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1、癫痫诊断及鉴别诊断1 1Sujuding Changhai Hospital诊断（一）诊断（一）n确定是否癫痫发作n癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调，表现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。n特点：发作性、短暂性、刻板性.Sujuding Changhai Hospital诊断（二）诊断（二）n区别原发性、继发性n原发性癫痫：n又称“隐原性癫痫”。起病年龄多在儿童期和青春期（5-20岁）。n致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关.Sujuding Changhai Hospital诊断（三诊断（三）n继发性癫痫：n由于脑
2、部多种器质性病变或全身代谢紊乱所致，首次发病年龄常始于20岁以后，30岁居多。n可以区分为全身性疾病脑部疾病.鉴别诊断5 5发作类型鉴别6 6Sujuding Changhai Hospital全面性发作全面性发作n全身性强直-阵挛发作n大发作（Grand mal）：以意识障碍和全身抽搐为特征，分四期：n先兆期n强直期n阵挛期n昏睡期（恢复期）n失神发作：以短暂的意识障碍为特征。n癫痫持续状态：大发作连续不停或暂停后意识尚未恢复又发作者。.Sujuding Changhai Hospital全面性发作全面性发作.Sujuding Changhai Hospital失神发作失神发作.Sujudi
3、ng Changhai Hospital症状鉴别（一）症状鉴别（一）n短暂性脑缺血发作（TIA）：为脑局部灌注不足所致的功能失常。仅有功能抑制的现象。跌倒发作，如果发生，仅见于中老年病人，并有明显的脑血管疾病征象。n癔病：发作常为心情紧张或暗示所致；运动症状在全身抽搐中不同步、对称。但确诊常需要电视监护。.Sujuding Changhai Hospital症状鉴别（二）症状鉴别（二）n晕厥：为脑部全面血流灌注不足所致。有短暂意识障碍，偶尔伴有两上肢短促阵挛。需要和各种失神发作鉴别。晕厥发生前一般先有头昏、胸闷、黑蒙等症状，不似失神发作的突然发生，一般意识和体力恢复较缓慢。n偏头痛：症状过程缓
4、慢：发作间期并无脑电图上局灶异常如枕叶癫痫者。两者偶尔并存。.Sujuding Changhai Hospital症状鉴别（三）症状鉴别（三）n精神疾病：癫痫的精神性发作需要与急性精神疾病相鉴别，精神疾病持续时间长，非发作性。癫痫症状内容与病前心因性因素有关，少有幻觉。n肠道蛔虫病：表现为腹部疼痛等消化道症状，需要和腹痛型癫痫相鉴别。n发作性睡病：能立即被唤醒，无抽搐动作。.病因鉴别1313Sujuding Changhai Hospital病因鉴别病因鉴别n病史（产伤史、高热惊厥史、外伤史、卒中史）和发病年龄可以提供一些线索。n体征：n颅内占位：定位体征和视乳头水肿n脑动静脉畸形：头部杂音n囊虫病：皮下结节等n病因未明者，常需进一步检查，如：CT、MRI、脑血管造影等。.Sujuding Changhai Hospital 沈阳万佳医院http:/.
