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1、颅颅 脑脑 CT 解剖及常见疾病解剖及常见疾病1CT (Computed Tomography)(Computed Tomography)，计算机断层，计算机断层成像成像探测器接受的穿透人体一定厚度的探测器接受的穿透人体一定厚度的X X线量信线量信息息 计算机计算机 重建重建（一定厚度组织）（一定厚度组织）二维横二维横断图像断图像（反映人体不同组织（反映人体不同组织X X线吸收差别）线吸收差别）CT的概念的概念Medical School Hospital, Qingdao University计算机计算机2CT发展发展史史1967 G.N.Hounsfield EMI实验室实验室,第一幅图像
2、第一幅图像1971 HounsfieldHounsfield工程师工程师 英国英国EMIEMI公司公司 首台头部首台头部CTCT机机1971英国英国Atkinson Morley医院医院 HounsfieldHounsfield和和 Ambrose Ambrose神经放射学医师神经放射学医师 首例病人检查首例病人检查1972: 正式宣布正式宣布 英国放射学年会，英国放射学年会，RSNA1974: Ledcey，全身，全身CTGeoge Town，USA1979: Hounsfield获获Nobel医学生物学医学生物学奖奖1989: 螺旋螺旋CT（单层单层或或多层多层）2005: 双源双源CTM
3、edical School Hospital, Qingdao University3CT基本构成基本构成和成像原理和成像原理Medical School Hospital, Qingdao University计算机计算机4扫描轨迹呈螺旋形扫描轨迹呈螺旋形X X线球管线球管360360度不断旋转度不断旋转检查床均速移动检查床均速移动扫描速度明显加快扫描速度明显加快320/0.2S320/0.2S超薄层扫描超薄层扫描(0.5mm)(0.5mm)提高密度和空间分辨率提高密度和空间分辨率多种图像后处理技术多种图像后处理技术提高不合作病人检查成功率提高不合作病人检查成功率 CT分类分类Medical
4、 School Hospital, Qingdao University螺旋螺旋CTCT（单层或多层单层或多层）5Medical School Hospital, Qingdao UniversityCT分类分类螺旋螺旋CTCT单螺旋单螺旋 单排探测器单排探测器多螺旋多螺旋（2、 4、8、16、32、 64、320） 多排探测器多排探测器6Medical School Hospital, Qingdao University双源双源CTCT(2005RSNA(2005RSNA) )CT设备和技术进展设备和技术进展7Medical School Hospital, Qingdao Univers
5、ity双源双源CTCTCT设备和技术进展设备和技术进展减半的放射剂量减半的放射剂量冠状动脉造影冠状动脉造影心率和心律无限心率和心律无限制制卓越斑块和支架卓越斑块和支架显示显示860 bpm120 bpmCT设备和技术进展设备和技术进展双源双源CTCT冠状动脉造影冠状动脉造影(单球管单球管CT)Medical School Hospital, Qingdao University960 bpm120 bpmCT设备和技术进展设备和技术进展双源双源CTCT冠状动脉造影冠状动脉造影(双源双源CT)Medical School Hospital, Qingdao University10临床相关的临床
6、相关的CT参数和概念参数和概念层厚层厚图像所包含的组织厚度图像所包含的组织厚度（t t）层厚越薄，空间分辨率越高层厚越薄，空间分辨率越高层距层距相邻图像所包含组织中点相邻图像所包含组织中点A A、 B B之间的距离（之间的距离（d d）层距越小，病变越不易遗漏层距越小，病变越不易遗漏Medical School Hospital, Qingdao Universityd11临床相关的临床相关的CT参数和概念参数和概念螺距（螺距（螺旋螺旋CTCT）球管旋转一周球管旋转一周 扫描床移动距离与准直器扫描床移动距离与准直器X X线宽度之比线宽度之比螺距螺距= =球管旋转球管旋转360360床移动距离（
7、床移动距离（mmmm）/ /准直器宽度准直器宽度mmmm越大，单位时间扫描覆盖距离越长越大，单位时间扫描覆盖距离越长相同扫描范围，增大螺距可缩短扫描时间相同扫描范围，增大螺距可缩短扫描时间增大，扫描范围内光子量减少，噪声增加，增大，扫描范围内光子量减少，噪声增加， 密度分辨力降低密度分辨力降低Medical School Hospital, Qingdao University12临床相关的临床相关的CT参数和概念参数和概念重建间隔（螺旋重建间隔（螺旋CT)CT)每两层重建图象之间的间隔每两层重建图象之间的间隔( (二维图象可从任二维图象可从任 何一点开始重建，数据可以反复使用何一点开始重建，
8、数据可以反复使用) )重建间隔减少，能降低部分容积效应，增加重建间隔减少，能降低部分容积效应，增加MPRMPR 及三维重建图象的质量，不增加额外辐射量及三维重建图象的质量，不增加额外辐射量有效层厚有效层厚( (螺旋螺旋CT)CT)螺旋扫描球管旋转时，病人身体均匀移动，螺旋扫描球管旋转时，病人身体均匀移动，X X线线束通过人体宽度已经超过它的准直器宽度，后者即束通过人体宽度已经超过它的准直器宽度，后者即为有效层厚（螺距为有效层厚（螺距1 1，5mm5mm宽准直宽度，宽准直宽度，6.5mm6.5mm）Medical School Hospital, Qingdao University13CT值（
9、值（单位亨氏，单位亨氏，HuHu，Hounsfield） 单位组织吸收单位组织吸收X X线的相对量值线的相对量值 计算公式计算公式 CT CT值（值（HuHu）= =（m m- -w） / w 1000（m m单位组织单位组织X X线吸收系数或衰减系数；线吸收系数或衰减系数； w w水水X X线吸收系数）线吸收系数） CTCT值越大，吸收值越大，吸收X X线越多，图像上线越多，图像上 越亮越亮 人体人体组织的的CT值临床相关的临床相关的CT参数和概念参数和概念Medical School Hospital, Qingdao University14窗宽、窗位和窗窗宽、窗位和窗窗宽窗宽对图像上肉
10、眼可辩的灰白度所设定的对图像上肉眼可辩的灰白度所设定的CTCT值范围（值范围（最黑和最白所代表的最黑和最白所代表的CTCT值范围值范围）可任意设定可任意设定窗宽越窄，越容易辨认图像上所包含组窗宽越窄，越容易辨认图像上所包含组织的差别织的差别窗位（窗中心）窗位（窗中心）窗宽所包括窗宽所包括CTCT值范围的中心值值范围的中心值可任意设定，通常为要观察组织的可任意设定，通常为要观察组织的CTCT值值临床相关的临床相关的CT参数和概念参数和概念-150最黑最黑+250最白最白窗位窗位+50窗窗宽宽400Medical School Hospital, Qingdao University15窗宽、窗位
11、和窗窗宽、窗位和窗窗（肺窗、纵隔窗、骨窗等）窗（肺窗、纵隔窗、骨窗等）临床上因观察某些组织或结构而临床上因观察某些组织或结构而 设定的较为固定的窗宽和窗位设定的较为固定的窗宽和窗位肺窗：图像用于观察肺结构，窗宽肺窗：图像用于观察肺结构，窗宽 1000 100020002000，窗位，窗位-600-600-800-800纵隔窗：图像用于观察纵隔和软组纵隔窗：图像用于观察纵隔和软组 织，窗宽织，窗宽200200400400，窗位，窗位30305050骨窗：图像用于观察骨结构，窗宽骨窗：图像用于观察骨结构，窗宽 1500 150030003000，窗位，窗位200200500500临床相关的临床相关
12、的CT参数和概念参数和概念Medical School Hospital, Qingdao University16伪影伪影图像内出现的扫描物体中并图像内出现的扫描物体中并不存在的各种不同类型影像，不存在的各种不同类型影像，可影响观察或导致误诊可影响观察或导致误诊原因原因病人不自主运动、脏器运病人不自主运动、脏器运 动、高密度结构和异物动、高密度结构和异物CTCT机本身产生机本身产生临床相关的临床相关的CT参数和概念参数和概念运动伪影运动伪影高密度伪影高密度伪影17临床相关的临床相关的CT参数和概念参数和概念部分容积效应部分容积效应同一图像像素所代表的体素同一图像像素所代表的体素内含有两种以上
13、不同密度物质，内含有两种以上不同密度物质，CTCT值为二者的体积密度均值的值为二者的体积密度均值的现象现象层厚越薄，减轻层厚越薄，减轻Medical School Hospital, Qingdao Universityd18正常颅脑CT解剖脑室及蛛网膜下腔含脑脊液呈低密度，含脑脊液呈低密度，CT值接近零（值接近零（0 Hu）脑室双侧侧脑室前角：向前外侧尖突，两侧可不对称向前外侧尖突，两侧可不对称 之间为透明隔，居于中线之间为透明隔，居于中线双侧脑室下角：呈裂隙状，隐约可见呈裂隙状，隐约可见第三脑室：居于中线，前后等宽，宽度小于居于中线，前后等宽，宽度小于7mm， 中间可见中间块中间可见中间块
14、第四脑室：居于中线，位于岩锥根部后缘连线的前方居于中线，位于岩锥根部后缘连线的前方 两侧隐窝对称两侧隐窝对称 19正常脑室20正常颅脑CT图像脑池、脑沟大脑池、脑沟大小因年龄不同小因年龄不同而异而异21脑质脑质:脑灰质与脑白质的脑灰质与脑白质的X线吸收系数相差线吸收系数相差0.7% 灰质的灰质的CT值为值为+3240Hu，白质的，白质的CT值为值为+2832Hu,CT值平均相差值平均相差7.0+-1.3Hu区分内囊、外囊、豆状核、尾状核、丘脑、半卵圆中区分内囊、外囊、豆状核、尾状核、丘脑、半卵圆中心等结构心等结构脑干内的神经核团难以显示脑干内的神经核团难以显示正常颅脑CT图像22正常颅脑正常颅
15、脑CTCT图像图像非病理性钙化非病理性钙化CT扫描对钙化非常敏感，非病理性钙化显示率高扫描对钙化非常敏感，非病理性钙化显示率高第三脑室后部：松果体与僵联合钙化，第三脑室后部：松果体与僵联合钙化，7580%的的成人成人侧脑室内：脉络丛钙化，好发于脉络丛球，出现率侧脑室内：脉络丛钙化，好发于脉络丛球，出现率 75%，1/3两侧不对称两侧不对称第三脑室和第四脑室：偶见脉络丛钙化第三脑室和第四脑室：偶见脉络丛钙化大脑镰钙化大脑镰钙化苍白球钙化：多见于苍白球钙化：多见于40岁以上的成人岁以上的成人齿状核钙化齿状核钙化 ：偶尔见于老年人：偶尔见于老年人 23颅脑增强颅脑增强CT图像图像血管、硬脑膜、静脉窦
16、、脉络丛、血管、硬脑膜、静脉窦、脉络丛、垂体、松果体等正常结构被强化，垂体、松果体等正常结构被强化，密度增高密度增高正常脑质由于有完整的血脑屏障，正常脑质由于有完整的血脑屏障，大分子量的造影剂漏不出来大分子量的造影剂漏不出来24正常颅脑CT图像 a.外耳道外耳道-眶下部层面眶下部层面1.下直肌下直肌 2.筛窦及碟窦筛窦及碟窦 3 .中颅凹底中颅凹底 4.斜坡斜坡 5.颈静脉结节颈静脉结节 6.桥脑下部桥脑下部 7.小脑半球小脑半球 8.颞窝颞窝 9.卵圆孔卵圆孔 10.棘孔棘孔 11.外耳道外耳道 12.第第IV脑室下部脑室下部25正常颅脑CT图像b.第IV脑室.眼球层面1.眼外直肌眼外直肌
17、2.筛窦筛窦 3.颞叶前下部颞叶前下部 4.乳突乳突 5.小脑半小脑半球球 6.眼球眼球 7.视神视神经经 8.碟窦碟窦 9.亨氏亨氏暗区暗区 10.第第IV脑脑室室26正常颅脑CT图像c.第IV脑室-眶上部层面1.眼上直肌眼上直肌 2.蝶骨嵴蝶骨嵴 3.颞叶下部颞叶下部 4.鞍背鞍背 5.桥前池桥前池 6.桥脑上部桥脑上部 7.第第 IV脑室脑室 8.小脑小脑下蚓部下蚓部 9.额窦额窦 10.鸡冠鸡冠 11.额叶底部额叶底部 12.碟窦碟窦 13.鞍窝鞍窝. 14.基底动脉基底动脉 15.脑桥小脑桥小脑角池脑角池 16.小脑半球小脑半球 ac.环池环池27正常颅脑CT图像 d.d.鞍上池鞍上
18、池- -中脑层面中脑层面1.额窦额窦 2.大脑纵裂大脑纵裂 3.外侧裂外侧裂 4.脚间窝脚间窝 5.中脑中脑 6.鸡冠鸡冠 7.额叶直回额叶直回 8.乳头体乳头体 9.鞍上池鞍上池 . 10.大脑脚大脑脚 11.四叠体池四叠体池 12.中中脑导水管脑导水管 13.小脑半球凸面小脑半球凸面28正常颅脑CT图像e.e.第三脑室第三脑室- -底节区底节区层面层面1.侧脑室前角侧脑室前角 2.尾状尾状核头核头 3.内囊前肢内囊前肢 4.内囊膝部内囊膝部 5.内囊内囊后肢后肢 6.第三脑室第三脑室 7.四叠体池四叠体池 8.大脑大脑纵裂纵裂 9.外囊外囊 10.外外侧裂侧裂 11.豆状核豆状核 12.丘
19、脑丘脑 13.松果体松果体 14.小脑上蚓部小脑上蚓部 15.胼胝胼胝体膝部体膝部 16.终板池终板池 17.穹窿柱穹窿柱 18.海海马马 19.海马伞海马伞29 f.f.丘脑丘脑- -底节区层面底节区层面1.胼胝体膝部胼胝体膝部 2.透明隔透明隔 3.内囊前肢内囊前肢4.豆状核豆状核 5.内囊膝部内囊膝部 6.内囊后肢内囊后肢 7.丘脑后池丘脑后池 8.侧脑室三侧脑室三角区角区 9.大脑内静脉大脑内静脉 10.大脑大静脉池大脑大静脉池 11.大大脑纵裂脑纵裂 12.侧脑室前角侧脑室前角 13.尾状核头尾状核头 14.外囊外囊 15.外侧裂外侧裂 16.丘脑丘脑 17.脉络丛球脉络丛球 18.
20、大脑大静脉大脑大静脉 19.侧脑侧脑室后角室后角 20.直窦直窦 21.后后联合及松果体钙化联合及松果体钙化30正常颅脑CT图像g.g.侧脑室体部层侧脑室体部层面面1.尾状核体部尾状核体部 2.透明隔透明隔3.侧脑室侧脑室体后部体后部 4.大脑大脑纵裂纵裂 5.胼胝体胼胝体膝部膝部 6.侧脑室侧脑室体前部体前部 7.侧脑侧脑室脉络丛室脉络丛 8.胼胝胼胝体压部体压部 9.上矢状上矢状窦窦 10.放射冠放射冠31 h.h.侧脑室顶部层面侧脑室顶部层面1.大脑镰大脑镰 2.胼胝体体部胼胝体体部 3.胼胝体体胼胝体体后部后部 4.大脑纵裂大脑纵裂 5.侧脑室顶部侧脑室顶部 6.上矢状窦上矢状窦 7.
21、放射冠放射冠正常颅脑CT图像32正常颅脑CT图像 i.半卵圆中心层面1.中央沟中央沟 2.半卵圆中心半卵圆中心 3.大脑半球大脑半球纵裂及其间的大脑镰纵裂及其间的大脑镰 4.上矢状窦上矢状窦 F.额叶额叶 P/O 顶叶顶叶33正常颅脑CT图像 j.j.半卵圆中心上部层面半卵圆中心上部层面1.半卵圆中心半卵圆中心 2. 中央沟中央沟 3.大脑半球大脑半球纵裂及其间的大脑镰纵裂及其间的大脑镰 或部分上矢状窦或部分上矢状窦 34大脑脑叶的划分35脑叶的划分脑叶的划分额叶颞叶顶叶枕叶脑岛36小脑、脑干的辨认小脑、脑干的辨认延髓较细小，它的标志性结构为颈静脉结节延髓较细小，它的标志性结构为颈静脉结节脑桥
22、较膨大，前部圆隆。其前方可见鞍背、基底动脉，后方为第脑桥较膨大，前部圆隆。其前方可见鞍背、基底动脉，后方为第四脑室四脑室中脑以脚间池、大脑脚和周围的环池较具特征中脑以脚间池、大脑脚和周围的环池较具特征第四脑室后方为小脑蚓部，又分为上蚓部和下蚓部第四脑室后方为小脑蚓部，又分为上蚓部和下蚓部第四脑室后外方为小脑半球。小脑扁桃体位于延髓后外方第四脑室后外方为小脑半球。小脑扁桃体位于延髓后外方37 上矢状窦中段上矢状窦中段 全长大脑镰全长大脑镰 大脑镰前后段大脑镰前后段38长长Y型小脑幕型小脑幕 宽宽Y型小脑幕型小脑幕V型小脑幕型小脑幕双峰型小脑幕双峰型小脑幕39大脑纵裂池大脑纵裂池CT图像图像1.大
23、脑镰大脑镰 2.大脑纵裂池大脑纵裂池 帆间池帆间池CT图像图像1.侧侧脑脑室室前前角角 2. 帆帆间间池池 3. 胼胼胝胝体体压压部部 4. 侧侧脑脑室室三角区三角区 大大脑脑大大静静脉脉池池和和大脑外侧裂池大脑外侧裂池1.侧侧脑脑室室前前角角 2.背背侧侧丘丘脑脑 3.第第三三脑脑室室上上部部 4.松松果果体体 5.大大脑脑外外侧侧裂裂池池 40四叠体池四叠体池1.大大脑脑纵纵裂裂池池 2.鞍鞍上上池池 3.环池环池 4.四叠体池四叠体池 环池和鞍上池环池和鞍上池1.大大脑脑纵纵裂裂池池 2.大大脑脑外外侧侧窝窝池池 3.鞍上池鞍上池 4.环池环池 5.四叠体池四叠体池 五角形鞍上池五角形鞍
24、上池1.大大脑脑纵纵裂裂池池 2.大大脑脑外外侧侧窝窝池池 3.交交叉叉池池 4.鞍鞍背背 5.桥桥池池6.基基底底动动脉脉 7.脑脑桥桥 8.第第四四脑脑室室上部上部 9.环池环池 四角形鞍上池四角形鞍上池 1.大大脑脑纵纵裂裂池池 2.大大脑脑外外侧侧窝窝池池 3.脚脚间间池池 4.四叠体池四叠体池 41脑桥小脑角池脑桥小脑角池1.鞍鞍背背 2.桥桥池池 3.基基底底动动脉脉 4.脑脑桥桥小小脑脑角角池池 5.颞颞骨骨岩岩部部 6.小小脑脑 7.小小脑脑中中脚脚 8.脑桥脑桥 9.第四脑室第四脑室小脑延髓池和小脑溪小脑延髓池和小脑溪CT图像图像1.枕枕骨骨基基底底部部 2.延延池池 3.延
25、延髓髓 4.小小脑脑扁扁桃桃体体 5.小小脑脑延延髓髓池池 6.枕枕内内隆凸隆凸 7.小脑溪小脑溪 8.小脑半球小脑半球 4243 侧脑室顶部 侧脑室体部侧脑室前角和三角区 第三脑室上部44第三脑室下部第四脑室上部第四脑室中部 第四脑室下部45大脑的血液供应分布区46大脑的血液供应分布区47大脑的血液供应分布区48大脑的血液供应大脑的血液供应（大脑中动脉供血区脑梗死）（大脑中动脉供血区脑梗死）49颅脑检查方法基本要求基本要求制动：病人安静的躺在检查床上，必要时酌情制动：病人安静的躺在检查床上，必要时酌情给予镇静剂或麻醉给予镇静剂或麻醉摆位（横断面）摆位（横断面）采用仰卧位，头部置于头托上并适当
26、固定采用仰卧位，头部置于头托上并适当固定要求水平准直线与瞳间线平行，垂直准直线与正中要求水平准直线与瞳间线平行，垂直准直线与正中矢状面平行矢状面平行横断面扫描基线横断面扫描基线听眦线（听眦线（)眶耳线（眶耳线（L)50检查方法检查方法51检查方法扫描方位扫描方位横轴位（横断面）：基本扫描方位横轴位（横断面）：基本扫描方位冠状位冠状位适应症：靠近颅底、颅顶、小脑幕、眶内、鼻及适应症：靠近颅底、颅顶、小脑幕、眶内、鼻及副鼻窦病变副鼻窦病变确定病变与上述结构的关系确定病变与上述结构的关系避免与上述结构形成部分容积效应而影响病变真避免与上述结构形成部分容积效应而影响病变真实的显示实的显示冠状位扫描的体
27、位：仰卧位或俯卧位冠状位扫描的体位：仰卧位或俯卧位52检查方法先摄侧位定位像，在定位像上确定扫描范围和方向。要求扫描线与检查部位（如蝶鞍底）垂直。53检查方法扫描范围扫描范围颅底至颅顶，包全大脑、小脑及脑干，一般需要颅底至颅顶，包全大脑、小脑及脑干，一般需要1012层层层厚和层距层厚和层距脑质常规脑质常规10mm层厚，层厚，10mm间隔间隔病灶较小或进一步显示病灶内部细节，减少或消除部病灶较小或进一步显示病灶内部细节，减少或消除部分容积效应，可加做薄层重建或扫描（分容积效应，可加做薄层重建或扫描（5mm以下）以下）颅骨结构需要薄层（颅骨结构需要薄层（15mm）窗宽和窗位：脑质窗宽和窗位：脑质1
28、00Hu,35Hu左右左右颅骨结构颅骨结构2000，250300左右左右 54颅脑损伤的影像学检查颅脑损伤的CT扫描平扫CT几乎能明确诊断所有急诊颅脑外伤但只反应检查当时的情况头颅X片：诊断不敏感颅脑MRI检查一般不适用于急性颅脑损伤评价脑干损伤和微小的白质改变有一定意义脑血管造影：对非子弹穿通伤有意义55颅脑损伤的影像学检查颅脑CT检查的适应证意识不清GCS14分局灶神经功能障碍外伤后遗忘症精神障碍（包括醉酒者）神经系统状况恶化具有颅底或颅盖骨折征象由于其他原因需要进行全身麻醉，无法观察神经系统体征改变除外病情恶化者56颅脑损伤的影像学检查出现以下情况随时急诊复查CT神经系统病情恶化GCS评
29、分降低2分及以上出现偏瘫和瞳孔不对称病人呕吐、头痛加重癫痫不能解释的颅内压增高57颅脑损伤的影像学检查常规复查CT重型颅脑损伤病人如果伤后几个小时之内即完成了CT检查（“零时”CT），建议应该于数小时后再次复查病情稳定的病人一般24小时复查，3- -5天及1014天再次复查轻型至中型颅脑损伤病人首次CT检查正常的轻型病人，于出院前复查首次CT检查不正常，于35天复查，出院前再次复查58常见颅脑损伤的CT表现颅底骨折CT扫描难以直接显示骨折线，临床表现更具有诊断意义可发现间接征象：如气颅、鼻旁窦内气液平或乳浊状不透明其他有关发现：筛板或眶顶骨折59常见颅脑损伤的CT表现颅盖线性骨折60常见颅脑损
30、伤的CT表现颅盖凹陷性骨折61常见颅脑损伤的CT表现脑震荡：CT正常脑挫裂伤斑点、斑片状高密度区斑片状、不规则低密度区62常见颅脑损伤的CT表现弥漫性轴索损伤皮髓交界区、胼胝体、内囊、脑干等散在多发的点状高密度灶63常见颅脑损伤的CT表现急性硬膜外血肿颅骨内板与脑表面间双凸镜形或梭形高密度影64常见颅脑损伤的CT表现急性硬膜下血肿颅骨内板与脑表面间新月形高密度影65常见颅脑损伤的CT表现慢性硬膜下血肿66常见颅脑损伤的CT表现外伤性蛛网膜下腔出血脑沟脑池等高密度影67常见颅脑损伤的CT表现脑内血肿脑内局限性高密度影颅内迟发性脑内血肿的首次CT特征侧裂池有较明显的积血侧裂池周围的额颞叶有较明显的
31、挫裂伤其皮层下有较大范围的点状出血68常见颅脑损伤的CT表现外伤性脑室内出血脑室内高密度影69CTCT脑内血肿脑内血肿急性期血肿急性期血肿高密度，高密度，CT值值+6090Hu二、吸收期二、吸收期随时间血肿密度逐渐减低，从周边向中心发展随时间血肿密度逐渐减低，从周边向中心发展,表现为高密度血肿逐渐缩小表现为高密度血肿逐渐缩小,周围低密度环影逐周围低密度环影逐渐扩大渐扩大三、吸收晚期及囊变期三、吸收晚期及囊变期逐渐变成低密度逐渐变成低密度病病 变变 观观 察察70脑内血肿脑内血肿占位效应明显占位效应明显3天左右达高峰，天左右达高峰，16天左右逐渐减轻天左右逐渐减轻破入脑室及蛛网膜下腔破入脑室及蛛
32、网膜下腔脑室和脑室和/或脑池、脑沟铸型或脑池、脑沟铸型增强扫描增强扫描无强化无强化吸收期血肿周围可见薄层环状强化吸收期血肿周围可见薄层环状强化 代表血肿的真正大小和形态代表血肿的真正大小和形态病病 变变 观观 察察71基底节区基底节区血肿血肿急性期、急性期、吸收期、吸收期、囊变期囊变期病病 变变 观观 察察72脑内血肿演变过程脑内血肿演变过程病病 变变 观观 察察73薄壁无血栓动脉瘤薄壁无血栓动脉瘤74巨大巨大AVMAVM75淋巴瘤76多发性淋多发性淋巴瘤巴瘤男男,41岁。岁。右侧肢体无力右侧肢体无力7天。右下肢天。右下肢肌力肌力3级级77多房性脑脓肿78脑脓肿抗炎治疗后演变79右侧大面积梗塞及其演变右侧大面积梗塞及其演变80左顶叶梗塞发左顶叶梗塞发病后病后3天天发病后发病后7天，平扫及增强天，平扫及增强81急性脑梗死陈旧性脑梗死82发发病病6小小时时发发病病第第3天天发发病病第第12天天急性脑梗死83出血性脑梗死84右侧蝶骨嵴脑膜瘤85868788 CT1015271，病理：脑膜瘤病理：脑膜瘤89 肺肺Ca脑转移脑转移9091男，男，19，142509，星形细胞瘤，星形细胞瘤 级级9293
