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1、2024/7/201磁共振成像在中枢神经系统的临床应用.2MRI在中枢神经系统的临床应用MRI的检查禁忌症及检查前准备MRI的原理提提 纲纲2024/7/202.什么是（核）磁共振成像？Magnetic Resonance Imaging Nuclear NMRI核核磁磁 共振共振 成像成像 原原 理理2024/7/203.l磁共振成像磁共振成像(MRI)(MRI) 是利用人体组织中氢原子核氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲射频脉冲的激励而发生核核磁共振磁共振现象，产生磁共振信号，经过电子计算机计算机处理处理，重建重建出人体某一层面的图像的成像技术。定 义2024/7/204.l人体被置于强
2、磁场内，氢质子按所在磁场的方向进行排列-平衡状态。l射频脉冲(RF)激励氢质子。lRF停止，氢质子释放能量。l接收线圈接收能量。l梯度场定位以及傅立叶变换，形成MRI成像。 磁共振成像原理及过程磁共振成像原理及过程2024/7/205.6禁忌症及检查前准备禁忌症及检查前准备2024/7/206.2024/7/207.8在中枢神经系统的临床应用在中枢神经系统的临床应用2024/7/208.磁共振成像常规检查特殊检查平扫 增强扫描普通增强动态增强水、脂肪抑制MRA功能性MRI水成像2024/7/209.常规MR平扫和增强扫描2024/7/2010.lT1WI T2WI2024/7/2011.颅脑正
3、常颅脑正常MRI T2WI 1. 脑脊液、眼球玻璃体 为高信号 TR TE脑脊液眼球玻璃体脂肪2024/7/2012.脑脑血血管管疾疾病病脑脑出出血血 2024/7/2013.Figure. Lesion morphology of NMOSD vs MS lesionsTim Sinnecker et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259 2016 American Academy of Neurology2024/7/2014.2024/7/2015.2024/7/2016.MS : Examples of spinal cord
4、 lesions detected only on sagittal scans (A) while missed on corresponding axial scans (B and C).S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-9692016 by American Society of Neuroradiology多方位显示更多的病灶：至少两个方位2024/7/2017.Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesi
5、on detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-9692016 by American Society of Neuroradiology2024/7/2018.平山病2024/7/2019.2024/7/2020.GBS腰丛神经水肿及周围炎性渗出病变神经及其周围的炎性病变、椎管构成蛙样表现正常腰丛神经股神经()、闭孔神经()和腰骶干慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病马尾神经强
6、化格林巴利综合征2024/7/2021.女，女，6666岁。左侧肢体不灵伴讲话不清岁。左侧肢体不灵伴讲话不清1515天。天。MRIMRI：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。2024/7/2022.女，63岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。2024/7/2023.2024/7/2024.2024/7/2025.l显示小病灶：转移瘤、脑膜病变l定位、定性：脑肿瘤及其鉴别l评价邻近结构哪些情况需要磁共振增强扫描？2024/7/2026.磁共振血管成像磁共振血管成像MRA2024/7/2027.2024/7/2028. 2024/7/2029.lCE-MRA2024/7/2030.磁磁敏
7、敏感感加加权权成成像像（SWI）l反映组织磁敏感特性的对比增强技术，广泛应用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究：l血管畸形、微量出血（如弥漫性轴索损伤所致的微量出血）、观察肿瘤血管分布以及脑部铁质的定量分析 2024/7/2031.淋淋巴巴瘤瘤出出血血2024/7/2032.弥弥漫漫性性轴轴索索损损伤伤2024/7/2033.放放射射性性毛毛细细血血管管扩扩张张症症2024/7/2034.2024/7/2035. 静脉性血管瘤静脉性血管瘤48岁，男，头痛岁，男，头痛2024/7/2036.32岁，女，癫痫。岁，女，癫痫。Sturge-Weber syndrome 2024/7/2037.功能磁
8、共振成像功能磁共振成像l弥散加权成像l灌注成像l脑皮层功能定位l波谱分析2024/7/2038.DW MRI枕叶脑梗塞枕叶脑梗塞弥散加权成像弥散加权成像DWI2024/7/2039.胆脂瘤术后，残余？残腔？弥散加权成像2024/7/2040. l4y，girl lwith abscess after radiosurgery of pontine glioblastoma 弥散加权成像2024/7/2041.枕叶脑梗塞彩色编码的脑血容量图显示灌注缺损区域增大彩色编码的瞬行时间图DWMRI灌注成像磁共振灌注成像 PWI2024/7/2042.FLAIR CBV maps.2/4 astrocyt
9、oma, Axial T1WIelevated CBVhigh-grade neoplasm. Oncologist, Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J. 灌注成像2024/7/2043.脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别2024/7/2044. 肿瘤与功能区的关系 肿瘤肿瘤运动中枢运动中枢语言中枢语言中枢脑皮层功能定位2024/7/2045. lglioblastoma multiformeAJNR Am. J. Neuroradiol., Sep 2000; 21: 1415. 肿瘤对功能区的影响2024/7/2046.磁磁共共振振波波谱谱成成像像 MRSl处于不同分子中
10、的同一原子核由于受周围分子空间结构的影响，而具有不同的共振频率。当该原子核受到激励时，用各种物质特有的共振频率（谱线中的位置）依据其浓度（高低）不同以波谱形式表现出来。l目前，可观测的原子核有1H、31P、23Na、13C、19F、14N、15N等多种。 1H人体组织中含量丰富和磁敏感性高,较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中。2024/7/2047.N乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA) 2.02ppm，公认的神经元内标志物 胆碱复合物(Choline compounds, Cho) 3.22ppm ，反映细胞膜的分解与合成 Creatine峰(Cr)包括肌酸和磷酸
11、肌酸，3.03ppm，脑细胞内的一对能量缓冲系统 乳酸(Lactate, Lac) 1.33ppm，糖酵解终产物 脂质(Lipid, Lip) 0.90和1.33ppm,主要是指游离脂肪，细胞膜的降解产物，恶性肿瘤特征性的代谢物 各代谢峰的测定及意义各代谢峰的测定及意义2024/7/2048.胶质瘤胶质瘤 2024/7/2049.A D 患者海马区MRS2024/7/2050.Figure CT and MRI findings of persistent falcine sinus thrombosisIkjae Lee et al. Neurology 2015;85:e162-e164 2015 American Academy of NeurologyCVST多模态扫描技术多模态扫描技术2024/7/2051.52MRI在中枢神经系统临床应用技术MRI的检查禁忌症及检查前准备MRI的原理小小 结结 优势与限度优势与限度多模态扫描技术多模态扫描技术2024/7/2052. 2024/7/2053.
