污物袋中。：摘下防护镜，放入污物袋中。步步骤骤2 2：脱脱掉掉防防护护服服，将将反反面面朝朝外外，放入污物塑料袋中。放入污物塑料袋中。步步骤骤3 3：摘摘掉掉手手套套，一一次次性性手手套套应应将将反反面面朝朝外外，放放入入污污物物塑塑料料袋袋中中，橡橡胶手套放入消毒液中。胶手
23、套放入消毒液中。43深层分析脱防护用品顺序脱防护用品顺序步步骤骤4 4：将将手手指指反反掏掏进进帽帽子子，将将帽帽子子轻轻轻轻摘，反面朝外，放入污物塑料袋中。摘，反面朝外，放入污物塑料袋中。步步骤骤5 5：脱脱下下鞋鞋套套或或胶胶鞋鞋，将将鞋鞋套套反反面面朝朝外外，放放入入污污物物塑塑料料袋袋中中，将将胶胶鞋鞋放放入入消消毒液中。毒液中。步步骤骤6 6：摘摘口口罩罩，一一手手按按住住口口罩罩，另另一一只只手手将将口口罩罩带带摘摘下下，放放入入污污物物塑塑料料袋袋中中，注意双手不接触面部注意双手不接触面部44深层分析医院感染管理医院感染管理突法事件收治点医院感染管理突法事件收治点医院感染管理45
24、深层分析医院感染管理医院感染管理建立隔离区，集中收治，隔离区进建立隔离区，集中收治，隔离区进出口设消毒脚垫，要有隔离区标志。出口设消毒脚垫，要有隔离区标志。隔离病人：确诊、临床诊断、临床隔离病人：确诊、临床诊断、临床观察病人分区（室）安置。观察病人分区（室）安置。加强病房管理，按床单位相对隔离，加强病房管理，按床单位相对隔离，物品不要共用物品不要共用,限制家属数量限制家属数量46深层分析医院感染管理医院感染管理对病人和家属开展健康教育。对病人和家属开展健康教育。给病人家属准备洗手消毒水，要求给病人家属准备洗手消毒水，要求饭前便后手消毒。饭前便后手消毒。病区室内外环境、物表消毒。病区室内外环境、
25、物表消毒。病人排泄物、呕吐物先消毒再进入病人排泄物、呕吐物先消毒再进入医院污水处理系统医院污水处理系统餐具消毒。餐具消毒。47深层分析医院感染管理医院感染管理病人出院后，进行终末消毒病人出院后，进行终末消毒病病人在住院期间用过的物品，穿过人在住院期间用过的物品，穿过的衣服经消毒后才能带出病区的衣服经消毒后才能带出病区48深层分析医院感染管理医院感染管理医务人员诊疗活动中按肠道传染病医务人员诊疗活动中按肠道传染病消毒隔离要求执行。消毒隔离要求执行。治疗室管理治疗室管理诊疗用品消毒诊疗用品消毒使用后医疗用品管理使用后医疗用品管理49深层分析污水污物管理污水污物管理1、病区产生的所有污物包括生活垃、
26、病区产生的所有污物包括生活垃圾，剩菜剩饭、水果等，全部按感圾，剩菜剩饭、水果等，全部按感染性废物处理。染性废物处理。2、医疗废物包装用黄色袋，标示清、医疗废物包装用黄色袋，标示清楚，装袋楚，装袋3/4处须密封捆扎袋口，不处须密封捆扎袋口，不得有破损和外溢得有破损和外溢50深层分析污水污物管理污水污物管理3、转运过程中不得有洒落。、转运过程中不得有洒落。4、医疗废物收集和清洁工做好个人、医疗废物收集和清洁工做好个人防护，不得回住地更换工作服。防护，不得回住地更换工作服。5、医院污水消毒、医院污水消毒， 污水排放按传染病医疗机构排放标污水排放按传染病医疗机构排放标准要求，监测、记录准要求，监测、记录51深层分析谢谢谢谢安全安全健康健康快乐快乐52深层分析
