经络总论(第三四五节)-刘清国详解课件

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1、标本、根结、气街、四海第一章经络总论1第三节1.1.了解根结、标本、气街和四海的概念。了解根结、标本、气街和四海的概念。2 2. .熟悉根结、标本、气街和四海的内容熟悉根结、标本、气街和四海的内容 和应用。和应用。 3 3. .掌握经络的生理功能、病理变化及临掌握经络的生理功能、病理变化及临 床应用。床应用。目的要求l根结、标本、气街和四海是关于经络纵根结、标本、气街和四海是关于经络纵横关系的理论。横关系的理论。l根结、标本主要分析经络的根结、标本主要分析经络的纵向纵向关系。关系。l气街和四海主要从大范围分析经络的气街和四海主要从大范围分析经络的横横向向关系。关系。3概述 标标本、根结、气街和

2、四海本、根结、气街和四海理论是在理论是在阐明经络分布和气血运行的基础上，进一阐明经络分布和气血运行的基础上，进一步说明经络腧穴有上下、内外的对应关步说明经络腧穴有上下、内外的对应关系，即系，即四肢和四肢和头、胸、腹、背之间经气的头、胸、腹、背之间经气的来源、分布与联系，从而指导针灸临床辨来源、分布与联系，从而指导针灸临床辨证和取穴。证和取穴。4概述5根与结 根结概念 是指十二经脉之气起始和归结的部位是指十二经脉之气起始和归结的部位。 “根根”，指经气所起的根源处，为四，指经气所起的根源处，为四肢末端的肢末端的“井穴井穴”。 “结结”，是经气所归的结聚处，在头，是经气所归的结聚处，在头面、胸、腹

3、的一定部位和器官。面、胸、腹的一定部位和器官。6 灵枢根结灵枢根结：“太阳根于至阴，结于命门，太阳根于至阴，结于命门，命门者目也。具体见下表。命门者目也。具体见下表。（足六经（足六经根结部位表）根结部位表） 经脉经脉 根（井穴）根（井穴） 结结足足太阳太阳太阳太阳至阴至阴命门（目）命门（目）命门（目）命门（目）足足阳明阳明阳明阳明厉兑厉兑颃颡（鼻咽）颃颡（鼻咽）颃颡（鼻咽）颃颡（鼻咽）足足少阴少阴少阴少阴涌泉涌泉廉泉廉泉廉泉廉泉足足少阳少阳少阳少阳足足窍阴窍阴窗笼（耳）窗笼（耳）窗笼（耳）窗笼（耳）足足厥阴厥阴厥阴厥阴大敦大敦玉英、络膻中玉英、络膻中玉英、络膻中玉英、络膻中胸胸胸胸足足太阴太阴

4、太阴太阴隐白隐白太仓（胃）太仓（胃）太仓（胃）太仓（胃） 腹腹腹腹头头根与结的内容 出于出于标幽赋标幽赋：“更穷四根三结，更穷四根三结，依标本而刺无不痊。依标本而刺无不痊。” 四根四根十二经脉以四肢井穴为十二经脉以四肢井穴为“根根”； 三结三结十二经脉以头、胸、腹部为十二经脉以头、胸、腹部为“结结”四根三结四根三结8 根、溜、注、入根、溜、注、入指手足三阳经脉气出入流行的部位根：经气所起的根源处，为“井穴”；溜：经气所流经之处，多为“原穴”或“经穴”；注：经气所灌注之处，多为“经穴”或“合穴”；入：经络之气所进入之处，上部为颈部各阳经穴，下部为各阴阳经“络穴“（表1-3-2）。手足三阳经根溜注

5、入部位根于四肢末端根于四肢末端“井穴井穴” 手足三阳经手足三阳经 手三阴经手三阴经足三阴经足三阴经 结于头结于头 结于胸结于胸 结于腹结于腹胸胸 根结归纳根结归纳 10四根四根三结三结 1强调十二经脉气以四肢末端为出发点，归强调十二经脉气以四肢末端为出发点，归结于头胸腹。结于头胸腹。 2说明经气活动上下相互联系的对应关系。说明经气活动上下相互联系的对应关系。 3经气流注与五输穴排列一致，进一步强调经气流注与五输穴排列一致，进一步强调五输穴的重要作用。五输穴的重要作用。 4是经气运行的另一重要形式，强调四肢腧是经气运行的另一重要形式，强调四肢腧穴对头身的重要作用。穴对头身的重要作用。根结理论的意

6、义根结理论的意义11 临床上对于头、胸、腹方面的病症，可临床上对于头、胸、腹方面的病症，可以选取四肢部以选取四肢部 “井穴井穴”治疗。治疗。 肘后歌肘后歌：“头面之疾针至阴头面之疾针至阴” 资生经资生经：少商治：少商治“咽中肿塞咽中肿塞, , 谷粒不下谷粒不下” 针灸大成针灸大成：隐白治：隐白治“妇人月事过时不止妇人月事过时不止” 千金翼方千金翼方：少泽治：少泽治“妇人无乳妇人无乳”12根结理论的应用 又可又可“根部根部”与与“结部结部”相配合取穴相配合取穴。 商阳配迎香：齿痛、颈肿、鼻衄隐白配大包：崩漏、胸胁疼痛头临泣配厉兑：目痛、腹胀、梦魇瞳子髎配足窍阴：头痛、目疾、耳疾13根结理论的应用

7、1 1指导临床取穴配方：指导临床取穴配方： 上病下取：结部有疾，取根部穴。上病下取：结部有疾，取根部穴。 下病上取：根部有疾，取结部穴。下病上取：根部有疾，取结部穴。 上下配穴：根部穴与结部穴配合组方。上下配穴：根部穴与结部穴配合组方。2 2指导临床治疗：指导临床治疗： 咽喉肿痛（结部）咽喉肿痛（结部）取少商（根部）取少商（根部） 疝气（结部）疝气（结部） 取大敦（根部）取大敦（根部） 头痛、目疾、耳鸣耳聋头痛、目疾、耳鸣耳聋瞳子髎配足窍阴瞳子髎配足窍阴 （上下根结配穴）（上下根结配穴） 下肢痹痛（根部）下肢痹痛（根部）取风池（结部）取风池（结部）14根结理论的应用归纳标与本 15 指十二经脉

8、之气集中和弥散的部位。说明经脉上下相互关联和本末关系。“本”：指经气集中于四肢的本源部位。“标”：指经气扩散于头面躯干一定部位。16标本概念 十二经脉十二经脉均有均有“标标”部与部与“本本”部。部。本在四肢，位在下，标在头身，位在上，本在四肢，位在下，标在头身，位在上，如足太阳之本，在跟以上如足太阳之本，在跟以上5 5寸中，即跗阳寸中，即跗阳处，其标在两络命门，即目，穴为睛明。处，其标在两络命门，即目，穴为睛明。 具体内容见具体内容见P P1717，表，表1-3-31-3-3。标与本内容17标本归纳标本归纳足三阳经足三阳经 本部在膝关节以下，本部在膝关节以下， 并有相应穴位并有相应穴位 手三阴

9、经手三阴经 本在肘关节以下，本在肘关节以下， 并有相应穴位并有相应穴位 标在头面、颈部，标在头面、颈部，并有相应穴位并有相应穴位 标在标在胸背胸背及及颈颈并有相应穴位并有相应穴位 18本在肘关节以下，本在肘关节以下， 并有相应穴位并有相应穴位手三阳经手三阳经足三阴经足三阴经 本部在膝关节以下，本部在膝关节以下， 并有相应穴位并有相应穴位 1 1强调经气集于四肢，散于头面、躯干的一定部位，强调经气集于四肢，散于头面、躯干的一定部位，强调经气集于四肢，散于头面、躯干的一定部位，强调经气集于四肢，散于头面、躯干的一定部位，阐明经气运行上者应于下，下者应于上的密切关系。阐明经气运行上者应于下，下者应于

10、上的密切关系。阐明经气运行上者应于下，下者应于上的密切关系。阐明经气运行上者应于下，下者应于上的密切关系。 2 2“本本本本”是经气汇集的重心，是经气汇集的重心，是经气汇集的重心，是经气汇集的重心，“标标标标”是经气扩散是经气扩散是经气扩散是经气扩散的区域，说明四肢与躯干两极之间的经气联系。的区域，说明四肢与躯干两极之间的经气联系。的区域，说明四肢与躯干两极之间的经气联系。的区域，说明四肢与躯干两极之间的经气联系。 3 3 3 3阐明了四肢肘膝以下的经穴对头身远隔部位的阐明了四肢肘膝以下的经穴对头身远隔部位的阐明了四肢肘膝以下的经穴对头身远隔部位的阐明了四肢肘膝以下的经穴对头身远隔部位的重要治

11、疗作用。重要治疗作用。重要治疗作用。重要治疗作用。 4 4 4 4标本理论更强调了与十二经脉营气流注不相一标本理论更强调了与十二经脉营气流注不相一标本理论更强调了与十二经脉营气流注不相一标本理论更强调了与十二经脉营气流注不相一致走向的另一系统，更广的说明经气的升降出入，上下致走向的另一系统，更广的说明经气的升降出入，上下致走向的另一系统，更广的说明经气的升降出入，上下致走向的另一系统，更广的说明经气的升降出入，上下内外的对应关系，表明了人体机能活动的复杂性。内外的对应关系，表明了人体机能活动的复杂性。内外的对应关系，表明了人体机能活动的复杂性。内外的对应关系，表明了人体机能活动的复杂性。 标本

12、理论的意义标本理论的意义191 1本部腧穴的应用（病在上，取之下）本部腧穴的应用（病在上，取之下） 肘膝以下本部的腧穴除治疗近部疾患外，肘膝以下本部的腧穴除治疗近部疾患外，具有治疗本经远隔部位疾患的重要作用。具有治疗本经远隔部位疾患的重要作用。 百症赋百症赋：“太冲泻唇喎以速效太冲泻唇喎以速效” 标幽赋标幽赋：“脾冷胃疼，泻公孙立愈脾冷胃疼，泻公孙立愈” 20治疗方面：治疗方面：标本理论的应用1.1.本部腧穴的应用本部腧穴的应用 治疗近部疾患治疗其远隔部位疾患：上病下取头身之疾取肘膝以下各特定穴治疗：如四总穴歌的应用、21肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收2 2标部腧穴的应用（病在

13、下，取之上）标部腧穴的应用（病在下，取之上） 头面标部的腧穴，能治疗头面、五官及脑的疾病。头面标部的腧穴，能治疗头面、五官及脑的疾病。通玄指要赋通玄指要赋：“风伤项急，始求于风府；头晕目风伤项急，始求于风府；头晕目眩，要觅于风池眩，要觅于风池”；肘后歌肘后歌取风府治疗腿脚疾患。取风府治疗腿脚疾患。 胸、腹、背部的穴位，不但主治相应脏腑的病症，胸、腹、背部的穴位，不但主治相应脏腑的病症，还主治与脏腑相关联的组织器官的病症。如脾俞可治疗还主治与脏腑相关联的组织器官的病症。如脾俞可治疗脾气虚弱引起的泄泻，又可治疗四肢萎软无力。脾气虚弱引起的泄泻，又可治疗四肢萎软无力。标本理论的应用222.2.标部腧

14、穴的应用标部腧穴的应用 头面标部穴位，主治头面，五官疾病，如头头面标部穴位，主治头面，五官疾病，如头晕目眩取风池。晕目眩取风池。胸背标部穴位，以俞募为代表；治疗相应内胸背标部穴位，以俞募为代表；治疗相应内胸背标部穴位，以俞募为代表；治疗相应内胸背标部穴位，以俞募为代表；治疗相应内脏病，如肺脏病取肺俞。脏病，如肺脏病取肺俞。脏病，如肺脏病取肺俞。脏病，如肺脏病取肺俞。 治疗其远隔部位疾病：下病上取：取标部穴治疗其远隔部位疾病：下病上取：取标部穴位治疗下肢疾患，如：四肢瘫痪，取神庭。位治疗下肢疾患，如：四肢瘫痪，取神庭。 23 1 1 1 1标本、根结理论意义上大体一致，主要分析经标本、根结理论意

15、义上大体一致，主要分析经标本、根结理论意义上大体一致，主要分析经标本、根结理论意义上大体一致，主要分析经络的纵向关系；强调以四肢为根本，为经气之源；以络的纵向关系；强调以四肢为根本，为经气之源；以络的纵向关系；强调以四肢为根本，为经气之源；以络的纵向关系；强调以四肢为根本，为经气之源；以头面躯干为结为标。为经所汇聚与弥漫输布之所。头面躯干为结为标。为经所汇聚与弥漫输布之所。头面躯干为结为标。为经所汇聚与弥漫输布之所。头面躯干为结为标。为经所汇聚与弥漫输布之所。 2 2 2 2从十二经脉如环无端的流注之外的另一角度，从十二经脉如环无端的流注之外的另一角度，从十二经脉如环无端的流注之外的另一角度，

16、从十二经脉如环无端的流注之外的另一角度，阐述经气流注运行的升降出入，上下内外的对应关系。阐述经气流注运行的升降出入，上下内外的对应关系。阐述经气流注运行的升降出入，上下内外的对应关系。阐述经气流注运行的升降出入，上下内外的对应关系。 3 3 3 3为针灸临床辨证，确立治则，配穴原则，取穴为针灸临床辨证，确立治则，配穴原则，取穴为针灸临床辨证，确立治则，配穴原则，取穴为针灸临床辨证，确立治则，配穴原则，取穴配方提供了又一理论依据。配方提供了又一理论依据。配方提供了又一理论依据。配方提供了又一理论依据。 4 4 4 4强调四肢部腧穴对头面，躯干作用的重要性。强调四肢部腧穴对头面，躯干作用的重要性。

17、强调四肢部腧穴对头面，躯干作用的重要性。强调四肢部腧穴对头面，躯干作用的重要性。标本、根结小结标本、根结小结24气街25气街 气街是经气聚集（纵横）汇通的共同通路。气街是经气聚集（纵横）汇通的共同通路。 灵枢灵枢卫气卫气：“胸气有街，腹气有街，胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑。头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑。气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背俞，与冲脉于脐之左右之动脉者。气在胫者，俞，与冲脉于脐之左右之动脉者。气在胫者，止之于气街与承山踝上以下止之于气街与承山踝上以下” 26气街 气街，主要说明头、胸、腹、胫这

18、些部位是气街，主要说明头、胸、腹、胫这些部位是经气循行的共同通道，气街理论从部位上联系经气循行的共同通道，气街理论从部位上联系“标标”和和“结结”，可以看出，头、胸、腹是，可以看出，头、胸、腹是“标标”和和“结结”的所在，的所在，“根根”和和“本本”位于四肢，位于四肢，“标标”和和“结结”位于头、胸、腹三部，与气街关位于头、胸、腹三部，与气街关系密切。系密切。2728气街与气街与“结结”、“标标”部位对照部位对照气街理论的意义及应用气街理论的意义及应用 头气街以脑为中心，胸气街以心肺为中头气街以脑为中心，胸气街以心肺为中心，腹气街以肝、脾、肾及六腑为中心。脏心，腹气街以肝、脾、肾及六腑为中心。

19、脏腑通过气街而前后相连，在躯干部胸气街将腑通过气街而前后相连，在躯干部胸气街将胸膺与背部相连贯，腹气街将腹与背腰部相胸膺与背部相连贯，腹气街将腹与背腰部相连贯。气街以横向分布为主，联络前后，沟连贯。气街以横向分布为主，联络前后，沟通脏腑体表的内外关系，纵贯人体上下，成通脏腑体表的内外关系，纵贯人体上下，成为经络联系的统一体。为经络联系的统一体。29头气之街头气之街 脑。（手足三阳及督脉所通）脑。（手足三阳及督脉所通）胸气之街胸气之街 膺、背俞（心、肺、心包）膺、背俞（心、肺、心包） （手（手三阴所通）三阴所通） 腹气之街腹气之街 腹部，背俞（肝、脾、肾及六腹部，背俞（肝、脾、肾及六 腑）（足三

20、阴所通）腑）（足三阴所通）胫气之街胫气之街气街（气冲穴），承山，踝上下气街（气冲穴），承山，踝上下30气街理论的意义及应用气街理论的意义及应用 因此，凡分布在相应气街部位的腧穴，可治因此，凡分布在相应气街部位的腧穴，可治疗各相关部位的疾病。疗各相关部位的疾病。头痛、头晕头痛、头晕百会、风池；百会、风池；咳嗽、气喘咳嗽、气喘中府、肺俞；中府、肺俞；心痛、心悸心痛、心悸膻中、心俞；膻中、心俞；腹痛、腹泻腹痛、腹泻中脘、天枢、脾俞、大肠俞；中脘、天枢、脾俞、大肠俞；下肢痿痹下肢痿痹伏兔、足三里等。伏兔、足三里等。气街理论的意义及应用气街理论的意义及应用 31 1 1分布于相应气街部位的腧穴，既能治疗

21、分布于相应气街部位的腧穴，既能治疗局部病、又可治疗相关内脏的疾病。局部病、又可治疗相关内脏的疾病。 2 2扩大了十四经穴的主治范围：各经穴除扩大了十四经穴的主治范围：各经穴除治疗本经及联系的脏腑器官病外，还可治疗其治疗本经及联系的脏腑器官病外，还可治疗其他脏腑经脉器官病。他脏腑经脉器官病。 3 3是针灸临床腧穴配伍的重要理论依据。是针灸临床腧穴配伍的重要理论依据。如俞募配穴，前后配穴，近部取穴等。如俞募配穴，前后配穴，近部取穴等。气街应用归纳气街应用归纳3233四海四海 四海指：髓海、气海、血海、水谷之海的四海指：髓海、气海、血海、水谷之海的总称，为人体气血营卫产生、分化和汇聚的四总称，为人体

22、气血营卫产生、分化和汇聚的四个重要部分。个重要部分。 灵枢灵枢海论海论：“人有髓海，有血海，有人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四者以应四海也气海，有水谷之海，凡此四者以应四海也”34髓海位于头部，上输百会、下输风府气海位于胸部，上输大椎、下输人迎血海位于下腹部，上输大杼、下输上巨虚、下巨虚水谷之海位于上腹，上输气冲、下输足三里四海的部位及输注穴35四海的联系：髓海脑位于头部神气本源，主宰脏腑、经络功能活动。气海膻中胸部宗气所聚处，推动肺之呼吸和心血运行。血海冲脉腹部十二经之根本，化生原气水谷之海胃上腹部化生营卫气血四海的联系1.四海对十二经脉起总领作用四海对十二经脉起总领作用2.四海

23、是全身精、神、气、血的生化和汇聚之所四海是全身精、神、气、血的生化和汇聚之所3.四海是十二经脉的归依。四海是十二经脉的归依。4.四海是对头、胸、腹脏器功能的最大概括四海是对头、胸、腹脏器功能的最大概括5.强调了水谷、气血、脑髓在人体的重要作用强调了水谷、气血、脑髓在人体的重要作用四海的理论意义四海的理论意义37 1髓海（脑在头） （1）生）生 理理 （2）病理表现）病理表现 临床诊治临床诊治 精明之府精明之府精神最高主宰精神最高主宰元神之府元神之府神气之本源神气之本源 诸阳之会诸阳之会阳气之依归阳气之依归 是人体各系统的统帅是人体各系统的统帅 髓海有余：轻劲多力，自过其度髓海有余：轻劲多力，自

24、过其度髓海不足：脑转耳鸣，胫酸，眩髓海不足：脑转耳鸣，胫酸，眩 冒，目无所见，懈怠安卧冒，目无所见，懈怠安卧 取百会，风府及取百会，风府及相关穴治疗相关穴治疗 四海理论的应用四海理论的应用382气海（膻中在胸） （1）生）生 理理 在胸中，属上焦在胸中，属上焦为宗气所聚之所为宗气所聚之所 通心肺通心肺 走息道而行呼吸走息道而行呼吸 贯心脉而行气血贯心脉而行气血 是心肺功能是心肺功能正常的关键正常的关键 （2）病理表现）病理表现气海有余：气满胸中，悗息面赤气海有余：气满胸中，悗息面赤气海不足：少气不足以言。气海不足：少气不足以言。 取大椎，人迎取大椎，人迎及相关穴治疗及相关穴治疗 四海理论的应用

25、四海理论的应用（注：悗：音同满，悗息，即胸满喘息）（注：悗：音同满，悗息，即胸满喘息）临床诊治临床诊治 3水谷之海（胃在上腹）（1）生理）生理 位于中焦位于中焦, ,主受纳主受纳, ,化生精微化生精微营卫、气营卫、气 血之本源血之本源 “为五脏六腑之海为五脏六腑之海”五脏六腑皆禀气五脏六腑皆禀气 于胃于胃 多气多血，气血最盛。多气多血，气血最盛。主润宗筋主润宗筋 为后天为后天之本源之本源 （2）病理表现）病理表现 水谷之海有余：腹满。水谷之海有余：腹满。 水谷之海不足：饥不受谷食水谷之海不足：饥不受谷食 取足三里及取足三里及相关穴治疗相关穴治疗四海理论的应用四海理论的应用40临床应用临床应用

26、4.血海（冲脉下腹部）（1）生理：冲脉起）生理：冲脉起 于肾下胞中于肾下胞中 （肾间动气）（肾间动气） 前通任脉：阴脉之海 后通督脉：阳脉之海 并足阳明：后天之本 注足少阴：先天之本 联系带脉：约束诸经 沟通十二经脉，沟通十二经脉， 容纳，容纳，调节十二经脉之气血，调节十二经脉之气血，十二经脉之海十二经脉之海 四海理论的应用四海理论的应用（2）病理表现）病理表现 血海有余：常想其身大，怫然不知其所病血海有余：常想其身大，怫然不知其所病血海不足：常想其身小，狭然不知其所病血海不足：常想其身小，狭然不知其所病 取大杼，上巨虚取大杼，上巨虚下巨虚等穴治疗下巨虚等穴治疗 41临床应用临床应用 l l血

27、海有余：常想其身大，怫然不知其所病血海有余：常想其身大，怫然不知其所病 译：血海邪气亢盛，就会觉得身体胀大，郁闷不译：血海邪气亢盛，就会觉得身体胀大，郁闷不舒，但又不知所患。舒，但又不知所患。l l血海不足：常想其身小，狭然不知其所病血海不足：常想其身小，狭然不知其所病 译：血海不足，常觉身体瘦小，意志消沉，但又译：血海不足，常觉身体瘦小，意志消沉，但又不知所患。不知所患。42第四节经络的作用43( (一一) )沟通内外，网络全身：沟通内外，网络全身：1.1.十二经脉、经别：十二经脉、经别：表表 脏腑；脏腑之间脏腑；脏腑之间2.2.十二经脉、十五络脉：十二经脉、十五络脉：表表 表；表表；表 脏

28、腑脏腑3.3.十二经脉、奇经八脉：十二经脉、奇经八脉：经经 经经4.4.标本根结、气街四海：标本根结、气街四海：前后腹背，头身前后腹背，头身上下上下 5.5.诸经协同：诸经协同：“内属于脏腑，外络于支节内属于脏腑，外络于支节”， 将人体各部组织器官联结成一个有机整体。将人体各部组织器官联结成一个有机整体。经络的作用经络的作用44经络作用经络作用( (二二) )运行气血，协调阴阳：运行气血，协调阴阳： “行血气而行血气而营阴阳营阴阳，濡筋骨，利关节，濡筋骨，利关节”，经络具有运行气血、濡养周身及协调阴阳。即经络具有运行气血、濡养周身及协调阴阳。即内溉脏腑，外濡腠理，营养全身，保持人体的内溉脏腑，

29、外濡腠理，营养全身，保持人体的相对平衡。相对平衡。( (三三) )抗御病邪，反映症候：抗御病邪，反映症候： 1.1.抵御外邪：抵御外邪：抵御外邪：抵御外邪：“ “溢奇邪溢奇邪溢奇邪溢奇邪” ” 。 2.2.多重多重多重多重“ “防线防线防线防线” ”：“ “皮部皮部皮部皮部 孙络孙络孙络孙络 络脉络脉络脉络脉 经脉经脉经脉经脉 腑腑腑腑 脏脏脏脏” ”；“ “双向性双向性双向性双向性” ”。 3 3 传注病邪：传注病邪：传注病邪：传注病邪： 经脉病变可以传入内脏（太阳表证内传） 内脏病变可累及经络（肝病两胁痛，胆病右肩痛， 心火上炎舌生疮等） 脏腑之间病变通过经络相互影响（肺病可引起大肠 不通

30、，心移热于小肠等）经络作用经络作用46( (四四) )传导感应，调整虚实：传导感应，调整虚实：1.感应形式：感应形式： “得气得气”，“行气行气”2.临床意义：临床意义：“刺之要，气至而有效（不至）刺之要，气至而有效（不至）” 3.补虚泻实：泻其有余，补其不足，阴阳平补虚泻实：泻其有余，补其不足，阴阳平 复复”针灸第一要则针灸第一要则4.调整方式：良性的双向调整作用调整方式：良性的双向调整作用 兴奋兴奋 抑制抑制；抑制抑制 兴奋兴奋经络作用经络作用47(一)经络的病候及其机制 当经络生理功能失调时，即会产生相应的当经络生理功能失调时，即会产生相应的病理变化。其病候表现除与经络气血的虚、实、病理

31、变化。其病候表现除与经络气血的虚、实、盛、衰有关外，还取决于其脏腑器官属络关系盛、衰有关外，还取决于其脏腑器官属络关系及其循行所过之处的组织、官窍联系。及其循行所过之处的组织、官窍联系。(二)传注病邪、反映病候经络系统病理变化经络系统病理变化49第五节经络的应用( (一一) )经络诊法经络诊法 ( (二二) )分经辨证分经辨证 ( (三三) )循经取穴循经取穴 ( (四四) )药物归经药物归经 经络的临床应用经络的临床应用( (一一) )经络诊法：经络诊法： 当脏腑组织发生病变时，常在其所联系的当脏腑组织发生病变时，常在其所联系的经脉上（尤其肘膝关节以下部位）出现多种阳经脉上（尤其肘膝关节以下

32、部位）出现多种阳性反应。通过对经脉所过部位的详细诊查来诊性反应。通过对经脉所过部位的详细诊查来诊断疾病的方法。断疾病的方法。 经络诊法：望诊、问诊和切诊经络诊法：望诊、问诊和切诊经络的临床应用经络的临床应用经络的临床应用经络的临床应用( (一一) )经络诊法：经络诊法： 1.望诊：通过观察局部的变通过观察局部的变色、隆起、凹陷、出血、血管色、隆起、凹陷、出血、血管充盈及皮肤粗糙等线条状、或充盈及皮肤粗糙等线条状、或点状、片状等阳性反映点所处点状、片状等阳性反映点所处经脉系统来初步诊断是何脏腑经脉系统来初步诊断是何脏腑组织发生了病变。组织发生了病变。52手太阳小肠经手太阳小肠经2.问诊： 前额头

33、痛前额头痛 阳明头痛阳明头痛 颞侧（偏）头痛颞侧（偏）头痛 少阳头痛少阳头痛 枕部（后）头痛枕部（后）头痛 太阳头痛太阳头痛 头顶痛头顶痛 厥阴头痛厥阴头痛 痛经痛经 足太阴脾经线路上出现疼痛足太阴脾经线路上出现疼痛 经络的临床应用经络的临床应用3.切诊：通过指腹触摸或按压以感觉皮温和湿通过指腹触摸或按压以感觉皮温和湿度或皮肤肌肉的隆起、结节、压痛等异常反度或皮肤肌肉的隆起、结节、压痛等异常反映点所处经络来诊断疾病。映点所处经络来诊断疾病。慢性腹泻足太阴脾经所过处出现皮下硬结。胃病足三里处有明显压痛经络的临床应用经络的临床应用( (二二) )分经辨证分经辨证 每条经脉都有自己的分布区域及其所每

34、条经脉都有自己的分布区域及其所属脏腑组织，根据经络循行联系以分析病属脏腑组织，根据经络循行联系以分析病症归属何经何络，即分经辨证。症归属何经何络，即分经辨证。经络的临床应用经络的临床应用1.1.十二经脉主病：十二经脉主病： 是动则病是动则病本经及所属脏腑异常变动所产本经及所属脏腑异常变动所产生的病症生的病症 主所生病主所生病本经及穴位能主治本经所发生本经及穴位能主治本经所发生的病症。的病症。2.2.十二经脉主病分类：十二经脉主病分类： 外经病、脏腑病、其他病证（络脉、经筋、外经病、脏腑病、其他病证（络脉、经筋、皮部病）。皮部病）。 ( (二二) )分经辨证分经辨证56根根据据生生理理联联系系诊

35、诊断断，如如心心火火上上炎炎引引起起舌舌部部刺刺痛痛，肝肝火火上上炎炎引引起起两两眼眼红红赤赤，胆胆囊囊炎炎在在阳阳陵陵泉下面有压痛。泉下面有压痛。根据循行所过辨证，如前额部以阳明经为主，根据循行所过辨证，如前额部以阳明经为主，后项痛以太阳经为主，侧头痛以少阳经为主，后项痛以太阳经为主，侧头痛以少阳经为主，巅顶痛与督脉、足厥阴有关。巅顶痛与督脉、足厥阴有关。( (二二) )分经辨证分经辨证57( (三三) )循经取穴循经取穴 指在辨证分经的基础上，根据腧穴穴性的指在辨证分经的基础上，根据腧穴穴性的不同，选取与病症相关联经脉上的穴位。腧穴不同，选取与病症相关联经脉上的穴位。腧穴是气血汇聚于体表的

36、特殊部位，也是气血容易是气血汇聚于体表的特殊部位，也是气血容易瘀积阻滞的部位，针灸之可疏通经络消除疾病。瘀积阻滞的部位，针灸之可疏通经络消除疾病。经络的临床应用经络的临床应用1.经络所过，主治所及 经脉所分布联系的部位，就是其穴主治范围。经脉所分布联系的部位，就是其穴主治范围。2.手足六阴经以治内脏病症为主；手足六阳经以治经脉外行线上病症为主。但六阳经还治六腑及气、血、津、液、筋及骨所生病症。 ( (三三) )循经取穴循经取穴59( (四四) )药物归经（药物治疗）药物归经（药物治疗）1.概念概念：应用经络学说，对药物性能进行归应用经络学说，对药物性能进行归 类（经）整理的一种方法类（经）整理

37、的一种方法。2. 归经归经：药物对机体各部分的特殊作用药物对机体各部分的特殊作用 阳明经病用升麻、葛根、白芷为引，少阳经阳明经病用升麻、葛根、白芷为引，少阳经病用柴胡为引，太阳经病用羌活、防风、藁病用柴胡为引，太阳经病用羌活、防风、藁本为引，少阴经病用独活为引，厥阴经病用本为引，少阴经病用独活为引，厥阴经病用细辛、川芎、青皮为引。细辛、川芎、青皮为引。经络的临床应用经络的临床应用60 小结小结小结小结与与与与 思考思考思考思考1 1、为什么说、为什么说“头为诸阳之会头为诸阳之会”？2 2、十二经脉在四肢、头面、躯干的分布规律？、十二经脉在四肢、头面、躯干的分布规律？3 3、十二经脉的走向、流注及衔接规律？、十二经脉的走向、流注及衔接规律？4 4、何为、何为“十五络脉十五络脉”？5 5、一源三岐？、一源三岐？ 6 6、经络的作用及临床应用。、经络的作用及临床应用。61