《肝胆辩证ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝胆辩证ppt课件（59页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脏腑辨证讲座脏腑辨证讲座脏脏 腑腑 辨辨 证证 脏腑辨证是中医辨证方法中的一个重要组成部分，脏腑辨证是中医辨证方法中的一个重要组成部分，它是以脏腑学说为基础运用四诊的方法结合脏腑的病理它是以脏腑学说为基础运用四诊的方法结合脏腑的病理反映来分析病症，用以指导临床治疗的一种辨证方法。反映来分析病症，用以指导临床治疗的一种辨证方法。 脏腑辨证讲座肝肝 肝藏血是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。肝藏血是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。 由于肝脏对血液有调节的作用，所以人体脏腑组织各方面的活动由于肝脏对血液有调节的作用，所以人体脏腑组织各方面的活动都与肝脏有着密切的关系，如果肝脏有病藏血的功能失常就会
2、影响人都与肝脏有着密切的关系，如果肝脏有病藏血的功能失常就会影响人体正常活动如：体正常活动如： （1）肝血不足时可见两目昏花，筋肉拘挛，屈伸不利以及妇女月）肝血不足时可见两目昏花，筋肉拘挛，屈伸不利以及妇女月经量少甚则经闭。经量少甚则经闭。 （2）肝气横逆气机紊乱还可以出现）肝气横逆气机紊乱还可以出现 吐血、衄血、等病变。吐血、衄血、等病变。肝位于两肋部，肝位于两肋部，它的生理功能是主疏泄，主藏血，主筋，开它的生理功能是主疏泄，主藏血，主筋，开窍于目，其华在爪窍于目，其华在爪 。1、主藏血、主藏血脏腑辨证讲座疏泄：即舒展通畅的意思疏泄：即舒展通畅的意思肝的性质：肝喜调达而恶抑郁肝的性质：肝喜调
3、达而恶抑郁 肝主疏泄是指肝气具有舒展生发的生理功能肝主疏泄主要关系到肝主疏泄是指肝气具有舒展生发的生理功能肝主疏泄主要关系到人体气机的升降与调畅。人体气机的升降与调畅。 气机：是人体脏腑功能活动基本形式的概括，肝主疏泄的功能对气机：是人体脏腑功能活动基本形式的概括，肝主疏泄的功能对气机的调畅起着重要的作用肝的疏泄功能具体表现在：气机的调畅起着重要的作用肝的疏泄功能具体表现在： （1）协调气血运行：肝主疏泄直接响影气机的调畅，只有气机调）协调气血运行：肝主疏泄直接响影气机的调畅，只有气机调畅，才能维持气的正常运行而血的运行又赖于气的推动所以肝的疏泄畅，才能维持气的正常运行而血的运行又赖于气的推动
4、所以肝的疏泄功能协调着气血的正常运行。功能协调着气血的正常运行。2、主疏泄、主疏泄脏腑辨证讲座 （2）促进消化功能：脾主升清胃主降浊肝的疏泄功能可以调）促进消化功能：脾主升清胃主降浊肝的疏泄功能可以调 畅气畅气机协助脾胃之气的升降。机协助脾胃之气的升降。 （3）调节精神情志：精神情志除心所主之外，与肝的疏泄功能密切）调节精神情志：精神情志除心所主之外，与肝的疏泄功能密切相关。相关。 肝气的疏泄功能失职，气机不调肝气的疏泄功能失职，气机不调 就可以引起情志方面的异常变化，就可以引起情志方面的异常变化，主要表现在抑郁和亢奋两个方面：主要表现在抑郁和亢奋两个方面：肝气抑郁肝气抑郁 可见到胸胁满闷、郁
5、郁不乐、可见到胸胁满闷、郁郁不乐、多疑善虑、沉闷欲哭、月经不调等症。多疑善虑、沉闷欲哭、月经不调等症。肝气过于亢奋肝气过于亢奋可见：急躁易怒、可见：急躁易怒、失眠多梦、头晕目眩、耳鸣耳聋等症。失眠多梦、头晕目眩、耳鸣耳聋等症。 （4）调理冲任二脉：奇经八脉中的冲任二脉主管女子的月经与孕育，）调理冲任二脉：奇经八脉中的冲任二脉主管女子的月经与孕育，冲脉为血海，其血量主要靠冲脉为血海，其血量主要靠 肝的疏泄来调节，任脉为阴脉之海与肝经脉肝的疏泄来调节，任脉为阴脉之海与肝经脉相通。相通。脏腑辨证讲座筋：指筋膜（包括肌腱）筋：指筋膜（包括肌腱）肝血不足：血不养筋，可出现手足震颤肢体麻木，甚则屈伸不利。
6、肝血不足：血不养筋，可出现手足震颤肢体麻木，甚则屈伸不利。肝血的盛衰能影响筋的运动，肝血的盛衰能影响筋的运动，“爪为爪为筋筋之余之余”。肝血充足筋强力壮爪甲坚韧。肝血充足筋强力壮爪甲坚韧。肝血虚：筋弱无力，爪甲多薄而软，甚致易脆裂。肝血虚：筋弱无力，爪甲多薄而软，甚致易脆裂。3、主筋其华在爪、主筋其华在爪肝开窍于目，是因为肝藏血，肝的经脉上联于目，肝的病变可以反映于目。肝开窍于目，是因为肝藏血，肝的经脉上联于目，肝的病变可以反映于目。（1）肝阴不足则两目干涩）肝阴不足则两目干涩； （2）肝血不足可见夜盲或视物不清；）肝血不足可见夜盲或视物不清；（3）肝经风热可见目赤肿）肝经风热可见目赤肿痛；痛
7、； （4）肝火上炎可见目赤生翳）肝火上炎可见目赤生翳 ；（5）肝阳上亢则见头晕目眩）肝阳上亢则见头晕目眩 （6）肝风内动可见两目斜视）肝风内动可见两目斜视4、开窍于目、开窍于目脏腑辨证讲座胆胆 胆为六腑之一，又属奇恒之腑，胆呈囊形胆附于肝，胆为六腑之一，又属奇恒之腑，胆呈囊形胆附于肝，与肝相连，肝和胆的经脉相互络属互为表里。与肝相连，肝和胆的经脉相互络属互为表里。 胆的主要功能是：胆的主要功能是： 1贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁 2主决断：一是指正常的决断能力，二是指准确恰主决断：一是指正常的决断能力，二是指准确恰如其分，不偏不倚。如其分，不偏不倚。脏腑辨证讲座肝与胆病辨证肝与胆病辨证The
8、Differentiation of Liver and Gallbladder脏腑辨证讲座实实证证虚虚证证肝郁气滞证肝郁气滞证肝阳上亢证肝阳上亢证肝血虚证肝血虚证肝阴虚证肝阴虚证肝胆湿热证肝胆湿热证寒滞肝脉证寒滞肝脉证胆郁痰扰证胆郁痰扰证虚实夹证虚实夹证 肝火炽盛证肝火炽盛证 肝风内动证肝风内动证肝肝胆胆病病辨辨证证 热极生风证热极生风证 阴虚动风证阴虚动风证血虚生风证血虚生风证肝阳化风证肝阳化风证肝与胆病辨证肝与胆病辨证类证鉴别类证鉴别脏腑辨证讲座肝肝 疏泄、藏血疏泄、藏血条达条达 筋、爪、目筋、爪、目 生生 理理（一）辨肝病证候（一）辨肝病证候 病病 理理 筋、爪、目失养筋、爪、目失养
9、疏泄、藏血、条达异常疏泄、藏血、条达异常 实证居多实证居多 气易郁，火易盛，阳易亢气易郁，火易盛，阳易亢脏腑辨证讲座 常见症状常见症状口苦，黄疸口苦，黄疸口苦，黄疸口苦，黄疸惊悸，失眠等惊悸，失眠等惊悸，失眠等惊悸，失眠等肝肝肝肝 病病病病胆胆胆胆 病病病病胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒头痛、眩晕，肢颤、抽搐头痛、眩晕，肢颤、抽搐头痛、眩晕，肢颤、抽搐头痛、眩晕，肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等目疾、月经不调或睾丸疼痛等目疾、月经不调或睾丸疼痛等目疾、月经不调或睾丸疼痛等脏腑辨证讲座肝肝 病病 辩辩 证证脏腑
10、辨证讲座肝血不足，濡养失职之证肝血不足，濡养失职之证 脾胃脾胃肾肾失血失血久病久病 机机 制制 概概 念念 一、肝血虚证一、肝血虚证虚症虚症脏腑辨证讲座肝血不足肝血不足肝经血虚肝经血虚一般血虚见症一般血虚见症目失所养目失所养目眩目眩, ,视物模糊视物模糊或夜盲或夜盲肢体麻木，关肢体麻木，关节拘急不利手节拘急不利手足震颤，肌肉足震颤，肌肉瞤动瞤动 筋失其养筋失其养月经量少、色月经量少、色淡，甚则闭经淡，甚则闭经辨证要点辨证要点: :以筋脉、目、爪甲失于濡养的见以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为辨证要点症及血虚表现为辨证要点病机分析及临床表病机分析及临床表现现脏腑辨证讲座*辨证辨证：肝血虚
11、肝血虚*立法立法：养血补肝：养血补肝*方药方药：补肝汤：补肝汤*组成组成：茯苓、乌头、大枣、蕤仁、柏子仁、：茯苓、乌头、大枣、蕤仁、柏子仁、防风、细辛、山芋、桂心、甘草防风、细辛、山芋、桂心、甘草脏腑辨证讲座肝脏阴液不足，虚热内生之证肝脏阴液不足，虚热内生之证 二、肝阴虚证二、肝阴虚证情志化火情志化火温病后期温病后期肾水亏乏肾水亏乏 机制机制 概念概念脏腑辨证讲座肝阴肝阴不足不足肝经阴虚肝经阴虚失润见症失润见症不能上滋头目不能上滋头目头晕眼花，耳鸣如蝉头晕眼花，耳鸣如蝉两目干涩，视力减退两目干涩，视力减退脉络失养脉络失养虚火所灼虚火所灼手足蠕动手足蠕动阴虚见阴虚见症症 阴不制阳，虚热内蒸阴不制
12、阳，虚热内蒸盗汗盗汗虚火上炎虚火上炎 面部烘热或颧红面部烘热或颧红阴津不能上承阴津不能上承 口干咽燥口干咽燥肝阴不足，虚热内灼肝阴不足，虚热内灼 舌红少津，脉弦细数舌红少津，脉弦细数辨证要点辨证要点：以头目、筋脉、肝络失于滋润的见：以头目、筋脉、肝络失于滋润的见症及阴虚内热的表现为辨证要点症及阴虚内热的表现为辨证要点病机分析及临床表病机分析及临床表现现脏腑辨证讲座* *辨证：肝阴虚辨证：肝阴虚* *立法：养阴柔肝立法：养阴柔肝* *方药：一贯煎：枸杞子、川栋子、当归、方药：一贯煎：枸杞子、川栋子、当归、 生地、麦冬、沙参生地、麦冬、沙参脏腑辨证讲座肝失疏泄，气机郁滞之证肝失疏泄，气机郁滞之证肝
13、失疏泄，气机郁滞之证肝失疏泄，气机郁滞之证 一、肝郁气滞证一、肝郁气滞证 机机 制制情志不遂情志不遂情志不遂情志不遂精神刺激精神刺激精神刺激精神刺激病邪侵袭病邪侵袭病邪侵袭病邪侵袭 概概 念念实症实症脏腑辨证讲座肝失疏泻肝失疏泻气机郁滞气机郁滞 肝失疏泻肝失疏泻阴虚见症阴虚见症胸胁或小腹胀满窜痛胸胁或小腹胀满窜痛情志抑郁寡欢，善太息情志抑郁寡欢，善太息乳房作胀或痛乳房作胀或痛痛经，月经不调，痛经，月经不调，或闭经或闭经气血失和气血失和损伤冲任损伤冲任 气不行津，津聚为痰气不行津，津聚为痰 搏结于咽喉搏结于咽喉 梅核气梅核气气郁化火，灼津为痰气郁化火，灼津为痰 搏结于颈部搏结于颈部 瘿瘤瘿瘤肝络
14、瘀阻日久肝络瘀阻日久 痞块结于胁下痞块结于胁下苔白，脉弦苔白，脉弦气滞日久气滞日久血行瘀滞血行瘀滞辨证要点辨证要点：情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜：情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调，脉弦痛，或妇女月经失调，脉弦病机分析及临床表病机分析及临床表现现脏腑辨证讲座* *辨证：肝气郁结辨证：肝气郁结* *立法：舒肝解郁立法：舒肝解郁* *方药：柴胡舒肝散方药：柴胡舒肝散方剂组成：柴胡、白芍、枳壳、甘草、川芎、方剂组成：柴胡、白芍、枳壳、甘草、川芎、香附香附脏腑辨证讲座肝火亢盛，火气上逆之证肝火亢盛，火气上逆之证肝火亢盛，火气上逆之证肝火亢盛，火气上逆之证 二二、肝火炽盛（上炎）证、肝火炽盛
15、（上炎）证情志不遂情志不遂情志不遂情志不遂 机机 制制 概概 念念热邪侵袭热邪侵袭热邪侵袭热邪侵袭过食肥甘过食肥甘过食肥甘过食肥甘实症实症脏腑辨证讲座循经上攻头目，气血涌盛脉络循经上攻头目，气血涌盛脉络 头晕胀痛，面红目赤头晕胀痛，面红目赤肝失条达柔和之性肝失条达柔和之性 胁下灼痛，急躁易怒胁下灼痛，急躁易怒热扰神魂热扰神魂 不寐或恶梦纷纭不寐或恶梦纷纭肝热移胆，循经上冲肝热移胆，循经上冲 耳鸣甚发耳聋，耳内肿痛流脓耳鸣甚发耳聋，耳内肿痛流脓热迫胆汁上溢热迫胆汁上溢 口苦口苦 脉弦数脉弦数火邪灼津火邪灼津 口渴，大便秘结，小便黄短口渴，大便秘结，小便黄短迫血妄行迫血妄行 吐血、衄血吐血、衄血
16、舌红苔黄舌红苔黄火热火热内扰内扰肝胆肝胆 实火实火内炽内炽 肝肝火火炽炽盛盛辨证要点辨证要点： 肝经循行部位（头目耳胁）的火肝经循行部位（头目耳胁）的火热症状热症状病机分析及临床现病机分析及临床现脏腑辨证讲座*辨证：肝火炽盛辨证：肝火炽盛*立法：清泻肝火立法：清泻肝火*方药：龙胆泻肝汤方药：龙胆泻肝汤方剂组成：龙胆草，黄芩、桅子、木通、车方剂组成：龙胆草，黄芩、桅子、木通、车前子、当归、生地、泽泻、柴胡、甘草前子、当归、生地、泽泻、柴胡、甘草脏腑辨证讲座从以下三个方面来鉴别从以下三个方面来鉴别1 1 病因病因2 2舌苔脉象舌苔脉象3 3临床症状临床症状病因病因 凡是肝脏机能亢奋出现热症及冲逆征
17、象者称为肝火上炎属于实证、热证范围。肝阳上亢系本虚标实证，是由于肝肾阴虚不能滋养肝脏阴虚不能制阳而致肝阳上亢。舌苔脉象舌苔脉象肝火上炎肝火上炎：舌红苔黄，脉弦数肝阳上亢肝阳上亢：舌红少苔，脉弦细数临床症状临床症状肝火上炎：肝火上炎：一派内热，郁火炎上之象。如：面红目赤，口干口苦甚则咳血、 吐血。肝阳上亢：肝阳上亢：表现有肝阳浮越之象，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻等。共同症状：共同症状：头痛、头胀、耳鸣、耳聋 肝火上炎与肝阳上亢的鉴别肝火上炎与肝阳上亢的鉴别 脏腑辨证讲座三、肝三、肝 经经 湿湿 热热概概 念念 湿热蕴结肝胆，疏泄失职之证湿热蕴结肝胆，疏泄失职之证机机 制制 外感湿热外感湿热饮食
18、不节饮食不节脾胃失运脾胃失运湿热湿热实症实症脏腑辨证讲座 气机不气机不畅胁肋灼肋灼热胀痛痛胆气上溢胆气上溢口苦口苦湿湿疏泻失疏泻失职热胆汁不循常道外溢胆汁不循常道外溢身目身目发黄黄肝肝经湿湿蕴邪居少阳，枢机不利邪居少阳，枢机不利寒寒热往来往来热见症症结脾胃升降脾胃升降纳运功能失司运功能失司厌食腹食腹胀，泛呕，大便不，泛呕，大便不调肝肝女子女子带下黄下黄秽，阴痒，阴痒胆胆湿湿热循循经下注下注男子阴囊湿疹，睾丸男子阴囊湿疹，睾丸肿痛痛小便短赤小便短赤一般湿一般湿湿湿热内内蕴舌舌红苔黄苔黄腻，脉弦数或滑数，脉弦数或滑数热见症症辨辨证要点要点胁肋肋胀痛，痛，厌食腹食腹胀，身目，身目发黄，黄，阴部瘙痒及
19、湿阴部瘙痒及湿热内内蕴表表现。病机分析及临床现病机分析及临床现脏腑辨证讲座辨证：肝经湿热辨证：肝经湿热立法：清利肝经湿热立法：清利肝经湿热方药：龙胆泻肝汤方药：龙胆泻肝汤方药组成：方药组成：龙胆草，黄芩、桅子、木通、车龙胆草，黄芩、桅子、木通、车前子、当归、生地、泽泻、柴胡、甘草前子、当归、生地、泽泻、柴胡、甘草脏腑辨证讲座 四、寒、寒凝凝肝脉证肝脉证概概 念念 指寒邪侵袭、凝滞肝脉，引起以肝经循行指寒邪侵袭、凝滞肝脉，引起以肝经循行部位冷痛为主症的证候部位冷痛为主症的证候 机机 制制 寒邪寒邪直中肝经直中肝经 实症实症脏腑辨证讲座 气血运行不气血运行不畅少腹冷痛少腹冷痛寒寒肝肝经寒寒牵引睾丸
20、引睾丸坠胀冷痛冷痛肝肝经滞滞凝气滞凝气滞经脉脉挛急急巅顶冷痛冷痛寒凝寒凝肝肝阳气不布阳气不布形寒肢冷形寒肢冷脉脉 寒邪寒邪伤阳阳寒寒则血气凝滞血气凝滞疼痛遇寒加疼痛遇寒加剧，得，得热痛减痛减寒寒舌淡苔白舌淡苔白润，脉沉，脉沉紧或弦或弦紧象象辨辨证要点要点 : :少腹、阴部、少腹、阴部、巅顶冷痛，脉沉冷痛，脉沉紧或弦或弦紧病机分析及临床现病机分析及临床现脏腑辨证讲座辨证：辨证：寒凝肝脉寒凝肝脉立法：暖肝散寒立法：暖肝散寒方药：暖肝煎方药：暖肝煎方剂组成：方剂组成：当归、枸杞子、小茴香、肉桂、当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓、生姜乌药、沉香、茯苓、生姜脏腑辨证讲座肝肾阴亏，阴不制阳，肝
21、阳亢肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳亢肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳亢肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳亢逆于上之证逆于上之证逆于上之证逆于上之证一、一、 肝阳上亢证肝阳上亢证郁怒不解郁怒不解郁怒不解郁怒不解 机机 制制 概概 念念房事过度房事过度房事过度房事过度年高肾虚年高肾虚年高肾虚年高肾虚虚实夹杂虚实夹杂脏腑辨证讲座 血随气逆血随气逆眩晕，耳鸣眩晕，耳鸣亢扰于上亢扰于上头目胀痛（重），面目红头目胀痛（重），面目红赤赤热扰神魂热扰神魂失眠多梦失眠多梦肝性失柔肝性失柔急躁易怒急躁易怒筋骨失养筋骨失养腰膝酸软无力，脚轻腰膝酸软无力，脚轻舌红少津，舌红少津，脉弦或脉细弦脉弦或脉细弦辨证要点辨证要点：上盛（头重、头胀、头
22、晕）和下虚：上盛（头重、头胀、头晕）和下虚（脚轻，腰膝酸软无力）（脚轻，腰膝酸软无力）肝阳升肝阳升发太过发太过 阴虚阴虚上实上实下虚下虚肝肝阳阳上上亢亢病机分析及临床现病机分析及临床现脏腑辨证讲座*辨证：肝阳上亢辨证：肝阳上亢*立法：滋阴潜阳立法：滋阴潜阳*方药：六味地黄汤方药：六味地黄汤方剂组成：生地、山药、山芋、茯苓、方剂组成：生地、山药、山芋、茯苓、丹皮、泽泻丹皮、泽泻脏腑辨证讲座二、肝风内动证二、肝风内动证概念概念 非因外风而致疾病中出现非因外风而致疾病中出现眩晕眩晕、肢麻肢麻、震颤震颤、抽搐抽搐等动风之症，因与肝相关而命之等动风之症，因与肝相关而命之。分类分类 实实 风风 肝阳化风证
23、，热极生风证肝阳化风证，热极生风证 虚虚 风风 血虚生风证，阴虚动风证血虚生风证，阴虚动风证虚实夹杂虚实夹杂脏腑辨证讲座1 1 肝阳化风证肝阳化风证 概概 念念 肝阳亢逆无制而致动风之证肝阳亢逆无制而致动风之证机机 制制 肝阳素亢，耗伤阴液；肝肾阴亏，肝阳素亢，耗伤阴液；肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢阴虚日久阴不制阳，阳亢阴虚日久而化风而化风 脏腑辨证讲座 风阳上扰风阳上扰目眩欲扑，头摇目眩欲扑，头摇肝阳亢逆肝阳亢逆气血随风上逆，壅滞络脉气血随风上逆，壅滞络脉头痛头痛无制见症无制见症风动筋脉挛急风动筋脉挛急项强肢体震颤项强肢体震颤风阳窜扰肝经所络舌本风阳窜扰肝经所络舌本语言謇涩语言謇涩筋脉失养筋脉失
24、养手足麻木手足麻木阴虚阴虚上实下虚上实下虚行走飘浮感，步履不稳行走飘浮感，步履不稳肝肾阴亏阳亢肝肾阴亏阳亢舌红脉弦细有力舌红脉弦细有力肝风夹痰蒙蔽清窍肝风夹痰蒙蔽清窍突然昏倒，不省人事，突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣喉中痰鸣风阳暴升风阳暴升气血逆乱气血逆乱风痰窜扰经络，经气不利风痰窜扰经络，经气不利口眼歪斜，口眼歪斜，舌强不语舌强不语辨证要点：辨证要点：有肝阳上亢见症，突发动风，或猝中有肝阳上亢见症，突发动风，或猝中风（猝然昏倒，半身不遂）风（猝然昏倒，半身不遂）肝肝阳阳化化风风病机分析及临床现病机分析及临床现脏腑辨证讲座辨证：肝阳化风辨证：肝阳化风立法：平肝熄风立法：平肝熄风方药：天麻钩藤饮方
25、药：天麻钩藤饮方剂组成：方剂组成： 天麻、钩藤、生石决、牛膝、杜仲、天麻、钩藤、生石决、牛膝、杜仲、黄芩、黄芩、 栀子、益母草、寄生、首乌藤、茯神栀子、益母草、寄生、首乌藤、茯神脏腑辨证讲座2 2 热极生风证热极生风证 概概 念念 热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证机机 制制 （外感）热邪（外感）热邪 心肝心肝 筋脉筋脉 风风脏腑辨证讲座 四肢抽搐，四肢抽搐，颈项强直角弓反直角弓反张动动邪邪热燔灼肝燔灼肝经筋脉拘筋脉拘挛迫急迫急风之之热热两目两目上上视，牙关，牙关紧闭象象极极邪邪热蒸蒸腾高高热生生轻则燥燥扰不安如狂不安如狂风风邪邪热内内炽热传心包，心神被心包，心神被扰
26、重重则神智昏迷神智昏迷高高热肝肝经热甚甚舌舌红绛，苔黄燥，脉弦数苔黄燥，脉弦数辨辨证要点要点高高热与与动风之象共之象共见。病机分析及临床现病机分析及临床现脏腑辨证讲座辨证：热极生风辨证：热极生风立法：清热熄风立法：清热熄风方药：羚角钩藤汤方药：羚角钩藤汤方剂组成：方剂组成： 羚角粉、桑叶、川贝、生地、钩藤、羚角粉、桑叶、川贝、生地、钩藤、菊花、白芍、生草、竹茹、茯神木菊花、白芍、生草、竹茹、茯神木脏腑辨证讲座 指肝阴亏虚，虚风内动，以眩晕，手足震颤、指肝阴亏虚，虚风内动，以眩晕，手足震颤、蠕动，或肢体抽搐等及阴虚症状为主要表现的证蠕动，或肢体抽搐等及阴虚症状为主要表现的证候。候。常见病因常见病
27、因本证多见于外感热性病后期，阴液耗损本证多见于外感热性病后期，阴液耗损内伤久病，阴液亏虚，筋脉失养内伤久病，阴液亏虚，筋脉失养 3 3 阴虚动风证阴虚动风证脏腑辨证讲座 阴液阴液亏虚，筋脉失养虚，筋脉失养手足蠕手足蠕动震震颤动风见症症阴虚阴虚眩眩晕欲扑欲扑动风阴虚阴虚潮潮热颧红，口，口燥咽干燥咽干阴虚阴虚舌舌红少少津，脉津，脉细数数表表现辨辨证要点要点: :手足蠕手足蠕动，眩，眩晕等等动风表表现和阴虚症状共和阴虚症状共见。病机分析及临床现病机分析及临床现脏腑辨证讲座 指肝血亏虚，虚风内动，以眩晕，肢体震颤、指肝血亏虚，虚风内动，以眩晕，肢体震颤、麻木、拘急、瞤动、瘙痒等及血虚症状为主要表麻木、
28、拘急、瞤动、瘙痒等及血虚症状为主要表现的证候。现的证候。常见病因常见病因久病血虚久病血虚急、慢性失血急、慢性失血营血亏虚，筋脉肌肤失养营血亏虚，筋脉肌肤失养4 4 血虚生风证血虚生风证脏腑辨证讲座 手足震手足震颤，肌肉瞤，肌肉瞤动肝血肝血亏虚虚肢体麻木肢体麻木动风见症症血虚生血虚生风筋脉失养筋脉失养皮肤瘙痒，眩皮肤瘙痒，眩晕耳耳鸣面白无面白无华，爪甲不荣爪甲不荣血虚不荣血虚不荣血虚表血虚表现舌淡脉舌淡脉细弱弱辨辨证要点要点 : 肢体麻木、震肢体麻木、震颤等等动风表表现和血虚共和血虚共见。病机分析及临床现病机分析及临床现脏腑辨证讲座辨证：血虚生风辨证：血虚生风立法：养血熄风立法：养血熄风方药：四
29、物汤方药：四物汤方剂组成：川芎、当归、白芍、熟地方剂组成：川芎、当归、白芍、熟地脏腑辨证讲座肝风内动肝风内动肝肝风风内内动动肝阳化风肝阳化风血虚生风血虚生风热极生风热极生风多因肝肾阴虚，阳亢无制化为内风，症见头部抽引作痛语言不利，舌红脉细数。多因热邪亢盛，烁津耗液筋脉失养而来，症见高热烦渴目睛上吊，角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。多因肝血亏损肝筋失养所致，症见面色无华，夜寐多梦，两目干涩，舌淡苔少，脉弦数。阴虚动风阴虚动风多因肝阴亏虚，虚风内动。症见眩晕，手足震动、蠕动与阴虚症状为主要表现的症候。脏腑辨证讲座 肝风四证鉴别 证候证候性质性质主症主症兼症兼症舌苔舌苔脉象脉象肝阳化风证肝阳化
30、风证上实下虚上实下虚证证眩晕欲仆，头摇肢颤，眩晕欲仆，头摇肢颤，言语謇涩或舌强不语言语謇涩或舌强不语手足麻木，手足麻木，步履不正步履不正舌红，苔舌红，苔白或腻，白或腻，弦而有弦而有力力热极生风证热极生风证热证热证手足抽搐，颈项强直，手足抽搐，颈项强直，两目上视，牙关紧闭，两目上视，牙关紧闭，角弓反张角弓反张高热神昏，高热神昏，躁热如狂躁热如狂舌质红绛舌质红绛弦数弦数阴虚动风证阴虚动风证虚证虚证手足蠕动手足蠕动午后潮热，午后潮热，五心烦热，五心烦热，口咽干燥，口咽干燥，形体消瘦形体消瘦舌红少津舌红少津弦细数弦细数血虚生风证血虚生风证虚证虚证手足震颤，肌肉瞤动，手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢
31、体关节拘急不利，肢体麻木麻木眩晕耳鸣，眩晕耳鸣，面白无华面白无华舌淡舌淡, ,苔苔白白细细脏腑辨证讲座肝病的肝病的护理措施理措施生活起居生活起居 : 保持环境安静、光线适宜、温湿度适宜保持环境安静、光线适宜、温湿度适宜情志护理情志护理: 肝为刚脏，性喜条达疏畅，忌抑郁恼怒肝为刚脏，性喜条达疏畅，忌抑郁恼怒辨证施食辨证施食 :肝的疏泄功能直接影响脾胃的运化，郁肝的疏泄功能直接影响脾胃的运化，郁怒之时不宜进食，以免气食交阻。怒之时不宜进食，以免气食交阻。对症处理对症处理 :少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可在腹部少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可在腹部取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹。取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨
32、小腹。脏腑辨证讲座肝病的护理措施肝病的护理措施生活起居护理生活起居护理：保持环境安静，温湿度适宜。起居有常，保持环境安静，温湿度适宜。起居有常，避免久视，因为避免久视，因为“肝开窍于目肝开窍于目”而而“肝受血而能视肝受血而能视”，所，所以久视伤血。以久视伤血。情志护理情志护理：经常提醒患者自我思考、沉思、闭目养神，经常提醒患者自我思考、沉思、闭目养神，避谈容易引起情绪激动的事。避谈容易引起情绪激动的事。辩证施食辩证施食：宜多食萝卜、海带等，忌食易引起气宜多食萝卜、海带等，忌食易引起气滞的食物。肝气郁结者，宜常食滞的食物。肝气郁结者，宜常食 金橘饼、金针菜金橘饼、金针菜汤等；肝火上炎者，宜食夏枯
33、草煲瘦肉、饮决明汤等；肝火上炎者，宜食夏枯草煲瘦肉、饮决明子茶等；肝风内动者，宜多饮菊花茶；肝血不足子茶等；肝风内动者，宜多饮菊花茶；肝血不足者，多食红枣及血肉有情之品；肝胆湿热者，多者，多食红枣及血肉有情之品；肝胆湿热者，多食芹菜、茄子、黄瓜、泥鳅等；食芹菜、茄子、黄瓜、泥鳅等；脏腑辨证讲座 胆郁痰扰胆郁痰扰 指痰浊或痰热内扰，胆郁失宣，以胆怯、惊悸指痰浊或痰热内扰，胆郁失宣，以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为主要表现的证候。、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为主要表现的证候。 情志不遂，气郁化火，灼津为痰，痰热互结，情志不遂，气郁化火，灼津为痰，痰热互结，内扰心神，胆气不宁，心神不安所致。内
34、扰心神，胆气不宁，心神不安所致。常见病因常见病因（二）胆病辨证（二）胆病辨证实症实症脏腑辨证讲座 痰热内扰痰热内扰胆怯易惊胆怯易惊胆气不宁胆气不宁内扰心神内扰心神烦躁不安，惊悸不宁失烦躁不安，惊悸不宁失眠多梦眠多梦胆郁胆郁气机不利气机不利胸胁闷胀，善太息胸胁闷胀，善太息痰扰痰扰痰热循经上犯痰热循经上犯头晕目眩头晕目眩胆失疏泻胆失疏泻胆热犯胃，胃失和降而上胆热犯胃，胃失和降而上逆逆呕恶呕恶热迫胆气上溢热迫胆气上溢口苦口苦痰热内蕴痰热内蕴舌红苔黄腻，脉弦数舌红苔黄腻，脉弦数 辨证要点辨证要点 : :惊悸失眠，眩晕，苔黄腻惊悸失眠，眩晕，苔黄腻病机分析及临床现病机分析及临床现脏腑辨证讲座辨证：辨证：
35、 胆郁痰扰胆郁痰扰立法：祛痰理气立法：祛痰理气 和胆降逆和胆降逆方药：温胆汤方药：温胆汤 方剂组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、方剂组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、大枣枳实、大枣脏腑辨证讲座2.胆病辨证护理胆病辨证护理胆病多因湿热侵袭，肝病影响胆病多因湿热侵袭，肝病影响辨证：肝胆湿热证、胆郁痰扰证。辨证：肝胆湿热证、胆郁痰扰证。护理：以情志护理为主护理：以情志护理为主脏腑辨证讲座胆病的护理胆病的护理患者应饮食清淡，少食膏粱厚味、油炸食物及蛋黄，忌暴饮暴食和饮酒。起居应保持环境安静，避免噪声或其他因素的突然刺激。病情主要观察口苦、黄疸的变化，避免情志刺激而致惊恐。脏腑辨证讲座肝胆病护
36、理1.1.病情观察病情观察1.11.1神志、面色、胁痛、黄疸、眩晕、头痛等神志、面色、胁痛、黄疸、眩晕、头痛等2.2.生活起居护理生活起居护理环境安静，保证睡眠环境安静，保证睡眠3 3饮食调护饮食调护3.13.1肝气郁结者宜常食疏肝理气之品肝气郁结者宜常食疏肝理气之品3 3饮食调护饮食调护3.23.2肝火上炎者，要保护肺阴肝火上炎者，要保护肺阴3.33.3肝风内动者宜多饮菊花茶，忌食公鸡，猪头肝风内动者宜多饮菊花茶，忌食公鸡，猪头肉。肉。 脏腑辨证讲座3.43.4肝血不足者宜多食补血食物如动物肝脏、肝血不足者宜多食补血食物如动物肝脏、及血肉有情之品及血肉有情之品3.53.5肝胆湿热者宜多食清热
37、利湿清淡素食肝胆湿热者宜多食清热利湿清淡素食4 4情志调护情志调护忌抑郁恼怒，避免外界不良刺激忌抑郁恼怒，避免外界不良刺激肝胆病护理脏腑辨证讲座1 1寒滞肝脉证的临床特点是（）寒滞肝脉证的临床特点是（）A A头晕目眩，胸胁胀闷头晕目眩，胸胁胀闷B B少腹冷痛，睾丸坠胀少腹冷痛，睾丸坠胀C C形寒肢冷，舌苔薄白形寒肢冷，舌苔薄白D D阴囊湿疹，外阴瘙痒阴囊湿疹，外阴瘙痒E E脘腹冷痛，得温则减脘腹冷痛，得温则减2 2肝阴虚证的胁痛主要诊断依据是（）肝阴虚证的胁痛主要诊断依据是（）A A脉象弦数脉象弦数B B烦热盗汗烦热盗汗C C便干尿黄便干尿黄D D头晕目眩头晕目眩E E急躁易怒急躁易怒3 3肝
38、阳上亢证的眩晕主要诊断依据是（）肝阳上亢证的眩晕主要诊断依据是（）A A急躁易怒，口苦口干急躁易怒，口苦口干B B头目胀痛，舌红苔黄头目胀痛，舌红苔黄C C耳鸣耳聋，恶梦纷纭耳鸣耳聋，恶梦纷纭D D口咽干燥，潮热盗汗口咽干燥，潮热盗汗E E腰膝痠软，头重足轻腰膝痠软，头重足轻4 4下列哪项不属于肝气郁结证（）下列哪项不属于肝气郁结证（）A A情志抑郁情志抑郁B B咽部异物感咽部异物感C C胸胁胀痛胸胁胀痛D D视物模糊视物模糊E E经来腹胀痛经来腹胀痛5 5下列哪项不是肝病的常见症状（）下列哪项不是肝病的常见症状（）A A急躁易怒急躁易怒B B少腹胀痛少腹胀痛C C纳呆便溏纳呆便溏D D月经不调月经不调E E眩晕肢眩晕肢6 6肝阳上亢肝阳上亢证是指（）所表是指（）所表现的的证候。候。7 7肝气郁肝气郁结证是以（）及（）是以（）及（）为辨辨证依据。依据。8 8肝胆湿肝胆湿热证是以（）是以（）为主要病机。主要病机。9 9胆郁痰胆郁痰扰证是以（）及（）是以（）及（）为辨辨证依据。依据。1010临床常床常见的肝的肝风内内动证有（）四型有（）四型。练习题练习题脏腑辨证讲座
