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1、烧烫伤现场急救处理烧烫伤现场急救处理资阳市中医医院外二科烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高高热物质而发生的一种急性皮肤损伤热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占85%90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。烧烫伤损害 吸入性损伤(inhalation injury) （呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质（一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、过氧化氮、盐酸、氰氢酸、醛、酮等）被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒，致人死亡。）。感染(infection) 。内脏功能衰
2、竭(internal organ failure)。含多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)。大量失水，水电解质紊乱，休克等危及生命。伤情评估 伤情评估包括以下几个方面 烧伤面积的估算。 烧伤深度的估计 。 烧伤严重程度分类。 吸入性损伤。烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据要因素，也是进行治疗的重要依据。烧伤面积n中国九分法 头面颈=1 9 双上肢=2 9 躯干 会阴=39 臀 双下肢=591 口诀 “三三三头面颈， 五六七双上肢， 五七十三二十一， 十三十三会阴一。”n 手掌法手掌法 伤者本人
3、五指并拢的手掌占总面积的 1% 适合于小面积烧伤测量。烧伤深度烧伤深度伤及层次临床表现预后I度度表皮浅层，生发层健在局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。3-7天后脱屑愈合，不留疤痕浅浅II度度表皮生发层、真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。12周左右愈合，通常不留疤痕深深II度度真皮深层，即网状层痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。如无感染，34周愈合，一般留有疤痕III度度全层皮肤，甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。除非面积很小，一般需手术植皮I度创面度创面浅浅II度创面度创面 深深IIII度创面度创面IIIIII度创面度创面可自行处理
4、：可自行处理：l1：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处理，能自行消退。l2：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌（体表面积1%），只需抽去水泡液（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧伤膏。3.3.度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般3 37 7 天治愈。天治愈。烧伤严重程度轻度 总面积9以下的度烧伤。中度 总面积在1029之间或度烧伤面积10以下 。重度 总面积在3049之间或度面积在l019之间，或烧伤面积不足30，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克；复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。特重烧伤 总面积50以上或度
5、烧伤面积达20以上者 ；或已有严重并发症。烧伤的临床分期 有一定的规律性，伤后不同的时期有不同主导矛盾，呈现出一定的阶段性。急性体液渗出期 （休克期）感染期创面修复期康复期 修复期1.休克期 烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。烧伤面积愈大，体液丢失愈多，则休克出现愈早，且愈严重。适当饮用淡盐水。 2.感染期 大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症（血培养阴性）。感染贯穿于整个病程中，且常有三个高峰。 早期 败血症凶险，出现在烧伤后37天内。 中期中期 败血症多出现在伤后24周焦痂分离脱落后，为烧伤感染的主要阶段主要阶段。 后期 败血症多出现在烧伤1
6、个月后，与创面长期不愈合、病人免疫力极度低下有关。 3.修复期 烧伤后58天始至创面消灭，深和创面愈合后可形成不同程度的瘢痕。二 烧伤现场急救烧伤的急救 急救原则急救原则：l迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场；l正确处理创面，防止感染；l及时转送医院救治。烧伤的现场处理程序灭 冲 脱 查 盖 送灭迅速灭火脱离现场避免进一步受伤 “灭火”去除致伤源用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。油点下落、钢水飞
7、溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离开现场。迅速离开不良现场，避免进一步操作或发生吸入性损伤和窒息。冲立即用清洁的水冲洗立即用清洁的水冲洗伤处或将伤处伤处或将伤处浸浸于于水水中中；如如无无法浸水可用法浸水可用水湿水湿的布敷的布敷于伤处。于伤处。冲水作用冲热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此均应大量清洁水冲洗至少20分钟以上，可起到冲淡化学物质和冷疗的作用。不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间。而且中和反应可产生热量，可加深创
8、面。头面部烧伤时应首先注意眼睛，尤其时角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。冲洗方法 将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。水温以伤员能耐受为准，一般为520 。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需051小时。 适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。 脱尽快脱去着火或沸液或被化学物质浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力或化学物质继续作用使创面加深加大。若被黏住了若被黏住了,不可硬不可硬脱脱,可可用剪刀小心剪用剪刀小心剪或撕破或撕破查首先检查应立即危及伤员生命的一些情况（如心跳呼吸停止、窒息、有无吸入性损伤、复合伤或中毒严重中毒等） 。判断伤情，初步估计烧伤面积和深度。若
9、窒息应保持呼吸道通畅并人工呼吸 。若心跳呼吸停止应立即进行心肺复苏术。盖创面处理：用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护，以免污染，也使创面在搬运过程中得到保护，防止再损伤。注意事项如果如果皮肤皮肤起水泡，不要任意起水泡，不要任意撕破。撕破。避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。法，以免增加伤口处理难度。不要用粘性敷料，勿冰敷。不要用粘性敷料，勿冰敷。烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影
10、响血液循环而发生指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。坏死。弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口冲洗伤口;强酸强碱烧伤，应用清洁的干布迅强酸强碱烧伤，应用清洁的干布迅速将酸、碱蘸干后，再用流动的清水彻底冲速将酸、碱蘸干后，再用流动的清水彻底冲洗受伤部位。洗受伤部位。如为口服中毒，则可服用蛋清、牛奶、豆浆、如为口服中毒，则可服用蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道和胃粘膜。食道和胃粘膜。严禁洗胃、催吐。严禁洗胃、催吐。送及时转送医院作 进一步救治注意生命体征保持呼吸道通畅树立安全意识树立安全意识 防防患患于于未未然然 谢 谢
