皮肤科总论课件

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1、 皮肤性病学皮肤性病学n赣南医学院第一附属赣南医学院第一附属(fsh)医院皮肤医院皮肤科科 n 叶小英叶小英第一页，共一百一十一页。一一. .皮肤科的地位皮肤科的地位(dwi)(dwi)外国(wigu)(wigu)幽默皮肤科医生的三大好处皮肤科医生的三大好处n n没有(miyu)(miyu)急诊，很轻松n n不会死人，没有风险n n 永远好不了，病人一辈子都要求你。永远好不了，病人一辈子都要求你。第二页，共一百一十一页。 二二. .皮肤科的优势皮肤科的优势(yush)(yush)n病源病源(bn yun)丰富丰富n投入少，产出大。投入少，产出大。n效率高，确诊率高。效率高，确诊率高。第三页，共

2、一百一十一页。 三三. .皮肤科的范畴皮肤科的范畴(fnchu)(fnchu)n经典皮肤科经典皮肤科n皮肤皮肤(p f)美容科美容科n皮肤外科皮肤外科第四页，共一百一十一页。四、怎样四、怎样(znyng)(znyng)学好皮肤病学学好皮肤病学n形象入手，看图识字形象入手，看图识字n识字看图，理论联系实际识字看图，理论联系实际n实践实践(shjin)(shjin)认识再实践认识再实践(shjin)(shjin)再再认识认识第五页，共一百一十一页。皮肤性病学总论(zn ln)的重点n n皮肤的结构皮肤的结构n n皮疹的形态学：原发疹、继发疹皮疹的形态学：原发疹、继发疹n n外用药的剂型及使用外用药

3、的剂型及使用(shyng)(shyng)原则原则第六页，共一百一十一页。皮肤性病总论皮肤性病总论(zn ln)(zn ln)内容内容n第一章 皮肤的解剖学 组织学n第二章 皮肤的组织病理学n第三章 皮肤的生理功能n第四章 皮肤病的症状(zhngzhung)与诊断n第五章 皮肤病的治疗n小结第七页，共一百一十一页。第一章第一章第八页，共一百一十一页。皮肤皮肤(p f)(p f)的来源的来源外胚层外胚层外胚层外胚层 神经节神经节神经节神经节 脑、脊髓及运动神经脑、脊髓及运动神经脑、脊髓及运动神经脑、脊髓及运动神经 眼（视网膜）及其它眼（视网膜）及其它眼（视网膜）及其它眼（视网膜）及其它 神经板外胚

4、神经板外胚神经板外胚神经板外胚层层层层 神经节、感觉神经及末梢神经节、感觉神经及末梢神经节、感觉神经及末梢神经节、感觉神经及末梢 神经嵴神经嵴神经嵴神经嵴 眼球、真皮内及其它黑素细胞眼球、真皮内及其它黑素细胞眼球、真皮内及其它黑素细胞眼球、真皮内及其它黑素细胞 表皮内的黑素细胞表皮内的黑素细胞表皮内的黑素细胞表皮内的黑素细胞 基底细胞基底细胞基底细胞基底细胞 表皮及毛根表皮及毛根表皮及毛根表皮及毛根鞘鞘鞘鞘 棘细胞棘细胞棘细胞棘细胞 毛发毛发毛发毛发 体表外胚层体表外胚层体表外胚层体表外胚层原始上皮胚芽细胞原始上皮胚芽细胞原始上皮胚芽细胞原始上皮胚芽细胞皮脂腺皮脂腺皮脂腺皮脂腺皮肤附属器皮肤附

5、属器皮肤附属器皮肤附属器 顶泌汗腺顶泌汗腺顶泌汗腺顶泌汗腺 小汗腺胚芽细胞小汗腺胚芽细胞小汗腺胚芽细胞小汗腺胚芽细胞小汗腺小汗腺小汗腺小汗腺 乳腺及其它乳腺及其它乳腺及其它乳腺及其它 中胚层中胚层中胚层中胚层 真皮、皮下组织、血管、淋巴管、肌肉真皮、皮下组织、血管、淋巴管、肌肉真皮、皮下组织、血管、淋巴管、肌肉真皮、皮下组织、血管、淋巴管、肌肉第九页，共一百一十一页。 皮肤位于体表，是机体最大的器官皮肤位于体表，是机体最大的器官n皮肤面积约皮肤面积约1.5m1.5m2 22m2m2 2( (新生儿约为新生儿约为0.21m0.21m2 2) )n占体重的占体重的1616n厚度约厚度约0.50.5

6、4mm(4mm(不包括皮下脂肪不包括皮下脂肪) )其中其中(qzhng)(qzhng)表皮厚约表皮厚约0.1mm0.1mm皮肤皮肤(p f)(p f)的解剖学的解剖学第十页，共一百一十一页。表表 皮皮真真 皮皮皮下组织皮下组织皮肤皮肤第十一页，共一百一十一页。表皮(biop)(biop)结构 链接(lin ji)到真皮链接(lin ji)到小结第十二页，共一百一十一页。角朊细胞角朊细胞(xbo)(xbo)(Keratinocytes)(Keratinocytes)n n角：指角质 朊：蛋白、多肽之意。 角朊细胞(xbo)(xbo)即可产生角蛋白的细胞(xbo)(xbo)。n n最新称为：角质形

7、成细胞n n根据形态分为：角质细胞、粒细胞、棘细胞、基底细胞第十三页，共一百一十一页。角朊细胞角朊细胞(xbo)(xbo)胞浆内充满张力(zhngl)(zhngl)原纤维（角蛋白），细胞间有桥粒连接。第十四页，共一百一十一页。树枝状细胞树枝状细胞(xbo)(xbo)(dendritc (dendritc Cells)Cells) 表皮(biop)(biop)内一些不含角蛋白、有突起的细胞，统称树枝状细胞。包括：黑素细胞(melanocytes)朗格汉斯细胞(langerhans cells)默克尔细胞(Merkel cells)第十五页，共一百一十一页。黑素细胞黑素细胞(melanocytes

8、):(melanocytes): 来源于外胚叶的神经嵴，位于基底细胞之间或其下，HE染色(rns)(rns)切片上胞浆透明。第十六页，共一百一十一页。黑素细胞模式图黑素细胞模式图黑素小体黑素小体含有黑素颗粒的含有黑素颗粒的角朊细胞角朊细胞树枝中的黑树枝中的黑素小体素小体第十七页，共一百一十一页。 电镜下黑素细胞含黑素小体，无角蛋白，无桥粒。第十八页，共一百一十一页。 不同部位、不同年龄，其黑素细胞的数量不同，但不同人种(rnzhng)(rnzhng)之间黑素细胞的数量、形态则无差异。第十九页，共一百一十一页。人类人类(rnli)(rnli)的肤色为会么会有黄、黑、白？的肤色为会么会有黄、黑、白

9、？ 这是由于(yuy)(yuy)黑素细胞内特有的酪氨酸酶活性不同，造成不同人种角朊细胞内的黑素的质与量明显不同。不同人种角朊细胞内的黑素小体大小存在形式分布黑种人棕种人较大单个基底层、棘层和颗粒层黄种人白种人较小聚集仅见于基底层第二十页，共一百一十一页。郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞(xbo)(xbo)(Langerhans cells)(Langerhans cells) LC LC散布于棘层上部，电镜下无张力原纤维散布于棘层上部，电镜下无张力原纤维(xinwi)(xinwi)，可，可见见BibeckBibeck颗粒颗粒( (格罕颗粒格罕颗粒) ) 。完整的。完整的BibeckBibeck颗粒如网

10、球颗粒如网球拍状，一般所见主要是拍状，一般所见主要是“ “杆”。第二十一页，共一百一十一页。LC来源于骨髓，属巨噬细胞系统，具有摄 取、加工、递呈(d chn)(d chn)抗原功能。LC能表达许多抗原，CD6是LC的标志抗原。ATP酶染色是最常用的LC显示方法。第二十二页，共一百一十一页。 电镜下见到一种与LC相同(xin (xin tn)tn)，但找不到Bibeck颗粒的细胞，过去称未 定 型 细 胞 (indeterminate cells)，此种细胞CD6阳性，现认为是一种未摄取抗原的LC。第二十三页，共一百一十一页。默克尔细胞默克尔细胞(xbo)(xbo)(Merkel (Merke

11、l cell)cell) 位于有毛皮肤的毛盘，光镜位于有毛皮肤的毛盘，光镜下看不到，电镜下的特征为神下看不到，电镜下的特征为神经内分泌颗粒经内分泌颗粒(kl)(kl)，属于，属于APUDAPUD细胞细胞 ( (amine precursor uptake and decarboxylation)。 第二十四页，共一百一十一页。早先发现(fxin)(fxin)Merkel细胞为一种感觉细胞。 近年的研究认为这种细胞在诱导神经末梢,立毛肌等皮肤附属器的形成(xngchng)(xngchng)中具有重要作用。第二十五页，共一百一十一页。角质层角质层 ( stratum corneum)透明透明(tu

12、mng)(tumng)层层 （stratum lucidum）颗粒层颗粒层 ( stratum granulosum )棘棘 层层 ( prickle cell layer)基底层基底层 (basal cell layer)表皮表皮(biop)(biop)细胞的分层细胞的分层第二十六页，共一百一十一页。n n角角层层由由扁扁平平无无核核的的已已死死亡亡细细胞胞组组成成，面面部部约约1515层层，掌掌跖跖部部有有100100余层余层n n透明透明(tumng)(tumng)层仅见于掌跖层仅见于掌跖n n粒粒层层由由1 13 3层层扁扁平平或或菱菱形形细细胞胞组组成成，胞胞浆浆内内充充满满粗粗大大

13、的的透透明明角角质质颗粒颗粒n n棘层细胞呈多角形，共棘层细胞呈多角形，共4 48 8层层n n基基层层为为生生发发层层, ,细细胞胞呈呈长长柱柱状状或或立方形立方形第二十七页，共一百一十一页。二、真皮二、真皮(zhnp)n n真皮可分为乳头层与网状层，两层间无明确界限。n n主要为纤维主要为纤维(xinwi)(xinwi)成分，还有细胞、成分，还有细胞、基质成分。基质成分。n n纤维成分包括胶原纤维成分包括胶原纤维、弹力纤维、纤维、弹力纤维、网状纤维。网状纤维。第二十八页，共一百一十一页。三、皮肤的真三、皮肤的真- -表皮表皮(biop)(biop)连接连接 表皮与真皮通过(tnggu)(t

14、nggu)基底膜相连接，表皮内无血管，营养物质是由真皮毛细血管透过基底膜带供给的。第二十九页，共一百一十一页。 四、皮肤四、皮肤(p f)(p f)附属器附属器n n毛发(mof)(mof)（hair）n n指（趾）甲（nail）n n大汗腺（apocrine sweat gland）n n小汗腺（eccrine gland）n n皮脂腺（sebaceous gland）第三十页，共一百一十一页。第三十一页，共一百一十一页。第三十二页，共一百一十一页。第三十三页，共一百一十一页。指甲指甲(zh jia)(zh jia)第三十四页，共一百一十一页。皮肤皮肤(p f)(p f)的血管的血管第三十五

15、页，共一百一十一页。第四章第四章第三十六页，共一百一十一页。第一节第一节 皮肤病的症状皮肤病的症状(zhngzhung)(zhngzhung)n主观症状主观症状(zhngzhung)(zhngzhung)n客观症状客观症状第三十七页，共一百一十一页。主观主观(zhgun)(zhgun)(zhgun)(zhgun)症状症状 痒：为皮肤病最常见的症状。目前对痒形成(xngchng)(xngchng)的机理尚不十分清楚，一般认为是痛的阈下刺激。 其它症状：疼痛、灼热、感觉异常。 感觉障碍：无主观症状但有客观症状。 全身症状：发热、头痛、关节痛、疲倦等，主要见于急性或较广泛的皮肤病。第三十八页，共一百

16、一十一页。客观客观(kgun)(kgun)症状：症状：皮疹皮疹（lesionslesions）n n原发疹原发疹(primary lesions) (primary lesions) n n继发疹继发疹(secondary lesions)(secondary lesions)第三十九页，共一百一十一页。原发疹原发疹(primary lesions)(primary lesions)n n斑疹斑疹(Macules)(Macules)n n丘疹丘疹(Papules) (Papules) n n水疱水疱(vesicles)(vesicles)n n脓疱脓疱(pustules)(pustules)n

17、 n结节结节(ji ji)(ji ji)(nodules)(nodules)n n囊肿囊肿(Cysts)(Cysts)n n风团风团(wheal)(wheal)第四十页，共一百一十一页。1.1.斑疹斑疹(bn (bn zhn)zhn)(Macules)(Macules) 为局限性的皮肤颜色变化，既不高起也不凹限。1cm称斑片。n n红斑-真皮内血管充血或毛细血管扩张n n紫癜紫癜(z din)(z din)-出血，较大者称瘀斑。出血，较大者称瘀斑。n n色素沉着斑-色素增加。n n色素减退斑色素减退斑-色素减少。色素减少。第四十一页，共一百一十一页。第四十二页，共一百一十一页。2.2.丘疹丘疹

18、(qizhn)(qizhn)(Papules)(Papules)n n为高于皮面(p min)(p min) 1:20000 1:20000芥子气芥子气 2 25 5水杨酸水杨酸 1 15 5焦油类焦油类55硫磺等硫磺等n n主要用于角化不良的皮肤病第七十三页，共一百一十一页。5 5、抗菌剂、抗菌剂n n常用：0.2-0.5呋喃西林、0.1-1雷佛奴尔、0.5洗必泰等。n n青霉素等性质不稳定(wndng)(wndng)的药及一些易引起过敏的抗菌素不宜作用外用药。第七十四页，共一百一十一页。6 6、抗真菌剂、抗真菌剂 5水杨酸、25碘、1咪康唑、12龙胆紫(白色(bis)(bis)念珠菌)。第

19、七十五页，共一百一十一页。7 7、杀虫剂、杀虫剂n10-2010-20硫黄硫黄(li hun)(li hun)nr r666(666(芥灵霜芥灵霜) )新剂型新剂型第七十六页，共一百一十一页。8 8、皮质、皮质(pzh)(pzh)类固醇激素类固醇激素 具有(jyu)(jyu)明显的抗炎作用。肤轻松、0.025-0.1%去炎松等。地塞米松不易透皮吸收，是最弱的外用皮质激素第七十七页，共一百一十一页。二、外用药剂型二、外用药剂型(jxng)(jxng)常用的外用药剂型(jxng)(jxng)有： 溶液、粉剂、洗 剂、油剂、酊剂、乳剂、糊膏、软膏、涂膜剂、凝胶剂、二甲基亚砜及氮酮等。第七十八页，共一

20、百一十一页。1.溶液溶液(rngy)(rngy)(solution)(solution)n n药物溶于水中,如3硼酸溶液n n具有清洁、引流、消炎、止痒(zh yn)(zh yn)、止痛作用，适用于有水肿、渗出的急性炎症.n n用法：湿敷、涂擦、洗涤等。第七十九页，共一百一十一页。2.粉剂粉剂(fn j)(powder)n n各种药物粉未混合而成，如痱子粉。n n有止痒、保护、消炎作用，适用于呈红斑、丘疹的急性(jxng)(jxng)炎症，一日多次扑用。n n有糜烂。渗液及多毛处不用。第八十页，共一百一十一页。3.洗洗 剂剂(Lotion)(Lotion)n n不溶性粉末混合于水中，粉水比例约

21、3：7，如炉甘石洗剂。n n作用(zuyng)(zuyng)同粉剂，此外有散热、凉爽作用(zuyng)(zuyng)。n n适应症 、用法、注意等项同粉剂。第八十一页，共一百一十一页。4.油剂油剂(0i1)(0i1)n n药物溶于或混于植物油或石腊油中，如氧化锌油，n n具有保护(boh)(boh)和消炎作用.n n适用于糜烂、潮红、渗液少者。1日23次，第八十二页，共一百一十一页。5.酊剂酊剂(dngj)(dngj)(tincture)(tincture)n n药物溶于酒精中如止痒酊.n n具有止痒作用.n n用于无糜烂(mln)(mln)、破损的浅表皮肤病损，1日23次。第八十三页，共一百

22、一十一页。6.乳剂乳剂(rj)(rj)(emulsion)(emulsion)n n也叫霜剂，是临床应用最多的剂型，系油脂类与水在乳化剂的作用下形成半固态基质，将药物混于其中即为乳剂(rj)(rj)，分O/W和W/O两型，临床主要用O/W型。如安他敏霜.n n具有保护、消炎、凉爽作用，可用于急、慢性皮损，易为病人接受，渗出性病变不用。第八十四页，共一百一十一页。7.糊膏糊膏(Paste)(Paste)n n大量粉末(fnm)(fnm)与油脂混合而成(一般粉与油脂1：1)。如锌氧糊膏(氧化锌25g，滑石粉25g，凡士林50g)。n n有少量吸液、润滑、散热作用，用于丘疹、亚急性损害，1日12次.

23、n n渗液多，长毛处不用。第八十五页，共一百一十一页。8.软膏软膏(rungo)(rungo)(Ointment)(Ointment)n n药物(yow)(yow)加入软膏基质中，如10硼酸软膏.n n保护创面、润滑及使药物渗入较深部位，用于慢性、亚急性病变，1日12次.n n炎症剧烈及渗液损害不同。第八十六页，共一百一十一页。9.涂膜剂涂膜剂(plastic)(plastic)n n药物加于成膜材料中，如利福平涂膜剂.n n有消炎、促进药物渗透(shntu)(shntu)作用，适用于无渗出的病变.n n急性炎症，渗液处不用。第八十七页，共一百一十一页。10.凝胶剂凝胶剂(gel)(gel)n

24、 n透明固体、半固体、胶质分散剂，涂后干燥(gnzo)(gnzo)成膜固于皮肤.n n有吸收作用，适用于亚急性、慢性损害。第八十八页，共一百一十一页。11.11.二甲基亚砜二甲基亚砜dimethylsulfoxide,DMSFDMSF）及氮酮及氮酮n n为非油性(yuxng)(yuxng)有机溶剂，溶解性强，能使药物渗入指（趾）甲。n n用于慢性损害。n nDMSF用70%，氮酮用2%。第八十九页，共一百一十一页。三三. . 外用药使用外用药使用(shyng)(shyng)原则原则n n视病选药n n择期定型n n掌握浓度(nngd)(nngd)n n正确施用第九十页，共一百一十一页。1 1、

25、视病选药：、视病选药：即依据诊断选择不同的药物(yow)(yow)，如:n n真菌感染- 抗真菌药n n过敏性疾患抗组胺药第九十一页，共一百一十一页。2、择期定型择期定型(dng xng)(dng xng)根据不同(b (b tn)tn)的病期选不同(b (b tn)tn)的剂型。n n急性炎症n n亚急性炎症n n慢性炎症 第九十二页，共一百一十一页。不同剂型的适用范围不同剂型的适用范围急性炎症急性炎症急性炎症急性炎症无渗液无渗液无渗液无渗液粉剂、洗剂粉剂、洗剂粉剂、洗剂粉剂、洗剂渗液多渗液多渗液多渗液多溶液溶液溶液溶液( ( ( (湿敷湿敷湿敷湿敷) ) ) )亚急性炎症亚急性炎症亚急性炎

26、症亚急性炎症糜烂、少量渗液糜烂、少量渗液糜烂、少量渗液糜烂、少量渗液糊膏、油剂糊膏、油剂糊膏、油剂糊膏、油剂丘疹丘疹丘疹丘疹乳剂、洗剂、软膏、乳剂、洗剂、软膏、乳剂、洗剂、软膏、乳剂、洗剂、软膏、糊膏糊膏糊膏糊膏慢性炎症慢性炎症慢性炎症慢性炎症浸润肥厚浸润肥厚浸润肥厚浸润肥厚软膏、乳剂软膏、乳剂软膏、乳剂软膏、乳剂苔藓化苔藓化苔藓化苔藓化软膏、酊剂、乳剂软膏、酊剂、乳剂软膏、酊剂、乳剂软膏、酊剂、乳剂第九十三页，共一百一十一页。3 3、掌握、掌握(zhngw)(zhngw)浓度：浓度：一些外用药常因其浓度不同，治疗作用出现很大差别(chbi)(chbi)，如水杨酸n n1 12 2 止痒剂止痒

27、剂n n25 角质促成剂n n510 角质松解剂n n2020以上以上 腐蚀剂。腐蚀剂。第九十四页，共一百一十一页。4 4、正确、正确(zhngqu)(zhngqu)施用：施用： 为避免外用药的不良反应，一般(ybn)(ybn)先用作用较温和，浓度较低的药物，这对过敏体质、小儿、女性面部等尤为重要，另外，应对患者详细交待用法,注意事项，如疥疮治疗。第九十五页，共一百一十一页。 其它其它(qt)(qt)需要考虑的方面尚有需要考虑的方面尚有: :病情(bngqng)(bngqng)部位气候价格等第九十六页，共一百一十一页。第二节第二节 全身全身(qun shn)(qun shn)用药用药常用药有以

28、下(yxi)(yxi)几类：n n抗组织胺药n n抗真菌药n n抗病毒药n n抗生素n n糖皮质类固醇激素第九十七页，共一百一十一页。一、抗组织胺药一、抗组织胺药n nH1受体拮抗剂嗜睡：扑尔敏 、酮替酚、赛庚啶 、苯海拉明、非那根 不透过(tu u)(tu u)血脑屏障：西替利嗪、息斯敏、克敏、特非那丁n nH2受体拮抗剂：甲氰咪呱、雷尼替丁n nH1+ H2受体拮抗剂：多虑平n nH3受体拮抗剂 第九十八页，共一百一十一页。二、抗真菌药二、抗真菌药n n抗生素：灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素Bn n唑类： 克霉唑、酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑n n丙酰胺类： 特比奈芬第九十九页，共一百一

29、十一页。三、抗病毒药三、抗病毒药n n无环鸟苷类：对疱诊病毒(bngd)(bngd)有高度选择性和很强的抑制作用。 阿西洛韦、万乃洛韦、法西洛韦、喷西洛韦（丽珠阿西洛韦、万乃洛韦、法西洛韦、喷西洛韦（丽珠克毒星克毒星 丽珠威丽珠威 明竹欣明竹欣 丽珠风）丽珠风）n n唑类：利巴韦林（病毒唑）n n生物制剂：干扰素第一百页，共一百一十一页。四、抗生素四、抗生素n n四环素簇：四环素、美满(mimn)(mimn)霉素n n大环内酯类：阿奇霉素n n喹诺酮类：左旋氧氟沙星第一百零一页，共一百一十一页。五、糖皮质类固醇激素五、糖皮质类固醇激素(j s)(j s)制剂制剂等效剂量等效剂量mgmg半衰期半

30、衰期( (分钟分钟) )短效短效氢化可的松氢化可的松20209090中效中效可的松可的松16163030强的松强的松5 56060强的松龙强的松龙5 56060长效长效去炎松去炎松4 423002300地塞米松地塞米松 0.750.7523002300倍他米松倍他米松0.60.623002300第一百零二页，共一百一十一页。六、其他六、其他(qt)(qt) 1、氯喹（chloroquine）：具有抑制细胞免疫。降低皮肤对紫外线的敏感性。抗炎、抗组胺。抗5一羟色胺和抗前列腺素的作用。可用于红斑狼疮、红斑狼疮、光敏性皮炎、荨麻疹光敏性皮炎、荨麻疹等的治疗。不良反应主要为对视网膜的损害(snhi)(

31、snhi)，并可引起白细胞减少。2、氨苯砜（diamino-diphenyl sulfone，D.D.S）：有抗炎及抑制溶酶体酶释放的作用，可用于治疗麻风、疱疹样皮炎、类天疮疮、血管炎、痤疮麻风、疱疹样皮炎、类天疮疮、血管炎、痤疮等。不等。不良反应有白细胞减少、溶血性贫血、肝、肾功能损害良反应有白细胞减少、溶血性贫血、肝、肾功能损害等。等。第一百零三页，共一百一十一页。3；酞咪胍啶酮（thalidomide，反应停）：能稳定溶酶体膜，减轻炎症反应，用于治疗麻凤反应、盘状麻凤反应、盘状红斑狼疮、结节性痒疹、红斑狼疮、结节性痒疹、BehcetBehcet综合征以及复发性阿综合征以及复发性阿弗它口腔

32、炎弗它口腔炎等。不良反应主要为致畸，孕妇忌用。4 4维甲酸（维甲酸（retinoic acidretinoic acid）：具有）：具有(jyu)(jyu)溶解角质。纠溶解角质。纠正表皮的角化过度，抑制皮脂分泌及抗细胞增生的正表皮的角化过度，抑制皮脂分泌及抗细胞增生的作用，可用于治疗作用，可用于治疗痤疮，银屑病、鱼鳞病。毛发红糠疹及皮肤肿瘤等。不良反应有脱屑，唇炎。粘等。不良反应有脱屑，唇炎。粘膜干燥、血脂升高，亦可致畸。膜干燥、血脂升高，亦可致畸。第一百零四页，共一百一十一页。 小小 结结 皮肤是人体最大的器官，成人的体表面积(min (min j)j)约1.5-2m2，重量占人体的16。第

33、一百零五页，共一百一十一页。表皮表皮角朊细胞角朊细胞角质层角质层透明层透明层颗粒层颗粒层棘层棘层基底层基底层树枝状细胞树枝状细胞黑素细胞黑素细胞郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞未定型细胞未定型细胞第一百零六页，共一百一十一页。真皮真皮纤维成分纤维成分胶原纤维胶原纤维弹力纤维弹力纤维网状纤维网状纤维基质成分基质成分蛋白多糖蛋白多糖细胞成分细胞成分成纤维细成纤维细胞胞组织细胞组织细胞肥大细胞肥大细胞第一百零七页，共一百一十一页。皮下组织皮下组织脂肪组织脂肪组织血管血管神经神经肌肉肌肉淋巴管淋巴管皮肤附属器皮肤附属器毛发毛发指（趾）甲指（趾）甲顶泌汗腺顶泌汗腺小汗腺小汗腺皮脂腺皮脂腺第一百零八页，共一百一十

34、一页。n n皮肤的皮肤的原发疹原发疹、继发疹继发疹n nH H1 1受体拮抗剂、抗真菌药是皮肤科最常用的药物受体拮抗剂、抗真菌药是皮肤科最常用的药物n n外用药的剂型、适应症是我们临床用药的依据，最常用的外用药的剂型、适应症是我们临床用药的依据，最常用的有乳剂、溶液、酊剂、软膏、洗剂等有乳剂、溶液、酊剂、软膏、洗剂等n n外用药的使用原则外用药的使用原则(yunz)(yunz)是总论的重点。是总论的重点。第一百零九页，共一百一十一页。第一百一十页，共一百一十一页。内容(nirng)总结皮肤性病学。实践认识再实践再认识。皮肤面积约1.5m22m2(新生儿约为0.21m2)。LC能表达许多抗原，CD6是LC的标志抗原。真皮可分为乳头层与网状层，两层间无明确界限。主要为纤维成分，还有细胞、基质成分。为局限性的皮肤颜色变化，既不高起也不凹限。由真皮内炎细胞浸润或增生(表、真皮)所致(su zh)。分表皮萎缩、真皮萎缩。这类药能使角化异常的皮损恢复正常角化。药物加入软膏基质中，如10硼酸软膏.。学无止境第一百一十一页，共一百一十一页。