健康管理师医学基础知识ppt课件

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1、健康管理学健康管理学第二章 医学基础知识1 1学习目学习目标标n n掌握掌握：临床医学与预防医学基础知识临床医学与预防医学基础知识临床医学与预防医学基础知识临床医学与预防医学基础知识n n熟悉熟悉：现代医学主要诊断技术与治疗现代医学主要诊断技术与治疗现代医学主要诊断技术与治疗现代医学主要诊断技术与治疗方法方法方法方法n n了解了解：临床预防服务与康复医学基本临床预防服务与康复医学基本临床预防服务与康复医学基本临床预防服务与康复医学基本内容内容内容内容2 2一、人体是局部与整体、形态与功能的统一第一节 人体形态与机能概述 局部可以影响整局部可以影响整体，整体也可以影响体，整体也可以影响局部。局部

2、。 各个器官都有固各个器官都有固有的功能活动特点有的功能活动特点。3 3人体按部位可分为人体按部位可分为：头部、颈部、背部、胸部、头部、颈部、背部、胸部、腹部、盆会阴部、上肢和下腹部、盆会阴部、上肢和下肢。肢。1.1.组织组织（四种四种）： 上皮组织、结缔组织、上皮组织、结缔组织、 肌组织肌组织、神经组织神经组织。2.2.器官器官：心、肺、肝、肾等心、肺、肝、肾等。3.3.系统系统（九大系统九大系统）：）： 运动系统、消化系统、呼吸系运动系统、消化系统、呼吸系统、统、 泌尿系统、生殖系统、内分泌泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、系统、 脉管系统、神经系统脉管系统、神经系统、感觉器。感觉器。二、人

3、体的组织、器官、系统与分部4 4三、人体各系统概述1. 运动系统运动系统：由骨、关节、肌肉构成。206块骨，骨骼肌约500-600块，起支持和保护作用。2. 内脏内脏 3. 脉管系统脉管系统 4. 神经系统神经系统 5. 内分泌系统内分泌系统 6. 感觉器感觉器 5 5 一、临床医学的概念第二节 临床医学概述 临临床床医医学学（Clinical Clinical medicinemedicine）: :是是研研究究疾疾病病的的病病因因、诊诊断断、治治疗疗和和预预后后，提提高高临临床床治治疗疗水水平平，促促进进人人体体健健康康的的科科学学；是是直直接接面面对对疾疾病病、病病人人，对对病病人人直直

4、接实施治疗的科学。接实施治疗的科学。 它它根根据据病病人人的的临临床床表表现现，从从整整体体出出发发结结合合研研究究疾疾病病的的病病因因、发发病病机机理理和和病病理理过过程程，进进而而确确定定诊诊断断，通通过过预预防防和和治治疗疗以以最最大大程程度度上上减减弱弱疾疾病病、减减轻轻病病人人痛痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。苦、恢复病人健康、保护劳动力。6 6二、临床医学的主要特征 与一般的应用科学相比，临床医学有其显著的特与一般的应用科学相比，临床医学有其显著的特点，如：点，如： 1. 1. 临床医学研究和服务的对象是人临床医学研究和服务的对象是人 2. 2. 临床工作具有探索性临床工作具有探索

5、性 3. 3. 临床医学启动医学研究临床医学启动医学研究 4. 4. 临床医学检验医学成果临床医学检验医学成果 7 7三、临床医学的发展趋势1. 1. 微观深入与宏观扩展微观深入与宏观扩展 分子水平与新兴学科分子水平与新兴学科2. 2. 学科体系的分化与综合学科体系的分化与综合 专业学会与系统整合专业学会与系统整合 3. 3. 医学与高科技的结合日趋密切医学与高科技的结合日趋密切 诊断与治疗方法诊断与治疗方法 随着后基因组时代的到随着后基因组时代的到来，系统医学思想将改变临来，系统医学思想将改变临床医学研究思路，提升疾病床医学研究思路，提升疾病诊治水平，加速临床医学发诊治水平，加速临床医学发展

6、进程。展进程。8 8一、病史采集第三节 现代医学主要诊断技术（一）病史采集与问诊（一）病史采集与问诊 病史采集（病史采集（history takinghistory taking）即问诊，是通过医）即问诊，是通过医师与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。师与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。（二）病史采集的内容（二）病史采集的内容 1. 1. 全面系统的问诊全面系统的问诊 主要包括：主要包括：一般项目；一般项目；主诉主诉；现病史；现病史；既往史；既往史；系统回顾系统回顾；个人史个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。和家族史，女性还应包括月经史和生育史。 2. 2. 重点

7、的病史采集重点的病史采集 是指针对就诊的最主要或是指针对就诊的最主要或“ “单个单个” ”问题（现病史）来问诊，并收集除现病史外的问题（现病史）来问诊，并收集除现病史外的其他病史部分中与该问题密切相关的资料。其他病史部分中与该问题密切相关的资料。 9 9 二、体格检查 体格检查（体格检查（physical examinationphysical examination）是指医师）是指医师运用自己的感官，或借助于传统或简便的检查工具，运用自己的感官，或借助于传统或简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，来如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，来客观地了解和评估患者身体状

8、况的一些最基本的检查客观地了解和评估患者身体状况的一些最基本的检查方法。许多疾病通过体格检查再结合病史就可以作出方法。许多疾病通过体格检查再结合病史就可以作出临床诊断。临床诊断。1010 二、体格检查（一）基本方法（一）基本方法 体格检查的方法主要有体格检查的方法主要有5 5种：视诊、触诊、叩诊、听诊种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。和嗅诊。（二）主要内容（二）主要内容 1. 1. 一般检查，为整个体格检查过程中的第一步，以视一般检查，为整个体格检查过程中的第一步，以视诊为主。包括：全身状态检查、皮肤、淋巴结。诊为主。包括：全身状态检查、皮肤、淋巴结。 2. 2. 头部，包括：头颅、眼、耳、鼻

9、、口。头部，包括：头颅、眼、耳、鼻、口。 3. 3. 颈部，注意手法轻柔。颈部，注意手法轻柔。 4. 4. 胸部。胸部。 5. 5. 腹部，腹部检查的顺序为视、听、叩、触，但记录腹部，腹部检查的顺序为视、听、叩、触，但记录时为了统一格式，仍按视、触、叩、听的顺序。时为了统一格式，仍按视、触、叩、听的顺序。 6. 6. 生殖器、肛门、直肠。生殖器、肛门、直肠。 7. 7. 脊柱与四肢。脊柱与四肢。 8. 8. 神经系统。神经系统。1111 三、实验诊断 实验室检查（实验室检查（laboratory examinationslaboratory examinations）主）主要运用物理学、化学和

10、生物学等实验室技术和方法，要运用物理学、化学和生物学等实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，从而获得反映机体功能状态、病理等标本进行检验，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因的客观资料。实验室检查结果为临床诊疗变化或病因的客观资料。实验室检查结果为临床诊疗防治和预后判断提供了有力的分析依据。防治和预后判断提供了有力的分析依据。1212（一）实验室检查主要内容（一）实验室检查主要内容 1. 1. 临床血液学检测临床

11、血液学检测 2. 2. 血栓与止血检测血栓与止血检测 3. 3. 排泄物、分泌物及体液检测排泄物、分泌物及体液检测 4. 4. 肾功能实验室检测肾功能实验室检测 5. 5. 肝脏病的实验室检查肝脏病的实验室检查 6. 6. 生物化学检测生物化学检测 7. 7. 免疫学检验免疫学检验 8. 8. 病原体检测病原体检测 9. 9.其他检测其他检测 三、实验诊断1313 三、实验诊断（二）实验室检查的影响因素和质量体系（二）实验室检查的影响因素和质量体系 1. 1.影响检测的因素影响检测的因素：包括受检者的生理因素和包括受检者的生理因素和生活状态、标本的采集和处理、仪器与试剂、操作生活状态、标本的采

12、集和处理、仪器与试剂、操作人员的技术与方法、检测结果的记录、计算机的输人员的技术与方法、检测结果的记录、计算机的输入、与临床的沟通等。入、与临床的沟通等。 2. 2.完善质量保证体系完善质量保证体系 （1 1）血液标本的采集和处理）血液标本的采集和处理：1 1）采血部位）采血部位；2 2）采血时间采血时间；3 3）标本采集后的处理）标本采集后的处理。 （2 2）骨髓标本的采集和处理）骨髓标本的采集和处理； （3 3）排泄物、体液标本的采集和处理）排泄物、体液标本的采集和处理。1414 三、实验诊断（三）实验室检查的临床应用和评价（三）实验室检查的临床应用和评价 1. 1. 正确选择实验室检查项

13、目正确选择实验室检查项目 2. 2. 常用诊断性实验的评价指标常用诊断性实验的评价指标 常用的指标有诊常用的指标有诊断灵敏度、诊断特异性和诊断准确度。断灵敏度、诊断特异性和诊断准确度。 (1) (1)诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病具有诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。鉴别、确认的能力。 (2) (2)诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力。的能力。 (3) (3)诊断准确度诊断准确度：指某检验项目在实际使用中，：指某检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确结果的百分比。所有检验结果中诊断准确结果的百分比。1515 三、实

14、验诊断（四）参考值范围（四）参考值范围 参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；所有抽样组测得值的平均值加减得的值；所有抽样组测得值的平均值加减2 2个标准个标准差即为参考范围。各实验室因使用的方法和设备不差即为参考范围。各实验室因使用的方法和设备不同，可有不尽一致的参考值。应必须结合临床全面同，可有不尽一致的参考值。应必须结合临床全面考虑，必要时还需进行动态观察。考虑，必要时还需进行动态观察。1616 四、影像学检查 临床常用的影像检查有临床常用的影像检查有X X线检查、超声成像、线检查、超声成像、CTCT成像和磁共振成像和磁共振(MRI)(MRI

15、)成像。成像。2020世纪世纪7070年代以来，年代以来，由于单光子发射计算机断层和正电子发射计算机断由于单光子发射计算机断层和正电子发射计算机断层技术的发展，核医学显像成为临床医学影像诊断层技术的发展，核医学显像成为临床医学影像诊断领域中一个重要组成部分。领域中一个重要组成部分。1717（一）（一）X X线成像线成像 X X线成像，是基于线成像，是基于X X线对人体组织的穿透性，以及不线对人体组织的穿透性，以及不同组织由于厚度、密度差异，对同组织由于厚度、密度差异，对X X线吸收衰减不同而形成线吸收衰减不同而形成图像。高密度、高厚度组织在图像。高密度、高厚度组织在X X线片呈白色，低密度、低

16、线片呈白色，低密度、低厚度组织则呈黑色。厚度组织则呈黑色。 1 1检查方法检查方法 按照按照X X线检查手段不同分为普通检查线检查手段不同分为普通检查和造影检查两种和造影检查两种； 2 2数字数字X X线成像和数字减影血管造影线成像和数字减影血管造影； 3 3疾病疾病X X线图像表现线图像表现 疾病疾病X X线图像改变，可有大线图像改变，可有大小改变；形态改变；轮廓改变；密度改变；功能改变等。小改变；形态改变；轮廓改变；密度改变；功能改变等。 四、影像学检查1818 四、影像学检查（二）（二）CTCT检查检查 CT CT图像图像X X线束穿过人体特定层面进行扫描，经计线束穿过人体特定层面进行扫

17、描，经计算机处理而获得的重建图像。算机处理而获得的重建图像。 1 1CTCT检查优缺点检查优缺点 2 2检查方法检查方法 按照按照CTCT检查时造影剂的应用与否，检查时造影剂的应用与否，可将可将CTCT检查分为平扫、造影强化扫描和造影扫描。检查分为平扫、造影强化扫描和造影扫描。 3 3CTCT特殊检查技术特殊检查技术 （1 1）螺旋螺旋CTCT； （2 2）CTCT直管造影直管造影； （3 3）CTCT仿真内镜检查仿真内镜检查； （4 4）定量定量CTCT检查检查； （5 5）多层多层CTCT扫描扫描。1919（三）超声成像（三）超声成像 超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织超声检查是

18、利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性间的相互作用，获取信息并处理后，形成图形、声学特性间的相互作用，获取信息并处理后，形成图形、曲线或其他数据，以诊断疾病。曲线或其他数据，以诊断疾病。 1. 1. 超声诊断的种类超声诊断的种类 (1) (1)超声示波诊断法超声示波诊断法 (2) (2)二维超声显像诊断法二维超声显像诊断法 (3) (3)超声光点扫描法超声光点扫描法 (4) (4)多普勒超声诊法多普勒超声诊法 2. 2. 超声检查的主要用途超声检查的主要用途 四、影像学检查2020 四、影像学检查（四）磁共振成像（四）磁共振成像 1 1检查方法按照检查方法按照MRIMRI检查时造影剂使用与

19、否分为检查时造影剂使用与否分为平扫和强化扫描两种。平扫和强化扫描两种。 MRI MRI特殊成像技术：如特殊成像技术：如MRMR血管成像血管成像（MRAMRA）、）、MRMR胰腺胆管成像胰腺胆管成像(MRCP)(MRCP)、功能、功能MRMR成像成像(FMR)(FMR)等。等。 2 2MRIMRI图像优缺点图像优缺点 （1 1）优点：优点：MRIMRI图像无射线损害图像无射线损害； （2 2）缺点：缺点：MRIMRI成像检查时间较长成像检查时间较长；检查费用高。检查费用高。2121（一）心电图（一）心电图 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电

20、活动变化的曲线图形称为心电图（电活动变化的曲线图形称为心电图（electrocardiogramelectrocardiogram，ECGECG）。）。（二）内镜检查（二）内镜检查 内镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送内镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送人体内，对体内疾病进行检查人体内，对体内疾病进行检查。（三）核医学检查（三）核医学检查 核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科。核医学诊断方法按放射性核素是否引入受检病的学科。核医学诊断方法按放射性核素是否引入受检者体内分为体外检查法和体内检查法。者体内分为体外检查法和体

21、内检查法。 五、其他辅助检查2222第四节 现代医学主要治疗方法 治疗（治疗（therapy）是应用药物和非药）是应用药物和非药物等手段，减少患者痛苦，使疾病控制、物等手段，减少患者痛苦，使疾病控制、好转或痊愈的过程，也是临床决策的重好转或痊愈的过程，也是临床决策的重要内容。要内容。 现代医学主要的治疗方法有现代医学主要的治疗方法有：药物药物治疗、手术治疗、介入治疗、放射治疗、治疗、手术治疗、介入治疗、放射治疗、物理治疗，其它还有心理治疗、基因治物理治疗，其它还有心理治疗、基因治疗、移植治疗、免疫治疗、食疗、自然疗、移植治疗、免疫治疗、食疗、自然疗法等。疗法等。2323 一、药物治疗 药物治疗

22、是指用一切有治疗或预防疾药物治疗是指用一切有治疗或预防疾病的物质用于机体疾病，使疾病好转或痊病的物质用于机体疾病，使疾病好转或痊愈，保持身体健康，是最常用和最主要的愈，保持身体健康，是最常用和最主要的治疗方法。治疗方法。 （一）药物治疗作用及不良反应（一）药物治疗作用及不良反应 （二）药物选择原则（二）药物选择原则 （三）合理用药（三）合理用药 （四）抗生素的合理用药（四）抗生素的合理用药 （五）临床药师的作用（五）临床药师的作用2424 二、手术治疗 手术是外科治疗中的重要环节，是指用各种器械和手术是外科治疗中的重要环节，是指用各种器械和仪器对机体组织或器官进行切除、修补、重建或移植等，仪器

23、对机体组织或器官进行切除、修补、重建或移植等，以解除患者痛苦，达到治疗的目的，有时也作为检查、以解除患者痛苦，达到治疗的目的，有时也作为检查、诊断的方法。诊断的方法。 近几十年来，微创外科手术，如显微外科手术和内近几十年来，微创外科手术，如显微外科手术和内镜手术逐渐发展和普及，越来越多地取代了传统手术。镜手术逐渐发展和普及，越来越多地取代了传统手术。 手术除治疗作用外，也对机体有不利的影响，主要手术除治疗作用外，也对机体有不利的影响，主要有两方面：一方面是局部损伤有两方面：一方面是局部损伤，另一方面是对全身各系另一方面是对全身各系统的影响。统的影响。2525 三、介入治疗 介入治疗是指在医学影

24、像设备介入治疗是指在医学影像设备（X X线、超声、线、超声、CTCT、MRIMRI）的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术病进行诊断及治疗的一系列技术。 目前，介入治疗技术主要有：目前，介入治疗技术主要有： （一）血管性介入技术（一）血管性介入技术 （二）非血管性介入技术（二）非血管性介入技术 （三）内镜下的介入技术（三）内镜下的介入技术2626 四、放射治疗 放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的放射治疗是利用放射线如放射

25、性同位素产生的 、 、 射线和各类射线和各类X X线治疗机或加速器产生的线治疗机或加速器产生的X X线、电子束、线、电子束、质子束和其他粒子束等治疗疾病。质子束和其他粒子束等治疗疾病。 放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一。放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一。2727 五、物理治疗 物理治疗是应用自然界和人工的各种物理因子作用物理治疗是应用自然界和人工的各种物理因子作用于机体，达到预防、治疗疾病和康复的方法。于机体，达到预防、治疗疾病和康复的方法。 现代物理疗法的方法很多，包括：电疗、超声治疗、现代物理疗法的方法很多，包括：电疗、超声治疗、磁疗、生物反馈、音乐电疗、光疗、冷热治疗、水疗、磁疗、生物反

26、馈、音乐电疗、光疗、冷热治疗、水疗、高压氧疗法等。高压氧疗法等。2828第五节第五节 预防医学概述预防医学概述 一、预防医学的概念 预防医学（预防医学（preventive medicine）是医学的一门应用学科，它）是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。防疾病、失能和早逝。 预防医学不同于临床医学的特点为：预防医学不同于临床医学的特点为： 1. 预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者健康和无症状患者

27、； 2. 研究方法上注重微观和宏观相结合，重点为影响健康因素研究方法上注重微观和宏观相结合，重点为影响健康因素与人群健康的关系与人群健康的关系； 3. 采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。人群健康效益。2929 二、预防医学的主要特征（一）预防医学的学科体系（一）预防医学的学科体系 从大的门类分，预防医学体系可分为从大的门类分，预防医学体系可分为5 5大学科大学科：流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学行为科学、卫生管理学。卫生管理学。（二）健康决定因素（二）健康

28、决定因素 1 1社会经济环境社会经济环境 2 2物质环境物质环境 3 3个人因素个人因素 4 4卫生服务卫生服务 3030（三）健康生态学模型（三）健康生态学模型 核心层核心层是是 先天的个体特质；先天的个体特质； 第二层第二层是是 个体的行为特点；个体的行为特点； 第三第三层是层是 个人、家庭和社区的人际网络；个人、家庭和社区的人际网络； 第四层是第四层是 生活和工作的条件生活和工作的条件； 最外一层最外一层 宏观层面宏观层面。 二、预防医学的主要特征3131 三、三级预防的策略 疾病自然史，有几个明确的阶段：疾病自然史，有几个明确的阶段：健康期；健康期；病病理发生期理发生期；临床前期临床前

29、期临床期；临床期；结局结局。早期诊断、。早期诊断、干预和治疗可以改变疾病的自然史。干预和治疗可以改变疾病的自然史。 根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。 （一）（一）第一级预防（第一级预防（primary preventionprimary prevention）又称病因又称病因预防预防，是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。3232 三、三级预防

30、的策略 （二）（二）第二级预防（第二级预防（secondary preventionsecondary prevention）在疾病在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“ “三三早早” ”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。预防工作，以控制疾病的发展和恶化。 （三三）第三级预防（第三级预防（tertiary preventiontertiary prevention）对已患某些对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主化，预防并

31、发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。命。3333第六节第六节 临床预防服务概述临床预防服务概述 一、临床预防服务的概念 临床预防服务（临床预防服务（clinical preventive serviceclinical preventive service）是指在是指在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状对健康者和无症状

32、“ “患者患者” ”的健康危险因素进行评价，的健康危险因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。3434 二、临床预防服务的内容 临床预防服务的内容主要临床预防服务的内容主要有：有： 对求医者的健康咨询对求医者的健康咨询； 筛检筛检； 免疫接种免疫接种； 化学预防化学预防； 预防性治疗预防性治疗。3535三、个体健康危险因素评价与健康三、个体健康危险因素评价与健康维护计划维护计划 健康危险因素评价指在临床工作中从采集病史、健康危险因素评价指在临床工作中从采集病史、体格检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危体格检查和实验室检查

33、等过程中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据。供依据。 医生在进行健康危险因素评价的基础上，根据医生在进行健康危险因素评价的基础上，根据患者的年龄、性别，以及个体的危险因素，制订符患者的年龄、性别，以及个体的危险因素，制订符合他她本人的健康维护计划。合他她本人的健康维护计划。3636第七节 康复医学概述 康复医学康复医学(rehabilitation medicine)源自于医学康复，是临床源自于医学康复，是临床医学的一个重要分支。虽然临床上常常将康复医学简称为康复，医学的一个重要分支。虽然临床上常常将康复医学简称为康复

34、，但两者不能等同。从学术角度来看，康复是一个事业，医学康复但两者不能等同。从学术角度来看，康复是一个事业，医学康复(medical rehabilitation)是一个领域，而康复医学是一个具体的专是一个领域，而康复医学是一个具体的专业或专科，具有自己的学科特点。业或专科，具有自己的学科特点。 简言之，康复医学是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、简言之，康复医学是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。改善生存质量为目的的一个医学专科。 一、康复医学的概念

35、3737 二、康复医学的组成康复医学包括康复医学包括康复预防康复预防、康复评定康复评定和和康复治疗康复治疗。（一）康复预防（一）康复预防 康复预防是指通过下列有效手段预防各类残疾的发康复预防是指通过下列有效手段预防各类残疾的发生，延缓残疾的发展。生，延缓残疾的发展。 1 1一级预防一级预防 预防各类疾病伤残造成的身体结构损预防各类疾病伤残造成的身体结构损伤的发生是最为有效的预防，可降低伤的发生是最为有效的预防，可降低70%70%的残疾发生率。的残疾发生率。 2 2二级预防二级预防 限制或逆转由身体结构损伤造成的活限制或逆转由身体结构损伤造成的活动受限或残疾可降低动受限或残疾可降低10%10%2

36、0%20%残疾发生率。残疾发生率。 3 3三级预防三级预防 防止活动受限或残疾转化为参与受限防止活动受限或残疾转化为参与受限或残障，减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影或残障，减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影响。响。3838 二、康复医学的组成（二）康复评定（二）康复评定 康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、评价疗效。评定不同于诊断，远比诊断细致而详治疗、评价疗效。评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。尽。 康复评定的重点客观地、准确地评定功能障碍的原康复评定的重点客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、

37、发展趋势、预后和因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为制定有效的康复治疗计划打下牢固的科学基础。转归，为制定有效的康复治疗计划打下牢固的科学基础。 康复评定至少应在治疗的前、中、后各进行一次，康复评定至少应在治疗的前、中、后各进行一次，根据评定结果，制定或修改治疗计划，并对康复治疗效根据评定结果，制定或修改治疗计划，并对康复治疗效果和预后做出客观的评价。康复医疗应该始于评定，终果和预后做出客观的评价。康复医疗应该始于评定，终于评定。于评定。3939 二、康复医学的组成（三）康复治疗（三）康复治疗 康复治疗是指通过各种有效的专科治疗手段，最大康复治疗是指通过各种有效的专科治疗手

38、段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍。限度的改善病、伤、残者的功能障碍。 康复治疗的原则是早期介入、综合实施、循序渐进、康复治疗的原则是早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与。常用的康复治疗手段如下主动参与。常用的康复治疗手段如下： 1 1物理治疗物理治疗 2 2作业治疗作业治疗 3 3言语治疗言语治疗 4 4心理咨询心理咨询 5 5文体治疗文体治疗 6 6中国传统医学治中国传统医学治疗疗 7 7康复工程康复工程 8 8康复护理康复护理 9 9社会服务社会服务4040 三、康复医学的发展（一）社会和患者的需要（一）社会和患者的需要（二）经济发展的必然结果（二）经济发展的必然结果 1 1人口

39、平均寿命延长人口平均寿命延长 2 2工业与交通日益发达工业与交通日益发达 3 3文体活动日益发达文体活动日益发达 4 4慢性病慢性病增加增加（三）应付巨大自然灾害和战争（三）应付巨大自然灾害和战争（四）医学愈进步对康复的需求（四）医学愈进步对康复的需求愈大愈大4141本本 章章 小小 结结 学习与健康管理相关的医学基础知识，能够使学习与健康管理相关的医学基础知识，能够使读者初步认识人体的形态与机能，领会人体是局部读者初步认识人体的形态与机能，领会人体是局部与整体、形态与功能的统一；与整体、形态与功能的统一； 同时对现代医学的主要诊断技术与治疗方法形同时对现代医学的主要诊断技术与治疗方法形成宏观

40、的认识；成宏观的认识； 进而在医学模式的转变的背景下，理清临床医进而在医学模式的转变的背景下，理清临床医学与预防医学的关系及发展方向，体会康复医学发学与预防医学的关系及发展方向，体会康复医学发展的必然性。展的必然性。4242关关 键键 术术 语语临床医学（临床医学（Clinical medicineClinical medicine） 转化医学（转化医学（Translational Translational MedicineMedicine）病史采集（病史采集（history takinghistory taking） 体格检查（体格检查（physical physical examinat

41、ionexamination）视诊（视诊（inspectioninspection） 触诊（触诊（palpationpalpation）叩诊（叩诊（percussionpercussion） 听诊（听诊（auscultationauscultation）嗅诊（嗅诊（olfactory examinationolfactory examination） 实验室检查（实验室检查（laboratory laboratory examinationsexaminations）心电图（心电图（electrocardiogram, ECGelectrocardiogram, ECG） 治疗（治疗（ther

42、apytherapy）预防医学（预防医学（preventive medicinepreventive medicine） 第一级预防（第一级预防（primary primary preventionprevention）第二级预防（第二级预防（secondary preventionsecondary prevention） 第三级预防（第三级预防（tertiary tertiary preventionprevention） 临床预防服务（临床预防服务（clinical preventive serviceclinical preventive service）康复医学康复医学(rehabi

43、litation medicine) (rehabilitation medicine) 医学康复医学康复(medical (medical rehabilitation)rehabilitation)4343练练 习习 题题1. 1. 体格检查的方法主要有体格检查的方法主要有5 5种：种： 、 、 、 和和 。2. 2. 康复医学包括康复医学包括： 、 和和 。3. 3. 现代医学主要的现代医学主要的5 5种治疗方法是种治疗方法是 、 、 、 和和 。4. 4. 临床医学研究和服务的对象是临床医学研究和服务的对象是 ，其复杂性大大其复杂性大大超过其他自然科学。超过其他自然科学。 一、填空题4

44、444（ ）1. 1. 人体是局部与整体、形态与功能的统一。人体是局部与整体、形态与功能的统一。（ ）2. 2. 临床医学是研究临床医学是研究疾病疾病的病因、的病因、诊断诊断、治疗治疗和和预后预后，提，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学；是直接面对疾病、病高临床治疗水平，促进人体健康的科学；是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。人，对病人直接实施治疗的科学。（ ）3. 3. 预防医学是医学的一门应用学科，它以个体为对象，预防医学是医学的一门应用学科，它以个体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。（ ）4. 4.

45、临床预防服务是指在临床场所（包括社区卫生服务工临床预防服务是指在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对患者的健康危险因素进行评价，然作者在家庭和社区场所）对患者的健康危险因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。（ ）5. 5. 康复医学是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评康复医学是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。改善生存质量为目的的一个医学专科。 二、判断题4545

46、预防医学不同于临床医学的特点有哪些？预防医学不同于临床医学的特点有哪些？ 结合所学知识，谈一谈如何做好当前的艾滋病防结合所学知识，谈一谈如何做好当前的艾滋病防治工作。治工作。 三、简答题 四、讨论题4646 练习题答案一、填空题：一、填空题： 1. 1. 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 2. 2. 康复预防、康复评定、康复治疗康复预防、康复评定、康复治疗 3. 3. 药物治疗、手术治疗、介入治疗、放射治疗、物理治疗药物治疗、手术治疗、介入治疗、放射治疗、物理治疗 4. 4. 人人 二、判断题二、判断题 1. 1.（ ）；）；2. 2.（ ）；）；3. 3.（ ）；）；

47、4. 4.（ ）；）；5. 5.（ ）。）。三、简答题：三、简答题： 答：预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要答：预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；研究方法上注重微观和宏观相结着眼于健康和无症状患者；研究方法上注重微观和宏观相结合，重点为影响健康因素与人群健康的关系；采取的对策更合，重点为影响健康因素与人群健康的关系；采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。四、讨论题：四、讨论题： 解题思路：可从临床医学、预防医学、康复医学的不同解题思路：可从临床医学、预防医学、康复医学的不同

48、角度出发，结合临床预防服务以及现代医学诊断与治疗方法角度出发，结合临床预防服务以及现代医学诊断与治疗方法的进展进行系统的阐述。的进展进行系统的阐述。4747参参 考考 文文 献献1. 1.闻德亮闻德亮. .临床医学概要（第临床医学概要（第1 1版）版） 北京：人民卫生出版北京：人民卫生出版社，社，2013.10.2013.10.2. 2.王陇德王陇德. .健康管理师基础知识（第健康管理师基础知识（第1 1版）版） 北京：人民卫生出版北京：人民卫生出版社，社，2013.1.2013.1.3. 3.傅傅 华华. .预防医学（第预防医学（第6 6版）版） 北京：人民卫生出版北京：人民卫生出版社，社，2013.3.2013.3.4. 4.黄晓琳黄晓琳, ,燕铁斌燕铁斌. .康复医学（第康复医学（第5 5版）版） 北京：人民卫生出版北京：人民卫生出版社，社，2013.3.2013.3.5. 5.吕永利吕永利. .人体形态科学（第人体形态科学（第2 2版）版） 北京：科学出版社，北京：科学出版社，2010.3.2010.3.48484949